Šiandien chlamidiozė yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Pasaulyje sergančiųjų skaičius nuolat auga, o chlamidiozė nėštumo metu yra ypač pavojinga. Nėštumo metu ši liga sukelia priešlaikinį gimdymą, savaiminius persileidimus, praleistą nėštumą. Tuo pačiu metu ši infekcija stebima 50% naujagimių. Jiems išsivysto pneumonija, vulvovaginitas, uretritas ir kitos patologijos. Šiuolaikinė medicina turi gana veiksmingus gydymo metodus, svarbiausia – laiku diagnozuoti ligą.
Aprašymas
Chladymiosis urogenitalis yra LPL, kuri išsivysto, kai į organizmą patenka Chlamydia trachomatis bakterija, pažeidžianti žmogaus lytinių organų gleivinę ir priedus. Nėštumo metu liga yra vangi ir besimptomė, todėl ją sunku nustatyti. Moterys neturi išskyros.
Chlamidijos pirmiausia pažeidžia Urogenitalinę sistemą, ypač urogenitalinį kanalą, todėl labai dažnai pacientas suserga uretritu, tačiau liga gali išsivystyti įvairiai. Gana dažnai pažeidžiamos akys, nosiaryklė, plaučiai. Chlamidioze moterims nėštumo metu pažeidžiami ne tik urogenitaliniai takai, bet ir vaisiaus vandenų membranos bei pats vaisius, į kurį patenka per vaisiaus vandenis. Mikrobai nusėda ant vaisiaus gleivinės.
Chlamydia trachomatis yra mikroorganizmai, didesni už bakterijas, bet mažesni už virusus. Jie yra lokalizuoti moters lytinėse ląstelėse, todėl veikia Urogenitalinę sistemą, įskaitant gimdos kaklelį. Tačiau patogenų gali nebūti visą laiką, todėl diagnostinis tepinėlio tyrimas yra veiksmingas tik 30 % atvejų.
Chlamidijos ilgą laiką gali būti besimptomės, todėl infekcijos nešiotojas gali net nežinoti apie savo ligą. Chlamidija nėštumo metu reiškia, kad mikrobai į moters organizmą pateko per glaudų sąlytį su užsikrėtusio žmogaus gleivine prieš pastojimą arba po jo. Laikui bėgant jie patenka į epitelio ir imuninės sistemos ląsteles, kur gali išbūti keletą metų. Moters imuninė sistema pradeda gaminti b altuosius kraujo kūnelius, todėl atsiranda uždegimas, kurio intensyvumas gali būti įvairus.
Ligos pavojus
Chlamidijos nėštumo metu gali turėti neigiamų pasekmių, jei liga nebus laiku diagnozuota ir negydoma. Nėščiajai moteriai mikrobai sukelia uždegiminį procesą dubens organuose, gimdoje ir jos prieduose. Dėl to išsivysto salpingitas arba endometritas. Dažnai patologija sukeliaRefterio sindromo susidarymas, kartu su artritu, uretritu ir konjunktyvitu. Ant šlaplės epitelio atsiranda randai, kurie provokuoja šlaplės susiaurėjimą.
Moteriai užsikrėtus ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, dėl placentos nepakankamumo, dėl kurio trūksta deguonies, galimas savaiminis persileidimas arba vaisiaus vystymosi sustojimas. Dėl to išsivysto vaisiaus hipoksija. Esant vidutinio sunkumo hipoksijai, pažeidžiami negimusio vaiko organai, lengvu atveju tai pasireikš kaip raumenų tonuso pažeidimas po gimimo. Sunkiais atvejais galimas nervų sistemos pažeidimas arba mirtis.
Chlamidijos nėštumo metu turi neigiamą poveikį vaisiui. Moteriai užsikrėtus, vaikas gali nustoti gauti maistinių medžiagų, todėl gali gimti neišnešiotas arba su mažu svoriu, mažakraujyste, beriberiu.
Kai moteris užsikrečia vėlyvu nėštumo laikotarpiu, chlamidiozė pažeidžia inkstus, kepenis ir kasą. Vaiko liga pasireiškia šiomis patologijomis:
- encefalopatija su traukuliais;
- konjunktyvitas;
- infekcinė pneumonija;
- Fitz-Hugh-Curtis liga.
Ligos priežastys
Chlamydia trachomatis yra chlamidijų išsivystymo priežastis, kuri į žmogaus organizmą patenka per lytinį ar buitinį kontaktą. Chlamidijos nėštumo metu gali atsirasti organizme dėl higienos taisyklių nesilaikymo baseine ir kitose poilsio vietose. Su kraujotaka bakterija galiplinta visame kūne, nusėda organuose ir audiniuose. Liga provokuoja sukibimų atsiradimą paveiktuose organuose dėl uždegiminio proceso, susilpnėjusios imuninės sistemos. Išorinėje aplinkoje mikrobai lengvai miršta veikiami virimo, ultravioletinių spindulių, antiseptikų. Dažniausiai chlamidijų nėštumo metu priežastys slypi seksualiniame kontakte, kuris nėra apsaugotas.
