Žmogaus kūnas yra aukščiausia evoliucijos pakopa. Žmogus kvėpuoja, gyvena ir juda dėl koordinuoto pagrindinių organų sistemų darbo. Kiekvienas iš jų atlieka savo specifinį vaidmenį, tačiau tuo pat metu netrukdo kitų funkcionavimui.
Inkstai yra unikali kūno dalis. Tai suporuotas organas, kuriam patikėta užduotis išvalyti kraują nuo kenksmingų medžiagų. Sugedus gerai suteptam mechanizmui, atsiranda įvairių ligų. Tarp veislių labiausiai paplitęs antrinis pielonefritas (obstrukcinis). Jo diagnostikos ir gydymo metodai bus išsamiai aprašyti šiandieniniame straipsnyje.
Medicinos pažyma
Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kurį sukelia infekcija. Šiuo atveju patologiniame procese dalyvauja inkstų taurelės, dubuo ir parenchima. Tai gali būti dėl patogeninės floros veiklos. Ligos sukėlėjas, kaip taisyklė, patenka į inkstus per kraują iš užkrėstos vietos. Žymiai palengvinašis procesas yra šlapimo išskyrimo mechanizmo pažeidimas.
Pielonefritas yra gana dažna liga, kuria serga įvairaus amžiaus žmonės. Vaikams tai yra viena iš trijų pagrindinių ligų kartu su kvėpavimo takų infekcijomis. Uždegiminis procesas inkstuose diagnozuojamas ir nėščiosioms. Iš suaugusiųjų ja kenčia beveik kas trečias. Pastebėtina, kad dailiosios lyties atstovės dažniau kreipiasi į gydytoją. Taip yra dėl anatominių šlaplės ypatybių: ji trumpa ir yra šalia makšties.
Nepaisant infekcinio pobūdžio, patologijai išsivystyti dažnai nepakanka vieno sukėlėjo-bakterijos. Norint sukurti palankią aplinką patogeninei florai daugintis, būtina paveikti keletą provokuojančių veiksnių. Todėl medicinos praktikoje įprasta atskirti pirminį (uždegimas vystosi visiškai sveikame inkste) ir antrinį pielonefritą, kai liga pasireiškia gretutinių ligų (prostatos adenomos, šlapimo pūslės akmenligės ir kt.) fone.
Paskutinis patologijos variantas yra dažnesnis ir reikalauja daugiau gydytojų dėmesio. Jo gydymas yra kupinas daug sunkumų, nes būtina gydyti ir patį pielonefritą, ir gretutinę ligą.
Pagrindinės priežastys
Esant pirminei pielonefrito formai, pažeidžiamas sveikas organas. Šiuo atveju mikrobai yra ligos priežastis. Jie gali gyventi žmogaus kūne arba patekti į kūną iš išorės. Paprastai atliekant tyrimus šlapime, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella arenterokokas.
Šiek tiek kitokia etiologija sergant antriniu pielonefritu. Atsižvelgiant į jau esamas patologijas ir organo darbo sutrikimus, ši ligos forma vystosi. Visų pirma tai susiję su šiais sutrikimais:
- Urolitiazė. Didesnio nei 5 mm skersmens akmenys gali apsunkinti šlapimo nutekėjimą bet kurioje šlapimo sistemos dalyje.
- Cistitas. 50% atvejų šlapimo pūslės uždegimas sukelia pielonefritą. Infekcija iš šlapimo pūslės laisvai prasiskverbia šlapimtakiais į dubens ir inkstų audinį.
- Prostatos adenoma. Padidėjusi prostatos liauka suspaudžia šlaplę ir taip provokuoja šlapimo susilaikymą.
- Nėštumas. Padėtyje esančioms moterims dažniausiai pasireiškia lėtinis antrinis pielonefritas. Ligos istorija dažnai paliekama be priežiūros, todėl pacientai apie esamą patologiją sužino vėlai.
