Pielonefritas – kas tai per liga? Patologija pasitaiko gana dažnai: tarp įvairių inkstų ligų šis negalavimas yra „garbingoje“antroje vietoje po urolitiazės. Moterys pielonefritu serga dažniau, vidutinį sergamumo amžių sunku atskirti. Serga ir labai maži pacientai, ir pagyvenę žmonės. Dažnai pacientai, gavę diagnozę, nori sužinoti, kokia tai liga. Pielonefritas yra nespecifinė inkstų patologija, kurios atsiradimą išprovokuoja patogeninių mikroorganizmų veikla.
Straipsnyje aprašomos ligos atmainos, jos formos (ūminės, lėtinės), priežastys, gydymo metodai, pagrindiniai simptomai. Taip pat pateikiami patarimai, kaip apsisaugoti nuo pielonefrito pasikartojimo.
Ūminis ir lėtinis pielonefritas
Priklausomai nuo to, kaip liga tęsiasi, ji skiriasi irsimptomai ir paciento veikimas. Medicinoje įprasta pielonefritą skirstyti į ūminį arba lėtinį, kurių kiekvienas savo ruožtu gali būti specifinis arba nespecifinis (nesudėtingas).
- Ūminis pielonefritas – kas tai per liga? Nesudėtingai formai būdingi tokie reiškiniai kaip bakteriurija, nedidelė proteinurija ir mikrohematurija. Juos galite nustatyti atlikę laboratorinius tyrimus. Visam kraujo skaičiui būdinga leukocitozė ir ESR padidėjimas. Maždaug 30% atvejų biocheminiame kraujo tyrime pastebimas azoto šlakų padidėjimas. Sudėtingos eigos ūminis pielonefritas yra pavojingas gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Sunku atskirti ūminio pielonefrito stadijas: dažnai bakteriurija prisideda prie patogeninės mikrofloros dauginimosi kaimyniniuose organuose (ypač šlapimo pūslėje), o simptomai tampa vis ryškesni - pacientas negali dirbti ir jam reikia skubios profesionalios medicinos pagalbos.
- Lėtinis pielonefritas dažnai diagnozuojamas medicininės apžiūros metu vidutinio amžiaus žmonėms. Kas tai per liga ir kuo ji skiriasi nuo ūminės eigos? Pielonefritas gali pasireikšti be ryškių simptomų, kai patogeninių bakterijų skaičius nėra per didelis. Toks procesas gali tęstis metų metus – tai lėtinė pielonefrito eiga. Tuo pačiu metu inkstai palaipsniui praranda savo darbingumą: daugeliu atvejų anksčiau ar vėliau tokiam pacientui bus diagnozuotas lėtinis inkstų nepakankamumas. Dažnai pielonefritas įgyja lėtinę formą dėl to, kad ūminio pielonefrito gydymas buvo prastai atliktas. bakterijos lieka dubenyje arba šlapimtakiuose – dėl to patogeninės bakterijos vėl patenka į inkstus.
Išnirimo vietoje gali būti dvišalis arba vienpusis pielonefritas. Atitinkamai, bakterijos koncentruojasi arba abiejuose inkstuose iš karto, arba viename iš jų. Skiriant gydymą praktiškai nesvarbu, ar pielonefritas yra dvišalis, ar vienpusis: gydymo principai bet kokiu atveju bus vienodi.
Pielonefrito simptomai
Paprastai vyrams ir moterims, nepaisant amžiaus, pasireiškia šie lėtinio pielonefrito simptomai:
- Piešimo skausmai juosmens srityje (gali nebūti, jų buvimas priklauso nuo patogeno tipo ir individualių paciento savybių.
- Skausmingas šlapinimasis, dažniausiai šlapimas išsiskiria įprastomis porcijomis, bet tampa drumstas, keičiasi jo spalva.
- Subfebrilo temperatūra yra apie 37 laipsniai.
- Kai kuriais atvejais dėl lėtinio pielonefrito kūno temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių: tokiu atveju reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą, atlikti paciento apžiūrą ir palengvinti jo būklę. ligoninė.
- Galūnų, rečiau veido patinimas (atsiranda dėl skysčių pasišalinimo iš organizmo ir vandens-druskų balanso pažeidimo).
- Bendras silpnumas, blogas apetitas, blyški oda,dažni galvos skausmai ir polinkis pervargti tiek fizinį, tiek psichologinį.
