Vienintelis veiksmingas inkstų navikų gydymo būdas – operacija, kurios metu pašalinami patologiškai pakitę audiniai. Tuo pačiu metu šiuolaikiniai gydytojai taiko metodus, leidžiančius išsaugoti organus, visų pirma, vietoj nefrektomijos atliekama inksto rezekcija, kitaip tariant, išpjaunama tik pažeista dalis.
Kas tai per vargonai?
Inkstai yra tam tikras filtras, padedantis išvalyti kraują. Per dieną per ją praeina didelis kiekis kraujo. Būtent dėl to pastarasis metabolizmo metu papildomai išvalomas nuo įvairių šalutinių produktų.
Kiekvienas sveikas žmogus turi 2 inkstus, kurie yra beveik simetriškai po diafragma. Šis organas, išvalęs kraują, gamina šlapimą, kuris specialiais vamzdeliais patenka į šlapimo pūslę. Jame šios atliekos kaupiasi šlapinimuisi. Kūnas gali normaliai funkcionuoti su vienu inkstu.
Indikacijos operacijai
Tokia intervencija, kaip inkstų rezekcija, skiriama daugeliui problemų, kurias reikia gydyti chirurginiu būdu. Tačiau jie imasi organo dalies pašalinimo tik tuo atveju, jei ji yra nevisiškai pažeista, nes tik šiuo atveju visa tai yrapaciento atsigavimas po ligos. Dažniausiai rezekcija imama tada, kai randama cista ant inksto arba navikai, kurie gali išsigimti į piktybinius.
Be to, yra keletas požymių, kuriais vadovaujasi daugelis gydytojų, skirdami tokią operaciją:
- Spartus gerybinio išsilavinimo augimas.
- Pažeistų audinių plotas neviršija 4 cm.
- Didelė piktybinių audinių degeneracijos rizika.
- Urolitiazė.
- Inkstų cista.
- Organo tuberkuliozės pažeidimas.
- Onkologinis procesas inkstuose.
- Inkstų nepakankamumo rizika.
- Inksto dalies sužalojimas dėl traumos.
Esant piktybiniams navikams, organų rezekcija atliekama labai atsargiai, nes jei gydytojas operacijos metu paliks audinius su degeneracijos požymiais, auglys vėl pradės vystytis. Paprastai chirurgai tokiais atvejais nerizikuoja ir visiškai pašalina inkstą, kad išvengtų išplitimo ir metastazių pasikartojimo.
Inksto rezekcija: pagrindiniai metodai
Gydant šį organą gydytojai imasi atviros arba laparoskopinės operacijos. Pirmuoju atveju dalis inksto išpjaunama per pjūvį juosmens srityje. Tačiau dažniau atliekama laparoskopinė inksto rezekcija. Atsiliepimai apie šį gydymo metodą dažniausiai yra teigiami. Tokia operacija leidžia išvengti didžiulių žaizdų paciento kūne. Jo įgyvendinimo metu padaromas nedidelis pjūvis, į kurį specialios lanksčios pagalbavamzdeliuose (kateteriuose) naudojami mikrochirurginiai instrumentai ir televizijos kamera.
Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo tinkamos įrangos prieinamumo ligoninėje ir chirurgų kvalifikacijos. Žinoma, dauguma gydytojų pirmenybę teikia laparoskopijai, nes po jos pacientas greičiau pasveiksta.
Kontraindikacijos daliniam inkstų pašalinimui
Inkstų naviko rezekcija neatliekama, jei žmogus yra sunkios būklės arba serga gretutinėmis ligomis, kurios padidina komplikacijų riziką operacijos metu.
Preliminarus tyrimas prieš rezekciją
Prieš išoperuojant pažeistą inksto dalį, pacientą pirmiausia turi apžiūrėti anesteziologas. Pasirengimas rezekcijai susideda iš bendro tyrimo, instrumentinio tyrimo ir laboratorinių tyrimų:
- Organo rentgenas naudojant kontrastinę medžiagą.
- Ultragarsas, MRT ir KT.
- Inkstų perfuzija ir angiografija.
Be to, prieš operaciją pacientas keletą savaičių turės praleisti ligoninėje. Bet prieš patekdamas į gydymo įstaigą pacientas turi pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą ir atlikti kraujo tyrimus dėl šių ligų: hepatito, sifilio, ŽIV. Ligoninėje žmogų apžiūri anesteziologas ir terapeutas, vakare prieš rezekciją daroma klizma.
Eksploatuojama
Inksto rezekcija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Pirmiausia gydytojai pacientą diržais pritvirtina prie chirurginio stalo ir po juosveika pusė uždedama ant volelio. Įprastu pažeisto organo iškirpimu gydytojas skalpeliu daro lankinį pjūvį ant paciento kūno. Tokio griovelio ilgis yra apytiksliai 10-12 cm. Kai pažeistos inksto dalies ekscizija atliekama laparoskopiniu būdu, pjūvio ilgis neviršija 3-4 cm.
