Jei kraujagyslė pažeista ir sulaužytas jo vientisumas, kraujas pradeda tekėti pažeidimo vietoje į kraujagyslių sienelę. Arterijos pažeidimas laikomas rimčiausiu (jei sunkus kraujavimas iš jos laiku nesustabdomas, mirtis gali ištikti tiesiogine prasme per 3 minutes), lengviausia pažeisti kapiliarą. Žygulys padeda sustabdyti kraujavimą iš venos ar arterijos (nėra prasmės dėti žnyplės mažesniems kraujagyslėms suspausti). Tačiau jie taiko su sąlyga, kad buvo išbandytos visos kitos įmanomos priemonės kraujavimui sustabdyti ir jie nesusitvarkė su savo užduotimi.
Turniketo trūkumai
Pažeistam kraujagysliui suspausti naudojamas žnygtuvas, tačiau toks manipuliavimas turi tam tikrų pasekmių sveikatai:
- Aplinkinių audinių suspaudimas.
- Kaimyninių laivų susiaurėjimas.
- Suspaustinervų galūnės.
- Sutrinka audinių mityba ir deguonies tiekimas į pažeistą kūno dalį.
Kokie yra kraujavimo tipai
Kraujavimas išsiskiria nutekėjimo sritimi:
- Vidinis – kraujas teka kūno viduje ir susidaro hematoma.
- Išorinis – išteka.
Priklausomai nuo pažeisto kraujagyslės tipo, atsiranda kraujavimas:
- Kapiliaras. Saugiausias ir lėčiausias. Kraujo elementai dažniausiai patys sudaro kraujo krešulį ir taip sustabdo kraujavimą. Tačiau tai taip pat gali būti pavojinga gyvybei – sergant ligomis, kurios išprovokuoja kraujo krešėjimo funkcijos susilpnėjimą (pvz., hemofilija ar von Willebrand liga).
- Arterinė. Būdingas ryškiai raudonos kraujotakos pulsavimas. Ši rūšis yra pavojingiausia gyvybei, nes per trumpą laiką labai prarandama kraujotaka. Pasekmės – kraujo dangos blyškumas, susilpnėjęs pulsas, žemas kraujospūdis, galvos svaigimas, dusulio refleksas. Jei kraujas nustoja tekėti į smegenis, įvyksta greita mirtis.
- Veninė. Tamsiai bordo spalvos kraujas teka tolygiai, galimas tik nedidelis pulsavimas. Jei pažeidžiama labai didelė vena, įkvėpus kraujagyslėje atsiranda neigiamo slėgio efektas ir padidėja oro embolijos rizika širdies kraujagyslėse arba žmogaus smegenyse.
Vidinis kraujavimas ir jo intensyvumas tiksliai nustatomi tik specialios įrangos pagalba.
Kokiomis aplinkybėmis taikomas turniketas
Avarinis turniketas reikalingas šiomis aplinkybėmis:
- Kraujavimo iš arterijos negalima sustabdyti kitaip.
- nupjauta galūnė.
- Kažkas svetimo pateko į atvirą žaizdą, dėl šios priežasties spausti ir tiesiog spausti tvarsčiu draudžiama.
- Labai stiprus intensyvus kraujavimas.
Turniketo taikymo taisyklės
Norėdami uždėti turniketą ant kraujuojančios arterijos pagal visas taisykles, turite laikytis veiksmų sekos:
- Galūnės dalis, esanti virš sužalojimo vietos, apvyniojama rankšluosčiu arba, jei yra drabužių, medžiagos raukšlės ištiesinamos. Reikia stengtis uždėti žnyplę kuo arčiau žaizdos iš viršaus, nebūtinai ant nuogo kūno, o ant medžiaginio įkloto.
- Kraujuojanti galūnė yra pakelta.
- Žygulys padėtas po galūnės apačia ir padalintas į 2 dalis: trumpa dalis kairėje ir šiek tiek ilgesnė dešinėje. Žygulys išsitempia į šonus, o tada apvynioja galūnę, kertasi viršuje. Ilgoji turniketo dalis turi būti virš trumposios ir ją paspausti.
- Ekskursijos po pirmosios sutampa be tempimo.
- Likę turniketo galai surišami arba pritvirtinami kabliuku.
- Jei turniketas uždėtas teisingai, kraujavimas turėtų sustoti, susilpnėti periferinė pulsacija, pabals pačios galūnės oda.
- Pacientus su turniketu vežti rekomenduojama tik gulint.
Jei kalbame apie žnyplės uždėjimą ant venos, tada suspauskitekraujagyslė nereikalinga taip stipriai kaip arterija, bet jos pakanka kraujavimui sustabdyti. Esant veniniam kraujavimui, žnyplė uždedama ne aukščiau, o žemiau žaizdos, apie 8 cm. Uždėjus veninį žnyplę, arterijos pulsavimas po žaizda turi išlikti.
Jei negalima naudoti farmacinės gumos, tuomet būtina naudoti bet kokias po ranka esančias šiam tikslui tinkamas priemones: skarelę, dirželį, šaliką ir pan.
Kiek laiko gali būti naudojamas turniketas
Didžiausias laikas, per kurį reikia uždėti arterinį turniketą ant pažeisto kraujagyslės, yra 120 minučių, tačiau ši vertė gali skirtis priklausomai nuo metų laiko ir paciento amžiaus. Ilgiau prispaudus, padidėja audinių nekrozės (nekrozės) rizika. Kad nesusižalotumėte viršijus maksimalų turniketo uždėjimo laiką, naudokite užrašą su nurodyta data, uždėjimo laiku (iki minutės) ir žnyglį uždėjusio asmens pavarde. Kad užrašas nepasimestų, jis dedamas tiesiai po tvarsčiu.
Didžiausias laikas, skirtas galūnei uždėti veninį turniketą, yra 6 valandos.
Pinkų pamušalo ypatybės, priklausomai nuo sezono
Maksimalus turniketo uždėjimo laikas žiemą rekomenduojamas pusvalandžiu trumpesnis nei vasarą, t.y. vasarą standartinis 120 minučių, o žiemą tik 90 minučių.
Bet tai daroma su sąlyga, kad žnyplė periodiškai susilpnėja (tuo metu arterija paspaudžiama pirštu). Nepertraukiamas maksimalus turniketo uždėjimo laikas vasarą yra 45 min., žiemą 30 min., po to 5 minutes reikia atlaisvinti turniketą ir pritvirtinti atgal.
Š altuoju žiemos sezonu negalima pamiršti apie sužalotos galūnės nušalimo galimybę, todėl reikia apšiltinti turniketui skirtą vietą.
Amžiaus apribojimai
Jei vaikui dar nėra 3 metų, jį naudoti žnyplėmis ant bet kurios kūno vietos griežtai draudžiama! Tokiems kūdikiams naudojamas tik indo paspaudimas pirštu. Sulaukus trejų metų, maksimalus turniketo uždėjimo laikas vasarą yra 60 minučių. Tokiu atveju po pusvalandžio 5 minutes reikia atlaisvinti turniketą. Žiemą vaikams nuo 3 metų maksimalus turniketo laikas yra tik 30 minučių.
Pagyvenusiems žmonėms laiko apribojimų nėra. Todėl jiems maksimalus turniketo uždėjimo laikas yra standartinis.
