Suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiems, patyrusiems traumų, lūžių, išnirimų, raiščių traumų, sumušimų, nudegimų ir kitų dalykų, tampa beveik neįmanoma laiku ir teisingai neuždedant tvarsčio. Išties, dėl tvarsčio išvengiama papildomos žaizdos užkrėtimo, sustoja kraujavimas, fiksuojami lūžiai ir net prasideda gydomasis žaizdos poveikis.
Medicininiai tvarsčiai ir jų rūšys
Medicinos skyrius, kuriame nagrinėjamos tvarsčių ir turniketų uždėjimo taisyklės, jų rūšys ir uždėjimo būdai, vadinama desmurgija (iš graikų kalbos desmos – pavadėlis, tvarstis ir ergon – vykdymas, verslas).
Pagal apibrėžimą, tvarstis yra traumų ir žaizdų gydymo būdas, kurį sudaro:
- tvarsčio medžiaga, kuri tepama tiesiai ant žaizdos;
- išorinė tvarsčio dalis, kuripataiso padažą.
Tvarstymo medžiagos vaidmuo dėl įvairių priežasčių gali būti:
- specialūs persirengimo maišeliai;
- servetėlės;
- vatos tamponai;
- marlės rutuliukai.
| Žiūrėti | Aprašymas | Įvairūs |
| Apsauginis arba minkštas |
Susideda iš medžiagos, kuri uždedama ant žaizdos, ir fiksuojamojo tvarsčio Naudojamas daugeliu atvejų: nudegimams, mėlynėms, atviroms žaizdoms gydyti |
|
| Imobilizacija arba tvirta |
Sudarytas iš tvarsčio ir įtvaro Naudojamas aukai transportuoti, kaulų ir jų elastinių sąnarių sužalojimams gydyti |
|
Pirminė traumų priežiūra
Tvarstymo procesas vadinamas padažu. Jo paskirtis – uždaryti žaizdą:
- siekiant išvengti tolesnio užsikrėtimo;
- kraujavimui sustabdyti;
- turėti gydomąjį poveikį.
Bendrosios žaizdų tvarstymo taisyklėsir žala:
- Kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu, jei tai neįmanoma, tuomet turėtumėte jas bent jau gydyti specialiomis antiseptinėmis priemonėmis.
- Jei pažeidimo vieta yra atvira žaizda, švelniai gydykite aplink ją esančią odą alkoholio tirpalu, vandenilio peroksidu arba jodu.
- Padėkite nukentėjusįjį (pacientą) jam patogioje padėtyje (sėdėdami, gulėdami), suteikdami laisvą prieigą prie pažeistos vietos.
- Stovėkite priešais paciento veidą ir stebėkite jo reakciją.
- Pradėkite tvarstyti „atviru“tvarsčiu iš kairės į dešinę, nuo galūnių periferijos link kūno, tai yra iš apačios į viršų, naudodami dvi rankas.
- Ranka turi būti sutvarstyta sulenkta ties alkūne, o koja – ištiesinta.
- Pirmieji du ar trys posūkiai (turas) turėtų būti fiksuojantys, tam tvarstis sandariai apvyniojamas siauriausia nepažeista vieta.
- Kitas tvarstis turi būti vienodai įtemptas, be raukšlių.
- Kiekvienas ryšulio posūkis ankstesnįjį uždengia maždaug trečdaliu pločio.
- Kai sužalota vieta yra didelė, vieno tvarsčio gali neužtekti, tada pirmojo pabaigoje uždėkite antrojo pradžią, sustiprindami šį momentą apskrita spirale.
- Užbaikite tvarstį padarydami du ar tris tvirtinimo tvarsčio pasukimus.
- Kaip papildomą fiksaciją galite perpjauti tvarsčio galą į dvi dalis, jas sukryžiuoti, apjuosti tvarstį ir surišti stipriu mazgu.
Pagrindiniai tvarsčių tipai
Prieš išmokdami tvarsčių uždėjimo taisykles,turėtumėte susipažinti su diržų tipais ir jų naudojimo galimybėmis.
| Tvarsčių tipai | Naudojimo atvejai |
| Ploni tvarsčiai 3 cm, 5 cm, 7 cm pločio ir 5 m ilgio | Jie sutvarsto sužeistus pirštus |
| Vidutiniai tvarsčiai nuo 10 iki 12 cm pločio, 5 m ilgio | Tinka tvarstyti galvos, dilbio, viršutinių ir apatinių galūnių (rankų, pėdų) sužalojimus |
| Dideli tvarsčiai, daugiau nei 14 cm pločio ir 7 m ilgio | Naudojamas krūtinės, klubų tvarsčiai |
Tvarsčių klasifikacija:
1. Pagal tipą:
- aseptinis sausas;
- antiseptinis sausas;
- hipertoninis drėgnas džiovinimas;
- presyvus;
- okliuzinis.