Įprastos chirurginės intervencijos metu gydytojas sluoksniais priartėja prie pažeisto organo, o po to specialiu elastingos struktūros įtaisu suspaudžia inksto koją. Laparoskopinės intervencijos metu chirurgas monitoriaus ekrane stebi instrumentų eigą.
Spaustuvas operacijos metu naudojamas kraujo ištekėjimui sumažinti, kai organas pašalinamas skalpeliu – gydytojas atlieka šį veiksmą pažeistoje inksto dalyje. Gydytojai išpjauna paveiktus audinius pleišto pavidalu, taip gaudami du vienodus atvartus. Tada jie juos perkelia ir susiuva.
Tada į inksto dalies pašalinimo vietą atvedamas drenažas, kad būtų kontroliuojamas po operacijos iš organo išsiskiriantis skystis. Po jo įrengimo pjūvis ant kūno susiuvamas.
Komplikacijos
Nors pažeistos organo dalies iškirpimas yra švelnesnė operacija nei visiškas inksto pašalinimas, tačiau net ir po jos gali atsirasti neigiamų padarinių, būdingų bet kokiai chirurginei intervencijai. Pavyzdžiui, gali įvykti ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas arba miokardo infarktas.
Kadangi daugeliu atvejų galutinės urolitiazės stadijos dažniausiai pasireiškiavyresnio amžiaus žmonės, sergantys visokiais navikais ir tam tikros stadijos vėžiu, tada operacijos metu jie jau turi daug gretutinių ligų, ypač širdies ir kraujagyslių ligų.
Operuojančiam gydytojui reikalinga didžiulė patirtis vėlesniam pasveikimui, nes reikia ne tik numatyti komplikacijų atsiradimą, bet ir laiku joms užkirsti kelią.
Reabilitacija po inksto rezekcijos
Po operacijos reikalingas ilgas atsigavimo laikotarpis, kuris gali trukti apie metus. Gana dažnai pacientai skundžiasi skausmu po inksto rezekcijos, kurį galima pašalinti tik įvedus skausmą malšinančius vaistus. Norint išvengti neigiamų pasekmių po operacijos, reikia laikytis kai kurių rekomendacijų:
- Gerkite daugiau vandens.
- Pakartotinai apžiūrėkite po rezekcijos kas tris mėnesius.
- Ištraukite fizinį aktyvumą, nes pirmosiomis dienomis po išrašymo pacientas jaučia suirimą ir didelį nuovargį. Kiek įmanoma daugiau ilsėkitės.
- Venkite stresinių situacijų ir nervinės įtampos.
- Pasitarkite su gydytoju dėl mitybos įpročių. Iš tiesų kiekvienu konkrečiu atveju, jų rekomendacijos, viskas priklausys nuo ligos sunkumo, amžiaus ir operacijos sudėtingumo.
- Pašalinus dalį inksto būtina vengti kontakto su sergančiais žmonėmis ir hipotermijos, nes organizmas šiuo laikotarpiu nėra apsaugotas nuo infekcijų.
- Po operacijos žmogus turėtų stebėti siūlų būklę.
Dietos laikymasis po operacijos
Reabilitacijos metu svarbu laikytis tinkamos mitybos. Pirmosiomis dienomis po organo iškirtimo žmogus maitinamas į veną. Po kelių dienų pacientas pradeda valgyti pats. Po tokios operacijos naudinga vartoti šviežiai paruoštą maistą, kuris turi būti lengvai virškinamas, turintis mikroelementų ir vitaminų.
Atsigavimo laikotarpiu pacientui geriau sumažinti kepenų ir inkstų apkrovą. Vietoj įprastos arbatos rekomenduojama vartoti inkstų arbatą, tačiau jos vartojimą reikia susitarti su gydytoju. Taip pat naudinga gerti vaisių gėrimus iš bruknių ir spanguolių, taip pat arbatą iš meškauogių ar kiaulpienių šaknų.
Po inkstų rezekcijos į racioną reikėtų įtraukti kiaušinius, grietinę, medų ir įvairias daržoves. Mėsą ir žuvį geriausia virti, o ne kepti. Tačiau mitybos įpročiai turėtų būti keičiami palaipsniui, nors dauguma apribojimų taikomi iškart po operacijos.
Be kitų dalykų, pacientas turės atsisakyti rūkytų, sūrių, aštrių ir riebių maisto produktų. Draudžiama vartoti maisto produktus, kuriuose yra konservantų, saldumynų, sodos ir alkoholinių gėrimų. Taip pat reabilitacijos laikotarpiu geriau atsisakyti sočiųjų sultinių ir marinatų.
