Kai mylimas žmogus suserga, norisi padaryti viską, kad jam padėtų. Įskaitant stebuklingo vaisto suradimą, galintį jį išgydyti akimirksniu. Deja, tokios tabletės dar nebuvo išrastos, todėl tenka tenkintis gana plačiu iki šiol sukurtų įprastinių vaistų arsenalu. Labai daug medžiagų yra tarsi ant ribos, kai jų naudingas veikimas gali virsti mirtinu pavojumi. Šie vaistai taip pat apima farmakologinę antikoaguliantų grupę, kuri, užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui, tam tikru momentu prisideda prie spontaniško kraujavimo, kuris, priklausomai nuo lokalizacijos, gali būti mirtinas. Tokie yra vaistai „Pradaksa“ir „Varfarinas“, kurių šalutinis poveikis gali pasireikšti hemoraginiais sutrikimais.
Pradaxa farmakologinė grupė
Šis vaistas priklauso antikoaguliantų grupei. Jo veiklioji medžiaga dabigatrano eteksilatas yra mažos molekulinės masės, farmakologiškai neaktyvus dabigatrano pirmtakas, konkurencingas, grįžtamasis tiesioginis trombino inhibitorius.pasireiškianti daugiausia kraujo plazmoje. Trombino aktyvumo slopinimas užkerta kelią trombų susidarymo procesui. Be tiesioginio poveikio kraujo krešėjimo faktoriui, vaisto Pradaxa veiklioji medžiaga, kurios poveikį gydytojų atsiliepimai apibūdina kaip modernų ir veiksmingą vaistą, veikia ir fibrino krešulius, ir trombocitų agregaciją.
Naudojimo indikacijos
Ši farmakologinė vaistų grupė, kuri organizmą veikia rimčiausiai, reikalauja labai kruopštaus elgesio ir griežto dozavimo. Tik gydytojas gali paskirti tokią priemonę. Šis antikoaguliantas naudojamas siekiant išvengti venų tromboembolijos atsiradimo pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta bet kokia ortopedinė operacija, taip pat siekiant užkirsti kelią insulto, sisteminės tromboembolijos išsivystymui ir sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumą žmonėms, kenčiantiems nuo prieširdžių virpėjimo. Pacientai, turintys Pradaxa vartojimo patirties, dažniausiai palieka teigiamus atsiliepimus, nes jo paskyrimas sukelia daug mažiau šalutinių poveikių, palyginti su senesnės kartos vaistais.
Naudojimo kontraindikacijos
Kaip jau minėta, šios grupės vaistai turi rimtą poveikį organizmui, todėl jie skiriami tik esant labai griežtoms indikacijoms.
Pradax tabletės nenaudojamos:
- padidėjęs jautrumas medžiagoms, tokioms kaip dabigatranas, abigatranaseteksilatas arba pagalbiniai komponentai, esantys kompozicijoje;
- sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau nei 30 ml/min.);
- intensyvus kliniškai reikšmingas kraujavimas, hemoraginė diatezė, spontaniškas arba farmakologiškai sukeltas hemostazės sutrikimas;
- organų pažeidimas dėl didelio kraujavimo, įskaitant hemoraginį insultą per 6 mėnesius iki gydymo;
- vienu metu skiriamas ketokonazolas sisteminiam vartojimui;
- Kepenų funkcijos sutrikimas arba liga, turinti įtakos išgyvenimui;
- paciento amžius yra jaunesnis nei 18 metų (nes nėra klinikinių tyrimų duomenų).
Nepaisant didelio Pradaxa kontraindikacijų sąrašo, gydytojų atsiliepimai vis dar apibūdina jį kaip saugesnį nei kai kurie jo analogai.
Taikymo būdas ir dozavimas
Šis vaistas, kurį gamina Boehringer Ingelheim Austrijoje ir Vokietijoje, tiekiamas kapsulėmis, kuriose yra 75 mg, 110 mg ir 150 mg veikliosios medžiagos. Kapsulės geriamos neatidarius, neatsižvelgiant į valgį. Priėmimo dažnumas – iki 2 kartų per dieną.
Venų tromboembolijos profilaktikai tiems, kuriems buvo atlikta ortopedinė operacija, Pradaxa 110 mg skiriama vieną kartą, po dvi kapsules. Pacientams po kelio sąnario endoprotezavimo patariama vaistus pradėti vartoti ne vėliau kaip po 4 valandų po operacijos pabaigos. Gydymo kursas yra 10 dienų. Atklubo sąnario endoprotezavimo operaciją, vaistą reikia vartoti iki 28-35 dienų.
Išeminio insulto profilaktikai pacientams, sergantiems nevožtuviniu prieširdžių virpėjimu, skiriama 150 mg Pradaxa dozė 2 kartus per dieną, kurios vartojimo apžvalgos rodo, kad nemažai patologinių būklių išvengta.
