Iš visų artrito atmainų išsiskiria reaktyvusis tipas, kurio priežastis nesusijusi su sąnarių pažeidimais. Šiuo atveju tai yra savotiškas organizmo atsakas į infekciją, kuri visiškai nesusijusi su raumenų ir kaulų sistema.
Reaktyvusis artritas – sąnarių uždegimas, kurį išprovokuoja į organizmą patekusios bakterijos. Jie gali patekti iš virškinimo, šlapimo sistemos, taip pat pažeisti akis ir nosiaryklę.
Sąnarių pažeidimas prasideda maždaug po 3–4 savaičių nuo bakterijų patekimo. Ligos sukėlėjas kartu su krauju ir limfa patenka į kremzlės ertmę. Net pradinėje ligos eigos stadijoje žmogus pradeda jausti stiprų skausmą, taip pat judrumo sutrikimus pažeisto kremzlinio audinio srityje, uždegiminį procesą, odos patinimą ir paraudimą.
Ligos pavojus slypi tame, kad reaktyvusis artritas pažeidžia ne tik raumenų ir kaulų sistemą, bet ir vidaus organus, taip pat širdį ir plaučius.
Ligos bruožas
Reaktyvusis artritas –uždegiminis nepūlingas procesas, kuris išsivysto kartu su infekcija arba po jos. Paprastai pirmieji simptomai pasireiškia praėjus maždaug 2-4 savaitėms po to, kai patogenas patenka į organizmą.
Dažnai šia liga suserga 20–40 metų žmonės. Vyrai serga daug dažniau nei moterys. Reaktyvusis artritas daugiausia susijęs su lytiškai plintančiomis infekcijomis, taip pat su apsinuodijimu maistu. Tai savotiška organizmo reakcija į infekciją. Manoma, kad uždegiminis procesas išsivysto dėl to, kad mikroorganizmuose yra tam tikrų medžiagų, panašių į kūno audinių antigenus. Tai sukelia daug problemų, nes sąnarys smarkiai pažeidžiamas.
Ligos klasifikacija
Priklausomai nuo reaktyvaus sąnario artrito klinikinės eigos ypatybių, galima išskirti tokias ligos formas kaip:
- aštrus;
- užsitęsė;
- lėtinė;
- pasikartojantis.
Viruso aktyvumas nustatomas priklausomai nuo uždegimo sunkumo ir daugelio kitų apraiškų.
Įvykio priežastys
Tikėtinos reaktyvaus artrito priežastys yra paveldimas polinkis ir geno, visiškai nesuderinamo su ligą provokuojančio viruso antigenais, buvimas organizme. Imunitetas gana aštriai reaguoja į mikroorganizmų buvimą, paveikdamas savo ląsteles. Reaktyvusis kelio sąnario artritas, kurį sukelia apsinuodijimas maistu, gali sukelti:
- parazitai;
- salmonella;
- kitų tipų kirminų ir bakterijų.
Pagrindiniai šios ligos atsiradimą provokuojantys veiksniai yra lytinių organų ligos, įskaitant:
- chlamidija;
- mikoplazmozė;
- ureaplazmozė.
Dažnai artritas išsivysto dėl ankstesnės chlamidijų infekcijos. Dažniausi užsikrėtimo būdai yra lytiniai santykiai, tačiau bakterijos gali prasiskverbti per buitinį kelią ir gimdymo metu. Žarnyno ligas provokuojantys patogenai į organizmą patenka kartu su dulkėmis, maistu, taip pat oro lašeliais.
Reaktyvusis reumatoidinis artritas gali pasireikšti po infekcinių ligų eigos ir jį išprovokuoja gripas arba širdies patologijos, susiformuojančios gerklės skausmo fone. Taigi, predisponuojantys veiksniai yra:
- infekcijos, pažeidžiančios žmogaus organus ir sistemas;
- paveldimas polinkis;
- nenormalios imuniteto apraiškos.
Žinant reaktyvaus artrito priežastis, simptomus galima nustatyti pagal ligos eigos organizme ypatybes. Būdingi požymiai padeda nustatyti patologinio proceso buvimą organizme pradinėse stadijose, o tai garantuoja sėkmingesnį gydymą.
Ligos simptomai
Dažnai reaktyvaus artrito simptomai pradeda ryškėti dideliuose sąnariuose, būtent:
- keliai;
- klubo sąnariai;
- alkūnės;
- pečiai.
