Daugelis žmonių turi aukštą kraujospūdį (BP). Šis simptomas rodo hipertenziją. Beveik 90% pacientų tai yra savarankiška liga. Tai susiję su smegenų kraujagyslių tonuso reguliavimo pažeidimu. Visais kitais atvejais hipertenzija atsiranda dėl kurio nors organo ligos. Šiuo atveju tai vadinama simptomine arba antrine hipertenzija.
Kas sukelia hipertenziją?
Jį sukelia daugybė patologijų. Patologijos diagnozavimo patogumui priimta simptominės arterinės hipertenzijos klasifikacija pagal ją provokuojančias ligas:
- Inkstai – atsiranda susiaurėjus inkstų arterijai. Prie to prisideda šios sąlygos: kraujo krešulio atsiradimas, uždegimas, hematomos, navikai, sužalojimai, įgimta arterijų displazija, pielonefritas, glomerulonefritas.
- Neurogeninis – išsivysto dėl sutrikimosmegenys, sukeltos traumos, insulto ar naviko.
- Endokrininė – atsiranda dėl endokrininės sistemos ligų: hipertiroidizmo, feochromocitomos, tirotoksikozės.
- Toksiška – šio tipo simptominė hipertenzija pasireiškia organizmui apsinuodijus toksinėmis medžiagomis: alkoholiu, tiraminu, švinu, taliu.
- Hemodinamika – prasideda, kai atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: aterosklerozė, širdies vožtuvų ligos, širdies nepakankamumas.
- Vaistinis – susidaro vartojant tam tikrus vaistus: kontraceptikus, nervų sistemą stimuliuojančius vaistus, nesteroidinius vaistus.
- Įtemptas – prasideda po stiprių psichoemocinių sukrėtimų, sukeltų nudegimo traumų, didelio masto chirurginių operacijų.
Siekiant suteikti visapusišką pagalbą, prieš skiriant gydymo kursą, nustatoma aukšto kraujospūdžio priežastis. Antrinei hipertenzijai pašalinti neužtenka antihipertenzinių vaistų, būtinas pagrindinės ligos gydymas.
Klasifikacija pagal sunkumą
Atsižvelgiant į eigos sunkumą ir atsižvelgiant į kairiojo skilvelio hipertrofijos mastą bei dugno kraujagyslių pokyčius, išskiriami šie simptominės hipertenzijos tipai:
- Laikinas – nedidelis slėgio padidėjimas. Ją provokuoja: stresas, sėslus gyvenimo būdas, antsvoris, per didelis druskos vartojimas, blogi įpročiai. Šiuo atveju nėra kairiojo skilvelio padidėjimo ir akių dugno pakitimų. Su laikugydymas, problema išnyksta.
- Labilė – periodiškas slėgio padidėjimas. Mažinti naudojami vaistai Galima kairiojo skilvelio hipertrofija ir nedidelis akies obuolio vidinio paviršiaus kraujagyslių susiaurėjimas. Gali atsirasti slėgio šuolių.
- Stabilus – nuolat aukštas kraujospūdis. Atsiranda esant dugno kraujagyslių patologijoms ir kairiojo skilvelio miokardo padidėjimui.
- Piktybinis – nuolat aukštas kraujospūdis, menkai mažinamas vaistais. Yra didelė insulto ir širdies priepuolių, taip pat komplikacijų, susijusių su akių dugnu, rizika.
Ši simptominės hipertenzijos klasifikacija nėra išsami. Hipertenziją gali sukelti ne viena liga, o jų deriniai, pavyzdžiui, aortos aterosklerozė ir inkstų navikas. Be to, klasifikacija neapima lėtinių plaučių ligų, kurių metu padidėja slėgis.
Ženklai, skiriantys simptominę hipertenziją nuo nepriklausomos
Norėdami nustatyti teisingą gydymo kursą, pirmiausia turite nustatyti hipertenzijos tipą. Jei pacientas turi problemų su inkstais, turi neurologinių sutrikimų, endokrininės sistemos sutrikimų ar ligų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistema, galima daryti prielaidą, kad spaudimas kyla dėl simptominės arterinės hipertenzijos išsivystymo. Dažnai pagrindinė liga pasireiškia lengvais simptomais arba jų visai nepasireiškia. Manoma, kad antrinė hipertenzija gali būti atpažįstama pagal šiuos simptomus:
- netikėtai ir nuolat padidėjęs kraujospūdis;
- didelis arba, atvirkščiai, mažas skirtumas tarp diastolinio ir sistolinio spaudimo;
- greitas hipertenzijos požymių progresavimas;
- piktybinė ligos eiga;
- paciento amžius – simptominė hipertenzija išsivysto jauniems arba vyresniems nei penkiasdešimties metų žmonėms;
- jokio poveikio vartojant antihipertenzinius vaistus;
- panikos krizių atsiradimas.
