Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio nuolat pažeidžiama dalis smegenų, gali būti hemoraginio ar išeminio tipo ir dažniausiai pasireiškia staiga. Ką daryti, jei įtariate insultą? Diagnozei paneigti ar patvirtinti pacientui skiriama smegenų kompiuterinė tomografija. Jei hemoraginė įvairovė nenustatoma, pacientas siunčiamas MRT, nes išemijos atveju tokio tipo aparatinės įrangos tyrimas yra informatyvesnis. Svarbu aiškiai diagnozuoti pažeidimo tipą, nes nuo to priklausys tolesnio gydymo taktika. Jei reikia, atliekama angiografija, smegenų kraujagyslių ultragarsas ir kiti tyrimai, įskaitant laboratorinius.
Žvilgsnis
Patologinė būklė, atsirandanti smegenų ląsteliniame audinyje dėl kraujotakos sutrikimo, yra insultas. Dėl to miršta nervinės ląstelės, kuriospasireiškia neurologiniais simptomais. Ką daryti, jei žmogų ištiko insultas? Kuo anksčiau bus suteikta aukštos kvalifikacijos pagalba, tuo didesnės galimybės išgyventi ir gyventi visavertį gyvenimą. Insultas gali būti išeminis (kraujagyslių užsikimšimas) ir hemoraginis (kraujagyslių plyšimas). Pirmuoju atveju tai yra ne daugiau kaip šešios valandos, kai farmakoterapija gali sustabdyti išeminę neuronų nekrozę ir negrįžtamus destruktyvius smegenų procesus. Pastarasis reikalauja nedelsiant reaguoti. Nukentėjusįjį būtina kuo greičiau pristatyti į stacionaraus tipo įstaigą.
Pirmieji įtarimai
Panagrinėkime pirmuosius insulto požymius ir ką daryti, kad jais įsitikintume. Sveikatos specialistai rekomenduoja atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip:
- staigus regėjimo pablogėjimas;
- galvos svaigimas;
- kreiptas arba sustingęs veidas;
- apatinių ir viršutinių galūnių tirpimas arba silpnumas vienoje pusėje;
- kalbėjimo praradimas;
- skaitymo ir rašymo įgūdžių praradimas.
Norėdami patvirtinti įtarimus dėl kraujotakos sutrikimo, paprašykite nukentėjusiojo atlikti testą ir atidžiai stebėkite, kaip jis atliks šiuos veiksmus: pabandykite nusišypsoti, ištieskite abi rankas ir palaikykite kelias sekundes, pasakykite „trisdešimt. trys“. Neatlikus nors vienos užduoties reikia nedelsiant kviesti specializuotą neurologų komandą telefonu 103 arba 03.
Ką daryti namuose, kol atvyks greitoji pagalba?
Su insultu anksčiauKai atvyksta medikai, rekomenduojama:
- Suteikite asmeniui horizontalią padėtį, paguldydami jį ant aukštų pagalvių. Jei pacientą ištiko epilepsijos priepuolis, jis negali būti toleruojamas.
- Jei įmanoma, atsilaisvinkite nuo aptemptų drabužių – nuimkite įtemptą diržą, diržą, atsegkite apykaklę. Atidarykite ventiliacijos angą arba langą oro srautui.
- Matuokite slėgį, dideliais tempais, pacientas turi vartoti vaistus, kuriuos vartoja nuolat. Jei abejojate, neduokite vaisto, bet nuleiskite apatines galūnes į karštą vandenį.
- Esant trumpalaikiam sąmonės netekimui, kartu su traukuliais, pasukite asmenį į šoną, po galva padėdami pagalvę ar volelį. Būtina laikyti galvą rankomis ir nuolat šalinti iš burnos išsiskiriančias putas, neleidžiančias joms patekti į kvėpavimo takus. Į audinį suvyniotą pagaliuką ar šaukštą įkiškite tarp dantų, kad priepuolio metu pacientas neįkandtų liežuvio.
Jei jus ištiko insultas, dabar žinote, ką daryti prieš atvykstant medicinos darbuotojams. Be to, ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimo periodu svarbu nevartoti kraujagysles plečiančių vaistų – „Drotaverino“, „Nikotino rūgšties“. Jų veiksmais siekiama išplėsti kraujagysles nepažeistose smegenų vietose, o tai dar labiau padidina deguonies badą paveiktose kraujagyslėse.
