Uždegiminiai skrandžio pokyčiai pastebimi daugeliui žmonių. Kai kuriais atvejais žmogus net nežino apie ligos buvimą. Didelis gastrito dažnis yra susijęs su mitybos pobūdžiu. Iš tiesų, tokie veiksniai kaip aštraus, riebaus ir kepto maisto vartojimas sukelia skrandžio gleivinės dirginimą. Be to, viena iš gastrito priežasčių yra stresas. Kadangi skrandį inervuoja klajoklis nervas. Dažnai gastritas išsivysto žmonėms, kurie daug rūko ir geria alkoholinius gėrimus. Šios patologijos simptomai yra panašūs į daugelio ligų pasireiškimus. Todėl gastrito diagnozė yra labai svarbi. Pirma, norint paskirti gydymą, būtina nustatyti šią ligą. Antra, norint atskirti gastritą nuo kitų patologijų, reikalinga diagnozė. Specialių tyrimų dėka galima nustatyti ne tik skrandžio uždegimą, bet ir jo stadiją.
Kas yra gastritas: veislės
Uždegiminis skrandžio gleivinės procesas vadinamas gastritu. Liga gali turėti ūminę ir lėtinę eigą. Pirmajameatveju uždegimas atsiranda veikiant provokuojančiam veiksniui ir yra visiškai išgydomas. Jei patologija yra lėtinė, tada yra organo sienelės sustorėjimas ir gleivinės pakeitimas jungiamuoju audiniu. Šiuo atveju yra ir atsigavimo (remisijos) laikotarpiai, ir periodiniai paūmėjimai. Gastrito diagnozė ir gydymas priklauso nuo uždegimo tipo. Yra keletas ligos formų. Tarp jų:
- Katarinis gastritas. Šiai uždegimo formai būdinga lengva eiga. Tai pasireiškia daugumai pacientų. Dažnai katarinis gastritas neturi ryškių klinikinių simptomų, ypač lėtiniais atvejais.
- Fibrininis uždegimas. Gali išsivystyti dėl skrandžio pažeidimo cheminėmis medžiagomis (nudeginus rūgštimis, šarmais).
- Flegmoninis gastritas. Atsiranda pažeidžiant pilvo ertmę, plintant infekcijai.
Lėtinis uždegimas gali būti paviršinis, erozinis, hiperplazinis, autoimuninis, atrofinis ir kt. Tokias gastrito formas reikia diagnozuoti kuo anksčiau, nes jos dažnai sukelia skrandžio opą, GERL, vėžį.
Kokie yra gastrito diagnozavimo metodai?
Laiku nustačius ligą ir gydant, galima pasiekti visišką pasveikimą arba ilgalaikę remisiją. Skrandžio gastrito diagnozė apima kelis etapus. Pirmasis iš jų yra skundų ir anamnezės rinkimas. Gydytojas nurodo, kokius simptomus pacientas turi (skausmo trukmė, lokalizacija, pobūdis),kada jie atsiranda (kiek laiko po valgio). Taip pat svarbu sužinoti apie paciento mitybą, stresines situacijas ir kitas patologijos apraiškas.
Kitas diagnozės žingsnis yra objektyvus tyrimas. Dėmesys skiriamas virškinimo sistemos organams. Svarbu įvertinti liežuvio būklę, apčiuopti pilvą. Gastritui būdingas diskomfortas epigastriniame regione, taip pat kairiajame hipochondrijoje. Dažniausiai skausmas atsiranda praėjus 15-40 minučių po valgio. Dėl to galima suprasti, kurioje skrandžio dalyje vyrauja uždegiminis procesas.
Be to, gastrito diagnostika apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Pirmieji apima KLA, OAM, skrandžio turinio analizę, organų audinių mikroskopiją. Tarp instrumentinių tyrimų ypač svarbus FEGDS.
