Varikocelė skamba gana neįprastai, tačiau ši patologija gana paplitusi tarp vyrų ir yra varikozinė venų, esančių spermatozoidiniame virvelėje ir sėklidėse, deformacija. Toks negalavimas turi daug ne visai malonių simptomų, po kurių gali atsirasti spermatogenezės proceso pažeidimas ir reprodukcinės sveikatos problemos, pereinančios į ankstyvą nevaisingumą. Šiame straipsnyje išsiaiškinsime, kodėl varikocelė yra pavojinga, kaip ši patologija pasireiškia ir kokia yra specialistų nuomonė dėl gydymo.
Ligos ypatybės
Nr.
Ligos pavadinimas lotyniškas, o tai pažodžiui reiškia „ištinusios venos, patinimas“.
Keli faktaiapie varikoze:
- Reiškia patologiją, dėl kurios pakinta sėklidės venos ir spermatozoidas.
- Dažniausi pažeidimai yra vidinė spermatozoidinė vena ir kairioji sėklidės vena.
- 67 % visų venų varikozės apraiškų atsiranda kairėje kūno pusėje.
- Kraujagyslių išsiplėtimas, deja, yra negrįžtamas ir nuolatinis reiškinys.
- Dėl kraujagyslių sienelių plonėjimo atsiranda venų deformacijos, atsiranda mazgų.
- Kraujas deformuotomis kraujagyslėmis teka vis lėčiau.
- Dėl to sėklidės ir spermatozoidų virvelės kraujagyslėse susidaro kraujo sąstingis.
- Yra aplinkinių audinių uždegimas ir vėlesnis jų patinimas.
- Tinimui stiprėjant atsiranda skausmas, sunkumo ir diskomforto pojūčiai, kurie trikdo vyrą su kiekvienu judesiu.
- Koks yra varikocelės pavojus? Jei liga progresuoja, galimas spermatogenezės procesas, kuris, savo ruožtu, yra ankstyvo vyrų nevaisingumo priežastis.
Plėtros priežastis
Šiuo metu gydytojai išskiria tris pagrindines priežastis, kodėl vyrams išsivysto varikozė:
- Padidėjęs slėgis inkstų venose.
- Sėklidžių venos defektas. Gali būti vožtuvų arba anatominės.
- Abiejų patologijų derinys.
Kartais patologija gali atsirasti dėl nuolatinio fizinio krūvio ir pervargimo, dėl kurio padidėja intraabdominalinis spaudimas arba suspaudžiamas inkstaslaivai.
Koks yra varikocelės pavojus? Šis klausimas domina daugelį. Išsiaiškinkime.
Patologijos atsiradimo procesas
- Anatomiškai kirkšnies žiedas yra prijungtas prie sėklidės spermatozoidu.
- Svarbu, kad kirkšnies žiedo viduje būtų ne tik kraujagyslės, bet ir kraujagyslės: veninės, limfinės, arterinės.
- Venose yra specialūs vožtuvai, reguliuojantys kraujo nutekėjimą.
- Varikozė pažeidžia pampiniforminį rezginį, esantį virvelėje.
- Spermos vena plečiasi, jos sienelės plonėja, atsiranda mazgų.
- Pažeistas kraujo nutekėjimas iš sėklidžių kraujagyslių.
- Jei kairėje pusėje yra anatominis defektas, tai kairėje kraujas nuteka sunkiai.
- Dėl limfos tekėjimo ir kraujotakos sutrikimo gali atsirasti uždegimas arba visiškas venų plyšimas, po kurio gali prasidėti kraujavimas į kapšelį.
- Progresuojanti varikozė gali sukelti vyrų nevaisingumą.
Sutrikusios kraujotakos priežastys
- Tai laikoma normalia, kai stovint kraujotaka venomis nukreipiama iš inkstų venų žemyn į pampiniforminį rezginį.
- Gulimoje padėtyje kraujotaka venomis turi būti nukreipta iš sėklidžių venų į inkstų venas.
- Veninių kraujagyslių išsiplėtimo ir deformacijos atveju prasideda varikocelės progresavimas.
- Jei inkstų kraujagyslėse yra lėtinis aukštas spaudimas, tada kraujas išteka per kolaterales. Viena iš tokių kraujagyslių yra sėklidžių vena.
- Inkstų hipertenziją gali sukelti kraujagyslių trombozė ir anatominis defektas.
- Gali atsirasti hemodinamikos sutrikimas, jei kraujas iš nenormalios sėklidžių venos patenka į inkstų veną.
- Nuolatiniai kraujo tekėjimo venomis pokyčiai gali atsirasti dėl apsigimimo arba defekto, atsiradusio dėl traumos.