2. Perdangos metodas:
- apvalus arba spiralinis;
- aštuonkampis arba kryžiaus formos;
- serpantinas arba šliaužiantis;
- smaigalys;
- vėžlio galvos juosta: skiriasi ir susilieja.
3. Pagal lokalizaciją:
- ant galvos;
- viršutinės galūnės;
- ant apatinės galūnės;
- ant skrandžio ir dubens;
- ant krūtinės;
- ant kaklo.
Minkštų tvarsčių uždėjimo taisyklės
Juostų tvarsčiai aktualūs daugeliu traumų atvejų. Jie apsaugo nuo antrinės žaizdos infekcijos ir sumažina neigiamą poveikįpoveikis aplinkai.
Minkšto tvarsčio uždėjimo taisyklės yra šios:
1. Pacientas paguldomas į patogią padėtį:
- dėl galvos, kaklo, krūtinės, viršutinių galūnių traumų – sėdint;
- dėl pilvo, dubens srities, viršutinių šlaunų traumų – gulint.
2. Pasirinkite tvarstį pagal sužalojimo tipą.
3. Tvarstymo procesas atliekamas pagal pagrindines tvarstymo taisykles.
Jei tvarstį padarėte laikydamiesi sterilių tvarsčių naudojimo taisyklių, kompresas atitiks šiuos kriterijus:
- visiškai uždenkite pažeistą vietą;
- netrukdyti normaliai kraujo ir limfos apytakai;
- būkite patogiai pacientui.
| Tipas | Tvarsčio taisyklė |
| Apvalus tvarstis |
Taikoma ant riešo srities, blauzdos, kaktos ir pan. Tvarstis uždedamas spirale, tiek su įlenkimais, tiek be jų. Sulenktą padažą geriausia daryti ant kūno dalių, kurios turi kanoninę formą |
| Šliaužiantis tvarstis | Taikoma iš anksto pritvirtinti tvarstį ant sužeistos vietos |
| Kryžminis tvarstis |
Sudėtas sudėtingose konfigūracijos vietose Tvarstymo metu tvarstis turi apibūdinti aštuonias. Pavyzdžiui,Kryžminis krūtinės tvarsliava atliekamas taip: 1 smūgis – kelis kartus apvaliai pasukite per krūtinę; 2 judesys - tvarstis per krūtinę įstrižai nuo dešinės pažasties srities iki kairiojo dilbio; 3 veiksmas – pasukite per nugarą į dešinį dilbį skersai, iš kur tvarstis vėl perkeliamas palei krūtinę link kairės pažasties, tuo pačiu kertant ankstesnį sluoksnį; 4 ir 5 smūgis - tvarstis vėl per nugarą, link dešinės pažasties, aštuonių formos žingsniu; fiksuojamasis judesys – tvarstis apvyniojamas aplink krūtinę ir fiksuojamas |
| Spyglių tvarstis |
Tai savotiškas aštuntukas. Jo uždėjimas, pavyzdžiui, ant peties sąnario, atliekamas pagal šią schemą: 1 insultas - tvarstis pervedamas per krūtinę nuo sveikos pažasties pusės iki priešingo peties; 2 taktas - su tvarsčiu apeikite petį priekyje, išorėje, užpakalyje, per pažastį ir pakelkite įstrižai prie peties, kad kirstumėte ankstesnį sluoksnį; 3 insultas – tvarstis per nugarą pervedamas į sveiką pažastį; 4 ir 5 judesiai - judesių kartojimas nuo pirmo iki trečio, stebint, kad kiekvienas naujas tvarsčio sluoksnis būtų tepamas šiek tiek aukščiau nei ankstesnis, susikirtimo vietoje suformuojant „smaigelio“raštą |
| Vėžlio galvos juosta |
Naudojamas sąnario sričiai tvarstyti Divergent Turtle Headband:
Nusileidžiančio vėžlio galvos apdangalas:
|
Galvos tvarsliava
Yra kelių tipų galvos juostos:
1. "kapotas";
2. paprastas;
3. "kamanos";
4. "Hipokrato skrybėlė";
5. viena akis;
6. abi akys;
7. neapolietis (į ausį).