Požymiai gali atsirasti iškart arba praėjus tam tikram laikui po infekcinės ligos. Patologija pažeidžia vienos pusės artikuliaciją ir kartais šiame procese dalyvauja sausgyslės, smulkūs sąnariai, kaklas, juosmens sritis. Tarp pagrindinių reaktyvaus artrito simptomų yra:
- žymus skausmas pažeistoje vietoje;
- skausmingas ar šaudantis skausmas;
- skausmas liečiant sąnarį;
- patinimas ir standumas;
- galūnių patinimas;
- diskomfortas judant;
- odos paraudimas;
- temperatūra didėja.
Be to, gali būti sisteminių reaktyvaus reumatoidinio artrito pasireiškimų, kurie pasireiškia:
- inkstų uždegimas;
- padidėję limfmazgiai;
- skausmas širdyje;
- nervų sutrikimai.
Bendruosius simptomus papildomai gali lydėti gretutinių ligų požymiai, ypač tokie kaip:
- prostatitas;
- cistitas;
- žarnyno sutrikimai;
- konjunktyvitas;
- vaginitas;
- odos bėrimai;
- gleivinių erozija ir išopėjimas.
Odos pokyčiams būdingi bėrimai, lokalizuoti delnų ir padų srityse. Kojos gali palaipsniui sugriūti ir tapti gelsvos.
Pirmieji reaktyvaus artrito simptomai moterims pasireiškia praėjus 2 savaitėms po užsikrėtimo. Dėl to vietovėje pakyla temperatūrapažeidžiami sąnariai, patinsta, pradeda tinti galūnės. Be to, gali išsivystyti skausmo sindromas, kuris ryškiausias einant, taip pat atliekant kitus judesius su pažeista galūne. Diskomfortas gali būti jaučiamas palpuojant pažeisto sąnario srityje.
Būdingas požymis yra judesių standumas, kurį sukelia intraartikulinio skysčio nutekėjimo pažeidimas. Sergantis žmogus negali normaliai judėti ar mankštintis. Pradinėje ligos eigos stadijoje pacientams pasireiškia stuburo pažeidimo požymiai, inkstų, širdies, nervų sistemos ligos. Be to, gali atsirasti negalavimo ir staigaus svorio netekimo simptomų.
Reaktyvusis artritas išsivysto ankstesnių infekcinių ligų fone. Kai kurie iš jų jau praeina, kai pažeidžiami sąnariai, o daugelis pereina į lėtinę stadiją. Šiuo atveju, be artrito požymių, pacientas turi ir infekcinių ligų simptomų.
Odos apraiškos yra gana retos. Paprastai jie atsiranda kartu su sąnarinėmis ligos apraiškomis. Tokie požymiai gali būti labai įvairūs – nuo tam tikrų odos vietų paraudimo iki smulkių erozijų susidarymo. Jie gali būti panašūs į odos pažeidimus, kaip ir sergant psoriaze.
Kai kuriais atvejais autoimuninis procesas gali paveikti kitų organų ir sistemų veiklą, sukelti audinių uždegimą. Organų ir audinių pažeidimai, tokie kaip:
- inkstų pažeidimas;
- širdies raumuo;
- perikardas;
- nervai.
Simptomai gali būti labai skirtingi, tačiau bet kuriuo atveju yra sąnarių pažeidimo požymių. Kiti ligos pasireiškimai gali pasireikšti tik kai kuriais atvejais.
Diagnostika
Žinant reaktyviojo artrito priežastis ir simptomus, gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, o tam reikalinga visapusiška diagnozė, siekiant nustatyti ligos eigos organizme ypatybes. Diagnozė apima vizualinį paciento apžiūrą, siekiant įvertinti galimą grėsmę sąnarių pažeidimui.
Liga dažnai diagnozuojama reprodukcinio amžiaus vyrams. Gydytojas įvertina odos ir gleivinių būklę, nustato galūnių uždegimą. Be to, jis turi turėti supratimą apie anksčiau perkeltas bakterines lytinių organų, taip pat žarnyno ir skrandžio ligas.
Jei įtariama reaktyvioji artrito forma, specialistas gali paskirti papildomus tyrimus, būtent:
- kraujo ir šlapimo tyrimas;
- išmatų analizė parazitams nustatyti;
- gonokokų ir chlamidijų tyrimas;
- reumatoidinio faktoriaus nustatymas.
Kai kuriais atvejais skiriama sąnario punkcija. Be to, reikia atlikti pažeistos kūno dalies rentgeno spindulius. Jei yra skundų dėl širdies raumens veiklos pažeidimo, gali būti paskirta echokardiografija.
Sąnarių rentgenogramą galima daryti net sunėštumas, jei yra skubus poreikis. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia sumažinti spinduliuotės dozę ir nukreipti spindulius į sąnario sritį. Ultragarsas yra galūnių tyrimas naudojant garso bangas. Tai leidžia nustatyti daugybę patologijų, kurios gali būti visiškai nematomos rentgeno nuotraukoje. Ultragarsu galite nustatyti tokius ligos požymius:
- tendinitas;
- bursitas;
- tenosinovitas.