Šie požymiai gali rodyti tik antrinę hipertenziją. Norint išsiaiškinti rūšį, būtina diagnozuoti ligą.
Antrinės hipertenzijos priežastys
Priklausomai nuo ligos, sukeliančios spaudimo padidėjimą, yra šios simptominės hipertenzijos priežastys:
- Inkstų ligos – kraujotakos sutrikimai inkstuose, skysčių kaupimasis organizme, arterijų susiaurėjimas. Esant uždegiminiams procesams ir kraujotakos sutrikimams, padidėja renino gamyba, todėl padidėja kraujospūdis.
- Endokrininės ligos – antinksčių, skydliaukės, hipofizės veiklos sutrikimai. Sergant šiomis ligomis, padidėja hormonų gamyba, o tai sukelia hipertenziją.
- CNS ligos – traumos, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų augliai, encefalitas. Nepakankamas kraujo tiekimas padidina kraujospūdį, o tai prisideda prie simptominės hipertenzijos.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos – širdies nepakankamumas, įgyti ir įgimti apsigimimai, aortos pažeidimai. Sutrinka širdies ir kraujagyslių darbasdidėjantis slėgis.
- Nekontroliuojamas vaistų – antidepresantų, gliukokortikoidų, geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas.
Dažnai antrinė hipertenzija paveikia žmones, linkusius reguliariai vartoti alkoholinius gėrimus. Lėtinis alkoholizmas yra viena iš simptominės hipertenzijos priežasčių.
Antrinės hipertenzijos simptomai
Pagrindinis antrinės hipertenzijos simptomas yra aukštas kraujospūdis, prie kurio prisijungia ir pagrindinės ligos požymiai. Pacientas dažniausiai skundžiasi:
- triukšmas ir spengimas ausyse;
- greitas pulsas;
- epizodinis galvos svaigimas ir galvos skausmai;
- diskomfortas ir skausmas širdies srityje;
- juodų musių atsiradimas prieš akis;
- skausmas pakaušyje;
- apatinių galūnių patinimas;
- nuolatinis nuovargis;
- pykinimas, kartais vėmimas;
- per didelis prakaitavimas;
- kartais nuo karto pasikartojantis karščiavimas;
- sunkus arba mieguistas po aukšto kraujospūdžio.
Pradiniame vystymosi etape antrinė simptominė hipertenzija gali niekaip nepasireikšti. Tai išreikš nedidelis negalavimas, kurį daugelis laiko nuovargiu. Tiesą sakant, tai rodo rimtos ligos vystymąsi, kurią reikia kuo greičiau gydyti. Gydytojui apžiūrint pacientą, gali būti aptikti kraujagyslių pakitimai dugne, kairiojo skilvelio hipertrofija ar padidėjęs antrasis tonusas.plaučių arterija. Asmuo, sergantis lėtinėmis ligomis, turi žinoti antrinės hipertenzijos simptomus, kad apsisaugotų nuo komplikacijų.
Dif. pirminės hipertenzijos ir simptominės hipertenzijos diagnozė
Ligai diagnozuoti naudojamos šios standartinės procedūros:
- Pokalbis su pacientu – anamnezei surinkti gydytojas išklauso nusiskundimus, atskleidžia informaciją apie buvusias ligas, paveldimą polinkį, traumas.
- Apžiūra – nustatomas galūnių ir veido patinimas, apčiuopiama skydliaukė.
- AKS matuojamas. Pacientui patariama vesti dienoraštį, kuriame jis įrašys slėgio matavimų rodmenis.
- Paskirta bendra šlapimo analizė – vandens ir elektrolitų balanso pažeidimas, nustatomas uždegiminis procesas.
- Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas – padeda nustatyti įvairias vidaus organų ligas.
- Hormonų kraujo tyrimas – parodo hormonų lygį endokrininiams ir hemodinamikos sutrikimams nustatyti.
- KT – atliekama siekiant nustatyti kraujagyslių būklę, navikus, įvairius organų pakitimus.
- EKG – padės nustatyti širdies raumens darbo pokyčius.
- Doplerografija – naudojama kraujagyslių kraujotakai įvertinti.
- Angiografija – leidžia aptikti vazokonstrikciją, kraujo krešulių ir aterosklerozinių plokštelių atsiradimą.
Jei kyla abejonių dėl diagnozės, pacientas hospitalizuojamas papildomoms procedūroms ir medicininei priežiūrai.pastebėjimai.