Todėl kapšelio kraujagyslėse nuolat sustoja kraujas. Rezultatas – iki 3-4 kartų padidėja veninis slėgis sėklidžių kraujagyslėse. Tokiu atveju, sergant varikocele, sėklidžių operacija tiesiog būtina.
Varikocelės stadijos
Patologijos simptomams įtakos turi daug veiksnių. Šiuolaikiniai medicinos specialistai nori naudoti keturių pakopų klasifikaciją, pagal kurią gydytojai gali sudaryti veiksmingą gydymo planą ir numatyti pasveikimą. Taigi, keturios varikocelės stadijos:
- Pirmasis etapas. Šiame etape stebimos sėklidžių venų varikozės ir spermatozoidinio laido venos. Be to, jį nustatyti galima tik naudojant doplerografiją.
- Antras etapas. Varikozinio pobūdžio deformaciją galima nustatyti palpuojant stovint. Ar operacija pavojinga varikocelei? Daugiau apie tai vėliau.
- Trečias etapas. Nustatyti varikozinius pokyčius galima ne tik stovint, bet ir gulint.
- Ketvirtasis etapas. Venų mazgiškumą ir deformaciją galima nustatyti apžiūrėjus lytinius organus.
Tokią patologiją galima aptiktivisiškai bet kokio amžiaus. Varikocele dažniausiai pasireiškia paaugliams ir jauniems vyrams brendimo metu. Vyresnio amžiaus vyrams ir pagyvenusiems žmonėms liga gali atsirasti dėl esamos inkstų hipertenzijos pirminėse stadijose arba įgimto kraujagyslių defekto, ankstesnių traumų. Štai kodėl diagnozuojant varikocelę svarbu atsižvelgti į istoriją ir esamas ligas (nuotrauką galite pamatyti straipsnyje).
Varikocelės klasifikacija
Šiandien naudojama daugiau nei viena klasifikacija. Kiekviename iš jų atsižvelgiama į tikslias ligos atsiradimo priežastis, taip pat į kiekvienos ligos formos individualias ypatybes. Urologijos ir nefrologijos srities specialistai savo praktikoje išskiria daugiau nei penkias skales.
Klasifikavimas pagal paveiktą pusę. Viena iš formų yra kairioji varikozė. Tokiu atveju pažeidžiama kairioji sėklidės vena. Dešinės pusės varikocelė pasireiškia maždaug 50% atvejų, tuo tarpu pažeidžiama dešinioji sėklidžių vena. Rečiausia forma yra dvišalė varikozė. Pasitaiko tik 5–6 % pacientų.
Klasifikacija pagal kraujo išskyrų tipą. Pirmasis tipas yra varikocelė, kai kraujas iš inkstų venų patenka į sėklidžių venas. Antrasis tipas yra patologija, kai kraujas išsiskiria iš klubinės venos. Trečiasis tipas yra varikozė su kombinuotu kraujo šuntavimu iš inkstų ir klubinių venų.
Klasifikacija pagal atsiradimo etimologiją. UrologaiAtskirkite pirminę ir antrinę varikocelę vyrams. Pirmuoju atveju liga turi įgimtą kilmę, gali būti genetinių ir anatominių anomalijų inkstų kraujagyslėse, jų vožtuvuose, spermatozoidinio laido venose rezultatas. Antruoju atveju tai yra trombozės, traumos, neoplazmų dubens srityje ir pilvo ertmėje pasekmė, suspaudus spermatozoidų virvelės kraujagysles iš išorės.
Simptomai gali būti lengvi arba sunkūs. Viskas priklauso nuo to, kurioje ligos stadijoje yra.
Pirmojo etapo simptomai
- Retas skausmas kirkšnies srityje po sporto ar fizinio pervargimo.
- Be to, ligą gali diagnozuoti urologas arba chirurgas privalomos medicininės apžiūros metu.
Kam pavojinga antros stadijos sėklidžių varikozė?
Antrojo etapo simptomai
- Periodinis diskomfortas kirkšnyje po staigių judesių.
- Diskomfortas pakėlus sunkius daiktus, bėgiojant ar vaikščiojant ilgą laiką.
- Nemalonūs pojūčiai pasireiškia kaip traukimas ir nemalonūs skausmingo pobūdžio skausmai, tokie kaip dilgčiojimas. Pacientai pastebi, kad skausmas nėra ryškus, bet užsitęsęs.
- Kai kurie pacientai praneša apie nedidelį sėklidžių nukarimą, seksualinę disfunkciją.
- Progresuojant vyrų varikocelei (tai pavojinga, svarstysime toliau), gali atsirasti ryški kapšelio asimetrija.