| Vardas | Kai persidengia |
| „Kepurėlė“ | Dėl priekinės ir pakaušio traumos |
| Paprasta | Dėl lengvų pakaušio, parietalinės, priekinės galvos dalies traumų |
| „Kamanos“ | Kaukolės priekinės dalies, veido ir apatinio žandikaulio sužalojimų atveju |
| Hipokrato kepurė | Pažeista parietalinė dalis |
| Viena akis | Vienos akies sužeidimo atveju |
| Abi akys | Kai sužalotos abi akys |
| Neapolietė | Dėl ausies traumos |
Galvos tvarstymo taisyklės pagrindas yra tai, kad, nepriklausomai nuo tipo, tvarsliava atliekama vidutinio pločio - 10 cm tvarsčiais.
Kadangi esant bet kokiai traumai labai svarbu laiku suteikti medicininę pagalbą, rekomenduojama uždėti paprasčiausią tvarsčio variantą – „kepurėlę“esant bendroms galvos traumoms.
Kepurinio tvarsčio uždėjimo taisyklės:
1. Nuo tvarsčio nupjaunama maždaug metro ilgio gabalėlis, kuris bus naudojamas kaip kaklaraištis.
2. Jo vidurinė dalis pritaikoma prie vainiko.
3. Kaklaraiščio galai laikomi abiem rankomis, tai gali padaryti arba asistentas, arba pats pacientas, jei jis yra sąmoningos.
4. Ant galvos uždėkite tvirtinimo tvarsčio sluoksnį iki kaklaraiščio.
5. Jie pradeda vynioti tvarstį aplink kaklaraištį ir toliau per galvą.
6. Pasiekus priešingą kaklaraiščio galą, tvarstis vėl apvyniojamas ir aptraukiamas aplink kaukolę šiek tiek aukščiau pirmojo sluoksnio.
7. Pakartotiniai veiksmai visiškai uždengia galvos odą tvarsčiu.
8. Darant paskutinį ratą, tvarsčio galas pririšamas prie vieno iš dirželių.
9. Po smakru surišami dirželiai.
| Tipas | Perdangos taisyklėgalvos juostos |
| Paprasta | Uždėkite tvarstį du kartus aplink galvą. Kitas žingsnis priekyje – lenkimas ir tvarstį pradedama klijuoti įstrižai (nuo kaktos iki pakaušio), šiek tiek aukščiau nuo apskrito sluoksnio. Pakaušyje daromas dar vienas vingis ir tvarstis vedamas iš kitos galvos pusės. Judesiai fiksuojami, po to procedūra kartojama, keičiant tvarsčio kryptį. Technika kartojama tol, kol visiškai uždengs viršugalvį, nepamirštant pritvirtinti kas du įstrižai tvarsčio brūkštelėjimus |
| „Kamanos“ | Apsisukite du kartus aplink galvą. Tada tvarstis nuleidžiamas po apatiniu žandikauliu, perleidžiant jį po dešine ausimi. Pakelkite jį atgal į karūną atitinkamai per kairę ausį. Atliekami trys tokie vertikalūs posūkiai, po kurių kaklo priekyje, įstrižai per pakaušį ir aplink galvą, atliekamas tvarstis iš po dešinės ausies, taip fiksuojant ankstesnius sluoksnius. Kitas žingsnis vėl nuleidžiamas dešinėje pusėje po apatiniu žandikauliu, bandant jį visiškai uždengti horizontaliai. Tada tvarstis atliekamas pakaušyje, kartojant šį veiksmą. Dar kartą pakartokite judesį per kaklą ir galiausiai pritvirtinkite tvarstį aplink galvą |
| Viena akis | Tvarstymas prasideda dviem sutvirtinančiais tvarsčio sluoksniais, kuris atliekamas dešinės akies sužalojimo atveju iš kairės į dešinę, kairės akies - iš dešinės į kairę. Po to tvarstis nuleidžiamas nuo traumos pusės išilgai pakaušio, suvyniojamas po ausimi, akį dengia įstrižai per skruostą ir sukamaisiais judesiais fiksuojamas. Veiksmas kartojamas keletą kartų, kiekvieną naują tvarsčio sluoksnį padengiant ankstesniu maždaugpusė |
Kraujavimas dėl kraujavimo
Kraujavimas – tai kraujo netekimas, kai pažeidžiamos kraujagyslės.
