Klausos pablogėjimas dažniausiai atsiranda dėl uždegimo arba su amžiumi susijusių pokyčių. Kartais šie simptomai rodo ausies būgnelio problemas. Ši trapi konstrukcija patiria įvairių pažeidimų. Esant nedideliems defektams, atsinaujina savaime. Kitose situacijose būtina atkurti ausies būgnelį. Pasak gydytojų, tam naudojama chirurginė intervencija arba nechirurginiai metodai.
Kas yra ausies būgnelis?
Ausies būgnelis yra ploniausia membrana, nepralaidi skysčiams ir orui. Jis atskiria išorinę ausį nuo vidurinės ausies. Žmogaus kūne jis atlieka 2 svarbias funkcijas: garso virpesių perdavimą ir ertmės apsaugą nuo pašalinių medžiagų įsiskverbimo.
Ausies būgnelio struktūra yra labai subtili. Todėl jis lengvai pažeidžiamasmechaninis poveikis arba patologinės būklės. Tai veda prie perforacijos - tarpo ir skylės susidarymo. Dėl to sutrinka garso virpesių perdavimas, nukenčia klausos kokybė. Perforacija taip pat pavojinga, nes patogeninė flora gali prasiskverbti į vidurinės ausies ertmę per savotišką skylę, sukeldama įvairias ligas. Laiku pataisius ausies būgnelį išvengiama šių problemų.
Išsiskyrimų priežastys
Membrana plyšta gana dažnai ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dėl šių veiksnių gali būti pažeistas konstrukcijos vientisumas:
- Buitiniai sužalojimai, atsirandantys valant ausį pašaliniais daiktais (degtukais, adatomis, sąvaržėlėmis ir kt.).
- Tranio-smegenų sužalojimai.
- Aukšto slėgio poveikis (čiaudėjimas suspaudus nosį, mušimas delnu į ausį, skrydis lėktuvu).
- Sužalojimai darbe dirbant slėgio kameroje.
- Cheminiai ir terminiai nudegimai.
- Vidurinės ausies uždegimas.
Net vieno iš minėtų veiksnių poveikis pažeidžia membranos struktūros vientisumą.
Sužalojimo požymiai
Iš karto po ausies būgnelio plyšimo atsiranda stiprus skausmas ausies kaušelio viduje. Palaipsniui jis nyksta, pakeičiamas klausos kokybės pablogėjimu. Kai kurie atkreipia dėmesį į pašalinio objekto jausmą ir pašalinį triukšmą. Su rimta trauma yra ne tik stiprusskausmo sindromas, bet ir galvos svaigimas. Tuo pačiu metu iš klausos angos matyti ichoro sekretas.
Žalos diagnozavimo metodai
Pajutus simptomus, rodančius būgnelio perforaciją, reikėtų kreiptis į traumatologą arba otorinolaringologą. Ištyrus pažeistą vietą, atliekama otoskopija. Jei aptinkami membranos defektai, jie pradeda išsamesnę patologijos diagnozę. Jį sudaro šios veiklos:
- stabilografija;
- audiometrija;
- vestibulometrija;
- elektrokochleografija;
- akustinės varžos matavimas;
- kamerona.
Išsami diagnostika leidžia įvertinti galimą žalą ir pradėti gydymą. Tai gali būti chirurginė arba nechirurginė.
Kaip vadinama ausies būgnelio operacija?
Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, atliekamos šios intervencijos rūšys:
- Timpanoplastika. Sudėtinga procedūra, skirta gerinti būgnelio ertmės garso laidumo funkcijas.
- Miringoplastika. Pagrindinė indikacija yra sausa būgnelio perforacija. Intervencija apima defekto pašalinimą naudojant sveikus paciento audinius, paimtus iš kitų sričių.
- Protezavimas. Jis vartojamas esant sunkiam uždegimui, kuris paveikė klausos kauliukus. Pažeisti elementai atkuriami naudojant plastikinius, kremzlinius ar metalinius protezus. Be to, atliekama ausies ertmės sanitarija.
Pasiruošimas operacijai
Specialus pasiruošimas chirurginei intervencijai nereikalingas, nes diagnozės etape pacientas turi būti ištirtas. Tačiau, jei yra uždegiminis ar infekcinis procesas, gydymą reikia atlikti. Tai gali būti gydymas antibiotikais, plovimas antiseptikais arba fizioterapija. Po pasveikimo reikia tęsti 6 mėnesių laikotarpį.
Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Todėl, norint nustatyti galimas anestezijos kontraindikacijas, reikia pasikonsultuoti su anesteziologu, atlikti EKG ir fluorografiją. Likus savaitei iki operacijos reikia nutraukti kraujo skiediklių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą.
Timpanoplastikos etapai
Timpanoplastika yra klasikinė ausies būgnelio taisymo operacijos versija. Jis atliekamas pačioje vidurinės ausies srityje ir turi šiuos tikslus:
- panaikinti uždegimą;
- anatominės kaulų padėties grąžinimas;
- būgnelio atstatymas.
Intervencijos metu gydytojas padaro nedidelį pjūvį už ausies kaušelio, paima sveikus audinius pertvarai pakeisti. Jei klausos kauliukų atkurti nepavyksta, naudojamas protezavimas. Paskutiniame etape pjūvis susiuvamas, o gydytojas į ausies kanalą įdeda tamponą. Intervencijatrunka ne ilgiau kaip 2 valandas.
Miringoplastikos ypatybės
Miringoplastika atliekama siekiant atkurti ausies būgnelį, naudojant specialius mikroskopinius instrumentus. Operacijos metu gydytojas pirmiausia paima audinių mėginius, kad susiuva angą už ausies. Membrana pakeliama ir šiek tiek atitolinama, perforacijos vieta uždedama biologine medžiaga. Jis tvirtinamas specialiomis kempinėmis. Laikinojo raumens fascija gali būti naudojama kaip transplantatas.