Ligos eigos ypatumai
Ūminis pielonefritas suaugusiems yra daug labiau pastebimas nei lėtinis: sutrinka šlapinimasis, o išskiriamo šlapimo tūris gali labai sumažėti. Tokiu atveju pacientą kankina staigus kūno temperatūros padidėjimas, karščiavimas, š altkrėtis, pykinimas. Dingsta apetitas. Sergant pielonefritu yra skausmas, tačiau jie nėra ryškūs. Kadangi inkstuose nėra nervų galūnėlių, nėra ryškių skausmingų simptomų. Skausmas sergant pielonefritu yra labiau traukiantis, skausmingas.
Pažymėtina moterų ligos eigos skirtumai: dėl reprodukcinės ir šlapimo sistemos organų artumo bakterijos dažnai patenka ir į lytinių organų audinius. Dėl to pielonefrito eigą apsunkina ir moterų problemos.
Bakterinio pobūdžio inkstų uždegimo simptomai vaikams yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Jei tėvai pastebėjo, kad pasikeitė vaiko šlapinimosi dažnis ir šlapimo spalva, tai jau yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją.
Pielonefrito priežastys
Daugelį pacientų netikėtai užklumpa pielonefrito simptomai. Iš esmės galima nustatyti tik dvi priežastis, kodėl liga vystosi:
- kūno nesugebėjimas atsispirti patogeninių bakterijų veiklai;
- patogeninių bakterijų patekimas į inkstų, dubens, šlapimtakių ar šlapimo pūslės audinius.
Kaip gali atsirasti infekcija ir kodėl sutelkiamas dėmesysšlapimo organų sistema? Dažniausios priežastys yra šios:
- inkstų vystymosi anomalijos – tiek įgimtos, tiek įgytos;
- endokrininė patologija;
- kojų, pėdų, apatinės nugaros dalies hipotermija;
- autoimuninės ligos;
- paprastų asmens higienos taisyklių nesilaikymas;
- Mikrotrauma dėl lytinio kontakto;
- juosmens trauma;
- diagnostinė manipuliacija arba chirurginė intervencija į šlapimo takus;
- dažnai pielonefrito atsiradimas yra susijęs su seksualinės veiklos pradžia, ypač jei nėra tinkamos apsaugos;
- nuotolinė litotripsija (šlapimo akmenų smulkinimas);
- Naudojant nuolatinį šlaplės kateterį;
- nėštumas (šios būklės šlapimtakių hipotenzija yra gana dažna);
- intrauterinių kontraceptikų naudojimas.
Ligos diagnozė: į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Pielonefrito diagnozė gana paprasta. Paprastai, gavus biocheminio kraujo tyrimo rezultatus, jau tampa aišku, kad paciento negalavimo priežastis yra inkstų funkcijos pažeidimas. Tai iškalbingai liudija padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis. Beje, jei kreatinino kiekis viršija tam tikrą lygį, galime daryti išvadą, kad pacientui išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. Taip pat pacientui reikia atlikti šlapimo tyrimus – būtina nustatyti paros išskyrimo tūrį, taip pat išsiaiškinti, kokių bakterijų pėdsakų yra šlapime. Tai būtina, kad gydytojas galėtų paskirtitinkamas gydymas antibiotikais.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei pacientas įtaria pielonefritą? Inkstų ligas diagnozuoja ir gydo gydytojas specialistas – nefrologas. Tačiau pradedantiesiems galite pasiimti bilietą pas įprastą terapeutą. Jo kompetencijai priklauso standartinių testų paskyrimas, kurių rezultatai leis daryti išvadą, ar yra pielonefritas, ar jo nėra.
ICD-10 pielonefrito kodas klasifikuojamas pagal eigą:
- ūminis pielonefritas - N10;
- lėtinė – N11;
- kalkulinis pielonefritas - N20.9.
Pacientas turi teisę į nedarbingumo atostogas. Daugeliu atvejų (nepriklausomai nuo ligos tipo) gydymas turėtų vykti ligoninėje. Paciento nedarbingumo lapelyje nurodytas TLK-10 pielonefrito kodas. Dokumentas patvirtinamas gydymo įstaigos antspaudu ir vėliau perduodamas į organizacijos, kurioje dirba pacientas, buh alteriją.
