Kvėpavimo sutrikimai – tai bet kokie reikšmingi kvėpavimo judesių charakteristikų (ritmo, gylio, dažnio) nukrypimai nuo priimtų normų.
Kussmaulinis kvėpavimas yra ypatinga patologinė būklė, kurią lydi sunkus ir gilus kvėpavimas, kuris dažnai yra pagrįstas sunkia metaboline acidoze, kurią sukelia inkstų nepakankamumas arba diabetinė ketoacidozė.
Normalus kvėpavimas
Esant normaliai būsenai, sveiko žmogaus kvėpavimas yra ritmingas (t. y. intervalai tarp įkvėpimų yra vienodi), o įkvėpimas paprastai yra šiek tiek ilgesnis nei iškvėpimas, o kvėpavimo judesių skaičius (t. y. dažnis) yra 12–18 per minutę.
Fizinės veiklos metu kvėpavimo dažnis padažnėja ir gali siekti 25 per minutę, o taip pat gali būti paviršutiniškas, išlaikant normalų ritmą.
Įvairūs sutrikimai gali nurodyti pažeidimo vietą, padėti prognozuoti ir nustatyti ligos sunkumą.
Patologiniai kvėpavimo tipai
Kussmaulinis kvėpavimas bus išsamiau aprašytas toliau.
Kvėpavimo sistemos sutrikimai pasireiškia jo dažnio, ritmo ir gylio pasikeitimu. Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie tipai:
- Bradipnėja – sumažėjęs kvėpavimas. Jam būdingi reti (mažiau nei 12 per minutę) kvėpavimo judesiai. Tai atsiranda dėl padidėjusio kraujospūdžio, hipoksijos, bronchų ir trachėjos stenozės, aukščio ligos, vaistų poveikio, smegenų pažeidimo.
- Polipnėja (tachipnėja) – greitas kvėpavimas. Jam būdingi dažni (daugiau nei 24 per minutę) kvėpavimo judesiai, atsirandantys dėl pneumonijos, karščiavimo, psichikos sutrikimų, stiprus pilvo / krūtinės sienos skausmas (švelnus kvėpavimas).
- Hiperpnėja – dažnas, gilus kvėpavimas, atsirandantis dėl fizinio krūvio, karščiavimo, tirotoksikozės pagreitėjusio bazinio metabolizmo.
- Apnėja yra laikinas kvėpavimo trūkumas, atsirandantis dėl greito kraujospūdžio padidėjimo, didelio apsinuodijimo, hipoksijos, vaistų (barbitūratų, eterio, chloroformo) poveikio, reikšmingo deguonies kiekio sumažėjimo organizme. oras.
Periodiniai kvėpavimo modeliai
Be aukščiau aprašytų, išskiriami vadinamieji periodiniai kvėpavimo tipai, kurie išsivysto dėl centrinės nervų sistemos sužadinimo-slopinimo sistemos sutrikimų, įskaitant Bioto kvėpavimą, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Biotos kvėpavimas – gilūs įkvėpimai kaitaliojasi su apnėja (ilgos pauzės). Jis vystosi komos fone.
- Cheyne-Stokes kvėpavimas – pasireiškia retais ir paviršutiniškais kvėpavimo judesiais palaipsniuitampa vis dažnesnis ir gilesnis. Pasiekę maksimumą, jie vėl sulėtėja ir susilpnėja, o po pauzės vėl kartojasi panašus ciklas. Atsiranda esant komai (uremijai, diabetinei), smegenų patologijoms, insultams, intoksikacijai, kraujotakos sutrikimams.
Be to, paskirkite:
- Dūsavimas-kvėpavimas, lydintis galutinę asfiksijos stadiją (neišnešiotiems kūdikiams, taip pat esant smegenų kamieno patologijoms). Jam būdingas retas silpnėjantis įkvėpimas, kuris kaitaliojasi su užsitęsusia apnėja (iki 20 s) iškvepiant.
- Kvėpavimas yra disocijuotas, lydimas krūtinės ląstos pusių judesių asimetrijos ir paradoksalių diafragmos judesių. Jis stebimas esant smegenų augliams, kraujotakos sutrikimams ir sunkiems nervų sistemos pažeidimams.
Apžvalga (kūrimo mechanizmas)
Kussmaulinis kvėpavimas – tai hiperventiliacijos forma, kurios metu organizmas bando sumažinti anglies dvideginio kiekį kraujyje didindamas kvėpavimo gylį arba greitį. Tuo pačiu metu ji iš pradžių nėra gili ir greita, o paūmėjus acidozei pamažu tampa sunki ir gili. Ši būsena vadinama Kussmaul kvėpavimu.
Išvaizdos priežastys
Kussmaulinis kvėpavimas atsiranda dėl šių patologijų:
- Diabetinė ketoacidozė yra būklė, kai kraujyje esančios gliukozės organizmas nenaudoja kaip energijos š altinio dėl ūmaus insulino trūkumo, dėl ko organizmas negali atsikratyti susikaupusio pertekliaus.cukraus kiekis kraujyje. Dažniausiai ši būklė stebima sergant 1 tipo cukriniu diabetu.
- Metabolinė acidozė yra būklė, kuri atsiranda labai padidėjus pieno rūgšties kiekiui kraujyje, dėl kurio sutrinka inkstų veikla, pasireiškianti jų nesugebėjimu palaikyti tinkamą organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. dėl filtravimo funkcijos pažeidimo.
-
kvėpuojantis kussmaul biota - Pneumonija. Ši patologija taip pat gali sukelti Kussmaul kvėpavimą. Esant šiai patologijai, alveoles užpildo skystis, o tai trukdo normaliam kvėpavimo mechanizmui.
- Inkstų nepakankamumas. Kaip minėta aukščiau, inkstų funkcijos sutrikimas lemia pieno rūgšties perteklių, kurios perteklius iš organizmo nepasišalina ir sukelia rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimą. Verta paminėti, kad prieš pacientui kvėpuojant Kussmaul, išryškėja kiti simptomai, lydintys inkstų nepakankamumą: vėmimas, kojų patinimas, pykinimas, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas.
- Peritonitas – tai pilvaplėvės uždegimas, kurio priežastis dažnai slypi kepenų patologijose ir virškinamojo trakto uždegimuose. Pablogėjęs peritonitas gali sukelti tokio tipo nenormalų kvėpavimą.
Terapija
Tokių kvėpavimo sutrikimų gydymas prasideda nuo pagrindinės patologijos (nekoreguoto cukrinio diabeto, inkstų nepakankamumo ir kt.) gydymo, kuris automatiškai pašalins hiperventiliacijos padarinius.
Jei kvėpavimo takų priežastisJei metabolinė acidozė veikia kaip pažeidimas, pagrindinis terapijos tikslas yra atkurti pH pusiausvyrą ir vėliau stabilizuoti bendrą būklę, o tada pašalinti pagrindinę patologiją.
Kvėpuodami Kussmaul (Biot ar kiti kvėpavimo sutrikimai), įsitikinkite, kad paciento kvėpavimo takai yra laisvi ir be jokių kliūčių. Tai pati akivaizdžiausia pažeidimo priežastis. Sunku nustatyti, kada pacientas patenka į Kussmaul (Cheyne-Stokes ir kt.) kvėpavimą.
Jei yra tikimybė, kad pacientui išsivystys pH pusiausvyros sutrikimas, jis turi būti hospitalizuotas, kad būtų atidžiai stebimi kraujo rodiklių pokyčiai ir išvengta patologinių kvėpavimo tipų atsiradimo, paskirtas tinkamas pagrindinės ligos terapija.
