Refrakcinė chirurgija yra gana jauna akių ligų gydymo kryptis. Remiantis šviesos lūžio principais taip, kad vaizdas būtų nukreiptas tiesiai į tinklainę. Refrakcija tiksliai išversta kaip „lūžis“. Taigi refrakcijos lazerio chirurgijoje naudojami fizikos dėsniai iš optikos poskyrio. Regėjimo korekcijos procedūra šiuo metodu gali būti taikoma beveik visiems nuo 18 metų iki pažangiausių metų.
Trumparegystės tipai ir korekcijos proceso fizika
Dažniausi regėjimo defektai yra trumparegystė ir toliaregystė. Turėdamas trumparegystę, žmogus nemato objektų, esančių toli nuo jo. Turėdamas toliaregystę, priešingai, jis aiškiai mato viską, kas yra tolumoje, o nemato to, kas yra priešais veidą, pavyzdžiui, nemoka skaityti. Taip nutinka todėl, kad objektyvas iš esmės yra objektyvas,sufokusuoja per ją einantį vaizdą ne tinklainėje, o taške prieš ją – trumparegystę arba už jos – toliaregystę.
Šią problemą išspręsti gana paprasta – reikia arba perkelti lęšį į akių dugną, arba atitraukti nuo jo. Bet lęšiuko pajudinti akies viduje praktiškai neįmanoma, tačiau galima, keičiant rago riešo kreivumą, prispausti prie tinklainės arba atitolinti. Šiuo principu pagrįstos beveik visos korekcinės regėjimo operacijos. Jie keičia priekinės ragenos kreivumą.
Lęšio poslinkis yra mikronai, bet to visiškai pakanka, kad regėjimas būtų atkurtas iki 100%.
Aišku, kad akims atliekamos ir kitos operacijos, pavyzdžiui, pašalinama drumsta dėmelė nuo ragenos arba pakeičiamas pats drumstas lęšiukas, tačiau šios procedūros neturi nieko bendro su trumparegystė ar toliaregystė. Tai daroma siekiant iš esmės atkurti žmogaus regėjimą, nes esant sunkiai kataraktos formai, akys beveik nieko nemato.
Kokiais atvejais operacija neatliekama
Refrakcinė chirurgija pažeidžia vieną iš jautriausių ir trapiausių žmogaus organų, akivaizdu, kad jos įgyvendinimui yra daug kontraindikacijų.
Visų pirma, procedūra negali būti atliekama, jei pacientas serga infekcinėmis akių ligomis, pavyzdžiui, konjunktyvitu. Be to, operacija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas per 1 metus iki procedūros nesirgo tokiomis ligomis. Akis šiuo požiūriu turėtų būtivisiškai sveika.
Operacija neatliekama, jei pacientas serga AIDS ar kita imuninės sistemos liga. Juk po operacijos turėtų prasidėti natūralus gijimas, o nesant ar silpno imuniteto tai neįmanoma.
Jei pacientas buvo priverstas vartoti vaistus su izotretinoinu ar amiodaronu, procedūra neatliekama tol, kol iš organizmo nepalieka visi medžiagų pėdsakai.
Pacientas turi suprasti, kad po operacijos imuninė sistema labai nusilps, todėl visos lėtinės ligos, kuriomis serga, tikrai pasireikš. Taigi dažnai po operacijos pacientui pasireiškia pūslelinė ar panaši liga. Šią informaciją būtina pateikti pacientui, kad jis po operacijos būtų pasiruošęs atitinkamam gydymui.
Šalutinis poveikis po operacijos
Kataraktos ir refrakcijos chirurgija vis dar yra prasiskverbimas į žmogaus akies struktūrą. Žinoma, po jo atsiranda daugybė šalutinių poveikių.
Po refrakcijos ragenos operacijos jaučiamas svetimkūnio akyje jausmas. Daugelis pacientų tai lygina su smėlio patekimu į akis.
Akys yra itin jautrios šviesai kelias valandas ar net dienas, pacientai priversti ilgą laiką būti tamsiose patalpose arba išeiti į lauką su tamsiais akiniais.
Kitas šalutinis poveikis yra aureolė aplink šviesos š altinį, daugelis žmonių mano, kad lango angos arba rėmo kraštai padvigubėja. Po refrakcijos operacijos neretai išsausėja akys, sukeliančios fizines ligasdiskomfortas.
Komplikacijos po operacijos
Nepaisant to, kad refrakcijos chirurgijos komplikacijų procentas yra labai mažas, apie 1%, tačiau komplikacijų gali atsirasti. Apie tokią galimybę pacientas informuojamas prieš operaciją. Komplikacijos yra akies infekcija, per didelė korekcija, nepakankama korekcija, nereguliarus astigmatizmas.
Tačiau, kaip jau buvo pranešta, tokie atvejai yra labai reti ir paprastai atsiranda dėl to, kad pats pacientas nepranešė gydytojams, kad serga autoimunine liga arba jo akys buvo užkrėstos. prieš pat procedūrą. Būtent todėl paciento būklė prieš operaciją tikrinama tiriant įvairius kraujo tyrimus. Gydytojai dažnai nepasikliauja pacientų pačių pateikta informacija.
