Be šalinimo sistemos neįmanoma įsivaizduoti žmogaus kūno darbo. Vienas iš jo komponentų yra inkstai. Tai suporuotas organas, kurio pagrindinė užduotis – pašalinti skystyje ir vandenyje tirpius elementus. Jis taip pat tiesiogiai dalyvauja metabolizme ir rūgščių-šarmų pusiausvyros reguliavime. Absoliučiai sveiko žmogaus kūne yra abu inkstai. 2,5% naujagimių turi defektų. Ir nors retai, yra nenormalus inkstų nebuvimas.
Kas yra inkstų aplazija (agenezė)?
Tokių retų ligų priežastys, simptomai ir gydymas bus aptarti toliau. Pirmiausia turite suprasti, ką reiškia šie terminai.
Įvairiose medicinos žinynuose galite rasti dviejų sąvokų „aplazija“ir „agenezė“mišinį. Ar tarp jų yra skirtumas?Agenezė yra visiškas vieno ar dviejų inkstų nebuvimas vienu metu. Ši patologija yra įgimta. Trūkstamo organo vietoje nėra net inkstų audinio užuomazgų. Aplazija yra reiškinys, kai retroperitoninėje ertmėje lieka tik jungiamojo audinio gijos. Kitaip tariant, tai nepakankamai išvystytas inkstas, negalintis atlikti savo funkcijos.
Klinikinėje praktikoje nesvarbu, kokia ligos forma nustatoma vaikui. Abiem atvejais visaverčio organo nėra. Vieninga ligų statistika taip pat nepateikiama. Yra žinoma, kad inkstų anomalijos sudaro apie 7–11 % visų Urogenitalinės sistemos patologijų.
Istorijos fonas
Inkstų agenezė žmonijai buvo žinoma nuo senų senovės. Net Aristotelis minėjo šią ligą savo raštuose. Jis tvirtino, kad jei gyvūnas negali egzistuoti be širdies, tai be inksto ar blužnies – visiškai. Renesanso laikais šia problema susidomėjo belgų mokslininkas Andreasas Vesalius. 1928 m. sovietų gydytojas Sokolovas pradėjo nustatyti jo paplitimą tarp gyventojų. Nuo tada mokslininkai nustatė keletą aplazijos (agenezės) formų, kurių kiekviena turi savo klinikinį vaizdą ir prognozę.
Agenezijos tipai
Yra keletas šios patologijos klasifikacijų. Pagrindinis išskiria ligą pagal organų skaičių.
- Dešinės pusės inkstų agenezė (TLK-10 kodas – Q60.0). Ši sutrikimo forma dažniausiai diagnozuojama moterims. Paprastai nuo gimimo dešinysis inkstas yra ypač pažeidžiamas. Jis yra žemiaupaliktas ir laikomas mažiau judriu. Daugeliu atvejų visas funkcijas perima suporuotas organas, ir žmogus nepatiria didelio diskomforto.
- Kairės pusės inksto agenezė. Ši patologijos forma yra reta ir gana sunkiai toleruojama. Dešinysis inkstas yra mažiau funkcionalus. Ji nepritaikyta kompensuojamam darbui.
Dvišalė agenezė turėtų būti svarstoma atskirai. Šio tipo ligai būdingas dviejų organų nebuvimas vienu metu. Su juo kūdikiai retai išgyvena. Po gimimo jiems nedelsiant reikia transplantacijos operacijos. Koks yra dvišalės inkstų agenezės kodas? TLK-10 ši patologija apima kodą Q60.1.
Aplazijos formos
Ši inkstų anomalija yra tik vienpusė. Patologinis procesas gali plisti tik į dešinįjį arba kairįjį organą. Šiuo atveju inkstams paprastai būdingas pluoštinis audinys, kuris buvo dar kūdikystėje, bet be dubens, latakų ir glomerulų.
Trikimo priežastys
Nėra bendro sutarimo dėl naujagimių inkstų agenezės priežasčių. Gydytojai išsako skirtingus požiūrius. Kai kurie mato patologijos ryšį su genetiniu polinkiu. Kiti neigia šį faktą.
Ilgas ligos tyrimas ir daugybė tyrimų nustatė keletą veiksnių, kurie padidina jos atsiradimo tikimybę. Vaisiaus inkstų aplazija arba agenezė galima šiais atvejais:
- Lėtinis alkoholizmas, girtavimasnėštumo metu.
- Būsimos gimdančios moters cukrinis diabetas.
- Praėjusios virusinės / infekcinės ligos pirmąjį trimestrą.
- Moters nekontroliuojamas narkotikų vartojimas 9 mėnesius.
Inkstai pradeda formuotis vaisiui nuo 5-osios jo gyvenimo gimdoje savaitės. Šis procesas tęsiasi visą nėštumą. Tačiau 1 ir 2 trimestrai laikomi pavojingiausiais. Šiuo metu patologijos išsivystymo tikimybė, atsižvelgiant į neigiamų veiksnių poveikį, yra gana didelė.