Per ausies kanalą įkišamas drenažo vamzdelis. Į ausį įkišamas tamponas, suvilgytas antibakteriniu tirpalu. Traumos gijimo laikas – iki 3 savaičių. Žaizda už ausies, kur gydytojas paėmė medžiagą operacijai, užgyja per savaitę. Po to pacientui siūlės pašalinamos.
Reabilitacijos laikotarpiu nerekomenduojama pūsti nosies ir čiaudėti, kad membrana nepasislinktų. Pačią ausį reikia periodiškai gydyti antiseptiniais tirpalais, gerti priešgrybelinius vaistus.
Atkūrimo laikotarpis
Po ausies būgnelio atkūrimo operacijos pirmas dvi dienas rekomenduojama išlikti ramiam. Todėl po intervencijos pacientai dažnai paliekami ligoninėje 4-5 dienoms. Šiuo laikotarpiu svarbu susilaikyti nuo staigių judesių ir nosies pūtimo, kad nepažeistumėte audinių. Įkvėpus oro, gali pasislinkti ir atmesti būgninės membranos atvartas.
Per 7 dienasrekomenduojama vartoti antibakterinius vaistus, kad būtų išvengta pažeistų audinių infekcijos. Anemizacija naudojama siekiant sumažinti patinimą ir užkirsti kelią transudato kaupimuisi. Procedūros metu į Eustachijaus vamzdelį įleidžiami kraujagysles sutraukiantys lašai.
Tačiau tai dar ne visi apribojimai. Per kitas 4–5 savaites svarbu apriboti intensyvų pratimą, sunkių svorių kėlimą, keliones lėktuvu ir plaukimą. Labai atsargiai nusiprauskite po dušu, kad vanduo nepatektų į ausį. Miegas turi trukti mažiausiai 8 valandas, apriboti sūraus maisto vartojimą. Taigi kūnas atsigaus daug greičiau.
Kontraindikacijos operacijai
Galite pradėti taisyti ausies būgnelį, jei nėra šių sveikatos problemų:
- Infekcinės ligos ūminėje stadijoje.
- Inkstų / kepenų nepakankamumas.
- Kraujavimo sutrikimas.
- Nekompensuotas cukrinis diabetas.
- Eustachijaus vamzdelio praeinamumo sutrikimas.
- Širdies nepakankamumas.
Kai kurios kontraindikacijos yra sąlyginės. Jų pašalinimo atveju leidžiama chirurginė intervencija. Pavyzdžiui, susirgus vidurinės ausies uždegimu, ausies būgnelio atkūrimas galimas po 6 mėnesių, tačiau jeigu nepasikartos ir susitarus su gydytoju.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos po operacijos yra retos, bet galimos. Sunkiausi yra veido raumenų paralyžius ir kurtumo vystymasis. Mažiautrumpalaikis temperatūros padidėjimas, dusulys, patinimas operacijos vietoje laikomas pavojingu. Jei šie simptomai išlieka keletą dienų ir kartu atsiranda išskyrų iš ausies, kreipkitės į gydytoją.
Operacijos metu padarytų medicininių klaidų atveju gali atsirasti antrinė implanto perforacija ir jo pasislinkimas. Kartais būgninėje membranoje susidaro randai. Tokios komplikacijos atsiranda, jei specialistas pasirinko netinkamą gydymo taktiką, neatsižvelgė į anatomines vidinės ausies ypatybes, paciento polinkį į alergiją ir jo amžių.
Nechirurginiai atkūrimo metodai
Ausies būgnelio perforacijos taisymas be operacijos reiškia alternatyvius gydymo metodus ir nepriklauso įrodymais pagrįstai medicinai. Norėdami sustabdyti defektą, japonų mokslininkai pasiūlė naudoti kempinę, suvilgytą specialiu tirpalu. Jo dydis skersmuo neviršija 0,5 cm Tirpalas yra gyvūnų fibroblastų, gaminančių elastiną ir kolageną, mišinys. Jie padeda audinių augimo ir taisymo procesui.
Į ausį įkišama kempinė ir fiksuojama membranos plyšimo vietoje. Patekęs ant pažeistų audinių, išsiskiriantis tirpalas skatina jų atsinaujinimą. Visiškas pasveikimas įvyksta per 2-3 mėnesius. Tokiu atveju pati kempinė visiškai ištirpsta. Manipuliacija būtinai atliekama ambulatoriškai. Tai visiškai neskausminga ir nereikia naudoti anestezijos.
Šis ausies būgnelio rekonstrukcijos būdas be operacijos jau šiandien aktyviai naudojamas įvairiose šalyse. Tyrimo metodai buvo atlikti moksliniame institute. Jame dalyvavo 53 pacientai, kuriems buvo perforacija. 52 žmonėms terapija davė teigiamų rezultatų.
Pacientų atsiliepimai
Remiantis atsiliepimais, ausies būgnelio taisymo operacija yra vienintelis veiksmingas būdas išspręsti problemą. Pacientai pripažįsta, kad jau praėjus kelioms dienoms po intervencijos pastebi teigiamus pokyčius: išnyksta klausos sutrikimai, skausmas. Reabilitacijos procesą retai lydi komplikacijos, o žaizda gyja be problemų.
Vienintelis tokios procedūros trūkumas yra didelė kaina. Ausies būgnelio atkūrimo operacijos kaina gali svyruoti nuo 50 iki 100 tūkstančių rublių. Tokį skirtumą lemia teikiamų paslaugų sąrašas, gydytojo kvalifikacija ir tiesioginis gydymo įstaigos prestižas.
