Kelio sąnario subluksacija yra sužalojimas, kuriam būdingas dalinis kaulinių sąnarinių paviršių, sudarančių kelio sąnarį, poslinkis. Tai skiriasi nuo dislokacijos, nes pastarosios metu sąnariniai paviršiai praranda ryšį vienas su kitu poslinkio metu, o su subluksacija jie nepraranda kontakto, bet ne visiškai.
Paprasčiau tariant, kelio sąnario subluksacija yra vadinamasis nepilnas išnirimas, kuriam būdingas dalinis sąnario aktyvumo išsaugojimas, o visiškas išnirimas praranda jam būdingą motorinę aktyvią funkciją.
Anatominės savybės
Anatominė kelio struktūra yra gana sudėtinga: sąnario struktūrą sudaro daug pagrindinių ir papildomų komponentų, užtikrinančių plačią motorinę funkciją. Be to, kelio sąnarys yra didžiausias kūne. Viena iš jo pareigų – išlaikyti žmogaus kūno svorį. Nepaisant tokios sudėtingos struktūros, kelias gali būti sužalotas.
Jo artikuliacijos stuburą sudaro trys kaulai:
- patella;
- šlaunikaulis;
- blauzdikaulis.
Kelio girnelės yra skydas nuo daugelio trauminių veiksnių, jis apsaugo daugybę trapių raiščių nuo smūgių. Šlaunikaulio dalys, sudarančios sąnarį, vadinamos condyles – vidutinio dydžio kalvomis, padengtomis kremzle. Šiek tiek žemiau yra blauzdikaulio plokščiakalnis.
Kremzlės danga
Minkštą ir sandarų sąlytį su sąnarių paviršiais užtikrina kremzlinė danga, kurios storis siekia 6 mm. Be to, kremzlės skaidulos dengia girnelės paviršių gale. Ši struktūra sumažina trinties laipsnį tarp jungties sudedamųjų dalių ir užtikrina amortizaciją.
Judesių ribotuvas ir stiprinimas yra raištinis sąnarinis aparatas. Kryžminiai raiščiai, esantys tiesiai artikuliacijos centre, riboja kelio judesius pirmyn ir atgal. Kryžminis raištis prilaiko blauzdikaulį priekyje, o užpakalinis raištis neleidžia jam išeiti atgal.
Menisci
Sąnariniai meniskai yra tiesiai tarp kaulų – taip pat kremzliniai dariniai, tačiau jie turi tam tikrų skirtumų nuo klasikinių kremzlių. Meniskų dėka sukuriamas tolygus svorio pasiskirstymas, kuris spaudžia kelį iš viršaus. Atrodo, kad jie paskirsto visą kūno spaudimą kaulo paviršiuje, kuris yra greta kelio.
Sėdmenų ir blauzdikaulio nervai suteikia jautrią kelio sąnario sritį. Nervinės skaidulos išsišakoja ir eina per visas artikuliacijos sritis, įskaitant meniskus. Tačiau kelio inervacija nėra taip gerai išvystyta kaip kitų sąnarių, todėl rimtų sužalojimų atveju jam sutrinka nervinių impulsų tiekimas ir dėl to atsiranda audinių distrofija.
Išnirimų tipai
Dislokacija suprantama kaip visiškas sąnarių kaulų poslinkis, kai jie visiškai išeina už kontaktinių paviršių suformuotos spynos, prarasdami juos vedantį kanalą: epifizės kondyliai palieka pagilėjusį sąnario plokščiakalnį. blauzdikaulis, o girnelė palieka priekinį šlaunikaulio kaulo griovelį.
Nevisiškai pasislinkus ir iš dalies išsaugant sąnarių paviršių kontaktą, toks išnirimas bus vadinamas kelio sąnario subluksacija, tai yra nepilnu.
Tokius sužalojimus galima uždaryti, jei nepažeista oda, ir atidaryti, kai atsiranda išorinių pažeidimų.
Sudėtingas išnirimas laikomas kartu su menisko, kaulų, raumenų, nervų ir kraujagyslių pažeidimu.