| Kraujavimo tipas | Aprašymas | Tvarsčio taisyklė |
| Arterinė | Kraujas yra ryškiai raudonas ir trykšta stipria pulsuojančia srove | Tvirtai suspauskite vietą virš žaizdos ranka, žnyplėmis ar servetėle. Užtepto tvarsčio tipas – spaudimas |
| Veninė | Kraujas pasidaro tamsiai vyšninis ir teka tolygiai |
Pažeistą kūno vietą pakelkite aukščiau, ant žaizdos uždėkite sterilią marlę ir tvirtai sutvarstykite, tai yra padarykite spaudžiamąjį tvarstį Žygulys uždedamas iš po žaizdos! |
| Kapiliaras | Iš visos žaizdos kraujas teka tolygiai | Uždėkite sterilų tvarstį, po kurio kraujavimas turi greitai sustoti |
| Mišrus | Sujungia ankstesnių rūšių ypatybes | Užsidėkite slėgio tvarstį |
| Parenchiminė (vidinė) | Kraujavimas iš kapiliarų iš vidaus organų | Pagaminkite padažą naudodami plastikinį maišelį su ledu |
Bendrosios tvarsčių uždėjimo nuo kraujavimo iš galūnės taisyklės:
- Uždėkite tvarstį po galūne, šiek tiek virš žaizdos.
- Pridėkite ledo paketą (idealiu atveju).
- Turniketas stipriai ištemptas.
- Surišti galai.
Pagrindinė tvarsčio uždėjimo taisyklė – uždėti turniketą ant drabužių arba specialiai iškloto audinio (marlės, rankšluosčio, šaliko ir pan.).
Tinkamais veiksmais kraujavimas turėtų sustoti, o vieta po žnyplėmis išblyškti. Po tvarsčiu būtinai padėkite užrašą su tvarsčio data ir laiku (valandomis ir minutėmis). Suteikus pirmąją pagalbą, turi praeiti ne daugiau kaip 1,5–2 valandos, kol nukentėjusysis bus nuvežtas į ligoninę, kitaip sužalotos galūnės išgelbėti nepavyks.
Prispaudimo tvarsčio uždėjimo taisyklės
Kompresiniai tvarsčiai turi būti naudojami siekiant sumažinti visų tipų išorinį kraujavimą ties mėlynėmis, taip pat sumažinti edemos dydį.
Prispaudimo tvarsčio uždėjimo taisyklės:
- Oda šalia žaizdos (maždaug nuo dviejų iki keturių cm) apdorojama antiseptiku.
- Jei žaizdoje yra pašalinių daiktų, juos reikia nedelsiant atsargiai pašalinti.
- Kaip tvarsliava, naudojamas paruoštas tvarsčių maišelis arba sterilus vatos-marlės volelis, jei jo nėra, tiks tvarstis, švari nosinė, servetėlės.
- Tvarstis tvirtinamas ant žaizdos tvarsčiu, skarele, skarele.
- Stenkitės, kad tvarsliava būtų sandari, bet neužtempta pažeistoje vietoje.
Gerai uždėtas spaudžiamasis tvarstis turėtų sustabdyti kraujavimą. Bet jei jai vis tiek pavyko įsiurbti kraują, prieš atvykstant į ligoninę jo pašalinti nebūtina. Jis turi būti tiesiog tvirtai sutvarstytas iš viršaus, po nauju tvarsčiu padėjus kitą marlės maišelį.
Okliuzinio tvarsčio ypatybės
Uždedamas okliuzinis tvarstis, kad pažeista vieta būtų hermetiška, kad būtų išvengta sąlyčio su vandeniu ir oru. Naudojamas prasiskverbiamoms žaizdoms gydyti.
Okliuzinio tvarsčio uždėjimo taisyklės:
- Paguldykite nukentėjusįjį į sėdimą padėtį.
- Odą šalia žaizdos apdorokite antiseptiku (vandenilio peroksidu, chlorheksidinu, alkoholiu).
- Antiseptine servetėle užtepama žaizda ir gretima kūno vieta 5–10 cm spinduliu.