Bensiančio insulto požymiai
Norint žinoti, ką daryti pajutus pirmuosius insulto požymius, būtina laiku atpažinti jo požiūrį. Ligos pranašai jaučiasi dar gerokai prieš jos atsiradimą. Toliau pateikiami simptomai,kurie pasirodo periodiškai, o paskui išnyksta be pėdsakų:
- Asmuo, judantis ir esantis pusiausvyroje, praranda koordinaciją, taip pat orientyrą aplink jį.
- Svaigulys – staiga atsiranda dėl kraujo trūkumo smegenyse.
- Stiprus staigus galvos skausmas – dažniausiai prieš jį patiriamas stresas arba per didelis fizinis krūvis.
- Iš pradžių atsiranda silpnumas vienoje iš kūno dalių, pereinantis į tirpimą. Jis pažeidžia kairę arba dešinę liemens pusę.
- Regėjimo aštrumas staiga pablogėja viena ar abiem akimis.
- Veido mimikos sustingimas, kalbos sutrikimas.
Rizikos grupėje yra hipertenzija sergantiems pacientams, asmenims, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, didelis cholesterolio kiekis ir antsvoris.
Moterų ir vyrų insulto skirtumas
Norint žinoti, ką daryti su insulto požymiais, patartina turėti informacijos apie šios ligos skirtumus skirtingoms lytims. Anksčiau buvo manoma, kad šia liga serga vyresni nei šešiasdešimties metų asmenys. Tačiau vyrams virš keturiasdešimties jau gresia pavojus. Pastaraisiais dešimtmečiais insultas moterims diagnozuojamas dažniau, o nuo aštuoniolikos iki keturiasdešimties metų, priešingai nei priešingos lyties atstovams. Smegenų kraujagyslių sutrikimų tikimybė yra didesnė besilaukiančioms motinoms. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad jaunuoliai dažnai nepaiso pirmųjų simptomų, nes jie greitai praeina, ir nesikreipia į specialistus. Įrodyta, kad buvPatyrusios ligą, mažuma moterų grįžta į gyvenimo ritmą. Ankstyvieji simptomai, ypač netipiški šiai patologijai, skiriasi moterims ir vyrams. Vyresnėms nei trisdešimties metų moterims, kurios rūko ir vartoja hormoninius kontraceptikus, insulto tikimybė padidėja maždaug dvidešimt dviem procentais. Be to, geriamųjų kontraceptikų vartojimas sukelia sunkų išeminį insultą.
Nesubalansuoti asmenys, taip pat tie, kurie nuolat sprendžia bet kokias problemas, yra labiau linkę į smegenų kraujotakos sutrikimą. Šios informacijos turėjimas leis nepražiopsoti prasidėjusios ligos ir operatyviai kreiptis pagalbos į specialistus.
Netipiški insulto požymiai
Kad nesusipainiotume ir žinotume, ką daryti, jei žmogų ištiko insultas, susipažinkime su jo netipiška klinika:
- krūtinės skausmas;
- sausa burna;
- padidėjęs širdies plakimas;
- galvos skausmas;
- aštrus skausmas vienoje veido ar kūno pusėje;
- kvėpavimo sunkumai;
- dusulys;
- žagsulys;
- silpnumas;
- dezorientacija;
- pykinimas;
- sumišimas.
Dažnai šis vaizdas stebimas pačioje ligos pradžioje, dėl to sunku diagnozuoti insultą, o gydytojų pagalba vėluoja.
Be to, abiejų lyčių simptomai priklauso nuo pažeistos smegenų dalies: kairėje - požymiai pastebimi dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai, jei dešinėje - pokyčiaipalieskite kairėje esančius organus.
Ūminėje ligos stadijoje apie trisdešimt procentų žmonių miršta, daugiau nei pusė susirgusiųjų miršta per pirmuosius metus, dešimt procentų tampa neįgalūs ir tik dvidešimt procentų grįžta į normalų gyvenimą. Štai keletas nuviliančių statistinių duomenų.
Pirmoji pagalba insultui. Ką daryti?
