Sėkmingo ligos gydymo pagrindas – savalaikė jos diagnozė. Šis teiginys ypač pateisina naviko patologijas, kai pažodžiui svarbi kiekviena sekundė. Viena iš tokių problemų yra melanoma. Kiekvienais metais šis vėžys tik jaunėja. Kuo greičiau gydytojas galės jį nustatyti, tuo didesnė palankios prognozės tikimybė. Šiandienos straipsnyje mes išsamiau aptarsime pagrindinius melanomos diagnozavimo metodus, taip pat kalbėsime apie jos gydymo galimybes.
Medicinos pažyma
Melanoma yra piktybinis navikas, kuris išsivysto odos audinio fragmentuose. Jis susidaro iš melanocitų – ląstelių, atsakingų už pigmento išsiskyrimą, reprodukuojant šį elementą. Labiausiai pažeidžiamos tos kūno dalys, kurias sunku apsaugoti nuo ultravioletinių spindulių. Mes kalbame apie veidą, liemenį ir galūnes. melanoma galiformuotis jau esamo nevus vietoje arba išplisti į visiškai sveikus epitelio fragmentus.
Svarbus patologinio proceso požymis yra beveik visiškas imuninio atsako nebuvimas. Todėl navikas greitai vystosi ir didėja. Kasmet ja diagnozuojama apie 100 000 žmonių. Mūsų šalyje pastebima sergamumo didėjimo tendencija. Melanoma dažniausiai suserga 75–85 metų žmonės. Tai žymiai sumažina gyvenimo trukmę ir gali būti mirtina.
Remiantis medicinine statistika, maždaug 75% atvejų šią ligą galima nustatyti ankstyvoje vystymosi stadijoje. Tai įmanoma ne tik dėl ryškaus klinikinio vaizdo. Tam tikras vaidmuo aptikimo procese priklauso savalaikei melanomos diagnozei. Jį galima vizualiai atskirti nuo kitų odos vėžio tipų. Tačiau norint sudaryti gydymo programą, būtina žinoti kuo daugiau informacijos apie naviką. Diagnostika leidžia nustatyti patologinio proceso laipsnį ir stadiją, sudaryti prognozę, rasti metastazes ir tt Toliau aptarsime pagrindines jos galimybes.
Istorijos paėmimas
Anamnezės rinkimas yra pagrindinis beveik visų patologijų diagnostikos etapas. Tai apima paciento ligos istorijos tyrimą ir informacijos rinkimą. Remdamasis savotiškos apklausos rezultatais, specialistas galės nustatyti preliminarią diagnozę ir, atsižvelgdamas į išvadą, paskirti tolesnį tyrimą.
Pasitraukta melanomaonkologas. Pirmojo susitikimo metu jis būtinai apklausia pacientą apie simptomus, kurie jį trikdo. Norėdamas patikslinti klinikinį vaizdą, onkologas gali užduoti keletą patikslinančių klausimų: kada atsirado uždegimo židinys, kokie veiksniai turėjo įtakos jo vystymuisi ir kt.
Melanomos diagnozė taip pat apima genetinio polinkio tyrimą. Gydytojui svarbu žinoti, ar panašios ligos atvejų užfiksuota ir kitiems šeimos nariams. Reikalas tas, kad dauguma onkologinių patologijų yra paveldimos.
Fizinė apžiūra
Išsamiai ištyręs naviko klinikines apraiškas, specialistas kokybiškai įvertina pagrindinius jo parametrus:
- dydis;
- struktūrinis turinys;
- ribos;
- spalvinis pigmentas;
- paviršiaus tekstūra.
Be to, gydytojas atlieka kirkšnies, pažasties ir gimdos kaklelio limfmazgių palpaciją. Jei melanoma metastazuoja, jos patologiniai židiniai pirmiausia plinta į kaimyninius limfmazgius. Jų padidėjimas yra aiškus vėžio simptomas.
Jei įtariama piktybinė onkologija, būtina diagnozės sąlyga yra kitų kūno dalių, kuriose gali būti panašių elementų, tyrimas ir apžiūra. Daugelis pacientų net nežino apie savo buvimą. Būdamas antrinis neoplazmas, sutankinimas gali nepasireikšti tam tikrais simptomais ir netrukdyti. Keli patologiniai židiniai yra specifinis šios vėžio formos bruožas.