Lazerinis keratomileusis arba LASIK
Šiuolaikinės kataraktos ir refrakcijos chirurgijos technologijos plačiai naudoja lazerinę įrangą. Atliekant LASIK procedūrą, akies ragenos gabalėlis nupjaunamas ir apdorojamas femtosekundiniu lazeriu.
Toliau gabalas grąžinamas į savo vietą ir pritvirtinamas eksimeriniu lazeriu. Atvartas įsišaknija jau kitą dieną be matomų audinių defektų. Tokiu atveju atsiranda refrakcijos efektas ir vaizdas fokusuojamas į pačią tinklainę, o ne prieš ją ar už jos.
Ši procedūra išsiskiria tuo, kad nėra infekcinių ar infekcinių pažeidimų, skausmo sindromo. Jau antrą dieną pacientas gali pažvelgti į pasaulį naujomis akimis.
Į šio metodo trūkumusgalioja: akies ragena gali taip suplonėti, kad nebeatlaiko akispūdžio ir pradeda linkti. Tai atitinkamai sugadins dėmesį į akių dugną ir žmogus vėl blogai matys.
Šis operacijos tipas naudojamas trumparegystės, hipermetropijos ir astigmatizmo atvejais.
Fotorefrakcinė keratektomijos chirurgija – PRK
Refrakcinė akių operacija apima PRK metodo naudojimą. Procedūros metu dalis ragenos ląstelių yra išgarinama lazeriu, po to susidaro nauja, bet kitokio išlinkimo ragena. Ši procedūra trunka apie 3-4 dienas, tuo tarpu pacientas visą tą laiką turi nešioti specialius lęšius, laikančius rageną. Kai jis visiškai susilieja ir išgydomas, vaizdas fiksuojamas ant dugno, o tai grąžina regėjimą į 100 %.
Ši procedūra taikoma tiems pacientams, kurių ragena yra labai plona, tai yra, yra tikimybė, kad ji išsitemps veikiant akispūdžiui. Jei pašalinamas pakankamai didelis ragenos plotas, padidėja dalinio ar visiško jos drumstumo rizika.
Chirurgija naudojant intraraginės žiedo segmentų metodą – ICKS
Šios procedūros esmė – dirbtinių lankinių juostelių – intrastrominių segmentų – implantavimas į priekinę ragenos dalį. Anksčiau panašios formos juostelės išpjaunamos iš ragenos. Implantai gali keistisragenos lenkimo spindulys, leidžiantis sufokusuoti vaizdą norimame akies dugno taške.
Ši procedūra atliekama pacientui, kurio regėjimas nėra labai prastas – nuo -3 iki -1 dioptrijos, turinčiam trumparegystę. Implantus galima pakeisti arba pašalinti, jei dėl amžiaus ar kitų veiksnių pakinta regėjimas.
Šį metodą kritikuoja žymūs oftalmologai, nes jis gali sukelti akies infekciją, atsiranda toks poveikis kaip per didelė arba per maža korekcija, nes labai sunku apskaičiuoti reikiamą implantų kreivumą.
Fakinių intraokulinių lęšių montavimas – IOL
Ne visiems pacientams vienodai tinka lazerinė ragenos korekcija. Šiuo atveju specialus objektyvas dedamas tiesiai prieš objektyvą arba už jo. Ji implantuojama po ragena, todėl operacija gana komplikuota ir atliekama ne visose klinikose. Tuo pačiu metu yra didelė kataraktos, glaukomos ir kitokio lęšiuko patamsėjimo rizika. Vėlgi, yra didelė tikimybė užsikrėsti akimis.
Objektyvo ištraukimas
Lęšiuko pašalinimo operacija atliekama tik refrakcijos lazerinės operacijos centre. Indikacijos gali būti katarakta arba hipermetropija. Procedūros metu lęšiukas išpjaunamas ir į jo vietą įdedamas intraraginis lęšis.
Šią operaciją apsunkina tinklainės atsiskyrimo arba užpakalinės lęšio kapsulės sunaikinimo galimybė. Dėl to ir vykdomatik didelėse klinikose su modernia įranga ir profesionaliais oftalmologais. Pavyzdžiui, refrakcijos lazerinės chirurgijos centre Jekaterinburge ar kitame dideliame mieste.
Radialinė ir astigminė keratotomija
Atliekant šio tipo operacijas nenaudojami lazeriai ir kiti šiuolaikiniai metodai. Ragenos lenkimo spindulys keičiamas darant joje įpjovas skalpeliu. Po jų sugijimo ragena tampa mažesnė, keičiasi vaizdo koncentracija dugno apačioje. Tokio tipo operacija buvo atlikta oftalmologijos ir chirurginio gydymo aušroje. Šiuo metu jis naudojamas labai retai, dėl daugelio kontraindikacijų. Tokio tipo procedūra taip pat skiriama šalinant kataraktą.
Refrakcinė akių chirurgija – modernus regėjimo problemų sprendimo būdas. Panašios operacijos atliekamos sergant įvairiomis regos organų ligomis. Reabilitacijos laikotarpiu svarbu laikytis saugos priemonių. Negalima piktnaudžiauti alkoholiniais produktais, fiziškai persitempti. Reikia laikytis visų gydytojo nurodymų, kitaip galimos komplikacijos, dėl kurių reikės papildomo gydymo. Apskritai tokios procedūros visada sėkmingos, išskyrus kai kurias išimtis, todėl nereikėtų bijoti.
