Čiurnos sąnarys yra sudėtingas, nes sudarytas iš kelių kaulų – blauzdikaulio, šeivikaulio ir blauzdikaulio. Čiurnos lūžiu laikomas vieno ar kelių kaulų, taip pat raiščių ir juos jungiančios sąnario kapsulės pažeidimas. Šio tipo lūžiai yra vienas iš labiausiai paplitusių.
Sužalojimo priežastys
Čiurnos sąnario lūžis įvyksta dėl staigaus apkrovos padidėjimo arba dėl nenatūralios padėties. Dažniausiai sužalojimas įvyksta šiais atvejais:
- Eismo įvykio metu, kai dėl transporto priemonės smūgio ar deformacijos atsiranda didelis spaudimas čiurnos sąnaryje.
- Įkiškite arba ištraukite pėdą. Taip gali nutikti krentant iš didelio aukščio, blogai šokant, sportuojant.
- Dėl buko didelės jėgos smūgio į sritįjungtis.
- Kritimas ant sunkaus daikto kojos.
Pasukus koją į vidų, lūžta vidurinis kaklelis, į išorę - šoninis kaklelis. Sukant koją dėl išorinių jėgų pažeidžiamos abi čiurnos. Nukritus iš aukščio ir nusileidus ant kulnų, sužalojamas blauzdikaulis.
Lūžių tipai
Priklausomai nuo sužalojimo tipo, skiriamas tinkamas gydymas. Atvirus čiurnos sąnario lūžius lydi kaulų suskaidymas, o tai labai apsunkina gijimo procesą. Be to, atsiradusios žaizdos infekcija ir skausmo šokas dažnai yra susiję su tokio tipo sužalojimu.
Uždaryti kulkšnies lūžiai yra daug dažnesni nei atviri. Juos gali lydėti pažeisto kaulo poslinkis. Sudėtingiems sužalojimams reikalinga chirurginė intervencija. Dažniausiai susidaro įtrūkimai, kurių gydymas susideda iš teisingo ir savalaikio imobilizavimo ir gipso uždėjimo tam tikrą laiką.
Šios veislės išsiskiria pagal lūžio linijos tipą:
- įstrižas;
- išilginis;
- skersinė;
- T formos;
- U formos;
- žvaigždės formos.
Traumatologas turi tiksliai nustatyti lūžio tipą, nes nuo to priklauso tolesnis gydymas.
ICD klasifikacija
Ši santrumpa reiškia Tarptautinę ligų klasifikaciją. Tai norminis dokumentas, kuriame yra duomenų apie ligas, patologijas ir traumas. Pagal TLK 10, kulkšnies lūžis pasireiškia taipklasifikacija:
- ICD 10 S50 – vidinis uždaras kulkšnies lūžis;
- ICD 10 S51 – vidinis atviras kulkšnies lūžis;
- ICD 10 S60 – išorinis uždaras kulkšnies lūžis;
- ICD 10 S61 – išorinis atviras kulkšnies lūžis.
Nustačius lūžio tipą, galima paskirti tinkamą gydymą.
simptomai
Pagal TLK, čiurnos sąnario lūžis žymimas kodu S50-61 ir yra lydimas šiomis apraiškomis:
- Stiprus skausmas, kuris nesiliauja ilgai.
- Padidėjęs skausmas bandant liesti arba atsistoti ant blauzdos.
- Stiprus apatinės pažeistos galūnės dalies patinimas.
- Didelė hematoma.
- Kai čiurnos sąnarys lūžta dėl poslinkio, pastebima galūnės deformacija.
- Nenatūrali pėdos padėtis.
- Nemalonus traškėjimas, atsirandantis zonduojant galūnę, o tai rodo, kad yra kaulų fragmentų.
- Atviras lūžis rodo, kad iš kraujuojančios žaizdos kyšo kaulas.
Atviri lūžiai yra pavojingi kraujavimui, kuris gali sukelti skausmą ir hemoraginį šoką. Uždarus sužalojimus lengviau gydyti, tačiau norint diagnozuoti lūžį reikia rentgeno spindulių, nes simptomai gali būti panašūs į patempimų ar raiščių plyšimų simptomus.
Diagnostika
Siekdamas tiksliai nustatyti sužalojimo pobūdį, traumatologas atidžiai išklauso skunduspacientą, taip pat apžiūri sužalotą galūnę. Po to reikia daryti rentgeno nuotraukas dviem projekcijomis – tiesiogine ir šonine.
Jei čiurnos lūžį lydi patempimai arba kremzlės pažeidimai, numatyti šie tyrimai:
- Ultragarsinė diagnostika, kurios pagalba galite ištirti audinių pažeidimo laipsnį iš vidaus.
- Kompiuterinė tomografija yra brangi, bet itin informatyvi procedūra, suteikianti tiksliausią informaciją apie kaulų ir kremzlių pažeidimus.
