Sergant kai kuriomis įvairios etiologijos Urogenitalinės sistemos ligomis, žmonės nepajėgia savarankiškai nueiti į tualetą. Vienas iš efektyviausių šlapimo išskyrimo būdų yra trokaro epicistostomija. Chirurginės operacijos metu apatinėje pilvo ertmės dalyje padaromas pjūvis ir įrengiamas specialus kateteris, kuris prijungiamas prie pisuaro. Tokia priemonė gali būti ir laikinas, ir nuolatinis problemos sprendimas. Pažvelkime atidžiau, kas yra ši moderni technika, kaip ji atliekama ir kokiais tikslais ji naudojama.
Kada montuojamas pisuaras?
Pagrindinė priežastis – ūmus šlapimo susilaikymas (TLK kodas 10 – Z93.5). Ši problema žmonėms gali išsivystyti dėl įvairių veiksnių, tačiau tarp pagrindinių gydytojų yra šie:
- mechaninė šlaplės blokada;
- šlapimo pūslės disfunkcija;
- nuolatinis buvimas stresinėse situacijose;
- psichosomatiniai sutrikimai;
- uždegiminiai dubens organų pažeidimai;
- stuburo ar smegenų pažeidimas;
- įvairios infekcinės ir virusinės ligos.
Nepriklausomai nuo priežasties, vienintelis gydymas yra šlapimo kateterio įvedimas, nes paradoksalios išurijos gydymas yra bejėgis.
Indikacijos operacijai
Pažvelkime į tai atidžiau. Trokaro epicistostomija yra vienas iš labiausiai paplitusių gydymo būdų šiuolaikinėje urologinėje praktikoje. Taip yra dėl to, kad tai leidžia efektyviai išspręsti daugybę problemų. Tarp pagrindinių paskyrimo indikacijų galima išskirti:
- ūminė išurija, kai šlapimo išsiskyrimas natūraliu būdu neįmanomas;
- šlapimo susilaikymas dėl emocinio šoko;
- kraujo krešulių arba pūlingų kamščių susidarymas;
- mechaniniai šlapimo pūslės pažeidimai;
- gerybinė prostatos hiperplazija;
- vėžys;
- uretritas;
- įvairios šlapimo pūslės patologijos;
- reikia vaistų;
- avarinis nuplovimas;
- kai kurių ginekologinių moterų ligų gydymas;
- perinatalinė anomalijų diagnostika.
Esant bet kuriai iš pirmiau minėtų problemų, šlapimo pūslės drenavimas leidžia nustatytipašalinti susikaupusį šlapimą ir pagerinti paciento savijautą.
Kateterio įvedimo kontraindikacijos
Šis aspektas turėtų būti ypač svarbus. Nepaisant veiksmingumo, epicistostomija gali būti atliekama ne visais atvejais. Čia būtina atsižvelgti į klinikinį vaizdą ir kiekvieno paciento diagnozę. Tarp pagrindinių kontraindikacijų kvalifikuoti specialistai išskiria šias:
- maža šlapimo pūslės talpa;
- cistitas ir paracistitas, pasireiškiantys ūmine forma;
- šlaplės blokada kraujo krešuliais;
- šlapimo pūslės vėžys;
- sutrauktas sfinkteris;
- dideli randai;
- kirkšnies išvarža;
- karbamido nebuvimas;
- ūminis uretritas;
- per didelis nutukimas.
Jei pacientas turi kurią nors iš šių problemų, gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir laboratorinių tyrimų rezultatus, parenka alternatyvius gydymo metodus.
Ko reikia operacijai?
Šis gydymas nėra nemokamas. Konkrečią sumą, kurią kainuos operacija, įvardinti gana sunku. Viskas priklauso nuo to, kokių vaistų ir procedūrų pacientui reikės reabilitacijos laikotarpiu. Chirurginei intervencijai reikia nusipirkti trokaro epicistostomijos rinkinį. Apima:
- cistostomijos kateteris;
- įvedimo adata su įtvaru;
- laikiklis;
- švirkštas;
- vienkartinisskalpelis;
- klipas.
Be pagrindinio komplekto, reikės ir fiksuojančio tvarsčio, kuris pacientui uždedamas po kateterio ir pisuaro sumontavimo.
