Kacheksija – kas tai? Kacheksija, kitaip tariant, kūno išsekimas, yra sudėtingas procesas, kuriam būdingas didelis kūno svorio netekimas ir bendras silpnumas, taip pat psichikos pokyčiai. Tuo pačiu metu smarkiai išsenka riebalų ir angliavandenių atsargos, mažėja b altymų sintezė, kartu didėjant jo katabolizmui (sunaikinimui). Kacheksija gali pasireikšti ir sergant onkologinėmis ligomis.
Pirminis ir antrinis išsekimas
Yra dvi kacheksijos ligos formos – pirminė ir antrinė. Pirminis išsekimas taip pat vadinamas hipofize, o antrinis – simptominis.
● Pirminė arba egzogeninė kacheksija atsiranda dėl nepakankamo maistinių medžiagų įsisavinimo, taip pat dėl šių sutrikimų: galvos smegenų traumos, naviko ar sisteminio hipofizės pažeidimo, autoimuninio hipofizito, užsitęsusio streso, kraujavimų (kraujavimo) dėl kraujagyslių retėjimo), anoreksija, embolija (į kraują patenka pašalinių dalelių, kurios užsikemša kraujagysles), lėtinė specifinė infekcija.
● Antrinė arba endogeninė kacheksija yra ligų pasekmė ir ją sukelia tokie veiksniai kaip hipoinsulinizmas (insulino trūkumas), padidėjusi gliukagono sintezė, malabsorbcija (sutrikusi maistinių medžiagų pasisavinimas).gliukokortikoidų trūkumas, naviko augimas, somatostatino perteklius.
Įvykio priežastys
Kacheksijos liga atsiranda dėl daugelio priežasčių ir veiksnių:
1. Ilgalaikė netinkama mityba ir badas.
2. Virškinimo trakto, ypač stemplės, ligos, taip pat celiakija, enterokolitas.
3. Ilgalaikis apsinuodijimas brucelioze, tuberkulioze ir kitomis lėtinėmis infekcinėmis ligomis bei pūliavimo procesais.
4. Psichogeninė anoreksija.
5. Skydliaukės ligos, antinksčių nepakankamumas.
6. Endokrininės ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais.
7. Širdies nepakankamumas.
8. Piktybiniai navikai.9. Hipotrofija vaikams.
Kokie yra kacheksijos simptomai? Kokios yra šios apraiškos?
Simptomatika
Kacheksijai būdingi keli simptomai. Ką ši liga daro mūsų kūnams:
1. Staigus svorio netekimas iki 50 % kūno svorio, o sunkiais atvejais daugiau nei 50 %.
2. Dehidratacija.
3. Raumenų silpnumas.
4. Negalia.
5. Miego sutrikimai.
6. Padidėjęs užsikrėtimo dažnis.
7. Sumažėjęs kraujospūdis (kraujospūdis).
8. Odos blyškumas ir suglebimas.
9. Galimas vitaminų trūkumas ir dantų netekimas.
10. Trofiniai plaukų ir nagų pokyčiai.
11. Stomatito vystymasis.
12. Vidurių užkietėjimas dėl sutrikusios žarnyno motorikos.
13. Mažas b altymų, albumino, geležies kiekis kraujyje,Q12.
14. Moterims gali pasireikšti amenorėja (menstruacijų nutraukimas).15. Psichikos sutrikimai.
Kacheksija ir psichika
Norėčiau trumpai aptarti psichikos sutrikimus sergant kacheksija. Jie gali pasireikšti dirglumu, depresija ir ašarojimu, kurie sklandžiai pereina į apatiją, visišką žlugimą. Paūmėjus ligai, sukėlusiam kacheksiją, amentijos / amentalinį sindromą (sąmonės aptemimą, kuriam būdingas nesugebėjimas orientuotis, chaotiški judesiai ir neblaivumas, taip pat nenuoseklus mąstymas ir kalba) arba kliedesys (žmogaus beprotybė esant nuolatinei nerimo ir susijaudinimo būsenai) gali būti stebimas, matosi haliucinacijos), pseudoparalyžius.
Kacheksija onkologijoje
Vėžinė kacheksija – tai sindromas, kai skeleto raumenų ir riebalinio audinio masė nuolat mažėja, kai vystosi navikų dariniai, nepaisant maisto suvartojimo. Išsekimas ypač ryškus tiems pacientams, kurie serga virškinamojo trakto ar plaučių vėžiu. Tokie žmonės gali prarasti net 80 % savo kūno svorio, todėl gali nejudėti.