- Artroskopija yra invazinis sąnarinio audinio tyrimo metodas, kuris atliekamas įvedant prietaisus su kamera, vaizduojančia vaizdą monitoriaus ekrane.
Šie šiuolaikiniai metodai suteikia tikslų klinikinį traumos vaizdą, o tai padeda paskirti tinkamą gydymą.
Pirmoji pagalba
Čiurnos lūžio pasekmės gali būti apgailėtinos, jei skubi pagalba nesuteikiama laiku. Pirmiausia reikia iškviesti medikų komandą, kuri suteiks kvalifikuotą pagalbą ir pristatys nukentėjusįjį į ligoninę. Laukiant gydytojų rekomenduojama atlikti šias veiklas:
- Suteikite sužalotam asmeniui ramybės būseną. Norėdami tai padaryti, būtina padėti jam užimti horizontalią padėtį ir imobilizuoti paveiktą galūnę. Tokiu atveju pageidautina ištiesinti koją ties kelio sąnariu ir pritvirtinti pagaliuku, skarele, skarele. Tai būtina, kadužkirsti kelią tolesniam aplinkinių audinių sužalojimui ir sumažinti skausmą.
- Kad išvengtumėte skausmo šoko, sužeistam asmeniui reikia duoti skausmą malšinančių vaistų. Šiems tikslams galite naudoti "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Be to, lūžio vietą galima užtepti ledu. Svarbu, kad tarp galūnės ir ledo būtų sluoksnis, kitaip yra didelė minkštųjų audinių hipotermijos tikimybė.
- Kraujuojant iš žaizdos, uždėkite žnyplę virš žaizdos. Netekus kūno skysčių galima atsisakyti švarių audinių tvarsčių.
Turite atsiminti, kad neturėtumėte bandyti patys nustatyti atviro lūžio. Tai gali padaryti tik kvalifikuoti gydytojai ligoninės aplinkoje.
Sužalojimų gydymas
Uždarieji čiurnos sąnario lūžiai be kaulo poslinkio laikomi paprasčiausiais. Pagrindinė traumatologo užduotis – užtikrinti tinkamą kaulinio audinio susiliejimą. Tam ant čiurnos sąnario lūžio uždedamas gipsas. Fiksuotoje padėtyje koja būna 1,5-2 mėn. Iš karto po gipso užklijavimo pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, kurie palengvina būklę.
Esant sunkiai traumai su poslinkiu, gipso nešiojimo laikas pailgėja iki 4-5 mėnesių. Dėl to taip pat gali prireikti operacijos, siekiant pašalinti kaulų fragmentus ir grąžinti perkeltą galūnę į pradinę padėtį.
Reikia operacijos
Čiurnos lūžisICD 10 S50-61 kodas gali būti sudėtingas ir jo negalima atkurti atliekant paprastas medicinines procedūras. Tokiu atveju būtina chirurginė intervencija. Kaulo vientisumas atkuriamas naudojant metalines plokšteles su tvirtinimo varžtais.
Operacija atliekama keliais etapais:
- Norint įvertinti sužalojimo sunkumą, būtina atlikti rentgeno nuotrauką.
- Dideli kaulo fragmentai sujungiami metalinėmis plokštelėmis ir varžtu, smulkūs pašalinami.
- Visa ši struktūra suspaudžiama, kad kulkšnis užfiksuotų teisingoje padėtyje.
- Kartais operacijos metu nustatoma, kad pažeista galūnė bus trumpesnė nei sveikoji. Tai gali būti dėl didelio kaulo suskaidymo ir didelio šiukšlių kiekio pašalinimo. Tokiu atveju implantas gali būti montuojamas varžto pavidalu, kuris įsukamas į kaulą ir pakeičia trūkstamą galūnės dalį.
Po operacijos pacientas imobilizuojamas 12 mėnesių. Šiuo metu sužalotai kojai nereikėtų duoti apkrovos, kitaip gali prireikti antros operacijos. Pasibaigus nustatytam terminui, metalinės plokštės nuimamos, koja uždedamas gipsas. Su juo pacientas gali judėti ramentų pagalba. Nuėmus gipsą, pacientui leidžiama nedidelė apkrova paveiktai galūnei.
Reabilitacija
Čiurnos sąnario lūžis su poslinkiu arba be joreikalauja potrauminio mobilumo atkūrimo. Tai įmanoma tinkamo kaulų susiliejimo atveju. Reabilitacijai atliekamos šios veiklos:
- Gipso įtvaro uždėjimas nuėmus tvarstį. Jį būtina nešioti 3-4 savaites po gipso nuėmimo. Įtvaras suteikia galūnės poilsį, tačiau jos visiškai nejudina.