Kaip atliekama šlapimo pūslės epicistostomija?
Pažvelkime į tai atidžiau. Chirurginė intervencija esant ūminiam šlapimo susilaikymui yra nukreipta nebe į žmogaus savijautos gerinimą, o į jo gyvybės išsaugojimą. Juk jei įvyks šlapimo pūslės plyšimas, tai baigsis labai skausminga mirtimi. Gydytojai imasi epicistostomijos tais atvejais, kai pisuaro dėl kokių nors priežasčių neįmanoma įrengti standartiniu būdu.
Kaip minėta aukščiau, pacientui daromas pjūvis ant pilvo ir įrengiamas specialus troakaro kateteris. Jis ne tik atsakingas už skysčių pašalinimą iš organizmo, bet ir leidžia įvesti vaistinius tirpalus gydant įvairias ligas.
Chirurginė intervencija atliekama etapais. Tačiau prieš tai atlikdamas gydytojas turi susipažinti su ligos istorija, taip pat gauti kai kurių papildomų tyrimų rezultatus. Tai būtina norint parinkti tinkamiausią terapijos programą ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Trokaro epicistostomijos technika yra tokia:
- Chirurgas padaro nedidelį pjūvį tiesiai po bamba.
- Šlapimo kateteris įterpiamas tarp raumenų skaidulų ir įvedamas į šlapimo pūslę.
- Įkištas drenažo vamzdelis, per kurįišskirti šlapimą.
- Pacientas susiuvamas ir uždedamas sterilus tvarstis.
Operacija atliekama naudojant cistoskopą, kurio dėka visi veiksmai atliekami labai tiksliai.
Procedūros trūkumai
Esant ūminiam šlapimo susilaikymui (TLK kodas 10 – Z93.5), epicistostomija yra pats veiksmingiausias gydymas. Tačiau šis metodas nėra idealus. Jis taip pat turi tam tikrų trūkumų. Kvalifikuotų specialistų teigimu, pagrindinis – padidėjęs odos jautrumas aplink kateterį. Tačiau čia dažniausiai k alti patys pacientai, kurie nesilaiko elementarių higienos normų. Jei gerai rūpinatės savimi, tada sindromas po kurio laiko išnyksta savaime. Pasitaiko ir taip, kad kai kuri vieta pjūvio vietoje netenka jautrumo, tačiau pašalinus kateterį jis grįžta. Taip pat tam tikrų sunkumų operacijos metu kyla, kai pacientas turi problemų dėl nutukimo. Labai sunku įkišti vamzdelį per didelį riebalinio audinio sluoksnį.
Operacijos pasekmės
Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai po trokaro epicistostomijos šlapimas vis dar prastai išleidžiamas iš šlapimo pūslės. Jei nieko nedarote ir ilgai nesikreipiate į gydytoją, tai kupina šių problemų:
- infekcinės ligos išsivystymas;
- ūminis pielonefritas;
- inkstų uždegimas.
Ypatinga priežastis susirūpinti ir gera priežastis kreiptis į gydytojągali tapti intensyviais ir ryškiais simptomais. Tarp labiausiai nerimą keliančių dalykų yra šie:
- aukšta kūno temperatūra;
- ūmus pilvo skausmas;
- drumstas šlapimas su nemalonaus kvapo;
- odos aplink kateterį paraudimas;
- pūlingos išskyros.
Taip pat verta pasikonsultuoti su specialistu, jei šlapimas ilgą laiką nepatenka į pisuarą. Tai ypač aktualu tais atvejais, kai nėščioms moterims buvo atlikta šlapimo pūslės kateterizacija. Spūstis ir uždegimas gali neigiamai paveikti nėštumą ir kelti jam pavojų.
Dažnos pacientų klaidos
Po trokaro epicistostomijos pacientai turi laikytis tam tikrų taisyklių, kad reabilitacijos laikotarpis praeitų labai greitai ir be nereikalingų problemų. Pagrindinis yra kateterio praplovimas. Anot gydytojų, tam žmonės naudoja įvairius antiseptikus, o tai griežtai draudžiama, nes tai kelia didelę infekcijos riziką. Jei prasideda urosepsis, kartu su uždegiminiu šlapimo pūslės pažeidimu, tai gali būti mirtina, net jei į ligoninę atvyksite laiku.
