Bronchoalveolinis plaučių vėžys yra gana dažna onkopatologija, kuriai būdingas daugybinių į naviką panašių mažų mazgelių susidarymas.
Pagrindinė šio tipo vėžio vieta yra bronchų liaukų alveolinės-bronchinės epitelio struktūros.
Vėžiui jautriausia pacientų kategorija yra vidutinio amžiaus vyrai ir moterys.
Kaip išsivysto bronchoalveolinis vėžys?
Patogenezė, etiologija
Pirmą kartą onkopatologija buvo aprašyta 1876 m., kai ji buvo atskleista atliekant moters lavono skrodimą. Rusų kalbos literatūroje apie ligą paminėta tik 1903 m. XX amžiaus šeštojo dešimtmečio viduryje buvo paskelbtas straipsnis, kuriame minima, kad dažniausia bronchoalveolinio vėžio forma yra periferinis mazginis vėžys.
Šiuo metu patikimų duomenų apie kokių nors onkopatologijų išsivystymo priežastis nėra. Mokslininkai įrodė, kad yra tiesioginiskoreliacija tarp genetinės žmogaus DNR biotransformacijos ir šios ligos.
Egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai
Specialistai nustato daugybę egzogeninių ir endogeninių veiksnių, kurie prisideda prie genetinės medžiagos keitimosi procesų:
- Vyresnis nei 40 metų.
- Lokalizuota plaučių fibrozė.
- Pasyvus arba aktyvus rūkymas.
- Alkoholizmas.
- Bloga aplinka.
- Sistemingas toksiškų junginių – gyvsidabrio, suodžių, garstyčių dujų, anglies dulkių, radono, amoniako, arseno – garų įkvėpimas.
- Mikroelementų, vitaminų trūkumas maiste.
- Dažnas uždegiminių procesų vystymasis kvėpavimo organuose.
- Neracionali mityba (raciono prisotinimas rūkytu maistu, konservantais, transriebalais).
- Plaučių audinių židinio charakterio pokyčiai.
- Ilgalaikis UV poveikis.
- Sumažėjęs organizmo imuninis atsparumas.
- Genetinis polinkis.
- Gyvenimas žmogaus sukurtose vietovėse.
- Ilgas aromatinių junginių poveikis.
- Plaučių pažeidimas dėl radiacijos.
Kartu minėti veiksniai lemia genetinės medžiagos pažeidimą, b altymų biosintezės sutrikimą. Dėl to susidaro nenormalūs peptidai, kurie aktyvina apoptozės reakcijas – biologiškai užprogramuotą ląstelių mirtį.
Apykaitos reakcijų, egzogeninių veiksnių poveikio organizmui sumažėjimasendogeninių kancerogenų susidarymas kartu su trofinės inervacijos pažeidimu provokuoja blastomatinio proceso atsiradimą bronchuose.
Piktybinio naviko patologiniai pokyčiai bronchų struktūroje priklauso nuo plaučių obstrukcijos laipsnio. Patologiniai pokyčiai pirmiausia išsivysto, kai prasideda endobronchinis karcinomos augimas.
Šiek tiek vėliau klinikiniai požymiai atsiranda augant peribronchiniam navikui. Dėl neoplazmo susidarymo pažeidžiama plaučių ir bronchų audinio anatominė struktūra, todėl šių organų funkcionalumas labai apsunkinamas.
Hipoventiliacija
Patologinio proceso apibendrinimas lemia tai, kad bronchų obstrukcijos fone išsivysto hipoventiliacija. Jei bronchas visiškai užsidaro, pastebima plaučių dalies atelektazė. Tokiose situacijose paralyžiuotos plaučių sritys tampa jautresnės infekcijai. Dėl šių patologinių procesų dažnai išsivysto gangrena ar abscesas plaučiuose. Neoplazmoje besivystantys nekroziniai procesai dažnai yra plaučių kraujavimo priežastis.
Patologinių židinių lokalizavimas
Patologiniai židiniai sergant BAD yra lokalizuoti periferinėse plaučių srityse. Šio tipo vėžio mazginės formacijos turi tankią tekstūrą, pilkšvai b altą atspalvį. Dėl patologijos vystymosi atsiranda daug kancerogeninių židinių.
Apie40% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, išgyvena 5 metus. BAD yra labai diferencijuota adenokarcinoma. Piktybinio naviko parenchima sudaryta iš netipinių epitelio ląstelių.
