Sveiko žmogaus šlapime visada yra nedidelis kiekis kalcio oksalato kristalų. Jų skaičiaus padidėjimas gali būti urolitiazės, lėtinio pielonefrito, lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo požymis. Vienintelis būdas išvengti šios būklės – laikytis dietos.
Kas yra oksalatas?
Tai yra oksalo rūgšties druskų, žymimų kalcio arba amonio junginių, išskiriamų per inkstus, pavadinimas. Maždaug penki procentai jų susidaro iš maisto. Kalcio oksalatas iš organizmo išsiskiria per inkstus su šlapimu. Padidėjus jo sekrecijai, atsiranda būklė, vadinama oksalurija.
Kaip atrodo oksalatai?
Oksalato akmenys yra kieti, tamsiai rudi arba juodi. Jie turi stuburus, kurie pažeidžia šlapimo takų audinius ir sukelia kraujavimą. Kraujas, dažydamas akmenį, suteikia jam tamsią spalvą. Nesant kraujavimo, oksalatai yra lengvesni. Jei į augančio oksalato kalcio druskas pridedama kitų junginių, tada ant pjūvio galitepamatyti, kad akmens struktūra būtų sluoksniuota.
Akmenų dydžiai skiriasi nuo kelių milimetrų (tokie akmenys vadinami smėliu arba mikrolitais) iki keturių ar daugiau centimetrų. Palankios sąlygos prisideda prie to, kad kalcio oksalatas gali virsti koraliniu akmeniu, kuris užima visą inksto spindį.
Kas sukelia oksaluriją?
Yra dviejų tipų oksalurija. Pirminė liga yra paveldima ir vadinama oksaloze. Jo atsiradimo priežastimi laikoma sutrikusi glicino ir glioksilo rūgšties mainai. Liga pasireiškia kaip urolitiazės požymiai. Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis, kurios negali išsiskirti per inkstus, kurių funkcija yra sutrikusi, sukelia inkstų nepakankamumą ir sunkią uremijos būklę.
Antrinė oksalurija yra įgyta liga. To priežastis gali būti maisto produktų, kuriuose yra padidėjęs oksalo rūgšties ir vitamino C kiekis, perteklius. Dietos nereikėtų persotinti špinatais, petražolėmis, rūgštyne, citrusiniais vaisiais, burokėliais, serbentais, erškėtuogėmis, kakava, šokoladu ir kt. Dėl padidėjusio kalcio oksalato kristalų kiekio šlapime organizmas nepasisavina kalcio, kaupiasi kraujyje, todėl gali išsivystyti osteoporozė.
Esant kai kurioms patologijoms (pielonefritas, cukrinis diabetas, opinis kolitas, uždegiminiai žarnyno procesai, Krono liga), gali padidėti oksalatų kiekis. Oksalato akmenys taip pat atsiranda esant vitamino B6 trūkumui, taip patmagnio, kuris neleidžia jiems susidaryti. Vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip askorbo rūgštis, etilenglikolis, kalcio papildai, padidėja oksalato kiekis šlapime.
simptomai
Oksalurijos pasireiškimai yra mikro- ir makrohematurija. Pirmajame variante kraujas pasirodo šlapime, tačiau tai galima pamatyti tik per mikroskopą. Esant stambiai hematurijai, plika akimi matomi šlapimo pokyčiai, jis tampa panašus į mėsos šlaitus. Taip yra todėl, kad kalcio oksalato kristalai pažeidžia šlapimo takų sieneles.
Liga gali prasidėti vaikystėje, pasireiškianti periodišku pilvo skausmu, paros šlapimo kiekio sumažėjimu, prisotinta šlapimo spalva. Ne visada su liga yra kokių nors simptomų. Kalcio oksalatas aptinkamas atsitiktinai, atliekant šlapimo tyrimą, rentgeno tyrimą arba atsiradus inkstų dieglių simptomams kaip aštrus skausmas apatinėje nugaros dalyje vienoje pusėje. Skausmas atsiranda, kai akmuo juda per šlapimtakį. Ilgalaikė liga padidina druskų nusėdimą inkstų audiniuose ir gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas.
Ką rodo šlapimo tyrimas?
