Kūdikio vieta mamos pilvelyje yra svarbus nėštumo veiksnys. Juk nuo vaisiaus padėties priklauso gimdymo sunkumas, jų eiga ir galutinis rezultatas. Jei kūdikis guli normaliai, problemų neturėtų kilti. Pristatymas šiuo atveju vyksta natūraliai. Jei vaiko padėtis nėra tokia, kokią gamta numatė, būtina atlikti cezario pjūvį. Greičiausiai tokią galimybę gydytojai moteriai pasiūlys po ultragarsinio tyrimo, atlikto paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Ultragarsinio diagnostikos aparato ekrane aiškiai matomas mažytis kūdikio kūnelis, jo padėtis, padėtis. Vaisiaus išvaizda parodys teisingą sprendimą ir gydytojams, ir moteriai.
Pozicija ir pristatymas: koks skirtumas?
Daugelis besilaukiančių mamų dažnai painioja terminus. Todėl prieš kalbant apie konkrečias vaisiaus padėtis įsčiose, būtina paaiškinti šių žodžių reikšmę. Taigi, pirmieji dalykai. Vaisiaus padėtis yra pačios gimdos ašių ir trupinių laikysenos santykis. Jį nustatydami gydytojai vadovaujasi sąlygine linija, kuri eina nuo kūdikio galvos iki dubens. Jei ašys sutampa, galime kalbėti apie išilginę padėtį. Kai jie yra statmenai vienas kitam, mažylis guli skersai. Vidutinis variantastarp dviejų aukščiau nurodytų, reiškia įstrižą padėtį.
Previa nustatoma pagal kūno dalį, kuri yra arti kaklo. Atitinkamai, tai yra galva arba dubens. Esant įstrižai arba skersai išdėstytiems trupiniams, pateikimo negalima pritvirtinti. Be to, kūdikio padėtys nustatomos pagal vaiko nugaros posūkį gimdos šonų atžvilgiu. Jei jis atsuktas į kairę sieną, jie kalba apie pirmąją jos atmainą. Antroji padėtis vadinama atvirkštine padėtimi. Kartais nugara pasukama į priekinę arba užpakalinę gimdos sienelę. Šiuo atveju kalbame apie vaisiaus tipą. Vaisiaus tipai atitinkamai vadinami: priekinis ir užpakalinis. Beje, iki 34 nėštumo savaitės kūdikis gali keisti savo padėtį gimdoje. Po šio laikotarpio padėtis išlieka stabili, nes ankštoje erdvėje kūdikis nebegali „vaikščioti“.
Vadovo pristatymas
Jis dominuoja bendroje statistikoje, nes tai būdinga maždaug 95% atvejų. Idealiu atveju, jei kūdikis yra pakaušiu link gimdos kaklelio. Tokiu atveju smakras prispaustas prie krūtinės, o galva pakreipta. Pirmasis taškas, einantis per gimdymo kanalą, yra mažas fontanelis, esantis kaukolės parietalinių ir užpakalinių kaulų sankryžoje. Šiuo atveju išskiriami du trupinių padėties tipai. Taigi, 1 vaisiaus padėtis vadinama priekiniu pakaušiu. Jai būdinga tai, kad kūdikio veidas yra atsuktas atgal (mamos kūno atžvilgiu). Laikysena stebima 90% nėštumų. Tai optimaliausia sėkmingam pristatymui.
Taip pat yra 2-oji vaisiaus padėtis, vadinama nugarapakaušio pateikimas. Šiuo atveju, atsižvelgiant į tėvų kūną, veidas yra pasuktas į priekį. Tai labai apsunkina procesą. Gimdymo metu kūdikis gali užimti taisyklingą padėtį, tačiau tai dažnai užtrunka ilgai. Procesas gali užtrukti ilgiau.
Galvos pateikimo įvairovė
Tai ne visos galvos pateikimo formos. Be kita ko, jis skirstomas į vadinamuosius tiesiamuosius tipus, kai mažylio galva pakelta iki tam tikro lygio:
- Priekinės galvos pristatymas. Jis turi nedidelį išplėtimo laipsnį. Pagrindinis taškas tampa dideliu fontaneliu, kuris yra priekinių ir parietalinių kaulų sankirtoje. Tokiu atveju galima pagimdyti natūraliai, tačiau procesas yra daug sudėtingesnis ir užtrunka ilgiau. Reikalas tas, kad vaisiaus galva su didžiausia savo dalimi patenka į motinos dubenį. Tiesą sakant, tokia trupinių padėtis yra cezario pjūvio indikacija.