Dermatoskopija
Tai dar vienas neinvazinis melanomos diagnozavimo būdas. Tai visiškai neskausminga, todėl neturėtumėte bijoti medicininių manipuliacijų.
Procedūros metu gydytojas gauna informaciją apie auglio storį, jo dydį nustato specialiu įrankiu – mikrometru. Netgi nedideli dariniai, kurių dydis net ne didesnis kaip 1 mm, yra tiriami.
Veninio ir kapiliarinio kraujo analizė
Atlikę kraujo tyrimą galite daug sužinoti apie kūno būklę. Visos vėžio ląstelės gamina specifinius b altymus. Tai yra vadinamieji naviko žymenys. Sveiko žmogaus organizme jų nėra.
Sergant melanoma, jautrumas b altymo onkomarkeriui S-100 nustatomas laboratorijoje. Didelė jo koncentracija kraujyje rodo ne tik teisingą preliminarią diagnozę, bet ir patologinio proceso progresavimą. Mes kalbame apie metastazių buvimą organizme, kitų vidaus organų sistemų pažeidimus. Gydymo stadijoje, naudodamas tokią analizę, gydytojas patikrina pasirinktos terapijos taktikos teisingumą, jos veiksmingumo laipsnį.
Musų šalyje melanomos diagnostika, nustatant naviko žymenų koncentraciją kraujyje, atliekama tik už mokestį. Tyrimo kaina yra gana didelė, tai pateisina beveik 100% tikslus rezultatas.
Radioaktyvaus fosforo naudojimas
Diferencinė melanomos diagnostika atliekama naudojant reaktyvųjį fosforą. Jis pagrįstas dipakeisto natrio fosfato, paženklinto radioaktyviuoju fosforo komponentu, poveikiu patologiniam židiniui. Gydytojas rekomenduoja pacientui gerti vaistą ryte ir visada tuščiu skrandžiu. Tada kontaktinės radiometrijos būdu nustatoma izotopų koncentracija plombos lokalizacijos zonoje. Melanomos „piktybiškumo kriterijaus“lygis laikomas tris kartus didesniu izotopo susikaupimo virš naviko, lyginant su sveikos odos plotu, perteklius.
Konfokalinė mikroskopija
Ši neinvazinė odos melanomos diagnostikos galimybė leidžia nustatyti problemą pradiniame jos vystymosi etape. Tai atliekama naudojant konfokalinį mikroskopinį aparatą su maža infraraudonųjų spindulių srautų koncentracija. Naudojama radiacijos dozė yra nereikšminga, todėl nepajėgi pakenkti žmogaus organizmui. Mikroskopas tiria išorinį ir vidinį epitelio sluoksnius ir netgi laikomas pažangia virtualios biopsijos versija.
MRT ir KT
Svarbus žingsnis kovojant su bet kokiu vėžiu yra ankstyvas metastazių nustatymas. Reikalas tas, kad patologinių židinių išplitimas visame kūne dažniausiai padidina atkryčio tikimybę ir paneigia greito pasveikimo prognozę. Šiuo tikslu šiandien naudojamas MRT ir KT.
Magnetinio rezonanso tomografija pagrįsta stiprių magnetų ir radioaktyviųjų bangų srovių naudojimu. Dėl to galima gauti vaizdą tiek išilginėje, tiek skersinėje padėtyje. Kompiuterinė tomografija taip pat gali nustatyti buvimąmetastazių. Tačiau jos pagalbos dažniausiai kreipiamasi dar prielaidos stadijoje, kai dar nepatvirtintas patologinių židinių išplitimo visame kūne faktas.
Biopsija
Ankstyvoje stadijoje melanomą sunku vizualiai atpažinti. Biopsija leidžia ištirti neoplazmo elementus ir nustatyti jo piktybiškumo laipsnį. Procedūros metu gydytojas surenka naviko ląsteles ir apžiūri jas mikroskopu. Kartais reikia visiškai pašalinti įtartiną odos plotą.
Jei pasitvirtina piktybinis procesas, šalinama ne tik pati melanoma, bet ir šalia esantys audiniai. Kai jo storis viršija 1 mm, būtina iškirpti sarginius mazgus. Tokie dariniai linkę metastazuoti. Patologinis procesas prasideda būtent sarginiuose mazguose. Jie taip pat tiriami mikroskopu. Jei specialistas juose neranda vėžinių elementų, limfinės sistemos diagnostika baigiama. Kitu atveju skiriamas papildomas gydymas (pvz., chemoterapija).