Pielonefrito gydymas ligoninėje
Pirmoji užduotis, su kuria susiduria gydytojai, kai pacientas patenka į vidų, yra sumažinti aukštą temperatūrą. Siekiant tiksliai įvertinti klinikinę būklę, reikia kuo greičiau atlikti visus būtinus tyrimus. Paprastai lėtinio pielonefrito gydymas užtrunka ilgiau. Sustabdyti ūminio pielonefrito simptomus yra daug lengviau, tačiau daugeliui pacientų vėliau išsivysto lėtinė eiga. Taip yra todėl, kad bakterijos nebuvo visiškai sunaikintos. Pagrindinis perėjimo į lėtinę formą pavojus yra laipsniškasinkstų nepakankamumo išsivystymas (gali trukti iki 10 metų).
Jei yra kliūčių skysčiams pašalinti iš organizmo, gydytojas turi atkurti normalų šlapimo išsiskyrimą. Šlapimo nutekėjimo atstatymas atliekamas operatyviai (nefropeksija su nefroptoze, akmenų šalinimas iš šlapimo takų inksto ir panašios būtinos procedūros bei chirurginės intervencijos). Pašalinus kliūtis, trukdančias šlapintis, daugeliu atvejų galima pasiekti palengvėjimą – kartu su šlapimu išsiskiria ir bakterijos. Šiame etape svarbi slauga sergant pielonefritu – kateterių įdėjimo tikrinimas, savalaikis jų apdorojimas ir kt.
Vaistus turi skirti nefrologas arba urologas. Labai svarbu teisingai ir laiku paskirti antibiotikų terapiją tiek ūmiai, tiek lėtinei ligos eigai. Antibakteriniai vaistai skiriami atsižvelgiant į antibiogramos duomenis. Prieš nustatant mikroorganizmų jautrumą (tam reikia sulaukti tyrimų rezultatų) atliekama terapija plataus spektro antibakteriniais vaistais.
Vaikų ligos eigos ir gydymo ypatumai
Vaikų pielonefrito priežastys yra tos pačios kaip ir suaugusiųjų: dėl organizmo nesugebėjimo atsispirti ir atsispirti patogeninėms bakterijoms, išsivysto uždegimas. Vaikams dažniau suserga ūminis pielonefritas, kuris, netinkamai ar per trumpai gydytas, gali pereiti į lėtinę formą.
Vaikai dažniau kenčia nuo hipertermijos (padidėjusitemperatūra iki kritinių verčių), o savarankiškas gydymas yra nepriimtinas: tėvai turėtų iškviesti kvalifikuotą gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad reikės hospitalizuoti ir gydytis ligoninėje. Gydant pielonefritu sergančius vaikus, po vaistų kurso būtina pakartotinai pasitikrinti, ar pasveiko, šlapimo tyrimuose neliko b altymų, b altųjų kraujo kūnelių, nuosėdų. Taip pat turėtumėte reguliariai stebėti kreatinino ir karbamido kiekį biocheminiu kraujo tyrimu.
Daugelis antibakterinių vaistų vaikams yra kontraindikuotini, todėl jūs negalite patys pasirinkti antibiotikų. Tik patyręs nefrologas, remdamasis klinikiniu būklės vaizdu ir gavęs antibiogramos duomenis, gali skirti vaistą. Tėvų bandymai patiems pasirinkti antibiotiką dažnai būna ne tik nenaudingi, bet ir žalingi: vaikui blogėja, o netinkamai parinktas antibiotikas pažeidžia ir taip silpną organizmo apsaugą.
Vaistai pielonefritui gydyti
Kokius vaistus vartoti nuo pielonefrito? Yra nemažai vaistų, kurie veikia patogenetiškai, t.y. sumažinti ligos simptomų sunkumą ir sumažinti veiksnius, skatinančius patologijos vystymąsi:
- "Kanefron" yra saugus vaistas, kurio sudėtyje yra žolelių ekstraktų. Didžiausią koncentraciją jis pasiekia inkstų išskyrimo sistemoje, kur turi vietinį priešuždegiminį, švelnų analgetinį, antimikrobinį ir antiseptinį poveikį. Jis malšina šlapimo takų spazmus (dėl topasiekiamas skausmo sindromo sumažėjimas) dėl poveikio lygiiesiems inkstų raumenims. "Kanefron" turi diuretikų poveikį, padeda sumažinti paciento patinimą.