- Šlapimtakio susiaurėjimas (stenozė). Šis sutrikimas gali būti įgimtas arba įgytas.
- Organų sandaros anomalijos (pasagos formos inkstas, organo prolapsas ir kt.). Beveik 100 % atvejų įgimtos formavimosi ydos išprovokuoja pielonefrito išsivystymą.
Klinikinė nuotrauka
Liga pagal apibrėžimą yra antrinė. Todėl prieš jo atsiradimą dažnai būna pirminės patologijos požymių. Tai yra vadinamoji simptomų triada:
- temperatūra;
- diskomfortas juosmens srityje;
- šlapimo pokyčiai.
Kai kuriais atvejais antrinis pielonefritas turi latentinę eigą. Lėtinė ligos forma turi keletąkitoks klinikinis vaizdas, kuris bus aptartas toliau. Pirmiausia reikia susidoroti su simptomų triada, būdinga ūmiai ligos eigai.
Temperatūra sergant pielonefritu visada atsiranda netikėtai ir išlieka aukšta kelias dienas. Tokiu atveju paciento būklė smarkiai pablogėja. Jis gali skųstis galvos skausmu, nuovargiu, š altkrėtis ir gausiu prakaitavimu.
Skausmas juosmens srityje visada jaučiamas iš pažeisto organo pusės. Kartais atsiranda ir kitas ligai būdingas simptomas – inkstų diegliai. Jį lydi stiprus paroksizminis skausmas, kuris tiesiogine prasme blokuoja žmogų. Jis praranda galimybę keisti kūno padėtį. Kai kuriems pacientams skausmas yra toks stiprus, kad jie net praranda sąmonę. Priepuolį galima palengvinti tik naudojant stiprius antispazminius vaistus.
Esant „standartinei“ligos eigai, galima pastebėti pakitimų šlapime. Pasidaro tamsu ir drumstas, kartais pradeda putoti. Vėlesnio mikroskopinio tyrimo metu skystyje bus nustatomos bakterijos ir leukocitai. Tačiau antrinio ūminio pielonefrito atveju toks pokytis pasitaiko retai. Taip yra dėl to, kad šlapimtakio obstrukcija neleidžia šlapimui iš sergančio inksto patekti į šlapimo pūslę. Jis gaus šlapimą iš sveiko organo. Dėl to standartinis šlapimo tyrimas bus „švarus“. Štai kodėl diagnozei patvirtinti visada rekomenduojama atlikti ultragarsą.
Ligos eigamažieji pacientai
Antrinis pielonefritas vaikams dažniausiai pasireiškia į karščiavimą panašiais simptomais. Priepuolis prasideda nuo š altkrėčio atsiradimo. Tuo pačiu metu kūdikis smarkiai dreba, temperatūra gali pakilti iki aukšto lygio. Kartais jis pasiekia 41 laipsnį. Bendrą negalavimą lydi pykinimas ir vėmimas. Dėl gausaus prakaitavimo sumažėja temperatūra, atsiranda stiprus silpnumas.
Vaikai antriniu lėtiniu pielonefritu suserga daug dažniau nei suaugusiesiems. Taip yra dėl anatominių ir fiziologinių vaiko inkstų ypatumų, kurių riebalų kapsulės yra neišsivysčiusios. Todėl labai greitai, ypač žiemos sezonu, atsiranda organo hipotermija. Kita vertus, kraujotakos sistema dar nėra labai plati. Dėl šios priežasties infekcijos daug lengviau patenka į inkstus, nes imuninė sistema nespėja jų sunaikinti.
Lėtinės ligos formos pasireiškimas
Išsivysčiusi po pirminio ūminio pielonefrito, antrinė forma dažnai tampa lėtine. Tokia situacija įmanoma, jei gydymas nebuvo pakankamai veiksmingas. Antriniam lėtiniam pielonefritui būdingas toks klinikinis vaizdas:
- galvos skausmas;
- chill;
- silpnumas;
- lengvas apatinės nugaros dalies skausmas, kuris gali būti ir sveiko inksto šone;
- žema temperatūra (ne daugiau kaip 38 laipsniai).