Priežiūros taisyklės
Vienas iš svarbiausių bet kokios chirurginės intervencijos aspektų yra reabilitacija. Bet tai priklauso ne tiek nuo specialisto įgūdžių lygio, kiek nuo paties paciento ir jo laikymosi visų receptų. Kad atsigavimas įvyktųnormali, po trokaro epicistostomijos reikalinga speciali priežiūra.
Denažas ir kateteris pagaminti iš specialių inertinių medžiagų, tačiau organizmas juos vis tiek suvokia kaip svetimkūnius, todėl yra didelė atmetimo ar alerginės reakcijos tikimybė, kuri savo ruožtu gali sukelti anafilaksiją. šokas. Norėdami to išvengti, turite laikytis šių taisyklių:
- Prieš ir po kateterio naudojimo kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu.
- Stebėkite šlapimo kiekį pisuare ir laiku jį ištuštinkite.
- Pritvirtinkite pisuarą prie kūno ir niekada nedėkite jo ant nešvarių paviršių.
- Dezinfekuokite kanalizacijos taškus specialiomis antibakterinėmis priemonėmis.
- Nuplaukite pjūvį ryte ir vakare.
Kalbant apie maudynes vonioje ar duše, vandens procedūros iš esmės nėra draudžiamos. Tačiau gydytojai pataria nuo jų susilaikyti per visą reabilitacijos laikotarpį. Kaip rodo praktika, alerginės reakcijos dažniausiai išsivysto būtent dėl maudymosi.
Gyvenimas po operacijos
Šlapimo pūslės punkcija stipriai atsiliepia psichikai ir pasitikėjimui savimi. Ir tam yra priežasčių, nes negalėjimas savarankiškai nueiti į tualetą yra bet kurio vyro ir moters pažeminimas. Be to, pisuaro buvimas įneša tam tikrų nepatogumų į žmogaus kasdienybę. Šie paprasti veiksmai padės greičiau priprasti ir įvesti įprastą ritmą.patarimai:
- Turite stebėti vandens balansą. Vartojant daug skysčių, sumažės sustingusių procesų atsiradimo tikimybė.
- Turėtumėte kuriam laikui atsisakyti juodosios arbatos ir kavos, sodos ir alkoholio. Šie gėrimai turi dirginantį poveikį ir lėtina atsigavimą.
- Dienos meniu turėtų būti koreguojamas. Iš jo būtina neįtraukti sūraus, aštraus ir rūgštaus maisto. Tai gali sukelti vidurių užkietėjimą ir įvairių rimtų komplikacijų.
Jei laikotės sveikos mitybos ir pagrindinių asmens higienos taisyklių, problemų neturėtų kilti. Bet jei pastebėjote bet kurį iš aukščiau aprašytų simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
Kateterio keitimas namuose
Labai pavojinga tai daryti savarankiškai, nes dėl žinių ir patirties stokos galite netyčia susižaloti kūną. Bet jei iškilo toks poreikis, pakeiskite pagal šį algoritmą:
- Ištuštinkite maišelį.
- Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius ir išskleiskite juos.
- Apdorokite vamzdelį antiseptiku.
- Ištuštinkite kateterio baliono turinį 10 ml švirkštu.
- Atsargiai ištraukite vamzdelį iš šlaplės ir įkiškite naują.
Ši instrukcija taikoma visoms lytims. Tačiau savarankišką pakeitimą turėtumėte pasirinkti tik kraštutiniu atveju, kai nėra kitos išeities. Jei įmanoma, procedūra turi būti atliktaprofiliuotas specialistas.
Išvada
Ūmus šlapimo susilaikymas yra rimta problema, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei. Tačiau dėl epicistostomijos gydytojai gali reguliuoti šlapimo išsiskyrimą. Daugelis žmonių bijo šios operacijos ir nenori jos daryti, nes nežino, kaip ją parodys žmonėms. Tačiau tame nėra nieko blogo. Pripratę prie pisuaro, galite grįžti į įprastą gyvenimą ir toliau daryti įprastus dalykus.
