Žmogaus kraujotakos sistema apima pagrindinį organą – širdį ir iš jo išeinančias arterijas, grįžtančias iš audinių venų pavidalu. Jo teisingą veikimą lemia normali anatominė sandara ir hemodinaminės sąlygos. Jei pažeidžiama viena iš šių dviejų sąlygų, pažeidžiamas ir kitų organų aprūpinimas krauju.
Aktualumas
Deja, įgimtų apsigimimų dažnis kasmet didėja. Taip yra visų pirma dėl pablogėjusios aplinkos padėties ir pačių tėvų sveikatos trūkumų. Kaip moko pediatrai, ruoštis vaiko gimimui reikia pradėti nuo vaikystės, o tai reiškia, kad planuodami šeimą abu sutuoktiniai turėtų atidžiai pasirūpinti savimi. Taigi ilgą laiką prieš nėštumą verta atsisakyti žalingų įpročių, išsigydyti lėtines ligas, būsimai mamai – koreguoti regėjimą, mitybą, normalizuoti poilsį. Tačiau vis dar pasitaiko atvejų, kai sveikoje šeimoje gimsta vaikai su įgimtais apsigimimais. Todėl skirtingais nėštumo laikotarpiais moteris turi periodiškaiatlikti ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti vaisiaus intrauterinius sutrikimus. Bet net ir tokio proceso diagnozė nereiškia būtinybės nutraukti nėštumą, nes medicina nestovi vietoje, o šiuo metu dauguma įgimtų apsigimimų yra gydomi. Vienas iš tokių ryškių pavyzdžių yra neuždarytas arterinis (Batalovo) latakas.
Ortakio funkcijos
Vaisiaus kraujotakos sistema labai skiriasi nuo suaugusiojo. Taip yra dėl jo ypatingos mitybos intrauterinio vystymosi metu – per placentą iš motinos kraujo visos jam augimui reikalingos medžiagos, įskaitant deguonį, patenka į jo paties kraują. Todėl kvėpavimo ir virškinimo sistemos poreikis prieš gimdymą tiesiog nėra, o širdies ir kraujagyslių sistema veikia patobulintu režimu. Viena iš svarbiausių jo savybių yra ovalus langas tarpatrialinėje pertvaroje ir Batal latakas. Pastarosios pagalba aorta sujungiama su plaučių arterijos kamienu ir taip mamos kraujas, aplenkdamas plaučių kraujagysles, patenka į sisteminę vaisiaus kraujotaką. Įprastai pirmosiomis kūdikio gyvenimo valandomis, kai išsiplečia jo plaučiai ir jis pradeda kvėpuoti savarankiškai, jis turėtų susiaurėti, o pirmosiomis dienomis visiškai išnykti ir virsti raiščiu. Tačiau jei taip neatsitiks, o Batalo latakas lieka atviras, tada vaiko kraujo tiekimo sistemoje atsiranda rimtų hemodinamikos sutrikimų.
Etiologija
Yra trys pagrindinės priežastystoks apsigimimas. Pirmasis yra kita įgimta patologija, su kuria derinamas atviras Batal latakas, pavyzdžiui, Dauno sindromas arba Fallot tetrada. Antrasis – sunki gimdymo eiga su komplikacijomis, kurios lėmė vaisiaus hipoksiją ar asfiksiją. Tai gali būti jų lėtumas, ilgalaikis galvos stovėjimas virš įėjimo į mažąjį dubenį, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, kylančios infekcijos atsiradimas, kaklo susipynimas su virkštele arba kvėpavimo takų sutapimas su vaisiaus membranomis, ir daugelis kitų. Ir galiausiai trečiasis iš pradžių, t.y. gimdoje nenormaliai platus arba ilgas Batal latakas susiformavo dėl motinos veiksnių įtakos vaikui širdies klojimo metu, tai yra per pirmąsias 10 nėštumo savaičių. Taigi, daugelis vaistų turi teratogeninių savybių, ypač hormoniniai, migdomieji ir antibiotikai, virusai, alkoholis, rūkymas, stresinės situacijos. Tačiau iki to laiko moteris turi būti apsupta išskirtinės priežiūros ir būti fizinio bei psichoemocinio poilsio būsenoje.
Patogenezė
Hemodinamikos sutrikimai sergant įgimta širdies liga, pvz., Batal latako neužsivėrimas, pirmiausia atsiranda dėl to, kad kraujas iš aortos patenka į plaučių kamieną dėl ryškaus slėgio gradiento. Dėl to perkraunama plaučių cirkuliacija, joje pamažu vystosi sąstingis, o vėliau skystoji plazmos dalis prakaituoja į aplinkinius audinius. Plaučiai tampa lengvai imlūs infekcijoms, nebegali normaliai kvėpuotipraturtinti kraują deguonimi. Tuo pačiu metu dėl sumažėjusio dideliu ratu cirkuliuojančio kraujo tūrio jis išsenka, visi organai kenčia nuo stiprios hipoksijos, o kadangi kūdikio organizmas pirmaisiais metais auga maksimaliu intensyvumu, jiems reikia daug. maistinių medžiagų ir energijos. O dėl to trūkumo didėja jų distrofija, dėl to nukenčia ir jų funkcionavimas. Vaikas lėtai priauga svorio, dažnai serga, tampa neramus, nuolat rėkia.
Operacija
Tačiau šios patologijos gydymo būdas nėra toks sudėtingas, nes vienintelė bėda – atviras Batal latakas. Operacija tampa vienintele jo terapijos galimybe, nes konservatyvūs metodai jo neveikia. Dažniausiai defektas chirurgiškai koreguojamas sulaukus 5-10 metų, tačiau tam tinkamiausias amžius laikomas 3-5 metai. Svarbiausia, kad tai atsitiktų prieš brendimą, kai pertvarkytas hormoninis organizmo fonas ir jam reikės daugiau aprūpinti krauju. Yra duomenų apie pavienius gydymo suaugusiesiems atvejus, pavėluotai diagnozavus defektą. Operacijos metu Batal latakas tiesiog susiuvamas arba perrišamas transvaskuline prieiga iš šlaunikaulio arterijos, kad būtų kuo mažiau traumuojami kūdikio audiniai. Visa tai vyksta kontroliuojant angiografiją ir naudojant endoskopinius prietaisus. Tokią mini operaciją jau aktyviai sukūrė chirurgai ir ji nėra sudėtinga.
Prognozė
Po gydymo liga turipalankus rezultatas, gyvenimo trukmė paprastai nenukenčia. Tai priklauso nuo defekto kompensavimo stadijos jo aptikimo metu ir nuo plaučių kraujagyslių sistemos pokyčių laipsnio. Tačiau šiems pacientams palaipsniui išsivysto sunkus širdies nepakankamumas, dažnai komplikuotas infekciniu endokarditu. Aprašomi net pavieniai atvejai, kai dėl nedidelių arterinio latako nukrypimų ir stipraus organizmo kompensacinio gebėjimo neoperuoti pacientai išgyveno iki 70–80 metų.