- Kitas sluoksnis tepamas vandeniui ir orui nepralaidžia medžiaga (būtinai sterilia puse), pavyzdžiui, plastikiniu maišeliu, maistine plėvele, gumuotu audiniu, aliejumi.
- Trečiąjį sluoksnį sudaro medvilninis marlės padas, kuris veikia kaip vidurių užkietėjimas.
- Visi sluoksniai tvirtai pritvirtinti plačiu tvarsčiu.
Dėdami tvarstį, atminkite, kad kiekvienas naujas tvarsčio sluoksnis turi būti 5–10 cm didesnis nei ankstesnis.
Žinoma, jei įmanoma, geriausia naudoti PPI - individualų tvarsčių maišelį, kuris yra tvarstis su dviem pritvirtintomis medvilninėmis marlėmistrinkelės. Vienas iš jų yra fiksuotas, o kitas laisvai juda juo.
Aseptinis padažas
Aseptinis tvarstis naudojamas tais atvejais, kai yra atvira žaizda ir būtina, kad į ją nepatektų taršos ir pašalinių dalelių. Tam reikia ne tik teisingai uždėti tvarsliavą, kuri turi būti sterili, bet ir saugiai ją pritvirtinti.
Aseptinio tvarsčio uždėjimo taisyklės:
- Žaizdas gydykite specialiais antiseptiniais preparatais, bet jokiu būdu nenaudokite tam vandens.
- Užtepkite tiesiai ant sužeistos marlės, 5 cm didesnės už žaizdą, iš anksto sulankstytą keliais sluoksniais.
- Ant viršaus užtepkite higroskopinės vatos sluoksnį (lengvai nušveičiantį), kuris yra dviem ar trim centimetrais didesnis už marlę.
- Tvirtai pritvirtinkite tvarstį tvarsčiu arba medicinine lipnia juosta.
Idealiu atveju geriau naudoti specialius sausus aseptinius tvarsčius. Jas sudaro higroskopinės medžiagos sluoksnis, kuris labai gerai sugeria kraują ir išdžiovina žaizdą.
Norėdami geriau apsaugoti žaizdą nuo nešvarumų ir infekcijų, papildomai priklijuokite vatos marlės tvarstį iš visų pusių prie odos lipnia juostele. Ir tada viską pataisykite tvarsčiu.
Kai tvarstis visiškai prisotintas kraujo, jį reikia atsargiai pakeisti nauju: visiškai arba tik viršutinį sluoksnį. Jei tai neįmanoma, pavyzdžiui, todėljei nėra kito sterilių tvarsčių rinkinio, tuomet galite tvarstyti žaizdą, sutepę permirkusį tvarstį jodo tinktūra.
Įtvarų klojimas
Teikiant pirmąją pagalbą lūžus, svarbiausia užtikrinti sužalojimo vietos nejudrumą, dėl to sumažėja skausmas ir išvengiama kaulo fragmentų pasislinkimo ateityje.
Pagrindiniai lūžio požymiai:
- Stiprus skausmas traumos vietoje, kuris nesibaigia kelias valandas.
- Skausmo šokas.
- Su uždaru lūžiu - patinimas, patinimas, audinių deformacija pažeidimo vietoje.
- Esant atviram lūžiui, žaizda, iš kurios kyšo kaulo fragmentai.
- Ribotas srautas arba jo visai nėra.
Pagrindinės tvarsčių uždėjimo dėl galūnių lūžių taisyklės:
- Tvarstis turi būti imobilizuojamo tipo.
- Jei nėra specialių padangų, galite naudoti improvizuotus daiktus: pagaliuką, lazdą, mažas lentas, liniuotę ir pan.
- Padarykite auką nejudančią.
- Lūžiui pritvirtinti naudokite du įtvarus, apvyniotus minkštu audiniu arba medvilne.
- Uždėkite įtvarus lūžio šonuose, jie turėtų sugriebti sąnarius žemiau ir virš pažeidimo.
- Jei lūžį lydi atvira žaizda ir gausus kraujavimas, tada:
- virš lūžio ir žaizdos uždedamas žnygtuvas;
- ant žaizdos uždedamas tvarstis;
- pažeistos galūnės šonuosedvi padangos.
Jei neteisingai užtepsite bet kokio tipo tvarstį, vietoj pirmosios pagalbos galite padaryti nepataisomą žalą nukentėjusiojo sveikatai, o tai gali baigtis mirtimi.