Ligos savęs atpažinimas
Odos melanomos savidiagnostikos metodas negali būti laikomas patikimu būdu nustatyti ligą. Kita vertus, tai taip pat neturėtų būti ignoruojama. Nuolatinis sveikatos stebėjimas padidina tikimybę, kad problema bus laiku aptikta.
Onkologinį procesą galite atpažinti pagal šiuos simptomus:
- Naujų amžiaus dėmių ar apgamų atsiradimas ant kūno.
- Nevus spalvos pakitimas, niežėjimas.
- Pigmento spalvos pakitimas yra būdingas ląstelių mutacijos požymis.
- Apgamų ribų keitimas. Jie gali prarasti buvusį aiškumą, tapti neryškūs ir nelygūs.
Ankstyva melanomos diagnozė yra sėkmingo gydymo raktas. Todėl, jei atsiranda vienas ar daugiau iš aukščiau pateikto sąrašo simptomų, nedelsdami kreipkitės pagalbos į dermatologą. Jei šeimoje jau buvo diagnozuoti šios ligos atvejai, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į odos būklę.
Pacientų nuomonės
Ką tikri pacientai sako apie melanomos diagnozę? Atsiliepimai apie šią procedūrą yra skirtingi. Mūsų straipsnyje pateikiami tik dažniausiai pasitaikantys patologijos nustatymo būdai. Tuo pačiu metu konkretaus tyrimo varianto pasirinkimas visada lieka gydytojui.
Teigiamos apžvalgos yra susijusios su neinvaziniais metodais. Tuo pačiu metu pacientai nepatiria diskomforto, o pačios procedūros yra visiškai neskausmingos. Tačiau jie yra informatyvūs tik pradiniame patologijos vystymosi etape.
Neigiamos nuomonės dažniausiai nustatomos po biopsijos. Iš tiesų, tai nemaloni procedūra, atliekama taikant anesteziją. Kita vertus, jis gali būti naudojamas norint patikimai nustatyti proceso piktybiškumo laipsnį.
Rekomenduojamas gydymas
Nereikėtų ignoruoti melanomos diagnozavimo ir gydymo. Patvirtinus neoplazmą, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Taktikagydymas priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Pavyzdžiui, ankstyvoje stadijoje atliekama operacija. Operacijos metu gydytojas pašalina melanomą, 1-3 cm atstumu gretimus audinius, poodinius riebalus. Šiai ligai kriodestrukcijos metodas netaikomas.
Jei metastazės buvo aptiktos nuėjus į kliniką melanomos diagnostikai, gydymas sumažinamas iki spinduliuotės ir chemoterapijos (Tamoxifen, Karmustine). Tai gana toksiškos medžiagos, tačiau be jų negalima apsieiti. Lygiagrečiai imunoterapija yra privaloma.
Kaip apsisaugoti nuo ligų?
Bet kokio vėžio prevencija priklauso nuo jo laiku aptikimo. Tarptautinė melanomos diagnostikos diena kasmet minima gegužės 23 d. Mūsų šalies teritorijoje daugumoje miestų jai skiriamas didelis dėmesys. Pavyzdžiui, šią dieną galite nemokamai išsitirti apgamus ir nevus ant kūno, sužinoti apie jų piktybiškumo laipsnį. Be to, daugelyje specializuotų medicinos centrų vyksta susitikimai su gydytojais ir siaurais specialistais, kurie kalba apie šią ligą ir atsako į klausytojų klausimus.
Pačiam apsisaugoti nuo melanomos nėra lengva. Gydytojai ragina vasarą naudoti odą apsaugančias priemones, kurios neleidžia prasiskverbti UV spinduliams. Venkite degintis nuo 12:00 iki 16:00. Jūs turite būti atsargesni su savimi. Nesunku periodiškai apžiūrėti kūną,nustatyti naujus odos darinius ir stebėti esamų apgamų būklę.
Jei kyla abejonių, geriau apsilankyti pas onkologą arba dermatologą. Taip pat nepamirškite, kad gegužės 23-ioji – melanomos diagnostikos diena, kai visi gali nemokamai išsitirti. Remdamasis jo rezultatais ir tik prireikus, specializuotas specialistas visada nukreips jus tolesniam tyrimui.