Gastrito diagnostika laboratoriniais metodais
Pirmiausia, jei įtariama kokia nors uždegiminė liga, atliekami bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai. Ūminio gastrito (ar paūmėjimo) atveju pastebima leukocitozė ir nedidelis ESR pagreitis. Jei uždegimo sukėlėjai yra bakterijos, tai KLA atsiranda neutrofilija. Su virusiniu uždegimu - limfocitų skaičiaus padidėjimas. Kai kuriais atvejais atliekama skrandžio turinio analizė. Laboratorinė gastrito diagnostika apima biopsijos mėginių (audinių gabalėlių, paimtų FEGDS metu) tyrimą. Šis metodas atliekamas tik įtarus hiperplazinius procesus skrandyje. Tai apima citologiją irhistologinis tyrimas. Be to, kai kuriems pacientams atliekamas ureazės tyrimas. Tai leidžia aptikti Helicobacter pylori buvimą. Šis tyrimas atliekamas dviem būdais (kvėpavimo testas arba mikroskopija).
Gastrito instrumentinės diagnostikos metodai
Instrumentiniai metodai apima rentgeno spindulius, ultragarsą ir endoskopinę gastrito diagnostiką. FEGDS laikomas „auksiniu standartu“. Šios procedūros dėka galima nustatyti uždegimo pobūdį, jo lokalizaciją, komplikacijų (opų, hiperplazijos) buvimą. Be to, gastroskopijos metu atliekama „įtartinų“audinių biopsija. Kai kuriose šalyse toks tyrimas įtrauktas į patikros programas. Tai leidžia vienu metu išvengti kelių patologijų. Tarp jų yra gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, gerybiniai navikai ir vėžys.
Rentgeno diagnostika nėra itin informatyvi esant uždegiminiams procesams. Tačiau tai būtina norint tiksliai diagnozuoti. Įtariant pepsinę opą ir jos komplikacijas atliekama skrandžio rentgenograma. Diferencinės diagnostikos tikslais taip pat atliekamas pilvo ertmės ultragarsas. Tai padeda nustatyti tokias ligas kaip pankreatitas, cholecistitas ir hepatitas. Visos šios patologijos gali turėti panašių simptomų kaip skrandžio uždegimas.
Kaip diagnozuoti gastritą vaikams?
Vaikų gastrito diagnozė tokia pati kaip ir suaugusiems. Tačiau vaikui šią ligą įtarti sunkiau. Tai ypač pasakytina apie vaikusjaunesni vaikai, kurie negali paaiškinti, kas tiksliai juos vargina. Dažniausiai ūminis gastritas atsiranda apsinuodijimo (apsinuodijimo maistu) fone. Lėtinis uždegimas daugeliu atvejų pasireiškia vidurinėje vaikystėje, paauglystėje. Taip yra dėl to, kad tėvai nekontroliuoja savo vaiko mitybos, nes jis pradeda daug laiko praleisti ne namuose. Gastrito išsivystymą palengvina valgant riebų maistą (greito maisto), traškučių, krekerių ir kt. Diagnostikos metodai – rentgeno, endoskopiniai ir ultragarsiniai tyrimai. Plaunant skrandį, tiriamas jo turinys, siekiant pašalinti infekcines patologijas. Taip pat atliekama išmatų mikroskopija. Diferencinė diagnostika atliekama esant parazitų invazijai, tulžies diskinezijai, ūminiam apendicitui. Šios patologijos dažniausiai pasitaiko vaikams.
Kokios pilvo ertmės ligos išskiria ūminį gastritą?
Svarbiausias etapas – diferencinė gastrito diagnostika. Juk nuo to priklauso gydymo teisingumas ir tolesnė prognozė. Reikėtų pažymėti, kad ūminio gastrito klinikinės apraiškos yra ryškesnės, priešingai nei lėtinė patologija. Būdingos apraiškos yra: pykinimas ir vėmimas, skausmas viršutinėje pilvo dalyje, karščiavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Šie simptomai ypač ryškūs mažiems vaikams. Diferencinė ūminio gastrito diagnostika atliekama esant chirurginėms, infekcinėms ir širdies ir kraujagyslių patologijoms, skrandžio opai.
