Pagal statistiką, gimdos kaklelio neoplazija (CIN), tai yra vėžys, užima pirmaujančią vietą onkologinių ligų struktūroje. Dažniausiai ant gimdos kaklelio stebimas normalaus audinio degeneracija į naviko audinį. Taip yra dėl epitelio savybių. Dėl to, kad plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų, atliekama ankstyva jos diagnostika. Atsiradus specialioms patikros programoms, galima sužinoti ne tik apie pradines naviko stadijas, bet ir apie būkles prieš atipiją. Ankstyva gimdos kaklelio vėžio diagnostika ir gydymas išgelbsti daugybę moterų. Todėl šiandieninės patologijos prognozės yra mažiau apgailėtinos.
Plonaląstelinis gimdos kaklelio vėžys – kas tai?
Gimdos kaklelio vėžys yra karšta tema ne tik gydytojams, bet ir kiekvienai moteriai. Nuo tada, kai buvo pradėta aktyvi šios ligos prevencija ir jos diagnostika, tapo žinoma apie didžiulį šios patologijos mastą. Dažniausiai pasitaikanti plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma. Šio tipo navikai yra žinomi dėl netipinių elementųatsiranda iš nesubrendusio stratifikuoto epitelio, kuris iškloja ektocervix. Kitaip tariant, šio tipo vėžys yra ten, kur gimdos kaklelis susikerta su makštimi.
Šiuolaikiniame pasaulyje ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių patologijų. Ektocervix vėžio dažnis yra 15 žmonių 100 000 gyventojų. Nepaisant kasmet didėjančio mirtingumo nuo šios patologijos, ligos prognozė linkusi gerėti. Jei anksčiau plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma buvo diagnozuojama tik paskutinėse stadijose, tai dabar gydymas pradedamas nuo to momento, kai nustatomi predisponuojantys veiksniai.
Kaip ir visos onkoginekologinės ligos, gimdos kaklelio neoplazija ilgą laiką neturi klinikinių apraiškų. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į menkiausius organizme vykstančius pokyčius, taip pat periodiškai lankytis pas ginekologą.
Gimdos kaklelio vėžio priežastys
Plekšnių ląstelių neoplazijos atsiradimas yra susijęs su įvairiais etiologiniais veiksniais. Visų pirma, tai susiję su endokrininės sistemos sutrikimais. Manoma, kad tarp onkoginekologinių patologijų ir moters organizmo hormoninės būklės yra tiesioginis ryšys. Dažnai, nustačius gimdos kaklelio vėžį, padidėja estrogenų kiekis. Šie hormonai gaminami kiaušidėse. Jų lygio padidėjimą ar sumažėjimą kontroliuoja pagumburis. Atsižvelgiant į ligos ryšį su endokrininiais sutrikimais, žinomos šios gimdos kaklelio vėžio priežastys:
- Ilgalaikis kontraceptikų vartojimas. Daugumoje kontraceptikų yra estrogenų. Todėl vartojant SGK, būtina karts nuo karto pasikonsultuoti su gydytoju hormonų kiekiui nustatyti.
- Gydymas tamoksifenu ir jo analogais. Šis vaistas vartojamas krūties vėžiui gydyti. Tačiau vaistą reikia vartoti labai atsargiai, nes jis taip pat yra hormoninis.
- Nutukimas ir skydliaukės liga (hipotirozė). Šios sąlygos taip pat prisideda prie estrogenų kiekio padidėjimo ir gimdos kaklelio vėžio vystymosi.
Be to, yra ir kitų predisponuojančių veiksnių. Tarp jų: lėtinės seksualinės infekcijos, abortai, daug nėštumų ir gimdymo, taip pat visiškas jų nebuvimas. Taip pat plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma dažniausiai atsiranda dėl tokių patologijų kaip polipas, erozija, leuko- ir eritroplakija, displazija. Pastaruoju metu liga buvo siejama su 16 ir 18 tipų papilomos virusu. Mokslininkai padarė tokią išvadą, nes šis patogenas randamas beveik visiems pacientams, sergantiems gimdos kaklelio neoplazija.
Plokšnių ląstelių karcinomos tipai
Atsižvelgiant į epitelio ląstelių, kurios patiria atipiją, pobūdį, yra keletas gimdos kaklelio neoplazijos tipų:
- Adenokarcinoma. Šis tipas yra mažiau paplitęs nei kiti.
- Suragėjęs keratinizuojantis gimdos kaklelio vėžys. Jam būdingas keratino granulių susidarymas epitelio paviršiuje. diagnostinis ženklastokios ligos laikomos „vėžio perlais“. Tepinėlyje randama įvairios išvaizdos ir dydžio ląstelės su nelygiais kraštais.
- Prastai diferencijuotas navikas. Neįmanoma nustatyti, kurie ląstelių elementai patyrė atipiją. Ši parinktis yra pati nepalankiausia.