Labai sunku nustatyti šią ligos formą. Silpnumas visame kūne, letargija ir nugaros skausmai – tokie simptomai gali rodyti ne tikantrinis lėtinis pielonefritas. Jie būdingi daugeliui sutrikimų, tarp kurių yra uždegiminis procesas organizme, pastaruoju metu patiriamas stresas ir net peršalimas. Štai kodėl neturėtumėte bandyti savarankiškai diagnozuoti savęs, pradėti gydymą. Geriau kreiptis pagalbos į specializuotą specialistą.
Medicininė apžiūra
Ligos diagnozė atliekama tik klinikinėje aplinkoje. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją leidžia ne tik nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti gydymą, bet ir išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo.
Antriniam (obstrukciniam) pielonefritui patvirtinti atliekamas išsamus tyrimas, kurį sudaro šios veiklos:
- Šlapimo analizė. Esant aktyviam uždegiminiam procesui, bus rodoma leukociturija ir bakteriurija. B altymų taip pat gali būti šlapime.
- Kraujo tyrimas. Leukocitų ir limfocitų padidėjimas, ESR padidėjimas iki 45 mm/val. rodo pielonefritą.
- Lyginamosios leukocitozės rodikliai reikalingi norint nustatyti, kuris iš inkstų dalyvauja patologiniame procese. Šiuo tikslu kraujo mėginiai imami iš abiejų rankų pirštų.
- Apžvalga rentgenografija. Padeda nustatyti akmenų ar navikų darinių buvimą organuose, kurie dažniausiai yra ligos priežastis.
- Karbamido kraujo serumo tyrimai.
- Dubens organų ultragarsas.
- Urograma naudojant kontrastinę medžiagą. Atlikta būklei įvertintiišskyrimo sistema. Tyrimą rekomenduojama kartoti tris kartus su 30 minučių intervalu.
Privaloma yra fizinė paciento apžiūra palpuojant pažeistą vietą. Tokio tyrimo metu gydytojas patikslina pirminių sutrikimo simptomų atsiradimo laiką, galimas priežastis. Išsamiai ištirta anamnezė ir buvusios inkstų ligos.
Konservatyvioji terapija
Antrinio pielonefrito, ypač esant inkstų dieglių priepuoliams, gydymas atliekamas ligoninėje. Namuose pasveikti galima tik išskirtiniais atvejais ir sergant lengva ligos forma.
Visų pirma, sergant pielonefritu, pacientui paskiriama gydomoji dieta. Tai reiškia, kad negalima valgyti aštraus ir kepto maisto, prieskonių, sočiųjų žuvies ir mėsos sultinių. Draudžiami alkoholiniai gėrimai ir kava. Dietą daugiausia turėtų sudaryti daržovės ir vaisiai. Leidžiamos liesos žuvys. Ypatingą dėmesį rekomenduojama skirti gėrimo režimui. Pavyzdžiui, per dieną reikėtų išgerti ne mažiau kaip 3 litrus skysčių. Į šį tūrį negalima įtraukti kompotų, pieno ir skystų patiekalų.
Antibiotikai laikomi „auksiniu standartu“gydant antrinį pielonefritą. Iš pradžių plataus veikimo spektro vaistai skiriami į veną arba į raumenis. Visiems be išimties pacientams diagnozės metu skiriamas šlapimo pasėlis mikroflorai nustatyti, toliau nustatant patogeno jautrumą antibiotikams. Tokios analizės rezultatai gaunami ne anksčiau kaip po 7 dienų. Po to ankščiau skirti antibiotikai atšaukiami, o paliekami tik tie, kuriems jautrus ligos sukėlėjas.
Simptominė terapija apima antispazminių ("No-shpa", "Drotaverine"), priešuždegiminių ("Ketorol", "Diclofenac") ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimą.
