Tuberkuliozė yra infekcinės formos ir bakterinės etiologijos liga. Liga gali atsirasti dėl įvairių veiksnių: kai kurių žmonių didelio jautrumo infekcijai, nepakankamos imuninės apsaugos, netinkamai suformuluotos mitybos, kai nesilaikoma elementarių higienos taisyklių, gyvenimo prastomis socialinėmis ir gyvenimo sąlygomis. Iš to galime daryti išvadą, kad pagrindinis ligos š altinis yra prasta gyvenimo kokybė, nors tuberkuliozės rizikos grupė apima visus gyventojų sluoksnius, nepriklausomai nuo jų amžiaus ir lyties. Turėtumėte nuspręsti, kokie yra vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės požymiai.
Kodėl žmogus užsikrečia?
Tokiai ligai, kaip tuberkuliozė, būdingas didelis mirtingumas (iki 3 mln. žmonių per metus). Pažeidimo plitimą lemia ne tik socialiniai veiksniai, bet ir ilga ligos eiga latentine forma, kai simptomai nejaučiami.
Šis laikas laikomas veiksmingiausiupradėti gydymą. Norint nustatyti infekcijos buvimą organizme, būtina įvertinti reakciją į Mantoux testą.
Kaip vystosi liga?
Tuberkuliozės sukėlėjas yra bakterija Mycobacterium arba Kocho bacilos. Aprašytas sukėlėjas yra labai atsparus išoriniam poveikiui, nebijo aukštos temperatūros ir ilgą laiką išlieka gyvybingas žemoje temperatūroje.
Kocho lazdelė negali būti priskirta prie labai užkrečiamų infekcijų sukėlėjų, nors atvira ligos forma infekcijos nešiotojas aplink save platina bakterijas. Užsikrėtimo rizika po kontakto su sergančiu asmeniu yra minimali. Asmeniui, sergančiam tuberkulioze, paprastai nereikia hospitalizuoti, jo judėjimas ir socialinė veikla nėra ribojama.
Jei šeima nuolat bendrauja su užsikrėtusiu asmeniu, tuomet medikai pataria ypatingą dėmesį skirti ne tik paciento sveikatai, bet ir higienos normų laikymuisi. Šiuo laikotarpiu reikia imtis priemonių stiprinti visų šeimos narių imuninę apsaugą ir reguliariai tikrinti mikroorganizmo reakciją į Mantoux testą, kad būtų galima nustatyti infekcijos proceso pradžią ankstyvoje stadijoje.
Pagrindinis infekcijos kelias
Pagrindinis infekcijos kelias yra Kocho bacilos patekimas į žmogaus kvėpavimo sistemą oro lašeliais. Retais atvejais gydytojai diagnozuoja buitinį ir transplentinį ligos perdavimą. Infekcija į organizmą patenka per kvėpavimo takus, o vėliau pernešama į bronchų gleivinę, alveoles ir per kraują išplinta į visus organus ir sistemas.žmogus.
Žmogaus organizmui toks patogenas yra svetimas. Jei imuninė sistema yra geros būklės, iškart aptikus besidauginančią bakteriją, apsauginės ląstelės suaktyvėja ir pradeda kovoti su patogenu, užkertant kelią tolesniam jo plitimui.
Liga gali pradėti vystytis šiais atvejais: jei imuninė sistema yra susilpnėjusi ir negali normaliai apsiginti, esant nepakankamam antikūnų kiekiui ir imunodeficitui, esant gretutinėms ligoms, nesusiformavus organizmo gynybai dėl amžiaus ar socialinių sąlygų, jei sąlytis su ligos š altiniu tęsiasi ilgą laiką, o infekcija ilgą laiką išlieka atvira ir negauna reikiamo gydymo.
Kas skatina infekciją?
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys imuninės gynybos susilpnėjimą ir prisidedantys prie aktyvaus ligos progresavimo susilietus su infekcija, yra šie:
- piktnaudžiavimas žalingais įpročiais – rūkymas (silpnina vietinį imunitetą ir sukelia bronchopulmoninės sistemos ligas;
- bet kokių vaistų vartojimas;
- besaikis gėrimas;
- polinkis sirgti kvėpavimo sistemos ligomis dėl nenormalios organo struktūros, dažnos ligos anamnezėje, kvėpavimo sistemos uždegiminis procesas;
- lėtinės ligos ir uždegimo židiniai, esantys skirtinguose audiniuose ir organuose;
- endokrininės sistemos pažeidimas, cukrinis diabetas;
- netinkama mityba, vitaminų, naudingų mikroelementų ir maistinių medžiagų trūkumasmaiste esančios medžiagos;
- neuroziniai sutrikimai, užsitęsusi depresija, mažas atsparumas stresui
- nešiojant vaiką ar maitinant krūtimi;
- gyvena nepalankiomis socialinėmis sąlygomis.