Be to, tai leidžia gauti išsamią informaciją apie inkstų ir širdies raumens pažeidimus, jei uždegimas yra per stiprus. Artroskopija reiškia naujus tyrimo metodus. Tai apima mažos kameros įvedimą į sąnario ertmę, kuri leidžia įvertinti sąnario audinių būklę.
Gydymo ypatybės
Reaktyvaus artrito gydymas turi būti griežtai individualus ir atliekamas ligoninėje, nes jo eiga gali būti susijusi su infekcijomis. Terapijos tikslas yra pašalinti infekciją, taip pat sumažinti ligos progresavimą. Jei pastebimi infekcinio pažeidimo simptomai, skiriami antibakteriniai vaistai, kurie pašalina bakterijas ir uždegimo priežastį.
Be to, reaktyviajam artritui gydyti skiriami priešuždegiminiai vaistai, mažinantys sąnarių skausmą ir uždegimą. Sunkioje pažeidimo stadijoje gliukokortikosteroidų injekcijos kartais skiriamos tiesiai į sąnarių sritį. Kadangi antibakterinių vaistų vartojimas neigiamai veikianaudinga žarnyno mikroflora, lygiagrečiai skiriamas probiotikų kursas. Vitaminai palaiko organizmo apsaugą.
Priklausomai nuo to, ar pagrindinė infekcinės ligos priežastis buvo konjunktyvitas ar urogenitalinė infekcija, skiriami vietiniai kremai ir tepalai. Prisidėti prie fizioterapijos atsigavimo dėl aktyvesnės skysčių mikrocirkuliacijos sąnario ertmėje, padidėjusio maistinių medžiagų suvartojimo ir kraujotakos.
Aktyvaus uždegiminio proceso metu reikia vengti didelių apkrovų. Tačiau sustabdžius ūminę ligos stadiją, rekomenduojama palaipsniui atstatyti fizinį aktyvumą.
Priklausomai nuo reaktyvaus artrito simptomų, gydymas skiriamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į gretutinių patologijų buvimą ir galimas komplikacijas. Labai svarbu laiku diagnozuoti gydymą. Verta prisiminti, kad pradinėse stadijose ligos sukėlėjas yra jautresnis vaistų poveikiui.
Vaikų ligos ypatumai
Reaktyvusis artritas gali pasireikšti labai ankstyvame amžiuje, kai kūdikis yra veikiamas žalingo bakterijų ir virusų poveikio, nes jo imunitetas nėra pilnai susiformavęs. Berniukai dažnai kenčia nuo šios ligos.
Skeleto ir raumenų sistemos netekimas daugiausia susijęs su paveldimu polinkiu ir autoimuninėmis patologijomis. Vaikams gali pasireikšti ligos simptomaimažiau ryškus nei suaugusiesiems. Dažnai vaikas nepatiria didelio diskomforto žaidimų ir judėjimo laikotarpiu. Skausmas gali atsirasti tik spaudžiant uždegiminį sąnarį. Vaikų reaktyvaus artrito simptomai ir gydymas gali būti labai skirtingi, tačiau tarp pagrindinių ligos požymių galima išskirti:
- odos patinimas ir paraudimas paveiktoje vietoje;
- uretritas;
- dažnas konjunktyvitas.
Gydymas šiuo atveju turi būti visapusiškas ir kvalifikuotas, nes tai leis labai greitai atsikratyti ligos. Nesant tinkamo gydymo, gali išsivystyti rimtos patologijos, dėl kurių gali sunaikinti sąnariai.
Tradicinės medicinos metodai
Nepriklausomai nuo priežasties, reaktyvaus artrito gydymas vaikams turi būti visapusiškas. Terapijos tikslas yra pašalinti infekciją, visiškai pasveikti arba pasiekti remisiją. Vaistų naudojimas yra privalomas.
Iš esmės gydymas atliekamas ligoninėje. Norėdami tai padaryti, paskirkite antibakterinius vaistus, priešuždegiminius vaistus. Norint pašalinti chlamidiją vyresniems nei 8 metų vaikams, rekomenduojama vartoti fluorokvinolonus ir tetraciklinus. Jaunesniam vaikui skiriami makrolidai.
Be to, norint paskatinti organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms, būtina naudoti imunomoduliatorius.
Žarnyno infekcijos sukeltas artritas gydomas aminoglikozidais, skiriami imunosupresiniai vaistai. Atesant nuolatiniam paūmėjimui, skiriamas sulfasalazinas. Gydymo kursą ir vaistus skiria tik gydantis gydytojas. Gydymas reikalauja ypatingo atsargumo, nes vaiko organizmas gali visiškai nenuspėjamai reaguoti į vaistus ir gali padidėti uždegimas.