Antikoaguliantai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui, mažina kraujo krešėjimą, o tai sukelia bendrą nepageidaujamo poveikio pasireiškimą. Iš limfinės ir kraujotakos sistemos gali išsivystyti trombocitopenija ir anemija. Imuninės sistemos sutrikimai gali pasireikšti kaip padidėjusio jautrumo reakcija (dilgėlinė, niežulys, bėrimas, bronchų spazmas). Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas gali sukelti hematomas, įvairių vietų kraujavimą, įskaitant intrakranijinį, nosies, virškinimo trakto ir kt. Iš virškinimo organų gali pasireikšti skausmas, dispepsija, vėmimas, disfagija, gastroezofagitas, kepenų funkcijos sutrikimas ir kiti virškinimo trakto sutrikimai. Odoje galima pastebėti hemoraginio odos sindromo apraiškas, o jungiamojo ir kaulinio audinio pažeidimas gali pasireikšti kaip hemartrozė.
Vaistas „Pradax“. Analogai. Kaina
Kaip minėta aukščiau, šis vaistas priklauso antikoaguliantų grupei, todėl jį gali pakeisti tos pačios grupės medžiagos. Renkantis tinkamą vaistą, turite aiškiai suvokti, kad negalite vadovautis tokiais kriterijais kaip: „taipigiau“arba „tai labai padėjo kaimynui“. Antikoaguliantai yra labai rimtos medžiagos, kurios sistemiškai veikia visą organizmą, todėl tik gydytojas gali paskirti Pradaxa dozę ir analogą.
Šio vaisto pakaitalų nėra pagal veikliosios medžiagos struktūrą. Pagal farmakologinę grupę gali tikti vaistai „Warfarin“, „Marcumar“, „Fenilin“ir „Xarelto“.
Šio vaisto kaina yra gana didelė. Taigi, pakuotė, kurioje yra 60 kapsulių, kainuoja apie 3 tūkstančius rublių, 30 kapsulių kainuos apie 2 tūkstančius rublių. Vaisto kaina šiek tiek priklauso nuo veikliosios medžiagos kiekio. Pradaxa 110 arba Pradaxa 150 kaina šiek tiek skirsis.
Vaistas "Varfarinas"
Ši medžiaga yra seniausia iš minėtų antikoaguliantų. Naudojant jį reikia atidžiai laikytis dozavimo ir stebėti kraujo būklę, nes dozės viršijimas yra labai pavojingas - vaistas "Varfarinas" tampa nuodu. Jis naudojamas trombozės ir kraujagyslių embolijos gydymui ir profilaktikai. Įskaitant paskirtą ūmiai ir pasikartojančiai venų trombozei, plaučių embolijai, praeinamiesiems išemijos priepuoliams ir insultams, taip pat antrinei miokardo infarkto ir susijusių tromboembolinių komplikacijų prevencijai. Vaistas taip pat vartojamas tromboembolinių komplikacijų profilaktikai pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, širdies vožtuvų liga arba protezuotiems širdies vožtuvams, taip pat pooperaciniu laikotarpiu po ortopedinių intervencijų.sumažinti kraujo krešulių riziką.
Varfarino tabletės nenaudojamos esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, esant ūminiam kraujavimui, nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą ir paskutines 4 savaites), nes turi teratogeninį poveikį. vaisius, sunki inkstų ir kepenų liga, ūminis DIC, C ir S b altymų trūkumas, trombocitopenija. Jis taip pat neskiriamas pacientams, kuriems numatomas kraujavimas (įskaitant hemoraginius sutrikimus), sergantiems stemplės venų varikoze, arterijų aneurizmomis, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, bakteriniu endokarditu, piktybine hipertenzija. Nenaudoti pacientams, kuriems pasireiškė hemoraginis insultas arba intrakranijinis kraujavimas, turintiems sunkių žaizdų (įskaitant chirurgines), prieš juosmeninę punkciją.
Antikoaguliantai, užkertantys kelią per dideliam krešėjimui, kartais gali turėti neigiamą poveikį organizmui ir sukelti padidėjusį kraujavimą. Vaistas "Varfarinas" taip pat turi tokį poveikį. Šalutinis poveikis daugiausia sumažėja iki įvairios lokalizacijos kraujavimo. Be to, gali atsirasti virškinimo sutrikimų.
