Prognozė visam gyvenimui, sergant skaičiuojamuoju pielonefritu, nustatoma pagal tai, kiek sunkus yra šlapimo nutekėjimo sutrikimas. Prognozė priklauso ir nuo uždegimo intensyvumo. Kuo sunkesnis patologinis pokytis, tuo ryškesnė klinikinė apraiška. Liga šiuo atveju dažniausiai yra antrinė. Kalkuliarinis pielonefritas (pagal TLK N20.9.) – tai nespecifinis inkstų uždegimas, kuris išsivysto urolitiazės fone. Tai yra, tai yra urolitiazės komplikacija. Toliau išsiaiškinsime, kokios yra šios ligos išsivystymo priežastys, išsiaiškinsime, kaip ji pasireiškia, ir susipažinsime su pagrindiniais jos gydymo metodais.
Kokios šios ligos ypatybės?
Veiksniai, prisidedantys prie skaičiuojamojo pielonefrito, yra šie:
- Didelio dydžio ar daug akmenų.
- Nuolatinė šlapimo takų obstrukcija.
- Sumažėjęs imunitetasžmogaus organizmo reaktyvumas.
- Senatvės laikotarpis.
- Buvo buvusios uždegiminės šlapimo takų patologijos.
Uždegimas gali pasireikšti esant itin sunkiai pielonefrito formai (su ūmia eiga) arba su nedideliais lėtinės ligos simptomais. Remiantis duomenimis, urolitiazė pasireiškia keturiasdešimt procentų urologinių patologijų atvejų. Jo ypatumas yra ligos išsivystymas darbingo amžiaus (nuo dvidešimties iki penkiasdešimties metų), kuris pasireiškia šešiasdešimčiai procentų pacientų. Tai lemia negalią dvidešimt penkiais procentais atvejų.
Kur susidaro uolienos?
Akmenys dažnai susidaro inkstų taurelėje, bet gali atsirasti ir šlapimtakiuose, dubenyje, šlapimo pūslėje ir pan. Paprastai yra vienašalis pažeidimas. Ir trisdešimt procentų atvejų liga pasireiškia iš abiejų pusių. Akmenys yra pavieniai arba keli, įvairių formų ir dydžių (nuo vieno milimetro iki dešimties centimetrų ar daugiau). Inkstų uždegimu dažniausiai serga moterys, tačiau šlapimo takų akmenligė dažniau pasitaiko vyrams. Vyresnio amžiaus žmonėms ligos paplitimas didėja abiejų lyčių atstovams. Tada išsiaiškinkite, kas sukelia šią patologiją tarp gyventojų.
Ligos priežastys
Šios priežastys prisideda prie kalkulinio pielonefrito išsivystymo:
- Apykaitos sutrikimų buvimas kartu su padidėjusiu druskų kiekiu irkiti cheminiai junginiai cisteino, oksalatų, fruktozės, galaktozės pavidalu.
- Liofilizuoto ir konservuoto maisto perteklius. Per didelis vitamino D suvartojimas. Vitaminų A ir C trūkumas.
- Aukšta temperatūra kartu su klimato drėgme (faktas tas, kad padidėjęs prakaitavimas padidina druskos koncentraciją šlapime).
- Ilgalaikis sutrikęs šlapimo nutekėjimas kartu su inkstų mikrocirkuliacijos pablogėjimu.
- Lėtinių uždegiminių ligų atsiradimas kitose Urogenitalinės sistemos dalyse.
- Svetimkūnių buvimas šlapimo takuose, be to, inkstų pažeidimas.
- Ilgas lovos režimas (pavyzdžiui, sergant stuburo ligomis ir insultu).
- Kai kurios patologijos, pasireiškiančios hiperparatiroidizmu, podagra ir kt.
Mikrobų dauginimasis
Ne kiekvienam pacientui, sergančiam urolitiaze, gali išsivystyti akmeninis pielonefritas (TLK-10 N20.9.). Retais atvejais jo simptomai iš viso neaptinkami. Tačiau akmenų buvimas skatina mikrobų atsiradimą ir dauginimąsi.