Lėtinis uždegiminis procesas nėra toks ryškus kaip ūmus. Gastrito simptomai gali būti panašūs į kitų virškinamojo trakto patologijų paūmėjimą. Tarp jų yra lėtinis cholecistitas, pankreatitas, hepatitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa. Be to, gastritas skiriasi nuo helmintų invazijų. Norint atskirti skrandžio uždegimą nuo kitų ligų, būtina atlikti FEGDS.
Atrofinio gastrito diagnozavimo ypatumai
Atrofinis gastritas yra pavojingesnis nei kitos ligos formos. Taip yra dėl to, kad tai dažnai sukelia skrandžio audinių naviko degeneraciją. Dažniau atrofinis gastritas išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Šios ligos formos klinikinis požymis yra simptomų ištrynimas. Kartais gali atsirasti raugėjimas, pykinimas, diskomfortas skrandyje.
Atrofinio gastrito diagnozė pagrįsta endoskopiniu vaizdu. Būdingas skrandžio sienelių plonėjimas, destruktyvūs procesai, uždegimo požymiai – edema, audinių hiperemija. Tokiu atveju būtina atlikti pažeistų vietų biopsiją. Histologinis tyrimas atskleidžia ląstelių sudėties išeikvojimą, elementų dydžio sumažėjimą ir funkcinį nepakankamumą.
Skirtumas tarp ūminio gastrito ir infekcinių patologijų
Reikėtų prisiminti, kad kai kurie apsinuodijimai maistu atsiranda esant skrandžio dispepsijos sindromui, kuris būdingas ir ūminiam gastritui. Išskirtinis bruožas yra ligos specifiškumas. Infekcines patologijas visada sukelia konkretus patogenas. Jiems būdingas greitas vystymasisapsinuodijimo simptomai (pykinimas, karščiavimas, galvos skausmas, bendras silpnumas). Dažnai gastritas derinamas su enteritu ir kolitu. Tai yra, be skrandžio pažeidimo, atsiranda žarnyno uždegimas. Tai pasireiškia viduriavimu, patologinių priemaišų atsiradimu išmatose (kraujo dryžiais, pūliais), skausmu pilvo apačioje.
Kaip atskirti gastritą nuo apendicito?
Ūminis gastritas turi būti atskirtas nuo apendicito. Galų gale, ligos pradžioje šios patologijos turi tas pačias apraiškas. Su apendicitu pastebimas skausmas epigastriume, subfebrilo kūno temperatūra, pykinimas, vėmimas ir apetito stoka. Tačiau klinikinis vaizdas pradeda keistis po kelių valandų. Skausmas „perkelia“į dešinę klubinę sritį, temperatūra pakyla. Mažiems vaikams šių ligų neįmanoma atskirti pagal klinikinį vaizdą, todėl visų pirma būtina pašalinti apendicitą. Šiuo tikslu atliekamas CBC ir šlapimo tyrimas, taip pat tikrinama, ar nėra specifinių simptomų.
Diferencinė gastrito ir miokardo infarkto diagnostika
Turėtumėte žinoti, kad tokia liga kaip miokardo infarktas gali pasireikšti netipiškai. Kai kuriais atvejais jo simptomai primena ūminio gastrito simptomus. Todėl vyresnio amžiaus žmonėms pirmiausia reikia atlikti EKG. Be to, turite išsiaiškinti, ar pacientui skaudėjo širdies sritį, ar nepadidėjo kraujospūdis, ar tachikardija.
Ūminio gastrito gydymas
Gastrito diagnozė yra svarbi gydymo priemonėms. priklausomai nuopriklausomai nuo ligos formos gali skirtis vaistų terapija. Ūminio gastrito atveju pagrindinis gydymo metodas yra dieta (1 lentelė). Taip pat svarbi etiologinė terapija. Šiuo tikslu skiriami antibiotikai ("Azitromicinas", "Metronidazolas"). Padidėjus rūgštingumui, būtina vartoti vaistus "Omez", "Pantoprazolas". Taip pat skiriamos apgaubiančios medžiagos. Tai apima vaistus „Almagel“, „De-nol“.