- Vartokite kalcio papildus, kad paspartintumėte kaulų gijimą. Norint atkurti kremzlę, rekomenduojama valgyti aspinį.
- Nepaisant galimo skausmo, pacientui rekomenduojama pajudinti pažeistą koją. Jei gipsas nuo jo dar nenuimtas, galite pajudinti kelio sąnarį, tai užtikrins normalią galūnės kraujotaką.
- Masažas rekomenduojamas siekiant pagerinti kraujotaką pažeistoje kojoje.
- Gydomoji mankšta leidžiama prižiūrint gydančiam gydytojui.
- Pirmieji bandymai vaikščioti turėtų būti atliekami su dviem ramentais ir atrama ant geros kojos. Žengti ant pažeistos galūnės leidžiama palaipsniui.
Lūžus čiurnos sąnariui svarbu iš karto neduoti jam didelių apkrovų, kitaip gijimo laikotarpis gali vėluoti ilgam. Be to, reabilitacija turi vykti prižiūrint gydančiam gydytojui, kuris nustato didžiausią leistiną krūvį.
Fiziniai pratimai
Gimnastika taip pat yra reabilitacijos dalis po čiurnos sąnario lūžio TLK kodas 10 S50-61. Tuo pačiu metu jis labai skiriasi gipso dėvėjimo laikotarpiais.tvarstis ir po jo pašalinimo. Imobilizacijos laikotarpiu leidžiami šie pratimai:
- Kojos raumenų įtempimas virš kelio.
- Rankų lenkimas ir ištiesimas, sūpynės.
- Tiesas pasviręs į skirtingas puses.
- Sveikos galūnės judesiai.
- Judinant pažeistos galūnės pirštus.
- Sužeistos kojos nukabinimas nuo lovos ir kelio sąnario judinimas.
Šie pratimai skirti išvengti kraujo sąstingio, kuris gali atsirasti dėl ilgo neveiklumo laikotarpio.
Nuėmus gipsą, pacientui skiriami kiti gydomosios mankštos pratimai. Pirmiausia jie atliekami prižiūrint gydytojui, o vėliau leidžiami namuose:
- vaikščiojimas su kintamu kulnų ir kojų pirštų spaudimu;
- atlikti sukamuosius judesius čiurnos sąnariu;
- pėdos lenkimas ir tiesimas;
- teniso kamuoliuko ridenimas, lazda, vandens buteliukas su sužeista koja;
- bando suimti ir laikyti smulkius daiktus sužalotos kojos pirštais;
- pasukite koją ties kelio ir klubo sąnariais.
Gydytojas pratimus parenka taip, kad reabilitaciją pradėtų nuo nedidelių krūvių. Palaipsniui gimnastikos sunkumas didėja. Pagrindinis pratimų atlikimo uždavinys – išvystyti sąnarį po ilgos fiksacijos stacionarioje būsenoje. Jei tai neatliekama, galima raumenų atrofija, dėl kurios atsiranda negalia ir negalėjimas normaliai judėti. Be to, dėl gimnastikos pagerėja kraujotaka ir medžiagų apykaita galūnėse.
Sužalojimo pasekmės
Kai kuriais atvejais galimos čiurnos sąnario lūžio komplikacijos. Jie gali atsirasti dėl nesavalaikės medicininės pagalbos arba netinkamos kokybės. Galimos traumos pasekmės:
- Neteisingai sulydyti kaulai su neteisinga jų fiksacija. Tokiu atveju reikia dar kartą sulaužyti jungtį, kad būtų suteikta tinkama forma.
- Lūžio nesujungimas gresia negalia, nes tarpas tarp kaulų yra užpildytas jungiamuoju ir kremzliniu audiniu, todėl vaikščioti neįmanoma.
- Deformuojanti artrozė – tai liga, kuri plonina, o vėliau ardo kremzlę, todėl pakinta sąnario. Liga apsunkina judėjimą ir sukelia nuolatinį skausmą.
- Ėjimo kokybės pažeidimas - atsiranda šlubavimas, galūnės patinimas.
- Žaizdos infekcija dėl netinkamos ar nesavalaikės medicininės priežiūros kelia grėsmę uždegiminiam procesui, kuris ilgainiui gali išsivystyti į sepsį.
Deja, traumos išvengti neįmanoma, tačiau žmogaus galioje yra sustiprinti kaulus ir padaryti juos mažiau trapius. Norėdami tai padaryti, turite gyventi aktyvų gyvenimo būdą, tačiau prieš dideles apkrovas turite treniruoti sąnarį.
Be to, svarbu valgyti daug maisto, kuriame yra kalcio ir vitaminų, nes trūkstant šio mineralo kaulai tampa trapūs ir trapūs. Reikia atsiminti, kad kalcis geriausiai pasisavinamas su vitaminu D, todėl reikėtų daug laiko praleisti saulėje.