- „Biseptolis“yra kombinuotas priešuždegiminis agentas. Reguliarus vartojimas padeda sumažinti patogeninių bakterijų koncentraciją inkstų audiniuose. Paprastai „Biseptolis“skiriamas kartu su kitais vaistais, nes norint atsikratyti lėtinės pielonefrito formos, vien „Biseptolio“veikimo nepakanka.
- „Fitolizinas“yra tiršta tamsiai žalios spalvos pasta, turinti specifinį žolelių kvapą. Vaistas turi priešuždegiminį, antiseptinį ir lengvą antimikrobinį poveikį. Ilgai naudojant, jis skatina smulkinimą ir akmenų pašalinimą iš inkstų. Jis skiriamas sergant lėtiniu pielonefritu, dažnai kartu su antibiotikais.
- „Furamag“yra populiari nitrofuranų grupės antimikrobinė priemonė, skirta pielonefritui gydyti. Vaisto išleidimo forma yra kapsulės (25, 50 mg). Paskirtas gydytojo. Nepaisant to, kad vaistas yra aktyvus prieš daugumą bakterijų, kurių veikla gali išprovokuoti inkstų uždegimą, kai kuriais atvejais, sergant pielonefritu, Furamag gali būti nenaudingas. Todėl prieš pradėdami vartoti, pasitarkite su gydytoju.
- "Furadonin" yra tabletėmis pagamintas sintetinis antimikrobinis agentas. Žinoma, šiandien yra daug saugesnių vaistų, turinčių mažiau šalutinių poveikių. Vartojant "Furadonin", gali pasireikšti nevirškinimas, bėrimas, kitokio pobūdžio dermatologinės problemos. Tačiau maža kaina yra pagrindinis argumentas „Furadonin“naudai gydant pielonefritą.
Ar įmanoma atsikratyti pielonefrito tradiciniais gydymo metodais?
Dažnai pacientai atsisako hospitalizuoti ir bando gydytis patys namuose. Svarbu suprasti: jei nuspręsite atsisakyti gydymo ligoninėje, prieš rinkdamiesi vaistą vis tiek turėsite atlikti tyrimus. Tai būtina norint tiksliai diagnozuoti.
Daugelis pacientų nepasitiki šiuolaikinės medicinos ir farmakologijos metodais ir mieliau gydo savo inkstus liaudiškais metodais. Deja, su pielonefritu tai pavojinga: jei nėra antimikrobinio poveikio, visi gydymo metodai yra pasmerkti nesėkmei. Pavyzdžiui, soros, skirtos inkstams gydyti, yra populiarus šio suporuoto organo valymo būdas. Soras reikia išvirti garuose, leisti užvirti ir valgyti kelis šaukštus tuščiu skrandžiu. Soros tikrai naudingos gydant inkstus, tačiau jos niekaip nepadės esant pielonefrito simptomams. Be to, kol pacientas bando tuos ar tuos alternatyvius gydymo būdus, bakterijos dauginasi ir liga progresuoja.
Išimtis – vaistažolės. Turi meškos ausų, medetkų, agurkų lapų antpilusdiuretikas ir priešuždegiminis poveikis. Tačiau veiksmingumo požiūriu vaistažolių užpilai vis dar negali būti lyginami su farmakologiniais preparatais, todėl pasirinkimas vaistinėse yra akivaizdus.
Kaip išvengti ligos pasikartojimo
Pielonefrito komplikacijų prevencija yra viena iš pagrindinių užduočių, su kuriomis susiduria pacientas ir gydytojas. Pasibaigus gydymo kursui, būtina atlikti šlapimo ir biocheminį kraujo tyrimą. Jei kuris nors iš rodiklių yra padidėjęs, turite toliau vartoti vaistus.
Dieta yra labai svarbi. Sergant pielonefritu, reikia laikytis mitybos taisyklių, aprašytų medicininėje dietoje Nr. 7. Tai apima b altyminio maisto ir tam tikrų rūšių riebalų bei angliavandenių vartojimo apribojimą. Pacientas turi susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, laikytis specialaus gėrimo režimo. Jei pasveikę nuo pielonefrito nesilaikysite dietos ir negersite, yra didelė komplikacijų rizika arba vėl tyliai išsivystys lėtinis pielonefritas.
Turite apsirengti šiltai, neįtraukti pėdų ir apatinės nugaros dalies hipotermijos. Draudžiama maudytis š altame ar nešvariame vandenyje. Namuose negalima vaikščioti basomis ant š altų grindų. Batai neturi tekėti, pėdos visada turi būti šiltos ir sausos.