Terapijos veiksmingumas priklauso nuo to, kaip greitai nustatoma diagnozė ir paskiriamas reikiamas gydymas. Dažnai žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, yra šalia aukos, o ligos klastingumas slypi greitame jos vystyme. Geriausia pagalba – iškviesti greitosios medicinos pagalbos dispečerį specialistus ir stengtis aiškiai apibūdinti požymius. Mane ištiko insultas, ką turėčiau daryti? Pirmoji pagalba apima šias manipuliacijas:
- Suteikite aukai pusiau gulimą padėtį, pakelkite pečius ir galvą. Ši laikysena sumažina smegenų edemos riziką.
- Užtikrinkite laisvą kvėpavimą nusivilkdami aptemptus drabužius, nusiimkite diržą, diržą arba kaklaraištį.
- Jokio maisto, vandens ar vaistų.
- Vėmimo metu pasukite galvą į vieną pusę, o jam pasibaigus išsivalykite burną.
- Jei asmuo prarado sąmonę, bet nėra kvėpavimo problemų, pasukite jį į šoną taip, kad galva gulėtų ant rankos ir būtų šiek tiek pakreipta į priekį. Sulenkite koją nedideliu kampu, kad jis negalėtų apvirsti.
- Jei nukentėjusysis nekvėpuoja, dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės spaudimą gali daryti tik apmokytas asmuo.
- Atvykus greitosios pagalbos automobiliuiišsamiai ir aiškiai papasakokite, kas atsitiko, nes paciento būklė pirmosiomis minutėmis ir valandomis yra labai svarbi. Nuo to priklauso ligos prognozė.
Insulto atveju būtina skubiai pristatyti asmenį į gydymo įstaigą. O laiku suteikta pagalba prieš atvykstant specialistams iš kitų gali išgelbėti aukos gyvybę.
Ką greitoji pagalba daro ištikus insultui? Tokiu atveju medicinos darbuotojai nedelsdami pristato pacientą į diagnostiką, apeidami skubios pagalbos skyrių. Šis momentas labai svarbus, kad nepraleistų brangaus laiko ir laiku būtų atliktas tinkamas gydymas.
Išeminio insulto terapija
Terapija susideda iš kelių etapų. Ikistacionarios priežiūros metu pagalba teikiama iki medikų komandos atvykimo. Pacientui suteikiama horizontali padėtis ir šiek tiek pakeliama galva, užtikrinamas laisvas kvėpavimas, atliekamas gaivinimas (jei reikia). Gydymas turi būti pradėtas per pirmąsias šešias valandas, kai tik tokiu atveju galima sumažinti komplikacijų skaičių. Per šį laiką nekrozės židinys neturės laiko susidaryti. Todėl pacientą reikia kuo greičiau vežti į ligoninę.
Ligoninė – pagrindinis ir specifinis insulto gydymas. Ką daryti šiame etape? Šiuo laikotarpiu atliekamos šios manipuliacijos:
- temperatūros valdymas;
- širdies palaikymas;
- kvėpavimo funkcijų valdymas;
- smegenų edemos sumažėjimas;
- vandens-elektrolitų apykaitos normalizavimas;
- prevencijapragulos;
- priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią komplikacijoms dėl judėjimo sutrikimų.
Taikant specifinę terapiją, insulto priežastis pašalinama tiesiogiai ir atkuriami neuronai:
- Trombolizė – skiriami specialūs vaistai, tirpdantys kraujo krešulį. Toks manipuliavimas veiksmingas tik per pirmąsias šešias valandas nuo ligos pradžios.
- Apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir prisideda prie jų prevencijos naudojant antikoaguliantus. Tačiau juos naudoti draudžiama esant kepenų ir inkstų patologijoms, skrandžio opaligei, nekontroliuojamai hipertenzijai, taip pat jei insultas paveikė didelę vidurinės smegenų arterijos dalį.
- Neuroprotektoriai naudojami nenormaliai neurocheminių sąveikų grandinei slopinti.
Nootropai, aminorūgštys ir vazoaktyvios medžiagos rodomos atsigavimo stadijoje. Privalomas masažas, fizioterapiniai pratimai. Ši veikla padeda išvengti trombozių, pragulų, taip pat atkuria motorinius įgūdžius.