Ligos simptomai
Tuberkuliozės požymiai pradinėje stadijoje nėra itin rimti. Simptomų atsiradimas paprastai būna lėtas. Ilgą laiką infekcija nepasireiškia, plinta pažeidžiant didelę dalį plaučių audinių.
Gydytojai išskiria pirminę ligos vystymosi stadiją, kurioje prasideda aktyvus patogenų plitimo procesas, nesukeliantis jokių klinikinių požymių. Po pirminės stadijos yra latentinė arba latentinė stadija. Ankstyvieji suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės požymiai:
- bendros paciento savijautos pablogėjimas;
- nuovargis, kuris tik stiprėja visą dieną, greiti nuotaikų svyravimai, didelis irzlumas;
- nepagrįstas svorio kritimas;
- smarkus prakaitavimas naktį.
Smarkus kosulys, aukšta kūno temperatūra nebūdingi pirmosioms infekcijos stadijoms, tokie požymiai pasireiškia tik esant dideliam kvėpavimo organo pažeidimui. Ištrynus klinikinį ligos vaizdą, diagnostinės priemonės turėtų būti atliekamos remiantis tuberkulino tyrimais (Diaskin testas, reakcija į Mantoux testą) arba PGR kraujo tyrimas.
Antra stadija yra latentinė (uždaro tipo tuberkuliozė). Jis neišskiria patogeno į aplinką irvidutinio reprodukcijos ir organizmo atsparumo sąlyga, tai nedaro daug žalos organizmui.
Latentinė forma laikoma pavojinga, nes gali lengvai virsti aktyvia liga, kuri ne tik pavojinga aplinkiniams, bet ir gali neigiamai paveikti paciento organizmą.
Aktyvi ligos stadija pereina į antrinę, o bakterijos pradeda masiškai daugintis ir aktyviai plisti į kitas kūno dalis. Plaučių tuberkuliozės požymiai tampa itin pavojingi gyvybei ir gali būti net mirtini.
Aktyvi tuberkuliozė
Ūminės pažeidimo formos simptomai yra tokie:
- užsitęsęs šlapias kosulys su skrepliais (trunka ilgiau nei tris savaites);
- kraujas skrepliuose;
- hipertermija subfebrilo diapazone;
- greitas svorio metimas;
- didelis nuovargis, bloga savijauta, staigūs nuotaikų svyravimai, silpnumas, agresyvumas, visiškas ar dalinis apetito stoka, veiklos sutrikimai ir kiti kūno apsinuodijimo simptomai.
Suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozės požymiai: šlapias kosulys, kuriam būdinga ūminė eigos forma ir pasireiškiantis ryte. Dažnai šioje ligos progresavimo stadijoje rūkaliai kosulį painioja su „rūkančiųjų kosuliu“.
Infekcijai toliau progresuojant, klinikinį vaizdą gali papildyti kiti požymiai:
- sausas kosulys, sunkuskvėpavimas;
- skausmas pečių, krūtinės srityje;
- hipertermija fibralinėje srityje (kūno temperatūra nenukrenta žemiau 38-39 laipsnių Celsijaus);
- skausmas kosint.
Plaučių tuberkuliozės požymiai yra labai panašūs į daugelio kitų uždegiminių ligų simptomus. Galutinę diagnozę gali nustatyti tik gydantis specialistas po tyrimų.
Extrapulmonaliniai pažeidimai
Kocho lazdelė gali paveikti ne tik kvėpavimo organo audinius, bet ir greitai daugintis, išprovokuoti uždegiminį procesą kituose organuose. Dėl šios lokalizacijos gydytojai dažnai nustato ne plaučių infekciją.
Nespecifinė vidaus organų tuberkuliozės forma nustatoma atmetus kitas ligas ir patologinius procesus. Klinikinis vaizdas tiesiogiai priklausys nuo ligos sunkumo ir infekcijos židinio vietos. Ankstyvieji suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozės požymiai:
- Uždegimas plinta smegenyse. Liga pasižymi kūno temperatūros padidėjimu, nervų sistemos veiklos sutrikimais, miego būkle, dideliu dirglumu, pervargimu, kaklo ir pakaušio raumenų padidėjimu. Skausmas plinta nugaros srityje ištiesiant ir lenkiant kojas, pakreipus galvą į šoną. Infekcija plinta etapais. Ikimokyklinio amžiaus vaikai, pacientai, sergantys cukriniu diabetu ir užsikrėtę ŽIV, yra jautriausi šiai būklei.