Bendras klinikinis vaizdas
Inksto aplazija arba agenezė gali nepasireikšti labai ilgai. Kai kurios mamos nėštumo metu nesilanko ultragarsu, o gimus kūdikiui tyrimus apleidžia. Dėl to žmogus net nežino apie esamas sveikatos problemas. Apie nemalonią diagnozę jis sužino po metų. Paprastai profilaktinio patikrinimo metu mokykloje arba kreipiantis dėl darbo. Tokiu atveju sveikas inkstas prisiima iki 75% trūkstamo ar blogai veikiančio organo funkcijų. Todėl žmogus nejaučia jokio diskomforto.
Kartais inkstų anomalija pradeda pasireikšti vaikui pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tarp pagrindinių patologijos simptomų gydytojai išskiria:
- įvairūs veido defektai (paburkimas, plati ir plokščia nosis);
- daug raukšlių ant kūno;
- didelis pilvas;
- žemos ausies padėtis;
- apatinių galūnių deformacijos;
- kai kurių pozicijų keitimasvidaus organai.
Kai vaikui diagnozuojama inkstų agenezė, ligą dažniausiai lydi lytinių organų vystymosi anomalijos. Pavyzdžiui, mergaitėms yra dviragė gimda, makšties atrezija. Berniukams randamas kraujagyslių nebuvimas. Ateityje tokias problemas gali apsunkinti impotencija ir net nevaisingumas.
Diagnostikos metodai
Suaugusiam žmogui visada diagnozuojama „inkstų agenezė“kaip negalia. Tačiau pirmiausia turite atlikti išsamų tyrimą. Jos metu gydytojas renka paciento istoriją, tiria jo paveldimą polinkį. Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, gali prireikti papildomų tyrimo metodų:
- Ultragarsas.
- Urografija su kontrastine medžiaga;
- Inkstų angiografija;
- CT.
Galima ultragarsu nustatyti vaisiaus inkstų nebuvimą arba nepakankamą išsivystymą. Jau per pirmąjį atrankinį tyrimą, kuris numatytas 12-14 savaitę, specialistas gali patvirtinti patologiją. Po to moteriai turi būti paskirtas papildomas tyrimas dėl gretutinių apsigimimų.
Gydymo priemonės
Vienintelė ligos forma, kuri iš tikrųjų kelia pavojų gyvybei, yra dvišalė inkstų agenezė. Gana dažnai vaisius su tokia diagnoze miršta įsčiose arba gimdymo metu. Be to, mirties tikimybėpirmosiomis gyvenimo dienomis dėl inkstų nepakankamumo yra gana daug.
Perinatalinės medicinos plėtros dėka šiandien įmanoma išgelbėti vaiką su šia patologija. Tam pirmomis valandomis po gimdymo būtina atlikti organų transplantacijos operaciją, o vėliau reguliariai daryti hemodializę. Šis ligos gydymo metodas yra gana realus ir praktiškai naudojamas dideliuose medicinos centruose. Tačiau iš pradžių reikia organizuoti greitą diferencinę diagnozę ir atmesti kitus šlapimo sistemos apsigimimus.
Vienašalė inkstų agenezė turi palankią prognozę. Jei paciento patologija neapsunkina nemaloniais simptomais, jam pakanka kartą per metus profilaktiškai pasitikrinti ir atlikti reikiamus tyrimus. Taip pat būtina rūpintis sveiku inkstu. Išsamias rekomendacijas turėtų pateikti gydantis gydytojas. Paprastai tai apima dietos laikymasis, išskyrus aštrų ir sūrų maistą, ir žalingų įpročių atsisakymas.
Aplazija nėra specialiai gydoma. Tačiau neapsieinama be prevencinių rekomendacijų stiprinti imuninę sistemą. Būtina teisingai maitintis, vengti infekcinių ir virusinių ligų. Taip pat rekomenduojama atsisakyti rimto fizinio krūvio.
Sunkiai patologinio proceso formai gali prireikti hemodializės ir net organų transplantacijos. Visais kitais atvejais gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir bendrą klinikinį vaizdą.
Prevencijos metodai
Inkstų aplazija ir agenezėTLK-10 kodai skiriasi. Tačiau abi šios patologijos kelia nerimą būsimiems tėvams. Ar galima jų išvengti?
Jei atmesime genetinį polinkį sirgti liga, tai prevencinės priemonės yra gana paprastos. Net planavimo etape būsimoji mama turėtų pradėti stebėti savo sveikatą (teisingai maitintis, atsisakyti priklausomybių, užsiimti įmanomu sportu). Tokių rekomendacijų reikėtų laikytis sėkmingai pastojus kūdikį.
Jei nepavyko išvengti patologijos išsivystymo, būtina imtis priemonių jai pašalinti. Esant dvišalei agenezei, atsiranda simetriškas vaisiaus vystymosi vėlavimas, oligohidramnionas. Nustačius anomalija iki 22-osios nėštumo savaitės, dėl medicininių priežasčių rekomenduojama ją nutraukti. Kai moteris jos atsisako, taikoma konservatyvi akušerijos taktika. Verta paminėti, kad vienašališkai nesant inksto, įmanomas pilnavertis gyvenimas. Tik retkarčiais būtina pasitikrinti profilaktiškai.