Dieta vartojant varfariną
Šio produkto veiksmingumas priklauso nuo vitamino K kiekio. Jis patenka į organizmą su kai kuriais maisto produktais, ypač su lapiniais žalumynais. Tačiau jums nereikia smarkiai didinti ar mažinti šių daržovių dalies dietoje. Priėmimo pradžiavaistų, neturėtumėte keisti įprasto valgiaraščio ar vartoti vitaminų ar papildų, to nesutarę su gydytoju. Kai vaisto dozė yra parinkta ir jau nusistovėjusi, smarkiai padidinus maisto, kuriame gausu vitamino K, vartojimą, gali sumažėti jo veiksmingumas ir padidėti trombozė. Didžiausias šio vitamino kiekis yra žaliojoje arbatoje, špinatuose, petražolėse, įvairių veislių kopūstuose, salotose. Staigus šių produktų įtraukimas į racioną gali susilpninti vaisto poveikį, o reguliarus uogų ar spanguolių sulčių vartojimas, priešingai, gali padidinti jų veiksmingumą. Alkoholio vartojimas yra visiškai nepriimtinas. Tai reiškia, kad dieta vartojant varfariną yra būtina sėkmingo ir saugaus gydymo sąlyga.
Šiuolaikiniai vaisto "Varfarinas" analogai
Šiuo metu gaminama nemažai vaistų, kurie gali pakeisti šį vaistą, tačiau turi daug mažiau šalutinių poveikių, įskaitant tuos, kuriems nereikia nuolat stebėti INR (kraujo krešėjimą apibūdinančio rodiklio). Vaisto varfarino pakaitalai, kurių vartojimas yra susijęs su būtinybe sumažinti trombozės riziką pooperaciniu laikotarpiu, yra vaistai Warfarex, Marevan, taip pat Pradaxa ir Xarelto, kurių veikimo mechanizmas ir indikacijos yra panašus. naudoti.
Vaistas "Varfarex" tablečių pavidalu, kurio veiklioji medžiaga yra varfarino natrio klaratas. Jis vartojamas sergant tokiomis ligomis kaip plaučių tromboembolija, giliųjų venų trombozė, širdies priepuolis, taip pat atliekant chirurgines operacijas.protezuoti širdies vožtuvai.
„Marevan“, kurio sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos, skirtas šioms ligoms gydyti: trombozei, širdies priepuoliui (taip pat ir komplikacijų po širdies priepuolio prevencijai), vožtuvų pakeitimui ir kitoms širdies ligoms, insultams ir išeminiams priepuoliams (įskaitant jų prevencijai).
Aukščiau pateiktos lėšos, kurios skiriasi tik pagalbinių medžiagų sudėtimi, pasižymi visomis būdingomis pagrindo savybėmis, todėl reikalauja panašių atsargumo priemonių ir INR kontrolės.
Pradaksa yra antikoaguliantas, kuris yra tiesioginis trombino inhibitorius, kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Jis skiriamas galūnių trombozės gydymui ir profilaktikai, insulto, sisteminės tromboembolijos profilaktikai ir prieširdžių virpėjimo komplikacijų rizikai sumažinti.
Xarelto (rivaroksabanas) naudojamas kaip tromboembolijos profilaktika po bet kokių ortopedinių intervencijų į apatines galūnes.
Vaistas "Xarelto". Paskyrimo ypatybės
Šiose plėvele dengtose tabletėse yra veikliosios medžiagos mikronizuoto rivaroksabano, kuris veikia kaip tiesioginis antikoaguliantas. Jis yra tiesioginis Xa faktoriaus (kraujo krešėjimo faktoriaus, kuris yra protrombino aktyvatorius) inhibitorius, padedantis slopinti naujų trombino molekulių susidarymą, tačiau nepaveikti jau esančių kraujyje. Skirta profilaktikaivenų tromboembolijos išsivystymas pacientams pooperaciniu laikotarpiu po didelių ortopedinių intervencijų.
Negalite vartoti vaisto "Xarelto" - "Pradaksa" analogo - esant padidėjusiam jautrumui rivaroksabanui ir kitiems tablečių komponentams, kliniškai reikšmingam aktyviam kraujavimui (pavyzdžiui, intrakranijiniam ar virškinimo traktui), kartu su kepenų ligomis. koagulopatija, kuri žymiai padidina pavojingų kraujavimų riziką. Neskirti šio vaisto nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams iki 18 metų. Nerekomenduojama vaisto vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas arba paveldimas galaktozės ar laktozės netoleravimas. Atsargiai Xarelto tabletės skiriamos pacientams, kuriems yra padidėjusi bet kokios etiologijos kraujavimo rizika: įgimtu ar įgytu kraujavimu, sunkia arterine hipertenzija, paūmėjus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opiniams pažeidimams, neseniai pasireiškus intrakranijiniam ar intracerebriniam kraujavimui. kraujavimas su bet kokia smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslių patologija, neseniai atlikta nugaros smegenų, smegenų ar akių operacija. Vaisto nerekomenduojama vartoti žmonėms, vartojantiems sisteminius priešgrybelinius preparatus, priklausančius azolo grupei (pvz., vaistą "Ketokonazolas") arba vartojantiems ŽIV proteazės inhibitorius, nes šios medžiagos padidina rivaroksabano (veikliosios tablečių medžiagos) kiekį.) kraujo plazmoje, todėl padidėja kraujavimo rizika.