Kaip minėta aukščiau, liga aptinkama atsitiktinai. Atliekant bendrą šlapimo analizę, jame randamas kalcio oksalatas. Be to, sergant oksalurija, atliekant analizę galima aptikti eritrocitų ir leukocitų.
Kalcio oksalatas moters šlapime turėtų būti tarp228-626 µmol per parą, vyrui - 228-683 µmol per dieną. Gali prireikti papildomo tyrimo su inkstų rentgenograma, urografija, inkstų ultragarsu.
Kaip paaukoti šlapimą oksalatams?
Prieš darydami testą negalite valgyti burokėlių, morkų, taip pat maisto, kuris turi įtakos šlapimo spalvai. Būtina sąlyga yra išorinių lytinių organų švara prieš paimant. Moterys kritinėmis dienomis neturėtų būti tikrinamos.
Į pirmąjį rytinį šlapinimąsi neatsižvelgiama, pažymimas tik jo laikas. Per dieną šlapimas surenkamas į vieną indą. Kitą dieną ryte yra galutinis šlapimo surinkimas. Po to išmatuojamas bendras išskyrų tūris per parą, maždaug 200 mililitrų supilama į atskirą indą ir atiduodama į laboratoriją. Ant talpyklos turi būti pritvirtinta etiketė, kurioje nurodomas paros šlapimo kiekis.
Kaip gydyti?
Jei šlapime randama kalcio oksalato, gydytojas skiria dietą. Iš dietos būtina neįtraukti mėsos, žuvies, grybų sultinio, aštrių prieskonių, rūkytos mėsos, sūraus maisto, konservavimo. Be to, reikia apriboti tokių maisto produktų, kaip rūgštynės, špinatai, burokėliai, citrusiniai vaisiai, braškės, riešutai, pupelės, šokoladas, naudojimą. Taip pat negalima piktnaudžiauti arbata ir kava.
Gydymo metu organizmui reikia papildomo šarminimo, kurį palengvina džiovintų abrikosų ir džiovintų slyvų įtraukimas į racioną. Be to, būtina vartoti magnio preparatus, vitaminą B6. Norint išvengti oksalatų kristalizacijos šlapime, reikia gerti daug vandens. Druskų tirpimą palengvina uogienės, krapų, braškių lapų, asiūklių ir kt. užpilai ir nuovirai. Iš liaudiškų gydymo metodų morkų sultis naudinga gerti po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną kelis mėnesius. Šermukšnių sultys yra ne mažiau veiksmingos (3 šaukštai tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį) mėnesį. Gydymui padeda petražolių sultys, sumaišytos su medumi (2 šaukštai tris kartus per dieną prieš valgį).
Reguliarus pratimas yra naudingas. Bėgimas, ėjimas, šokinėjimas prisideda prie mažų akmenėlių, smėlio pašalinimo.
Priklausomai nuo to, ką parodys šlapimo tyrimas, gali prireikti medicininio gydymo kalio citratu arba natrio citratu, priešuždegiminiais ir antimikrobiniais vaistais. Pritvirtinus infekciją, būtina vartoti antibiotikus ir sulfonamidus (vaistus "Ceftriaksonas", "Biseptolis", "Sulfadimetoksinas"). Norint palengvinti spazmą ir palengvinti oksalato patekimą per šlapimo takus, būtina vartoti antispazminius vaistus (Baralgin, No-shpa, Platyfillin, Papaverine). Sunkūs atvejai su inkstų dieglių simptomais gydomi chirurginiu būdu.
Prevencija
Subalansuota mityba gali padėti išvengti didelio oksalato kiekio šlapime. Dieta turėtų būti praturtinta maisto produktais, kuriuose yra magnio. Naudinga naudoti avižinių dribsnių, grikių, sorų košę, džiovintus vaisius, rupių miltų duoną. Oksalo rūgšties pašalinimas palengvinamas naudojant vynuoges,svarainių, kriaušių, kurios naudingos ir šviežios, ir nuoviro pavidalu.
Nustačius tam tikrus simptomus, būtina laiku pradėti gydymą, nes tokia būklė gali sukelti rimtų pasekmių – šlapimo pūslės akmenligės ir kitų patologijų. Rūpindamiesi savo sveikata apsisaugosite nuo nemalonių pasekmių.