Trečios stadijos simptomai:
- Ryški skausmo atsiradimo išilgai spermatozoidų virvelės priklausomybė nuo fizinio krūvio.
- Skausmo pasireiškimas daugiausia vienoje pusėje.
- Pakeitus kūno padėtį atsiranda pulsuojantis ir išlenktas skausmas kapšelyje.
- Skausmas ramybėje, naktį.
- Seksualinė disfunkcija – tyrimas leidžia vizualiai nustatyti ryškią kapšelio asimetriją.
- Magzlinių išsiplėtusių venų atsiradimas po oda, skausmas palietus.
Ar varikozė pavojinga?
Patologija pati savaime nėra pavojinga, tačiau galimos komplikacijos kelia didelę grėsmę žmogaus sveikatai ir gyvybei bet kokio amžiaus. Savalaikis kreipimasis į specialistą arba visiškas kvalifikuotos pagalbos atsisakymas gali sukelti nevaisingumą, kuris atsiranda, jei yra šie veiksniai:
- Užsitęsusi sėklidžių išemija dėl nepakankamos kraujotakos.
- Sėklidžių temperatūros padidėjimas, dėl kurio pažeidžiamas spermatogenezės procesas.
- Kad sperma bręstų sveika, reikalinga 33 laipsnių temperatūra.
- Dėl uždegimo temperatūra pakyla iki kūno temperatūros lygio. Dėl to spermatozoidai tampa neaktyvūs, keičiasi jų dydis ir forma.
- Dėl nenormalaus kraujo praliejimo biologiškai aktyvios medžiagos slopina spermatogenezės procesą.
- Dėl komplikacijų -pooperacinė limfostazė arba hidrocelė.
Varikocelės gydymo metodai
Vienas, bet ne vienintelis gydymas yra varikocelektomija. Ar operacija pavojinga?
Varikocelę galima aptikti pirmoje stadijoje, tada tereikia pakeisti gyvenimo būdą ir apriboti fizinį aktyvumą.
Norint normalizuoti intraabdominalinį spaudimą, verta periodiškai atlikti vidurių užkietėjimo prevenciją. Gydytojai kategoriškai draudžia kelti sunkius daiktus, staigiai judėti, bėgioti.
Siekiant gydyti varikocelę, operacija atliekama tik antroje ir trečioje ligos stadijose. Gali būti atliekamos šios chirurginės intervencijos:
- Venų embolizacija, skilimas arba perrišimas.
- Plastikinės ir nukarusios sėklidės pakėlimas
- Chirurginis varikozės pašalinimas.
Pažeistos venos gali būti išpjautos arba embolizuotos. Galimos trys prieigos:
- Subinguine prieiga.
- Prieiga prie makšties.
- Retroperinealinis.
Šiuolaikinėje urologijoje naudojama laparoskopinė chirurgija. Jie neapima didelio pjūvio, o paveiktą segmentą galima pašalinti mažais zondais. Šios operacijos priklauso mikrochirurgijos sričiai. Po intervencijos gali likti mažyčių randelių, kurie užgyja per savaitę po operacijos. Pacientas po laparoskopijos gali grįžti į ankstesnį gyvenimo būdą po dešimties dienų. Gydytojai reikalaus tik apriboti fizinį aktyvumą. taipatvirtinti ligos varikocele apžvalgas.
Varikocelės profilaktika
Varikocelės prevencijos priemonės yra paprastos. Reikėtų laikytis kelių taisyklių ir tai sumažins ligos riziką:
- Būtina sąmoningai žiūrėti į fizinę veiklą ir nepamiršti poilsio.
- Turi turėti reguliarų seksualinį gyvenimą.
- Apriboti alkoholio vartojimą būtų gerai.
- Reikia gerai ir subalansuotai maitintis. Visų pirma, tai padės išvengti vidurių užkietėjimo.
- Turite pilnai pailsėti ir išsimiegoti.
- Ne sezono metu svarbu vartoti vitaminus.
- Laiku atlikti medicininę apžiūrą, ypač jei atsiranda nerimą keliančių simptomų.
Apžvalgos
Chirurginė intervencija patologijai gydyti sukelia daug teigiamų atsiliepimų. Laparoskopija yra ypač efektyvi. Randų praktiškai nėra, komplikacijų taip pat.
Rizikos grupė
Varikocele dažniausiai serga vyrai, kurie yra profesionalūs sportininkai, sunkiaatlečiai, boksininkai, fiziškai dirba daugiau nei keturias valandas per dieną, turi įgytą ar įgimtą patologiją, serga tromboembolija ar inkstų venų tromboze.
Atsižvelgėme į varikocelės keliamus pavojus.