Liaudies gydymas
Kartu su vaistų terapija parodomas alternatyvių terapijos metodų taikymas. Tai reiškia išorinį kompresų, tepalų, aplikacijų naudojimą. Paprastai tepalai gaminami iš riebalų ir priešuždegiminio komponento, pavyzdžiui, medaus ar augalinių žaliavų. Vietoj riebalų galima naudoti alkoholį arba degtinę, kad būtų didesnė vaisto koncentracija.
Karštos pagalvėlės su garintomis žolelėmis, ypač tokiomis kaip:
- ramunėlė;
- hops;
- melilotas;
- šeivamedžio uogos.
Vaistažoles galite naudoti atskirai arba mišinyje. Norint paruošti vaistą, žaliavas reikia pašildyti inde su nedideliu kiekiu vandens beveik iki virimo. Tada mišiniu užpildykite nedidelius lininius maišelius ir 15-20 minučių tepkite ant pažeistos vietos.
Šiek tiek pašildytas kopūsto lapas laikomas veiksminga priemone. Jį reikia patepti medumi, užtepti ant skaudamo sąnario, sandariai apvynioti polietileno plėvele ir sutvirtinti tvarsčiu. Viršuje šilta skara. Patartina šią procedūrą atlikti naktį.
Galite dėti kompresą, paruoštą iš amoniako, tulžies, medaus, jodo ir glicerino, paimto lygiomis dalimisproporcijas. Paruoštą mišinį reikia palikti 10 dienų tamsioje vietoje. Tada paimkite reikiamą mišinio kiekį, pašildykite vandens vonelėje, suvilgykite tirpale marlę ir užtepkite juo pažeistą vietą. Ant viršaus apvyniokite folija ir apvyniokite vilnoniu skara. Šią procedūrą reikia atlikti kasdien, kol simptomai išnyks.
Dietos laikymasis
Tinkama mityba padės išlaikyti sveikatą ir atkurti jėgas. Šiuo ligos laikotarpiu vaikas turėtų gauti kuo daugiau vitaminų ir mineralų turinčio maisto. Aštrus ir riebus maistas rekomenduojamas iš įprastos dietos neįtraukti, juos pakeisti troškiniais ir liesesniais. Svarbu vartoti kuo daugiau jūros žuvų, nes jos sudėtyje esančios rūgštys gerai veikia kremzles.
Kai kurios daržovės gali pabloginti artritą. Todėl nerekomenduojama vartoti baklažanų, saldžiųjų paprikų, bulvių ir pomidorų. Pirmenybė turėtų būti teikiama dietai be druskos, įtraukiant maisto produktus, kurių sudėtyje yra kalcio. Svarbu laikytis dietos, kuri padeda sumažinti rūgštingumą, todėl į racioną būtina įtraukti:
- paukštis ir žuvis;
- pieno produktai;
- žuvų taukai.
Taip pat svarbu valgyti daug daržovių ir vaisių, nes juose yra vitaminų ir antioksidantų, apsaugančių nuo neigiamo išorės poveikio.
Prognozė po gydymo
Prognozė po gydymo dažnai yra gana gera. Visiškas pasveikimas įvyksta pažodžiui per 6–12 mėnesių. Tik paskai kuriems pacientams gali atsinaujinti simptomai arba jie gali tapti lėtiniai.
Galimos komplikacijos
Reaktyvaus artrito poveikis vaikystėje gali sukelti jaunatvinį spondiloartritą. Ši patologija yra sudėtingas uždegiminis procesas, pažeidžiantis didesnius sąnarius. Kartais pacientams gali pasireikšti sąnarių deformacija arba pėdos išlinkimas.
Jei negydoma arba visiškai nėra, liga gali išprovokuoti sąnarių ankilozę. Sunkiais atvejais išsivysto miokarditas arba glomerulonefritas, kuris dažnai baigiasi paciento mirtimi.
Profilaktika
Žinant reaktyviojo artrito priežastis, simptomus, gydymą ir pasekmes, svarbu užkirsti kelią infekcinėms ligoms, kurios provokuoja artropatijos formavimąsi. Prevencinės priemonės apima:
- vedant sveiką gyvenimo būdą;
- higienos taisyklių laikymasis;
- šviežio ir kokybiško maisto vartojimas;
- hipotermijos pašalinimas;
- laiku skiepytis.
Be to, lytinio akto metu svarbu naudoti kontracepcijos priemones, o susirgus infekcinėmis ligomis, laiku kreiptis į gydytoją.