Kokių dar yra kelio išnirimų? Jie skirstomi pagal juos sukėlusias priežastis:
- mechaninis (nelaimingas atsitikimas, staigus staigus judesys, stiprus smūgis);
- patologinis - sukeltas uždegiminių, degeneracinių-distrofinių procesų kauluose, taip pat osteopatijų: osteoporozės, osteoartrito, artrozės ir kt.;
- lėtinis (įprastinis) – atsiranda dėl anatominiųžmogaus raumenų ir kaulų sistemos specifika;
- įgimta – dėl nenormalaus kaulų vystymosi;
- senas – dėl negydytos pirminės traumos.
Priežastys
Kelio subluksacija gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems. Jie gali jį provokuoti:
- kojos skeleto struktūros nukrypimai;
- nusilpę šlaunų raumenys;
- ankstesni kelių traumos dėl smūgių, šuolių, nelaimingų atsitikimų, kritimų;
- girnelės operacija;
- kritimas iš aukščio;
- staigus keturgalvio šlaunikaulio susitraukimas.
Po traumos organizme gali susidaryti įprasta subluksacija. Būdingas jo bruožas yra tas, kad jis tampa kelio kaušelio nestabilumo š altiniu ir su minimaliu traumu ar fiziniu krūviu sukelia tolesnį ligos vystymąsi. Tai pavojinga būklė, kuri vėliau gali sukelti potrauminę artrozę.
Kokie yra kelio subluksacijos simptomai?
Suaugusiųjų ir vaikų kelio subluksacijos simptomai ir gydymas
Savo apraiškomis subluksacija yra gana panaši į dislokaciją:
- pacientas skundžiasi pažeisto sąnario skausmu; tačiau pasitaiko, kad žmogus gali visai nejausti skausmo (tokį skirtumą lemia individualus jautrumo slenkstis);
- sąnario modifikavimas;
- edema, gali atsirasti sąnario paraudimas ir kaitinimas; sužeistasgali rodyti subjektyvų karščio pojūtį kelio srityje;
- aktyvių veiksmų ribojimas ir skausmas pasyviuose.
Kai kuriais atvejais kelio sąnario subluksacijos simptomai gali būti tokie nežymūs, kad pats nukentėjusysis apie patologiją nežino. Jis nustatomas atsitiktinio tyrimo ar apsilankymo pas gydytoją metu.
Kelio sąnaryje subluksaciją galima nustatyti rentgeno spinduliais. Sveiko kelio sąnario rodiklis tiesioginėje projekcijoje yra vienodas sąnario tarpo storis per visą tarpą tarp kaulų ir linijų, jungiančių vertikalius abiejų kaulų kraštus, lygiagretumas. Šoninėje projekcijoje galima išnagrinėti šlaunikaulio kondylių formą, girnelės būklę, taip pat kelio sąnario fiziologinį tarpą (romboidinį tarpą). Kelio sąnario raiščiai (kryžminiai, girnelės raiščiai), kurie gana dažnai pažeidžiami, gali būti ištirti tik MRT.
Pirmosios pagalbos procedūros
Pirmoji pagalba turėtų būti suteikta kuo anksčiau, kol sąnarys vis dar yra „šviežios“. Nuo to, kaip greitai į tai bus atkreiptas dėmesys, lems pasekmių skaičius prieš pradedant gydymą ir iškart po jo.
Jei vaikui įtariama kelio sąnario subluksacija, jokiu būdu nebandykite jo nustatyti patys, nes tai gali sukelti dar didesnį sąnarių pažeidimą.
Pirmiausia reikia imobilizuoti ir saugiai pritvirtintisužeista vieta. Tam reikia naudoti improvizuotas priemones, pavyzdžiui, ploną patalynę, drabužius, kietus pailgus daiktus (šakas, fanerą, pagaliukus). Jei po ranka nėra tvirtos medžiagos, prie sužeistos kojos galite pririšti sveiką.
Kitas žingsnis – vėsinimas. Kelį reikia patepti ledu. Ledas būtų puikus pasirinkimas, tačiau jį reikia suvynioti į storą audinį ir tik tada tepti. Dėl šio veiksmo išvengiama audinių nušalimo. Be to, vietoj ledo galite naudoti š altą vandenį, įpiltą į butelį arba kaitinimo pagalvėlę.
Svarbu atminti, kad kelio subluksaciją gali sumažinti tik kompetentingas specialistas – gydytojas, dirbantis ortopedijos ir traumatologijos srityje. Neteisingas žmogaus, neturinčio patirties, judėjimas sukels sąnario komplikacijų, todėl subluksacija virs įprastu išnirimu.
