Šiandien daugelis tėvų rašo apie atsisakymą skiepyti savo kūdikius. Kiekvienas tam turi savo paaiškinimą. Ar tai tiesa, ar ne, sunku tiksliai pasakyti. Tuberkuliozė yra labai pavojinga liga, kuri negydoma gali sukelti daug sveikatos komplikacijų.
Mūsų šalyje į kovą su ja kreipiamasi valstybiniu lygiu. Remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. įsakymu Nr. 109, Mantoux testas yra privalomas kiekvienam vaikui nuo 1 metų. Jis yra visiškai saugus vaikams ir neturi kontraindikacijų ar šalutinio poveikio. Tačiau jo svarbos nereikėtų nuvertinti, nes šis tyrimas leidžia nustatyti tuberkuliozę ankstyviausiose stadijose.
Tačiau yra daugybė kitų pavojingų patologijų, kurias reikia profilaktikai, kai kurios iš jų gali baigtis net mirtimi. Todėl daugeliui tėvų kyla klausimas, kokias vakcinacijas reikėtų atlikti po Mantoux ir po kurio laiko. Pažvelkime į šią problemą išsamiau, suprasime pagrindinius aspektusvaikų skiepijimas.
Kas yra tuberkuliozė?
Prieš išsiaiškindami, kiek laiko po Mantoux skiepijimo bus paskiepytas vaikas ir kokios vakcinos naudojamos, pirmiausia supraskime pagrindines sąvokas.
Daugelis žmonių nežino, kas yra tuberkuliozė ir kokia ji pavojinga. Tai labai rimta infekcinės etiologijos liga, kuri ne visada išgydoma. Pagrindinis jo klastingumas slypi tame, kad ankstyvosiose vystymosi stadijose ji yra besimptomė, todėl ne visada pavyksta laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Esant pažengusioms formoms, vartojimas, kaip dar vadinama tuberkulioze, sukelia komplikacijų, o esant ūmiai – didelė mirties tikimybė.
Galimos pasekmės
Jei ilgai negydoma, tuberkuliozė gali sukelti daug rimtų komplikacijų. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra šie:
- plaučių kraujagyslių sunaikinimas, lydimas vidinio kraujavimo;
- atelektazė;
- uždegiminis pleuros pažeidimas;
- spontaniškas pneumotoraksas;
- fistulė;
- amiloidinė distrofija;
- dekompensuota miokardo disfunkcija;
- inkstų nepakankamumas.
Visos išvardytos komplikacijos yra labai pavojingos, kelia didelę grėsmę kūdikio sveikatai ir gyvybei. Todėl labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti tuberkuliozę ir pradėti jos gydymą. Tačiau yra daugybė kitų rimtų ligų, kurias reikia užkirsti kelią. Ugdyti vaikų imunitetą jiemspaskiepytas po Mantoux. Tačiau yra keletas niuansų, į kuriuos turėtų atsižvelgti kiekvienas tėvas. Tai bus išsamiai aptarta vėliau šiame straipsnyje.
Pirque reakcija
Mantoux testas (kada galite būti paskiepyti po šio vaiko imunizavimo tyrimo, bus aptarta tolesniuose skyriuose) – tai tyrimas, kuriuo kraujyje nustatomi antikūnai prieš tuberkuliozės sukėlėją. Jo esmė slypi tame, kad procedūros metu po oda suleidžiamas preparatas, kuriame yra Kocho lazdelė. Per 72 valandas organizmas turėtų į tai reaguoti. Ant vaiko kūno susidaro papulė, kurios dydis domina gydytojus. Jei problemų nėra, tai neperžengs tam tikrų ribų. Išorinių apraiškų nebuvimas rodo, kad vaikui yra padidėjusi rizika susirgti tuberkulioze. Galutinė diagnozė pagrįsta „mygtuko“skersmeniu:
- neigiamas – 0–1 mm;
- abejotina - 2-4 mm;
- teigiamas – daugiau nei 5 mm.
Paskutinis imuninis atsakas, taip pat priklausomai nuo papulės skersmens, klasifikuojamas pagal šiuos intensyvumo tipus:
- silpnas – 5–9 mm;
- vidutinis – 10–14 mm;
- aukštas – 15–17 mm.
Jei viskas tvarkoje, tai nėra ypatingos priežasties nerimauti. Tačiau daugelis tėvų nenustoja nerimauti dėl klausimo, kokius skiepus galima atlikti po Mantoux. Ir tai nenuostabu, nes bet kokias infekcines ligas vaikai labai sunkiai toleruoja, be to, gali sukeltirimtų komplikacijų.
Kodėl reikia tirti?