Pasireiškus ligai, dažnai aptinkama E. coli, kokosų floros, enterokokų ar bakterinės floros. Rečiau Klebsiella galima rasti kartu su Pseudomonas aeruginosa, enterobakterijomis, citobakterijomis, grybais ir kt. Dabar išsiaiškinkime, kokie simptomai lydi šią ligą.
Simptomatika
Klinikinis akmeninio pielonefrito vaizdas tiesiogiai priklauso nuo daugelioveiksniai, tokie kaip lytis, amžius ir, be to, fizinis aktyvumas. Kai kuriems pacientams pielonefritas gali būti latentinis daugelį metų ir bus aptiktas atsitiktinai. Kitais atvejais simptomai pasireiškia ūmiai. Dažnai kalkulinis pielonefritas turi šias apraiškas:
- temperatūros padidėjimas;
- š altkrėtis ir prakaitavimas;
- traukimo skausmų atsiradimas juosmens srityje;
- raumenų ir sąnarių skausmo atsiradimas;
- šlapinimosi dažnio pokyčių atsiradimas;
- pasikeitė šlapimo spalva;
- galvos skausmas ir bendras silpnumas.
Lėtinė šios patologijos forma
Lėtinis kalkulinis pielonefritas nustatomas gana daugybei pacientų. Tai veikia kaip uždegiminė liga, kuri tiesiogiai veikia funkcinę inkstų sistemą. Ši liga gali išsivystyti absoliučiai bet kokio amžiaus žmogui, pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Lėtinis akmeninis pielonefritas (TLK-10 N20.9.) yra savarankiška liga arba tiesioginė kitos ligos pasekmė. Jo simptomai yra:
- Skaudantys, gana silpni ir asimetriški skausmai. Jei inkstas yra mobilus, skausmas gali būti pilvo srityje.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki maždaug trisdešimt aštuonių laipsnių.
- Pacientas vis dažniau šlapinasi.
- Pastebimai padidėjęs slėgis.
- Suskirstymas atsiranda kartu su silpnumu, nuotaikų kaita, galvos skausmais ir pan.
Šios ligos gydymas apima patogeno pašalinimą. Tam naudojami įvairūs antibiotikai su uroseptikais. Penicilinai taip pat skiriami kartu su cefalosporinais, fluorokvinolonais, nitrofuranais ir oksichinolinais.
Kiek laiko trunka gydymas?
Lėtinio kalkulinio pielonefrito aktyvaus gydymo trukmė paprastai yra mažiausiai dvi savaitės, o likusių nusiskundimų atveju – iki vieno mėnesio. Nurodytus vaistus rekomenduojama keisti kas dešimt dienų, kartojant šlapimo pasėlį, taip pat atsižvelgiant į kiekvieno vaisto veiksmingumą.
Kokia šios ligos diagnozė?
Diagnostikoje vienu metu gali būti naudojami metodai, nustatantys šlapimo akmenligės ir kalkulinio pielonefrito požymius (TLK-10 kodas N20.9.). Pacientams skirti šie tyrimai:
- Bendras šlapimo ir kraujo tyrimas.
- Biocheminio kraujo tyrimo atlikimas. Šio tyrimo rodikliai leidžia įtarti ligą. Norint patikslinti diagnozę, reikia atlikti išsamesnį tyrimą.
- Inkstų tyrimas ultragarsu.
- Atlikti cistoskopiją ir ekskrecinę urografiją.
- Scintigrafijos su radioaktyviais vaistais atlikimas. Tuo pačiu metu galima įvertinti inkstų funkcinę būklę.
- Kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos atlikimas.
Kaip gydoma ši patologija?
Kalkulinio pielonefrito gydymasatliekami pagal bendruosius antrinės patologijos formos gydymo principus. Ypač svarbu gydyti urolitiazę, kuri yra pagrindinė pielonefrito priežastis. Veiksmingiausias yra akmenų šalinimas. Tokiu atveju pašalinama pagrindinė pielonefrito priežastis. Chirurginiai metodai yra pavojingi komplikacijų atsiradimui ir neatmeta akmenų pasikartojimo. Priklausomai nuo indikacijos (kaip nustato gydytojas), naudojami šie gydymo būdai:
- Grįžkite prie konservatyvių akmenų praėjimo metodų. Pavyzdžiui, citrinos rūgšties vaistų (Uralit ir Blemaren) naudojimas uratiniams akmenims pašalinti. Taip pat gali būti skiriamas sausasis madder, Cystenal ir kitų vaistų ekstraktas. Dažnai naudojamas vandens kiekis, pavyzdžiui, išgeriama iki dviejų litrų šiltos arbatos (kurią reikia išgerti prieš trisdešimt minučių), o po to skiriami antispazminiai vaistai ir diuretikai.