Kaip gydyti kelio subluksaciją?
Gydymo ypatybės
Pagrindinis kelio sąnario subluksacijos gydymo metodas yra sumažinimas. Specialistas pirmiausia įvertins vietinę kelio būklę. Kai kuriais atvejais prireikia papildomos diagnostikos – artroskopijos ar rentgenografijos, tačiau dažniausiai tokio instrumento prireikia nedažnai: paprastai subluksacija diagnozuojama paprastai ir nesukelia sunkumų praktikuojančiam traumatologui. Tada gydytojas atlieka manipuliacijas, kuriomis siekiama sumažinti patologiją.
Kelio subluksaciją taip pat galite gydyti namuose.
Veiksmai namuose
Kartais dėl įvairių aplinkybių ne visada pavyksta nukentėjusįjį nusiųsti į gydymo įstaigą. Šiuo atveju namų terapijos metodai ateis į pagalbą. Pirminė priežiūra yra tokia pati kaip ir reguliari priežiūra. Tada reikia ilgam palikti kelio subluksaciją ramioje būsenoje.
Labai svarbu apatinę pažeistos galūnės dalį uždėti ant volelio, kad pagerėtų kraujotaka. O tolesnė sąnario priežiūra – kasdienis tepimas tepalais, kurie turi stiprinančių ir šildančių savybių.
Kelio subluksacijos gydymas turi būti atliekamas laiku.
Atkūrimo laikotarpis: reabilitacijos ypatumai
Auka po bet kokio gydymo turi praeiti reabilitacijos kursą. Pakeitus sąnario padėtį, pacientas siunčiamas pas reabilitacijos srityje kompetentingą gydytoją. Atsigavimo trukmė po kelio sąnario subluksacijos vidutiniškai svyruoja nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių: kelio aparatas aprūpintas daugybe konstrukcijų, ir kiekvieną iš jų reikia atstatyti. Reabilitacijos kursą sudaro šios veiklos:
- gydymas tepalais ir, jei reikia, vaistais nuo skausmo;
- fizioterapinės procedūros, į kurias įeina gydomasis masažas, maudynės, savimasažas, bendri stiprinimo užsiėmimai, apsilankymai baseinuose;
- racionalus ir subalansuotas meniu su tokiais specifiniais patiekalais kaip želė, jame yradaug medžiagų, naudingų sąnarių komponentams atkurti; želė ypač tinka sausgyslėms ir raiščiams;
- Mankšta ir mankšta.
Iš pradžių būtina apriboti apkrovų skaičių, palaipsniui grąžinti kelio motorinę funkciją. Baigus reabilitacijos kursą, pacientui patartina tęsti gimnastiką ir paprastą fizinį lavinimą.
Kad vaikui nesusiformuotų kelio sąnario subluksacija, reikia treniruoti raumenis, dažniau vaikščioti, apdirbti sąnarį, valgyti maistą, kuriame yra mineralų ir vitaminų. Viena iš labiausiai paplitusių rekomendacijų, kaip išvengti kelio sąnario subluksacijos vaikams, yra vengti situacijų, kurios gali būti sužalotos.
Šunų sąnarių problema
Kelio sąnario išnirimas ir subluksacija mažų veislių šunims yra dažna problema, kuri laikui bėgant arba iš karto gali sukelti sunkų gyvūno šlubavimą, todėl reikia laiku apsilankyti pas veterinarą. Dažniausiai į jį linkusios yra šios veislės: pigmėjis pudelis, čihuahua, Jorkšyro terjeras, toiterjeras ir jų mišrūnai.
Norint nustatyti kelio girnelės subluksacijos priežastį, be ištyrimo, reikalingas specialus galūnės su patologija tyrimas – rentgenas. Konservatyvus gydymas šiuo atveju yra priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Prasminga prižiūrėti gyvūną už nedidelius pažeidimus.
Kadangi ši problema yra mechaninio pobūdžio, pirmenybė teikiama gydymuichirurginis sąnario stabilizavimas. Jos metodą lemia patologiniai girnelės pakitimai. Kai kuriais atvejais reikalingas kelių metodų derinys, nes subluksaciją gali sukelti daugybė veiksnių.