Planuojant nėštumą, gydytojai rekomenduoja pasitikrinti dėl latentinių infekcijų, kad būtų išvengta komplikacijų ir persileidimo rizikos.
Ligos simptomai ir požymiai
Nėštumo metu chlamidijos simptomai gali nepasireikšti. Apie 65% moterų apie savo ligą nežino, kitais atvejais patologijos požymiai nėra ryškūs, dažnai moteris į juos nekreipia dėmesio.
Užsikrėtusioms nėščiosioms gali pasireikšti šie simptomai:
- gleivinės arba pūlingos išskyros iš makšties;
- blogas kvapas ir geltonos išskyros;
- vulvos skausmas;
- niežulys ir deginimas;
- silpnumas, nuovargis.
Visi minėti požymiai gali rodyti kitų ligų vystymąsi, todėl moteris negali tiksliai nustatyti užsikrėtimo chlamidijomis. Tačiau šių požymių buvimas turėtų būti priežastis kreiptis į ginekologą.
Apklausos metodai
Kadangi chlamidijos simptomai yra lengvi, ligos atpažinti neįmanoma. Diagnozė pagrįstalaboratorinių tyrimų rezultatai, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėjo ir jo antigenų buvimą. Analizei paimamas tamponas dėl chlamidijos nėštumo metu iš gimdos kaklelio kanalo arba šlaplės. 30% atvejų Romanovsky-Giemsa testas padeda nustatyti bakteriją. Bet šis tyrimo metodas nėra efektyvus, todėl gydytojas papildomai skiria kitas diagnostikos priemones.
Chlamidijų analizė nėštumo metu dažnai atliekama naudojant serologinius ir imunologinius diagnostikos metodus. Moteris paima tepinėlį ir kraują antikūnams prieš chlamidiją tirti ELISA ir PIF metodu. Jei nustatoma nedidelė antikūnų koncentracija, galima teigti, kad liga yra lėtinė, su dideliu antikūnų kiekiu, jie kalba apie patologijos paūmėjimą, dėl kurio reikia nedelsiant gydyti.
Skaičiai analizės rezultatuose turėtų būti dvigubai didesni už normą, jei jie mažesni, tai rodo klaidingą tyrimo rezultatą. Tokiu atveju reikalinga papildoma diagnostika naudojant PGR metodą, kuris šiandien laikomas veiksmingiausiu.
Gydytojas gali paskirti tyrimą visiems šeimos nariams, kad nustatytų patologijos vystymosi stadijas ir sukurtų veiksmingą gydymą. Paprastai nėštumo metu nustatoma trijų ligų sukėlėjų analizė: chlamidijos, ureaplazmos ir mikoplazmos.
Žinodamas, kaip pavojinga chlamidiozė nėštumo metu, gydytojas gali paskirti analizę, kuri parodys, ar vaisiui yra infekcija. Tam jis ultragarsu kontroliuojamas ima amniono skystį. Šis metodas leidžia nustatyti galimą pavojų ir pašalinti rizikąneigiamų pasekmių vaikui vystymasis. Taip pat skiriamas vidaus organų tyrimas, nes chlamidijoms gydyti naudojami vaistai, kurie gali pažeisti pažeistus organus.
Chlamidijų gydymas
Terapijos metu nėščia moteris turi būti prižiūrima ginekologo. Taip yra dėl to, kad daugelis silpnosios lyties atstovų patys nustoja vartoti vaistus, kai išnyksta nemalonūs simptomai, o to padaryti visiškai neįmanoma. Išgyvenę mikrobai tampa atsparūs vaistams, todėl juos pašalinti iš organizmo bus sunku.
Nėštumo metu chlamidijų gydyti galima ne visais vaistais, antibakteriniai preparatai iš tetraciklinų grupės moterims yra kontraindikuotini, nes turi daug šalutinių poveikių. Dažniausiai gydytojas skiria makrolidus. Tačiau savarankiškas gydymas yra griežtai kontraindikuotinas, tik patyręs gydytojas kiekvienu atveju gali paskirti nekenksmingą vaistą.
Chlamidijos nėštumo metu gali būti gydomos keliais būdais:
- Vienkartinė antibakterinio vaisto dozė, neigiamai veikianti patologinius mikroorganizmus.