- Suragėjusių ląstelių nekeratinizuojantis gimdos kaklelio vėžys. Jam būdingas keratino nebuvimas. Tepinėlyje matyti dideli ovalūs kūnai, kuriuose yra eozinofilinės citoplazmos.
Gimdos kaklelio neoplazijos laipsniai
Nustačius neoplaziją (CIN), būtina atlikti tyrimą ir išsiaiškinti jos išplitimo mastą. Atsižvelgiant į netipinių ląstelių vystymąsi, išskiriamos 4 ligos stadijos. Suskirstymas į laipsnius leidžia pasirinkti tinkamą gydymą ir nustatyti prognozę. 0 stadija reiškia neinvazinį vėžį, ty netipinių ląstelių yra epitelio paviršiuje, bet jos neįsiskverbusios į gimdos kaklelio audinio storį. 1 laipsnis – auglys išaugo kelis mm gylio. Tai reiškia, kad išsivystė invazinė plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma, išplitusi už organo ribų. Antrajame etape neoplazija tęsiasi iki parametriumo arba viršutinės makšties dalies. Trečiasis laipsnis būdingas vėžinių elementų atsiradimui ant mažojo dubens sienelių. Taip pat pažeidžiama apatinė makšties dalis, regioniniai limfmazgiai. 4 stadijoje navikas juda į šlapimo pūslę arba žarnas. Atsiranda tolimos metastazės.
Gimdos kaklelio vėžio klinikinis vaizdas
Įtarti CIN sunku, nesnes beveik neturi būdingų bruožų. Iš pradžių vėžys nepasireiškia arba turi tokius simptomus kaip mėnesinių ciklo sutrikimai, skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, skaidraus išskyros iš makšties. Kontaktinis kraujavimas, tai yra, atsirandantis lytinių santykių metu, laikomas būdingu požymiu. Vėlesnis simptomas – apatinių galūnių patinimas, subfebrilo temperatūra. Paskutiniame etape pastebimas svorio kritimas, silpnumas, apetito sumažėjimas ir limfmazgių padidėjimas kirkšnyje.
Plokštaląstelinio gimdos kaklelio vėžio diagnozė
Plaktinių ląstelių karcinomos nustatymas atliekamas tiek esant nusiskundimams, tiek atliekant patikrą. Jį sudaro speciali analizė, kurios metu iš makšties ir gimdos kaklelio paimamas tamponas (PAP testas). Šio metodo dėka galima nustatyti ne tik vėžį, bet ir displaziją – nedidelius ląstelių sudėties pokyčius. Su abejotinu rezultatu kolposkopija atliekama naudojant acto rūgštį ir jodą (nustatyti įtartinas epitelio vietas). Jei vis dar įtariamas vėžys, reikia atlikti gimdos kaklelio biopsiją. Kitas tyrimas yra ŽPV nustatymo analizė.
Gimdos kaklelio vėžio gydymas
Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos gydymas apima chirurginį naviko pašalinimą, chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo stadijos, taip pat nuo paciento amžiaus. Esant neinvazinei neoplazijai arba 1 laipsnio, atliekama gimdos pašalinimas, paliekantkiaušidės. Ši operacija skirta pastoti galinčioms pacientėms. Jei pacientui yra menopauzė, atliekama histerektomija, pašalinami priedai ir didysis apnašas. Tokios apimties operacijos reikia dėl to, kad yra metastazių ar naviko pasikartojimo pavojus. Taip pat pacientai gydomi hormoniniais vaistais. Paskutiniame etape taikomas tik simptominis gydymas.
Plonaląstelinis gimdos kaklelio vėžys: ligos prognozė
Nepaisant didelio mirtingumo, išgydyti galima. Tai taikoma pacientams, kuriems neoplazija buvo nustatyta pradinėse stadijose. Penkerių metų išgyvenamumas po gydymo vidutiniškai yra apie 55%. Rodiklis kinta atsižvelgiant į navikinio proceso stadiją (1 laipsnio – 78%, 4 laipsnio – 7,8%).
Prevencinės priemonės siekiant išvengti vėžio
Pagrindinė profilaktikos priemonė – bent kartą per metus apsilankyti pas ginekologą. Taip pat svarbu laiku gydyti lytines infekcijas, ilgiau nei 5 metus nevartoti kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, periodiškai nustatyti hormonų kiekį. Esant predisponuojantiems veiksniams (gimdos kaklelio erozijai, polipui, leukoplakijai), būtina atlikti kolposkopiją. Ateityje gydytojas nuspręs dėl foninių ligų gydymo. Pastaraisiais metais buvo sukurta specifinė gimdos kaklelio vėžio profilaktika – vakcinacija, skirta 16 ir 18 ŽPV tipams. Ji atliekama paauglystėje. Prieš skiepydami pasitarkite su gydytoju.
