Galima įtarti organizmo naviko pobūdį dėl klinikinių ir radiologinių simptomų, tačiau nustatyti jo histogenetinę priklausomybę galima tik morfologiškai patikrinus diagnozę. Pagrindinis tokios diagnozės uždavinys – dar kartą patikrinti onkologinę diagnozę, siekiant ją patvirtinti ir parinkti veiksmingą chemoterapijos kursą.
Morfologinis patikrinimas
Pirmą kartą išgirdę iš gydytojo apie morfologinės diagnostikos būtinybę, daugelis net neįsivaizduoja, kas tai yra ir kam ji skirta.
Patikrinimas yra svarbus tyrimas, be kurio neįmanoma apsispręsti dėl tolesnių veiksmų. Morfologinė patikra – tai medicininė procedūra, padedanti patvirtinti arba paneigti onkologinę diagnozę. Norėdami atlikti tyrimą, turite gauti medžiagą. Jo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo išsilavinimo vietos. Po tyrimo specialistas, atsižvelgdamas į rezultatą, nustato tolesnę gydymo taktiką, kuriągali būti konservatyvus arba chirurginis. Tik po morfologinio patvirtinimo galima planuoti tinkamą gydymą. Patikrinimo indikacijos yra tūrinės formacijos arba difuziniai organo ar jo struktūrų pokyčiai. Norint atlikti morfologinį tyrimą, audinių mėginiai imami taip:
- su paviršiniais opiniais navikais, daromi įbrėžimai ir tepinėliai-atspaudai;
- esant negiliai išdėstytiems mazginiams dariniams, atliekama punkcija;
- jei neįmanoma atlikti punkcijos, atliekama biopsija paimant audinio vietą;
- Po nesėkmingų bandymų patikrinti visus aukščiau išvardytus metodus, atliekama atvira biopsija.
Morfologinis diagnozės patikrinimas praktiškai nesiskiria nuo citologinės punkcijos. Norint paimti medžiagą tyrimams, pirmiausia žmogui daroma minkštųjų audinių ir odos anestezija, po to atliekamas nedidelis odos pjūvis, per kurį specialus instrumentas įvedamas į minkštuosius audinius ir tiesiai į naviko audinį. Visi tolesni veiksmai tiesiogiai priklauso nuo naudojamo įrenginio.
Patikrinimo metodai
Standartinis histologinio diagnozės patikrinimo variantas yra ploniausių biopsinių audinių dalių rinkimas tolesniam mikroskopiniam tyrimui. Jų dėka gaunama naudingos informacijos apie naviko sudėtį.
Morfologinis auglio patikrinimas atliekamas šiais būdais:
- histochemija;
- imunohistochemija;
- imunofluorescencija;
- imunofermentinisanalizė.
Nepriklausomai nuo to, koks tyrimo metodas pasirinktas, patikrinimo tikslas yra ne tik nustatyti naviko tipą, bet ir įvertinti ląstelių modifikacijas. Remiantis tyrimo rezultatais, tampa įmanoma tiksliai priimti sprendimą ir pasirinkti gydymo strategiją.
Histocheminis tyrimas
Histocheminės technikos pagalba galite gauti vertingos informacijos apie funkcinę ugdymo veiklą, jos tipą ir histogenezę. Šis metodas leidžia tiksliai diagnozuoti ir išspręsti jo diferencialo problemą.
Histochemijoje yra daugybė reakcijų, kurios padeda identifikuoti skirtingas medžiagų klases.
Imunohistochemija
IHC yra vaizdo gavimo metodas, padedantis nustatyti medžiagų vietą audinių pjūvių preparatuose. Šis metodas pagrįstas būdingos antigenų sąveikos su antikūnais, gautais specialiu metodu, principu.
Imunofluorescencija
Tyrimo metodas pagrįstas fluorescencinės mikroskopijos jautrumu ir imunologinės reakcijos specifiškumu. Jo įgyvendinimo procese naviko audinys yra pažymėtas specialiais dažais, kurie padeda gydytojui tiksliai nustatyti diagnozę. Šio metodo bruožas yra jo paprastumas ir būtinybė naudoti mažiausią tiriamos medžiagos kiekį.
ELISA
Diagnostikos metodas yra labai jautrus ir leidžia nustatyti mažiausią medžiagos kiekį. Šiuolaikiniais diagnostikos metodais būtent šio metodo pagalba nustatoma antigeno lokalizacija. Atliekant analizę naudojami specialūs fermentai vėžiui nustatyti.
Nepriklausomai nuo pasirinktos technikos, bet kokio morfologinio tyrimo tikslas yra tiksliai nustatyti naviko tipą ir įvertinti pokyčius ląstelių lygiu. Galima paprastai pasakyti, kad morfologinis patikrinimas yra naviko tipo nustatymas ir jo nepaisymas, kad būtų pasirinkta teisinga gydymo taktika.
Medžiagos morfologiniams tyrimams gavimo metodai
Diagnozės morfologiniam patikrinimui būtina gauti medžiagą. Tai galite padaryti šiais būdais:
- Trepano biopsija – laikoma viena iš efektyviausių procedūrų, nepaisant to, kad ji turi tam tikrų trūkumų. Medžiagai paimti naudojamos specialios adatos su vidiniais pjovimo mechanizmais. Su jų pagalba iš naviko gaunamas audinio stulpelis. Šis metodas leidžia morfologiškai patikrinti krūties, prostatos, plaučių, kepenų, stuburo ir limfmazgius.
- Pjūvio biopsija yra populiariausias metodas, atliekamas skalpeliu, kurio metu medžiaga paimama iš įtartinų vietų centro, išilgai naviko periferijos. Tokiu atveju būtina tai padaryti už granuliacinio audinio edemos, nekrozės ir kraujavimo zonų.
- Ekscizinė biopsija – šio metodo esmė yra visiškas radikalus naviko pašalinimas. Šis metodas taikomas tik tuo atveju, jei neoplazma yra maža. Šiuo atveju šis metodas yra tinkamiausias, nes jis turi ir diagnostinę, ir gydomąją vertę.
Morfologinės patikros metodo pasirinkimą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į situacijos specifiką.
Morfologinių pokyčių seka
Kas yra morfologinis diagnozės patikrinimas ir kokia seka vyksta pokyčiai vėžio vystymosi procese, mažai kas žino. Deja, dažniausiai žmonės tokia informacija susidomi tik susidūrę su problema.
Onkologija pereina tam tikrus vystymosi etapus ir dėl morfologinės patikros gydytojas gali stebėti skirtingus vystymosi niuansus. Patikrinimas gali atskleisti šiuos audinių pokyčius:
- difuzinė ir židininė hiperplazija – procesas nėra pavojingas ir grįžtamas;
- metaplazija yra gerybinis navikas;
- displazija – ikivėžinis augimas;
- vėžys in situ – priešinvazinis vėžio pažeidimas;
- mikroinvazija;
- Pažengęs vėžys su metastazėmis.
Laiko intervalai tarp išvardytų etapų yra individualūs ir kiekvienu atveju gali skirtis nuo kelių mėnesių iki dešimtmečių.
Pagrindinis morfologinės diagnostikos uždavinys – nustatyti naviko audinių tapatumą. Kartu tai atskleidžiaskrupulingai vertinamas ne tik jo buvimas ir įvairovė, bet ir ląstelės atipijos laipsnis bei audinių struktūrų pažeidimas. Dažniausiai atliekama skydliaukės, krūties, prostatos, kepenų, inkstų ir stuburo morfologinė patikra. Tyrimo atlikimo būdas kiekvienu individualiu atveju nustatomas individualiai.