Vėžys kaip kacheksijos priežastis
Galima kacheksija sergant onkologinėmis ligomis. Kacheksijos priežastis gali būti naviko buvimas. Dėl neoplazmos medžiagų apykaita tampa netipiška, prisitaiko prie jos. Augliui reikalingi substratai, galintys užtikrinti jo augimą ir vystymąsi. Ne paslaptis, kad vėžio kacheksija daro toksinį poveikį sveikiems organams ir audiniams, keičia jų struktūrą ir sukelia sutrikimus.
Kai auglyje susidaro didelis kiekis pieno rūgšties, pažeidžiamos kepenys. Norėdamas normalizuoti pieno rūgšties koncentraciją, organizmas pradeda naudoti cukraus kiekį kraujyje ir dažnai negali kompensuoti nuostolių.
Pastebėjus vėžio kacheksiją:
- katastrofiškas svorio kritimas ir silpnumas;
- savireguliacijos procesų pažeidimas;
- cholesterolio kiekio plazmoje sumažėjimas; - infekcijų išsivystymas dėl susilpnėjusio ląstelinio ir humoralinio imuniteto;
- disfagija (rijimo pasunkėjimas);
- vėmimas, viduriavimas;
- energijos poreikio padidėjimas;- antidiurezė ir dėl to hiponatremija;
- hiperkalcemija;
- edema;
- gliukokortikoidų kiekio kraujyje padidėjimas;
- kai kuriais atvejais, delyras ir net koma.
Vėžio kacheksijos pasekmės
Vėžinė kacheksija yra labai pavojinga. Padidėjus gliukokortikoidų kiekiui kraujyje, suaktyvėja gliukoneogenezės (gliukozės sintezės) procesai kepenyse ir raumenų audinyje, didėja b altymų ir riebalų skaidymas. Dėl to, kad vėžinės ląstelės absorbuoja gliukozę, išsivysto hipoglikemija (mažas gliukozės kiekis kraujyje). Atsižvelgiant į tai (prie kurio galima pridėti ir įtempių), endokrininės liaukos aktyviai gamina hormonus, kurių per didelis kiekis sukelia organizmo intoksikaciją ir heminę hipoksiją (mažėja arterinio-veninio deguonies gradiento skirtumas). Atsiranda homeostatinių nukrypimų. Visa tai gali baigtis mirtimi.
Kacheksijos gydymas
BDauguma pacientų, sergančių kacheksija, gydomi ligoninėse arba ambulatorijose. Pagrindinis gydymas apima terapiją, skirtą atsikratyti neoplazmų. Taip pat atstatoma mityba, kuri pasiekiama praturtinus organizmą vitaminais, mikroelementais, riebalais ir b altymais. Tam galima naudoti lengvai virškinamus produktus. Vartokite tokius vaistus: multivitaminus hipovitaminozei gydyti, fermentą virškinimui gerinti. Maistas duodamas dviem būdais: enteriniu (kai jis patenka į virškinimo traktą) ir parenteriniu (maistas praeina pro virškinimo traktą). Parenteriniu metodu pacientas pašalinamas iš sunkios būklės (komos), sergant vėžiu ir po jų gydomas, sunkiais mitybos sutrikimais, sunkiomis infekcijomis, rijimo sutrikimais. Kartu suleidžiama (įvedama parenteriniu būdu) gliukozė, vitaminai, aminorūgščių mišiniai, elektrolitai, b altymų hidrolizatai. Praktiškai naudojami ir apetitą gerinantys vaistai. Jei pacientas kenčia nuo maisto virškinimo ir įsisavinimo sutrikimų, gydant naudojami polifermentiniai preparatai (Pancreatin, Festal). Kad išvengtumėte vėmimo, skirkite Delta-9-tetrahidrokanabinolio. Jis taip pat veiksmingas po chemoterapijos. Šiame preparate esantys kanabinoidai skatina apetitą ir, atitinkamai, svorio padidėjimą. Svorio metimą galima sustabdyti naudojant žuvų taukus, todėl jie taip pat įtraukti į tokių ligų, kaip kacheksija, gydymą.
Gydymas vaistais.
Kacheksijai pašalinti naudojami šie vaistai:
1)"Karboksilazė" - padeda normalizuoti svorį, malšina skausmą ir palaiko kūno sistemų veiklą. Šalutinis poveikis – alergija. Negalima naudoti, jei organizmas yra jautrus bent vienam komponentui.
2) "Megeys" arba "Megestrol acetate" - skatina raumenų masės ir riebalų augimą. Nenaudoti esant jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, jaunesniems nei 18 metų asmenims, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Esant infekcinėms ligoms, į gydymą įtraukiamas gydymas antibiotikais. Jei reikia, skiriami anaboliniai hormonai. Psichogeninių sutrikimų atvejais į gydymą įtraukiamas psichiatras. Tikimės, kad atsakėme į jūsų klausimą „Kacheksija – kas tai yra, kaip ją apibrėžti ir kaip su ja kovoti“.