Xarelto vaistas. Dozavimas ir šalutinis poveikis
Tabletės vartojamos per burną, neatsižvelgiant į valgį, vieną kartą per dieną (10 mg dozė). Kaip venų tromboembolijos profilaktika po didelių chirurginių intervencijų į klubo sąnarį, gydymas tęsiamas 5 savaites, kelio sąnario - iki 2 savaičių.
Vaistas "Xarelto" yra "Pradaksa" analogas, todėl neigiamos pasekmės po jų vartojimo yra panašios. Gali padidėti atviro ar slapto kraujavimo iš bet kurių audinių ir organų rizika, dėl kurios gali išsivystyti pohemoraginė anemija. Šios komplikacijos gali pasireikšti silpnumu, galvos svaigimu, blyškumu, galvos skausmais ir dusuliu.
Kuriam vaistui labiau patinkate: varfarinui, Pradaxa ar Xarelto?
Turite aiškiai suprasti, kad sisteminių antikoaguliantų negalima pasirinkti savarankiškai, tinkamą vaistą, jo dozę ir režimą skiria tik gydytojas. Ir šių rekomendacijų reikia griežtai laikytis. Pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti veiksmų vadovas.
Kaip pagrindinis Pradaxa ir Xarelto vaistų privalumas, pažymimas toks momentas, kad jų vartojimas nereikalauja INR kontrolės ir sukelia šalutinį poveikį daug rečiau. Bet juos galima skirti tik esant ne vožtuvų širdies ligai. Reumatinė vožtuvų liga arba pakeitimas dirbtiniais vožtuvais apima tik varfarino vartojimą.
Xarelto pranašumas prieš kitusyra tai, kad jis vartojamas tik kartą per dieną, ir, remiantis kai kuriais tyrimais, jis ne taip stipriai pažeidžia virškinamojo trakto organus. Tačiau jo vartojimo indikacijų diapazonas yra labai siauras, ir ši priemonė daugiausia tinka pacientams po didelės galūnių operacijos, siekiant užkirsti kelią tromboembolijos vystymuisi. Be to, šis Pradaxa analogas kategoriškai netinka moterims nėštumo (bet kuriuo metu) ir žindymo laikotarpiu, nes veiklioji medžiaga lengvai prasiskverbia pro placentą, darydama neigiamą poveikį vaisiui, taip pat sukeldama kraujavimą iš gimdos ir išsiskiria su motinos kūne. pieno, todėl jo paskyrimas galimas tik visiškai panaikinus žindymą.
Kaip jau minėta, vaistas "Varfarinas" turi daug platesnę taikymo sritį, įskaitant tai, kad tai yra vienintelis vaistas, kuris skiriamas bet kokios etiologijos (reumatiniams ar pakeistiems dirbtiniams) širdies vožtuvų pažeidimams gydyti. nėra analogų. Galima vartoti ir nėštumo metu (tik esant labai dideliam poreikiui), išskyrus pirmąjį trimestrą (nes turi teratogeninį poveikį) ir paskutines keturias savaites prieš gimdymą (gali sukelti savaiminį kraujavimą). Patraukli gali atrodyti ir vaisto kaina, kuri tilps į porą šimtų rublių, o Xarelto tablečių ar Pradax kapsulių kaina yra dešimt kartų didesnė. „Varfarino“trūkumas yra didesnis šalutinių poveikių skaičius ir būtinybė nuolat stebėti kraujo skaičių.
Vaistas "Pradaksa" turi platų asortimentąvartojimo indikacijos, nereikia stebėti kraujo rodiklių, daug mažesnė tikimybė, kad sukels neigiamas apraiškas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu jo vartoti nerekomenduojama, nors tai nėra kontraindikacija, nes jo poveikio šiose kategorijose tyrimai nebuvo atlikti. Eksperimentai su gyvūnais neigiamo poveikio neparodė.
Taigi, lyginant vaisto "Pradaksa" analogus, galime daryti išvadą, kad renkantis bet kurį iš jų reikia atsižvelgti į daugybę kriterijų. Visi vaistai paraiškoje turi savo ypatybes, todėl kiekvienas konkretus atvejis turi būti nagrinėjamas atskirai. Todėl tik gydytojas gali paskirti tinkamą ir saugų gydymą (vartoti Warfarin, Xarelto arba Pradaxa).