Klinikinės apraiškos
Pradinėse stadijose bronchoalveolinis vėžys kliniškai nepasireiškia. Kai kuriais atvejais pacientui be jokios priežasties atsiranda kosulys, lydimas skreplių išsiskyrimo dideliais kiekiais (iki 4 litrų per dieną) arba putojantis skystis. Su ligos eiga atsiranda dusulys, kuris yra prastai pritaikomas gydymui. Pagrindiniai netipiniai onkopatologijos požymiai yra:
- Sunkus kūno apsinuodijimas.
- Pneumotorakso vystymasis.
- Per didelis nuovargis.
- Sumažėjęs apetitas.
- Diskomfortas krūtinėje.
- Išsekimas.
- Vandens-druskos apykaitos sutrikimai.
- Subfebrilo temperatūros padidėjimas.
Jei pacientui diagnozuojama infiltracinė arba išplitusi bronchoalveolinio vėžio forma, prognozė bus nuvilianti.
Etapai
Yra 4 ligos stadijos:
- Pirma. Naviko dydis siekia 5 cm, nėra tolimų metastazių ir regioninių limfmazgių pažeidimų.
- Antra. Naviko dydis yra 5-7 cm, pažeidžiami peribronchiniai ir hilariniai limfmazgiai, neoplazma išauga į pleuros, diafragmos ir perikardo.
- Trečioji bronchoalveolinio vėžio stadija. Auglys pasiekia didesnį nei 7 cm dydį, pažeidžiami tolimieji ir regioniniai limfmazgiai, navikas išauga į pieno liaukas, širdį, stemplę, trachėją.
- Ketvirta. Neįmanoma nustatyti naviko dydžio. Antriniai onkofokusai randami smegenyse, nutolusiuose organuose. Prognozė šiuo atveju nuvilia.
Diagnostika
Vizualinis paciento tyrimas leidžia gydytojui aptikti cianozę ant odos ir matomų gleivinių, kurią apsunkina fizinis krūvis. Perkusijos tyrimas atskleidžia sutrumpėjusį tonusą patologinėse srityse. Kai kuriais atvejais girdimas krepitas. Laboratoriniai kraujo tyrimai ilgą laiką rodo normalius fiziologinius rezultatus. Patologijai progresuojant, nustatomas padidėjęs ESR, leukocitozė ir anemija.
Bronchoalveolinis vėžys labai gerai diagnozuojamas KT. Taip pat pacientui skiriamas MRT, ultragarsinis tyrimas, rentgenografija. Bronchoskopijos pagalba galima vizualiai nustatyti piktybinį naviką, paimti skreplius, atlikti citologinį tyrimą.
Bronhoalveolinio plaučių vėžio KT diagnozė yra informatyviausia technika.
Endoskopinės biopsijos pagalba specialistai paima biologinę medžiagą tolesniam jos histostruktūros tyrimui. Jei pacientui išsivysto karcinomatinis pleuritas, jam skiriama torakocentezė, po kurios atliekamas citologinis pleuros išsiliejimo tyrimas.
Terapija
Terapijabronchoalveolinis vėžys turi tam tikrų savybių. Vėžiui pašalinti naudojama operacija, po kurios skiriama spindulinė terapija. Šiuo metu nėra veiksmingų chemoterapinių vaistų nuo bipolinio sutrikimo.
BAR paprastai laikomas chemiškai atspariu vėžiu. Terapinių metodų seką ir derinį nustato onkologas. Jis kiekvienam pacientui parengia individualų gydymo režimą.
Jei reikia, galima atlikti lobektomiją ir bilobektomiją (dalinę plaučių rezekciją), taip pat ją visiškai pašalinti (pneumoektomija). Paskutinė procedūra nurodoma, jei patologinis procesas apibendrintas, yra metastazių gretimuose limfmazgiuose.
Pagrindinis BLD prevencijos būdas yra profilaktinė fluorografija, AAP naudojimas pavojingose pramonės šakose, savalaikis bronchito gydymas, žalingų įpročių atsisakymas.
Labai diagnozavus patologiją, efektyviai pašalinus židinius ankstyvoje kancerogenezės formavimosi stadijoje, galima palanki prognozė tokiai plaučių ligai kaip bronchoalveolinis vėžys.