- Virškinimo sistemos tuberkuliozė. Jai būdingas: pilvo pūtimo jausmas, tuštinimosi problemos, žarnyno skausmas, hemoraginio kraujavimo simptomai (kraujo buvimas išmatose, padidėjusi kūno temperatūra).
- Tuberkuliozės išplitimas kauliniame ir sąnariniame audinyje, kurį lydi stiprus skausmas pažeistose vietose, taip pat ribotas sąnarių mobilumas. Dėl didelio panašumo su kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis jas sunku diagnozuoti.
- Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė dažniausiai išsivysto inkstuose ir dubens organuose. Simptomai yra apatinės nugaros dalies skausmas, kūno hipertermija, dažnas, neproduktyvus noras šlapintis kartu su skausmu, taip pat kraujas šlapime.
- Dermatologinio tipo tuberkuliozė. Šiai būklei būdingas išplitęs bėrimas, kuris susilieja ir suformuoja tankius liečiant mazgus.
Gydytojai nustato kitus kitų kūno organų pažeidimo simptomus. Bakterijos, prasiskverbiančios į kraują, gali aktyviai plisti visame kūne ir paveikti beveik visus organus, sistemas ir audinius. Klinikinius ligos simptomus šiuo atveju sunku nustatyti, nes jie labai panašūs į skirtingos etiologijos uždegiminius procesus. Gydymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, infekcijos židinio vietos, jos vystymosi stadijos ir organo pažeidimo laipsnio.
Diagnostika
Diagnostinės priemonės bus parenkamos atsižvelgiant įanalizės rezultatai. Pirmiausia iš paciento surenkama anamnezė ir nusiskundimų analizė, o tada tiriama ligos istorija.
Norėdami patvirtinti arba paneigti diagnozę, turėsite atlikti keletą tyrimų:
- Mantoux reakcijos analizė arba Pirquet testas yra įprastas tyrimas, padedantis nustatyti infekcinį procesą organizme. Laborantas atlieka tuberkulino įvedimą į odą arba intraderminį, įvertina imuniteto įtampos lygį. Tuberkulino testas padeda nustatyti galimą kontaktą su Kocho bacila, tačiau remiantis vien šiuo tyrimu neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės. Šį metodą dažnai kritikuoja ftiziatrai ir kiti gydytojai, nes tai gali rodyti kontaktą su kitų rūšių mikrobakterijomis. Tuberkulino diagnozė atliekant testą gali lemti neteisingą rezultatą po BCG vakcinacijos. Mantoux testas naudojamas prieš pirminę vakcinaciją, siekiant numatyti alerginę reakciją.
- Diaxin testas yra sudėtingas odos testas, kurį papildo Mantoux reakcija. Dėl ypatingo specifiškumo jis lemia reakciją tik į tuberkuliozės mikobakterijas.
- Histologinė audinių analizė. Tyrimas atliekamas naudojant biopsiją ir skiriamas tik tada, kai diagnozės neįmanoma nustatyti naudojant biologinio skysčio analizę.
Fluorografijos ir rentgenografijos pagalba nustatomas uždegiminio proceso buvimas kvėpavimo sistemos organų audiniuose.
Kaip atliekamas gydymas?
Prognozė palankiam šios būklės rezultatui sudaroma atsižvelgiant į ligos išsivystymo stadiją, pažeidimo vietą, žmogaus sveikatos būklę. Diagnostinės priemonės ankstyvoje stadijoje padeda paskirti veiksmingą gydymą, kuris prisideda prie visiško paciento išgijimo.
Gydymas išsiskiria savo trukme, sudėtingumu ir yra pagrįstas antibakterinių, antituberkuliozinių vaistų, imunomoduliatorių, imunostimuliatorių, probiotikų ir vitaminų terapija. Gydymo metu svarbu reguliariai mankštintis ir teisingai maitintis.
Aktyvios ligos stadijos gydymo ypatumai
Gydymo priemonės aktyvioje ligos vystymosi stadijoje atliekamos ambulatorijoje, siekiant kuo labiau sumažinti aplinkinių žmonių užsikrėtimą. Buvimo gydymo įstaigoje trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo ir išsivystymo stadijos ir gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki 2 metų. Draudžiama savarankiškai nutraukti gydymą, nes tai gali sukelti atkrytį ar paspartinti progresavimą, komplikacijų išsivystymą ir net mirtį.
Siekdami išvengti infekcijos, suaugusieji ir vaikai turėtų vadovautis sveiku gyvenimo būdu, laikytis higienos taisyklių ir visais įmanomais būdais palaikyti imuninę sistemą. Vaikams svarbu atlikti nuolatinius tyrimus ir tyrimus, kurie padės nustatyti ligą toje stadijoje, kai gydymo prognozė yra palankiausia. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbunedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją ir atlikite visus reikiamus tyrimus bei tyrimus.