- Priekinė padėtis. Pasitaiko 0,5% atvejų. Jei vaiko dydis yra normalus arba didelis, jo perėjimas per gimdymo kanalą yra neįmanomas. Suplanuota operacija.
- Veido pateikimas – didžiausias vaisiaus galvos ištempimo laipsnis. Tokia situacija fiksuojama tik 0,05% gimimų. Natūralus kūdikio gimimas yra įmanomas, tačiau tai gali būti trauminė tiek mamai, tiek vaikui.
Kūdikio pratęsimą diagnozuoja akušerė tiesiogiai gimdymo metu, atlikdama makšties tyrimą.
Vadovo pristatymasir vaisiaus padėtis
Priekinės pakaušio padėtis pirmoje kūdikio padėtyje yra patogiausias variantas normaliam gimdymui. Ir, laimei, labiausiai paplitęs. Kaip jau minėta, pirmoje padėtyje kūdikis atsukamas atgal į kairę gimdos pusę. Esant tokiai situacijai, jis juda „prie išėjimo“su mažiausiu galvos skersmeniu. Tai yra, jis gali lengvai transformuotis, ištempti ir susiaurėti, kad lengviau ir greičiau praeitų per gimdymo kanalą.
Jei kūdikio nugara pasukta į dešinę gimdos pusę, tai jau yra antroje padėtyje esantis pakaušis. Situacija nėra tokia pavyzdinė. Tokiu atveju padidėja vadinamojo kliniškai siauro dubens sindromo tikimybė. Moteris turi stiprius, bet neproduktyvius susitraukimus, kurie smarkiai sulėtėja arba visai nutrūksta. Kad kūdikis užimtų patogią padėtį – pirmąją padėtį, moteris turi atsipalaiduoti. Taigi kūdikiui bus lengviau nusileisti, nesusidurdamas su placenta, jei ji yra kairėje arba ant viršutinės sienelės. Gydytojas nurodys teisingas laikysenas, kurios padės kūdikiui pakilti įsčiose, pasukdamas galvą ir veidą į dešinę, o nugarą į kairę.
pristatymas užraktu
Tai pasireiškia 5 % atvejų. Vaisiaus padėtis šiuo atveju neturi įtakos gimdymo procesui. Bridžo pateikimas skiriasi:
- Pirmoji vaisiaus padėtis yra kojos į priekį. Tokiu atveju pirmiausia gimsta galūnės. Kad to išvengtų, akušerė atitolina kūdikio gimimą: ranka neleidžia jam laisvai judėti. Galūnės neiškrenta. Atmažylis turi galimybę pasukti užpakaliuką į priekį. Jei taip atsitiks, gimdymas bus mažiau pavojingas.
- Antra vaisiaus padėtis užpakalinėje padėtyje. Tai palankiau ir kūdikiui, ir jo mamai. Nepaisant to, pats briaunos pateikimas yra nenatūralus. Tokiu atveju gydytoja daugeliui besilaukiančių mamyčių rekomenduoja atlikti cezario pjūvį, kad apsaugotų mamą ir jos kūdikį nuo nereikalingų sužalojimų ir skausmo.
Ar būtinas cezario pjūvis?
Užsegimas nėra tiesioginė operacijos indikacija. Vaisiaus padėtis šiuo atveju yra papildomas, o ne pagrindinis veiksnys, turintis įtakos medicinos personalo sprendimui. Gydytojai situaciją vertina kaip visumą, atsižvelgdami į kitus dalykus:
- Būsimos mamos amžius, jos dubens dydis.
- Ankstesnių moters nėštumų, ypač gimdymo, eiga.
- Kūdikio dydis. Vaisius, sveriantis daugiau nei 3,5 kilogramo, jau yra didelis. Įprastomis sąlygomis šis skaičius yra 4 000 kg.
- Kūdikio lytis. Kaip bebūtų keista, bet tai labai svarbu. Pasirodo, merginoms kelnių pristatymas nėra pavojingas. Tačiau berniukams gimdymo metu gali būti pažeisti lytiniai organai.
Ką daryti šioje situacijoje?