- Inkstų dieglių palengvinimas pacientui. Antispazminiai vaistai dažniausiai naudojami „Baralgin“pavidalu, jie derinami su termine procedūra (šildytuvu arba karšta vonia).
- Akmenų pašalinimo operacijos atlikimas. Yra įvairių metodų, pavyzdžiui, endoskopinių metodų naudojimas kartu su perkutaniniais metodais. Sudėtingais ir sunkiais atvejais atliekama atvira operacija.
- Atliekamas medicininis ar instrumentinis akmenų naikinimas. Plačiausiai naudojama ekstrakorporinė bangų litotripsija (kai taikomos ultragarso bangos).
- Vyksta ir liaudiškos procedūros. ATIš esmės tokie metodai naudojami remisijos laikotarpiu. Žolelių preparatai gali turėti teigiamą poveikį. Gydomąjį poveikį turi ir mineraliniai vandenys. Jie naudojami mažiems akmenims (iki penkiasdešimties milimetrų skersmens), taip pat nesant sunkių šlapimo takų obstrukcijos. Terapijos skyrimo indikacijas nustato gydytojas. Neteisingai naudojant mineralinį vandenį galimas priešingas poveikis (ty padidės akmenų kiekis).
- Gydant lėtinį akmeninį pielonefritą, dieta yra svarbi. Jei maiste atsiranda uratų akmenų, apribokite arba atsisakykite rūkytos ir keptos mėsos, mėsos sultinių, džiovintos žuvies ir subproduktų. Esant fosfatinių akmenų susidarymui, rekomenduojama valgyti mėsą, išskyrus pieno produktus, žirnius ir pupeles. Jei yra oksalatinių akmenų, nepageidautina valgyti pomidorų, rūgštynių, pomidorų pastos ir žolelių.
Ar galimos ligos komplikacijos?
Skaičiuojantis pielonefritas yra kupinas šių komplikacijų:
- Inksto hidronefrozės ir antrinio raukšlėjimosi vystymasis (esant ilgalaikiam pielonefritui).
- Ūminis inkstų nepakankamumas. Tokių apraiškų kaip anurija, troškulys, pykinimas, vėmimas ir kiti požymiai, atsiradimas. Esant vangiam pielonefritui, pacientui gali išsivystyti lėtinis šio organo nepakankamumas.
- Paranfrito (perirenalinių audinių uždegimo) išsivystymas kartu su pūlingo uždegimo plitimu į kitus pilvo srities organus.
- Užkrečiama ir toksiškašokas.
- Kraujavimas iš inkstų. Taip nutinka dėl gleivinės akmenų pažeidimo, inkstų audinių nekrozės ir krešėjimo sistemos sutrikimų.
- Anemijos vystymasis. Tai pasireiškia ūmine forma dėl toksinio poveikio arba užsitęsus ligos eigai.
- Simptominės nefrogeninės arterinės hipertenzijos (dėl nefrosklerozės ar skysčių susilaikymo) išsivystymas.
Urologo patarimas dėl šios patologijos
Urologams šios ligos profilaktikai patariama laikytis dietos, kuri riboja mėsos sultinius, kavą, keptus ir aštrius patiekalus su pieno produktais. Be to, per dieną turėtumėte suvartoti bent pusantro litro skysčių.
Gydytojai taip pat primygtinai reikalauja laiku nustatyti ankstyvas urolitiazės ir pielonefrito formas. Ne mažiau svarbi, anot specialistų, yra ūminės ar lėtinės infekcijos židinių reabilitacija. Be kita ko, rekomenduojama atidžiai kontroliuoti kompensaciją nuo diabeto, podagros ir kitų ligų.