Chirurgija
Antrinio pielonefrito operacija skiriama esant šlapimtakio okliuzijai dėl akmenų. Intervencijos apimtis priklauso nuo patologijos sunkumo, pašalinių objektų dydžio Urogenitalinėje sistemoje.
Jei akmuo mažas, į šlapimtakį įvedamas kateteris. Kita procedūros sąlyga – ligos trukmė. Kateterizacija galima tik per pirmąsias 3 lėtinio pielonefrito paūmėjimo fazės dienas.
Kai patologijos eigą apsunkina dideli akmenys, pacientui paskiriama eilė nuoseklių operacijų. Pirmiausia atliekama punkcinė nefrostomija – inksto drenažas, kontroliuojamas ultragarso aparatu. Ši procedūra leidžia atsikratyti vidinio spaudimo, o pacientas turi galimybę normaliai valgyti ir gerti.
Tada tiriamas pats inkstas dėl jo funkcionalumo. Jei organas sveikas ir jo sveikimo prognozė teigiama, skiriama akmenų pašalinimo operacija. Dažniausiai kreipiamasi į laparoskopinę intervenciją. Pažangesnis metodas yra akmenų smulkinimas ultragarsu. Likęs smėlis ir skeveldros išsiskiria iš kūnonatūraliai.
Kartais pacientas pagalbos ateina per vėlai. Tokiais atvejais antrinio pielonefrito eiga gali komplikuotis pionefroze, pūlingu parenchimos susiliejimu. Tokios nemalonios pasekmės yra indikacija nefrektomijai – organo rezekcijai. Operacija leidžia išvengti vėlesnės nekrozės ir apsinuodijimo krauju. Atliekama taikant bendrąją nejautrą, o ateityje pacientui skiriama invalidumo grupė.
Tradicinės medicinos pagalba
Ūminiam uždegiminiam procesui gydyti liaudies gydytojų receptai rodo menką veiksmingumą. Jų pagalba dažniausiai kreipiamasi esant lėtinei patologijos eigai ir tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo kurso.
Pavyzdžiui, žolelių arbata padeda sumažinti skausmą ir sumažinti patinimą. Jis ruošiamas iš ramunėlių, ugniažolės, varnalėšos ir šeivamedžio uogų. Visi ingredientai turi būti sumaišyti lygiomis dalimis, užpilti stikline 2 litrų verdančio vandens ir gerti antpilą kelis kartus per dieną.
Prieš naudodami vieną ar kitą receptą, visada pasitarkite su gydytoju. Kai kurie liaudies gydytojų patarimai gali padaryti daugiau žalos nei galimos naudos organizmui.
Prevencijos metodai
Antrinio pielonefrito profilaktika apsiriboja pagrindinės ligos gydymui. Pavyzdžiui, sergant urolitiaze, reikia laikytis griežtos dietos, kad akmenys neatsinaujintų. Sergant cistitu – stebėti lytinių organų higienąorganus, neperšaldykite kūno. Esant urogenitalinės sistemos organų sandaros anomalijai, rekomenduojama laiku atlikti chirurginę intervenciją.
Be to, norint apsisaugoti nuo ligos, du kartus per metus turėtumėte atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir atlikti privalomą šlapimo tyrimą. Vyrams patariama laiku gydyti "profilines" ligas. Mes kalbame apie prostatitą, adenomą ir prostatos vėžį.
Dailiosios lyties atstovėms uždegiminiai procesai inkstuose dažniausiai pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Šiuo metu vaisius pradeda ypač stipriai spausti dubens organus. Norėdami išvengti antrinio pielonefrito, gydytojai pataria kelis kartus per dieną užimti tokią kūno padėtį, kad būtų išvengta padidėjusio spaudimo šlapimtakiams. Be to, turėtumėte reguliariai lankytis pas ginekologą ir laiku atlikti specialisto rekomenduotą tyrimą.