Daugiadalykių sveikatos priežiūros įstaigų reabilitacijos skyriuose ar sanatorijose, be vaistų vartojimo, rodoma kineziterapija, purvo terapija, masažas, kineziterapijos mankštos, t. y. intensyvus sveikimas po išeminio insulto reabilitacijos stadijoje.
Ką daryti ambulatorijos etape? Tai ambulatorinis laikotarpis, apimantis nuolatinį neurologo stebėjimą, vaistų vartojimą, nuolatinę mankštą,kineziterapijos kursai. Taigi, šiame etape imamasi priemonių pašalinti neurologinių sutrikimų pasekmes.
Kaip prižiūrėti ligonius?
Ką daryti su insultu namuose? Pažeidus smegenų kraujotaką, asmenims reikalinga priežiūra tiek ūminiu ligos laikotarpiu, tiek reabilitacijos stadijoje. Kai kuriais atvejais, kai pacientas neatgauna atminties, kalbos, sąmonės ir motorinių funkcijų, jį teks nuolat prižiūrėti.
Fizinė būklė priklauso nuo insulto tipo. Ūminėje ligos fazėje pacientai dažniausiai būna imobilizuoti, todėl priežiūrą sudaro prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, praguloms ir stazinei pneumonijai. Asmuo turėtų būti apverstas kas šimtą dvidešimt minučių iš vienos pusės į kitą. Be to, dermą būtinai gydykite specialiais produktais, naudokite sauskelnes (jei reikia) arba sugeriančias sauskelnes. Pacientui po insulto patartina įsigyti anti-decubitus čiužinį. Ką daryti norint išvengti vystyklų bėrimo? Skalbiamas kasdien.
Jei žmogaus rijimo funkcija nesutrikusi ir jis yra sąmoningas, tai prieš maitinimą pakeliama galva arba suteikiama pusiau sėdima padėtis. Kitais atvejais maistas tiekiamas per zondą. Po valgio pašalinkite maisto likučius iš burnos ertmės. Jei lūpos yra sausos, jos reguliariai drėkinamos vandeniu. Būtinai stebėkite išmatas, jei reikia, naudokite vidurius laisvinančius vaistus, pavyzdžiui, „Duphalac“arbapasidaryti klizmą.
Atgaivinimas namuose
Reabilitacija yra gana ilgas laikotarpis, kuris pareikalaus kantrybės ir sunkaus darbo tiek iš asmens, tiek iš jo artimųjų. Visos jėgos turi būti nukreiptos į maksimalų kūno atsigavimą po insulto. Ką daryti namuose, kaip padėti sergantiems? Šis klausimas dažnai užduodamas gydytojui. Atkūrimas atliekamas keliomis kryptimis:
- Psichologinis – prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų. Labai svarbus artimųjų palaikymas. Ypač kai žmogus nemoka normaliai kalbėti, rašyti, skaityti. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja gydymo antidepresantais kursą, taip pat bendravimą su psichologu tiek pacientui, tiek artimiesiems.
- Kalba – užsiėmimai su logopedu, t.y. žmogus vėl išmoksta kalbėti, skaityti ir rašyti. Šie įgūdžiai gali visiškai arba iš dalies atsigauti. Rezultatas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio.
- Judesių atstatymas – naudojama visa eilė veiklų, įskaitant kineziterapiją, kineziterapijos pratimus. Pastaroji prasideda pasyviąja gimnastika, tai yra, kai specialistas ar giminaitis judina galūnes ir kūną. Po tam tikro laiko pačiam pacientui leidžiama atlikti judesius. Be to, jis mokomas vaikščioti, valgyti, praustis ir pan.
- Komplikacijų prevencija – masažas, akupunktūra ir magnetoterapija, termoterapija, tvarsčių tvirtinimas ant sąnarių ir kt.
Prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis priklauso ne tik nuo ligos sunkumo, bet ir nuokompetentingai suteikta pirmoji pagalba, gretutinės ligos, amžius, taip pat reabilitacijos laikotarpis. Perskaitę straipsnį žinote pirmuosius insulto simptomus ir ką daryti susidūrus su tokia problema.