Pirquet testas yra alergijos diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti, ar organizmas gamina antikūnus prieš tuberkuliozę. Būtina ugdyti imuninės sistemos gebėjimą savarankiškai kovoti su patogenu.
Pagrindinis metodo tikslas – identifikuoti vaikus, kurie susirgo pirmą kartą, sirgo ilgiau nei 12 mėnesių, taip pat diagnozuoti tuberkuliozę ankstyvosiose stadijose.
Šios informacijos gydytojams reikia norint įvertinti paciento būklę ir parengti veiksmingiausią gydymo programą.
Ar Pirque reakcija turi įtakos vaiko imunitetui?
Bet kokia vakcinacija kitais metais po Mantoux turi būti vertinama labai rimtai, nes šis testas, nors ir saugus kūdikių sveikatai, vis dėlto turi tam tikrų pasekmių. Svarbu atsižvelgti į tai, kad kvalifikuotų specialistų nuomonės dėl šio tyrimo įtakos imuniteto būklei skiriasi. Vieni mano, kad tai nesukelia jokios apkrovos apsauginėms organizmo funkcijoms, o kiti laikosi priešingo požiūrio, teigdami, kad vakcina yra toksiška.
Tačiau Pirquet reakcijos saugumas jau seniai moksliškai įrodytas, todėl nėra ypatingos priežasties nerimauti. Jis neturi neigiamo poveikio organizmui, nekenkia sveikatai. Taigi, po Mantoux galite saugiai atlikti kitus privalomus skiepus. Kurie ir kada, galite sužinoti daugiau.
Laiko intervalas
Kada skiepytis po Mantoux? Šis klausimas nėrasuteikia ramybę kiekvienam naujam tėvui. Liaudyje vyrauja nuomonė, kad po jo imunitetui visiškai atsistatyti reikia mažiausiai vieno mėnesio. Bet tai klaida. Pirquet reakcija nėra vakcinacija, nes vaistas švirkščiamas po oda, o ne į veną, todėl imunizacija gali būti atliekama po trijų dienų, jei rezultatas buvo neigiamas.
Verta pažymėti, kad tuberkuliozės diagnostika netaikoma reagentų tyrimo metodams, sukeliantiems imunologinę reakciją. Todėl klausimas, kiek laiko po Mantoux vakcinacijos išnyksta savaime. Bet jei rezultatas buvo teigiamas, gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą, kad tai patvirtintų ir išvengtų nepageidaujamų pasekmių.
Tuberkuliozės vakcina
BCG yra viena iš labiausiai paplitusių vakcinų, kurios skiriamos siekiant išvengti pavojingos ligos išsivystymo. Paprastai jis skiriamas vaikams jau pirmosiomis dienomis po gimimo. Ši vakcina apsaugo kūdikius nuo tuberkuliozės. Jis galioja vienerius metus, po to skiriama Pirque reakcija, kuri patikrina, ar organizmas gamina antikūnus prieš sukėlėją, ar ne.
Jei dėl kokių nors priežasčių BJD nebuvo atlikta, likus 3 dienoms iki numatytos imunizacijos, atliekamas Mantoux testas. Jei rezultatas yra neigiamas, skiriama vakcinacija. Be to, iš vaiko paimamas kraujas ir šlapimas bendrai analizei.
DTP, RCC ir kt
Kokia vakcinacija atliekama po Mantoux? Skiepijimo grafikas sudarytas taip, kad po tyrimo būtų atliekama imunizacija nuo tokių pavojingų infekcinių ligų kaip difterija, stabligė ir kokliušas. Jei testas parodė, kad organizmas gamina antikūnus prieš Kocho lazdelę, o „tabletės“skersmuo neviršija keturių milimetrų, tada atliekama vakcinacija.
Be to, 12 mėnesių amžiaus vaikai skiepijami nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės. Tokiu atveju galima naudoti tiek mono, tiek kombinuotus preparatus. Pastarieji yra labiau tinkami, nes yra labai veiksmingi ir užtikrina patikimą apsaugą, o jų įvedimas atliekamas tik vieną kartą.
Kitos vakcinos
Tuberkulino testas neįtrauktas į skiepijimo kalendorių, todėl nėra tikslaus laiko. Aukščiau buvo aprašyta, kokios vakcinacijos po Mantoux skiriamos vaikams. Tačiau, kad jie jokiu būdu nedarytų įtakos bandymo rezultatų tikslumui, turite laikytis šių taisyklių:
- bet kokie gyvi imunobiologiniai preparatai skiriami likus pusantro mėnesio iki paskirtos Pirquet reakcijos;
- niekada nesitikrinkite ir neskiepykite tą pačią dieną;
- po Mantoux testo skiepai leidžiami trečią dieną.