- Terapija antibiotikais, fermentais ir imunomoduliatoriais. Tokiu atveju gydymas bus ilgas, bet veiksmingas.
Kiekvienu atveju ligos terapiją parenka gydantis gydytojas. Paprastai patologijai reikia kompleksinio gydymo, kuris leidžia visiškai išgydyti ligą. Medicinoje nustatytakad chlamidiozė yra infekcija, kurios žmogaus imuninė sistema nepašalina, todėl ją būtina gydyti įvairiais vaistais.
Tinkamo antibakterinio vaisto parinkimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias nėščios moters organizmo ypatybes ir gretutinių ligų buvimą. Jis turi atlikti antibiogramą, kad nustatytų bakterijų jautrumą vaistui. Probiotikai taip pat skiriami siekiant apsaugoti žarnyną nuo disbakteriozės ir viduriavimo.
Imunomoduliatorių ir fermentų vaidmuo
Imuninės sistemos sutrikimų atveju skiriami imunomoduliatoriai, kurių tikslas – padidinti organizmo apsaugą. Tyrimai parodė, kad moterys, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, 63 % atvejų visiškai pasveiko po imunostimuliatorių vartojimo.
Svarbų vaidmenį gydant chlamidijas atlieka fermentai, jie teigiamai veikia žmogaus imunitetą, didina vaisto koncentraciją pažeidimo vietoje, stimuliuoja inkstų veiklą, neutralizuoja toksinus. Jie prisideda prie normalaus membranos pralaidumo grąžinimo, mažina alergines reakcijas į vaistus, turi antiedeminių ir analgetinių savybių. Be to, fermentai padeda padidinti antibakterinio gydymo efektyvumą, atkuria kraujotaką. Kartu su fermentais gydytojas gali skirti vitaminų ir mineralų kompleksus.
Terapijos rezultatų stebėjimas
Atsižvelgiant į tai, kaip chlamidiozė veikia nėštumą, poterapijos, gydytojas paskiria antrąją diagnozę dėl infekcijos buvimo organizme. Tam naudojami įvairūs metodai. Praėjus dviem savaitėms po gydymo pabaigos, atliekamas bakteriologinis pasėlis, o po trijų savaičių – PIF ir PGR. Ši diagnozė leidžia patikimai nustatyti gydymo veiksmingumą.
Prognozė
Jei nėščiajai moteriai laiku nustatoma chlamidiozė ir gydytojas atliko veiksmingą gydymą, prognozė bus palanki, nes moteris gali būti visiškai išgydyta. Su pažengusia patologija terapija užtruks daug laiko. Būtina atsižvelgti į ligos komplikacijų vystymąsi, kurios neigiamai veikia ne tik nėščios moters, bet ir jos vaiko sveikatą ir gyvenimą. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra kontraindikuotinas. Gydytojas turi griežtai stebėti, ar moteris laikosi visų rekomendacijų ir nurodymų.
Prevencija
Chlamidijų profilaktika pagrįsta prezervatyvų naudojimu lytinių santykių metu. Asmuo taip pat turi turėti vieną seksualinį partnerį. Jei turėjote neapsaugotų santykių su nepažįstamu partneriu, rekomenduojama nedelsiant išsitirti dėl chlamidijų, net jei nėra ligos simptomų ir požymių.
Planuodami nėštumą abu partneriai turi laikytis prevencinių priemonių, jie turi išlaikyti visus latentinių infekcijų ir lytiniu keliu plintančių ligų nustatymo testus. Nustačius chlamidiją, prieš nėštumą būtina gydytis, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių.
Nėštumo metu chlamidijos šiandien yra dažnas reiškinys, kuris pasitaiko kiekvienamedešimtas silpnosios lyties atstovas, turintis gerą sveikatą. Dažniausiai šiai ligai imliausios tos moterys, kurios anksčiau gydė nevaisingumą, patyrė persileidimus, priedų uždegimus. Jie turi 65% riziką susirgti chlamidijomis. Todėl tokie pacientai turėtų ypač rūpintis savo sveikata ir laiku atlikti tyrimus.
Gydytojai turėtų neabejotinai ištirti, ar nėra chlamidijų moterims, kurios:
- lėtinės Urogenitalinės sistemos ligos;
- menstruacijų sutrikimas;
- abortai ir persileidimai praeityje;
- SARS;
- nežinomos kilmės karščiavimas.
Be to, gydytojai privalo apžiūrėti naujagimius, jei moteris anksčiau buvo gydyta nuo chlamidijų. Laiku diagnozuota ir veiksminga terapija gali visiškai atsikratyti ligos, pašalinti vaiko ir moters patologijų atsiradimo riziką. Todėl svarbu atsakingai planuoti nėštumą, laikantis visų gydytojų nurodymų.