Jei ultragarsu buvo parodytas šlaunikaulis, iki 34-osios savaitės moteris gali pakeisti situaciją. Sužinojusi apie neteisingą vaisiaus padėtį, ji privalo atlikti keletą pratimų:
- Būtina atsigulti ant dešiniojo šono ir laikytis tokioje padėtyjeapie 10 minučių, tada greitai pasukite į kairę pusę. Pratimas turi būti kartojamas 4 kartus iš eilės. Tai turėtų būti daroma kelis kartus per dieną prieš valgį.
- Rekomenduojama vieną kartą per dieną 15 minučių stovėti kelio ir alkūnės padėtyje.
Plaukimas baseine prisideda prie kūdikio perversmo įsčiose. Todėl jei turite galimybę įsigyti abonementą, turite ja pasinaudoti. Kai kūdikis apsiverčia ant galvos, keletą savaičių būtinai dėvėkite tvarstį, kad fiksuotumėte jo padėtį. Jei taip neatsitiks, likus dviem savaitėms iki gimdymo, būsimoji mama siunčiama į ligoninę. Ten gydytojai nusprendžia, kaip vyks procesas. Beje, anksčiau gydytojai bandė rankiniu būdu apversti kūdikį, masažuodami nėščiosios pilvą. Tačiau vėliau šio metodo buvo atsisakyta dėl didelės komplikacijų rizikos: priešlaikinio gimdymo, placentos atsiskyrimo, sutrikusios kūdikio būklės.
Įstrižas arba skersinis išdėstymas
Esant tokiai situacijai, neįmanoma nustatyti vaisiaus atsiradimo. Padėtis yra tiesioginė cezario pjūvio indikacija. Įstriža arba skersinė kūdikio padėtis gimdoje pasitaiko 0,4% atvejų. Ir jei anksčiau, gimdymo metu, gydytojai bandė patraukti kūdikį už kojytės ir apversti, tai šiandien šis būdas netaikomas. Technika pasirodė gana traumuojanti tiek kūdikį, tiek jo motiną. Kartais perversmas atliekamas gimdant dvynius. Bet tik tuo atveju, kai pirmasis vaikas jau gimė, o antrasis tuo pačiu metu staiga užėmė skersinę padėtį.
Vaisiaus įstrižos arba skersinės padėties priežastys gali būti skirtingos. Tarp pagrindinių veiksnių yra navikai gimdoje, miomos. Dariniai neleidžia mažyliui gulėti natūralioje padėtyje. Kartais taip nutinka, kai vaikas yra labai didelis arba aplink kaklą apsivijusi trumpa virkštelė: varžo jo judesius. Kita priežastis – daugybė moters gimdymų, kai jos gimda patyrė daugybę patempimų. Turėdama įstrižą arba skersinę padėtį, moteris turi atlikti visus pratimus, kaip ir pristačius užpakalį. Tokiu atveju taip pat rekomenduojama daugiau laiko pagulėti toje pusėje, į kurią atsukta trupinių nugara. Moteris paguldyta į ligoninę likus 3 savaitėms iki numatomo gimdymo. Ir jei situacija nepasikeitė, ji ruošiama operacijai.
Vaisiaus padėtis su dvyniais
Vaisiaus padėtis ir tipas nustatomi įprastinės ultragarsinės diagnostikos metu. Kartais tokių tyrimų metu būsimi tėvai sužino apie gamtos jiems paruoštą staigmeną: susilauks dvynių! Po euforijos jie pradeda galvoti, ar šioje situacijoje įmanomas natūralus gimdymas. Žinoma, tai yra gana realu, bet tik dviem atvejais: jei abu kūdikiai yra pristatę galvą arba kūdikis, esantis arčiau gimdos kaklelio, turi tokią padėtį, o kitas yra su užpakaliu į priekį. Kai vedantis kūdikis turi „dubens padėtį“, rekomenduojamas cezario pjūvis. Reikalas tas, kad gimus pirmagimio sėdmenims, vaikai įsčiose gali užsikimšti ant galvos, o tai kupina traumų. Aišku, kad įstrižai arbanegalima išvengti chirurginės intervencijos skersinės padėties. Ir net jei dvyniai gimdoje yra tinkamoje padėtyje, sprendimą dėl gimdymo būdo priima medicinos personalas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.