Nepaisant to, kad tuberkuliozės diagnozė vaikams nekelia jokios grėsmės, vis tiek geriau neskubėti skiepytis. Tai ypač pasakytina apie situacijas, kai rezultatas buvo teigiamas. Tokiu atveju vaikas turės atlikti papildomą tyrimą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.
Kai galite atlikti Pirquet reakcijąpo imunizacijos?
Šiame straipsnyje jau buvo aptarta, kokia vakcinacija atliekama po Mantoux. Paprastai tyrimas atliekamas prieš skiepijimą, tačiau medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai tai neįmanoma. Vaikų imunizacija apima vaistų, kurie aktyvina apsaugines funkcijas ir skatina antikūnų gamybą, įvedimą į organizmą. Tai neigiamai veikia tuberkulino tyrimo rezultatų tikslumą. „Tabletė“gali būti per didelio skersmens be jokios aiškios priežasties. Dėl to kūdikiui teks atlikti papildomus tyrimus. Siekiant to išvengti, tyrimas atidedamas vienam mėnesiui, o jei naudojamos gyvos vakcinos – 6 savaitėms. Kai imuninės sistemos būklė stabilizuojasi, galima gauti teisingų rezultatų.
Kada Pirque reakcija pasireiškia po ligos?
Ankstesniame skyriuje buvo išsamiai aprašyta, kiek laiko po Mantoux vakcinacijos galima skiepyti vaikus. Jie gaminami pagal iš anksto nustatytą grafiką. Tačiau jis gali pajudėti, jei vaikas sirgo prieš pat numatytą skiepą. Taip yra dėl to, kad bet kokia liga susilpnina imuninę sistemą, todėl gydytojai negali numatyti, kaip pasisuks Pirquet reakcija. Tikslių datų įvardyti neįmanoma, nes čia viskas priklauso nuo konkrečios patologijos ypatybių:
- SARS. Vaikai lengvai toleruoja, o visiškai pasveiksta po 14 dienų.
- Plaučių uždegimas yra labai rimta liga, kuri kiekvienam pasireiškia skirtingai. Sprendimą išrašyti pacientą priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į jo klinikinį vaizdą. Mantoux testą galima atlikti ne anksčiau kaip po 30 dienų po pasveikimo.
- Mononukleozė. Ši patologija yra infekcinio pobūdžio, tačiau, skirtingai nuo kitų, ji paveikia ląsteles, kurios užtikrina normalią imuninės sistemos veiklą. Dėl to sumažėja apsauginės funkcijos, padidėja organizmo jautrumas įvairioms ligoms. Esant šiai diagnozei, skiepai po Mantoux skiriami praėjus metams po visiško pasveikimo.
- Vėjaraupiai. Kad nuo jos atsigautų, vaiko organizmui reikia 20-25 dienų. Nėra prasmės anksčiau vesti kūdikio į Pirque reakciją, nes rezultatai bus nepatikimi.
Jei testas buvo atliktas prieš pat užsikrėtimą, šalutinio poveikio tikimybė yra didelė. Kvalifikuotų ekspertų teigimu, dažniausiai yra:
- aukšta kūno temperatūra;
- miego sutrikimas;
- sumažėjęs arba visiškas apetito stoka;
- odos bėrimas;
- niežulys;
- alerginės reakcijos;
- dilgėlių karštligė;
- anafilaksinis šokas.
Tėvai turėtų būti pasirengę aukščiau išvardytiems iššūkiams. Kai jie atsiranda, turite nedelsdami vykti į ligoninę, kad gautumėte kvalifikuotą medicininę priežiūrą.
Mantoux reakcija ir imunizacija: ar tai galima padaryti kartu?
Praktiškai tai labai retai, nes skiepijama pagal tvarkaraštį. Vartoti vaistaituri didelį suderinamumą su kitais vaistais, todėl vakcinacija imunizacijos tikslais gali būti atliekama praėjus 24 valandoms po tyrimo. Bet jei skiepas buvo atliktas pradžioje, tai tuberkuliozės diagnostika gali būti atlikta tik po mėnesio.
Išvada
Tuberkuliozė yra viena pavojingiausių ligų, todėl į jos prevenciją ir gydymą reikia žiūrėti labai rimtai. Siekiant užkirsti kelią vystymuisi ir aptikti patologiją ankstyvosiose kurso stadijose, vaikams skiriamas Mantoux testas. Kaip jau supratote, šis testas yra visiškai nekenksmingas, jis niekaip neįtakoja skiepijimo grafiko. Todėl jūs negalite dėl nieko jaudintis, o po 3 dienų galite vežti vaiką į ligoninę skiepyti. Nieko blogo nenutiks.