Ligos gydymas
Simptominės hipertenzijos gydymas yra pašalinti priežastį, kuri prisideda prie aukšto kraujospūdžio. Visais atvejais atliekama kompleksinė ilgalaikė terapija, orientuota į pagrindinę ligą ir spaudimo mažinimo priemones. Gydymas atliekamas dviem būdais. Sergant inkstų arterijų ateroskleroze, veiksmingiausias gydymo būdas yra chirurgija. Dažnai tam naudojamas stentavimas arba balioninė angioplastika. Taip pat chirurginiu būdu išsprendžia širdies mitralinio vožtuvo defektų pašalinimo klausimą. Radikali simptominės hipertenzijos chirurgija yra būtina esant įvairiems inkstų, endokrininių liaukų ir smegenų navikams.
Gydant vaistais pacientui reikės:
- Vaistų parinkimas, atsižvelgiant į pagrindinės ligos etiologiją. Kiekvienu atveju juos skiria gydytojas, atsižvelgdamas į visas organizmo ypatybes.
- Antihipertenzinis gydymas. Tam naudojami kalcio kanalų inhibitoriai, diuretikai, beta adrenoblokatoriai, antihipertenziniai vaistai, AKF inhibitoriai.
- Maitinimo korekcija. Pacientams patariama valgyti daugiau augalinio ir pieniško maisto, į racioną įtraukti košių. Atsisakykite rūkyto, sūraus, konservuoto ir riebaus maisto. Tinkama mityba gali padėti sumažinti kraujospūdžio šuolių sunkumą ir dažnį.
- Gyvenimo būdo keitimas. Norint stabilizuoti spaudimą ir išvengti pavojingų komplikacijų, gydytojai pataria mažinti svorį, ilginti laiką veiklai lauke, atsisakyti žalingų įpročių. Visa ši veikla padeda pagerinti deguonies apykaitą audiniuose ir sustiprinti kraujagyslių sistemą, taigi ir normalizuoti slėgį.
Tinkamai parinktas tam tikros rūšies simptominės arterinės hipertenzijos gydymas ir pacientų priežiūra, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, žymiai sumažina arba visiškai pašalina hipertenziją ir palengvina pagrindinės ligos eigą. Renkantis terapiją, gydytojas atsižvelgia į konkrečią ligą, dėl kurios padidėjo spaudimas, į hipertenzijos simptomų sunkumą, individualias paciento savybes ir jo amžių.
Inkstų hipertenzija
Remiantis medicinine statistika, manoma, kad daugiausia antrinės hipertenzijos atvejų atsiranda dėl patologijų, susijusių su inkstų liga. Tai yra įgytos arba įgimtos inkstų struktūros ir juos maitinančių arterijų patologijos. Ligos sunkumas priklauso nuo inkstų kraujagyslių užsikimšimo greičio. Inkstų patologijos vystymosi pradžioje paciento spaudimas nekinta.
Simptominė inkstų hipertenzija pradeda reikštis, kai organo audiniai jau yra reikšmingai pažeisti. Liga ypač pavojinga pacientams, kuriems diagnozuotas pielonefritas. Inkstų dubens uždegiminiai procesai kelia didelę aukšto kraujospūdžio riziką. Kita inkstų infekcija, vadinama glomerulonefritu, taip pat sukelia antrinę hipertenziją. Pastebima, kad inkstų hipertenzija dažnai nustatoma jauniems žmonėms, kurienerūpestingas savo sveikatai. Simptominė arterinė hipertenzija sergant infekcinėmis inkstų ligomis dažnai būna piktybinė.
Hipertenzija vaikams
Sergant arterine hipertenzija, vaikų kraujospūdžio padidėjimas gali būti nuolatinis arba pasireikšti krizių forma. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai šia liga serga retai. Dažniau ji išsivysto paaugliams kaip antrinis kitos ligos požymis, brendimo metu. Taip yra dėl organizmo pertvarkymo, praeinančio su hormoniniais ir vegetatyviniais sutrikimais. Vaikų ir paauglių hipertenzijos atsiradimas priklauso nuo amžiaus ir vidaus organų patologijų. Dažniausios hipertenzijos priežastys amžiaus grupėse yra šios:
- Kūdikiams – susiaurėjimas ir kraujo krešulių susidarymas inkstų arterijose, įgimtos inkstų, plaučių struktūros ydos, širdies ydos.
- Ikimokyklinio amžiaus vaikams – inkstų audinių uždegimas, aortos ir inkstų kraujagyslių susiaurėjimas, piktybinis Vilmso navikas.
- Moksleiviams iki 10 metų - inkstų uždegimas, struktūrinė inkstų liga.
- Vyresni nei dešimties metų vaikai serga pirmine arterine hipertenzija, inkstų parenchimo uždegimu.
Yra ir kitų anomalijų, dėl kurių padidėja slėgis:
- endokrininės ligos;
- sisteminis vaskulitas;
- smegenų patologijos;
- jungiamojo audinio ligos;
- nekontroliuojami vaistai.
Jei nėra minėtų priežasčių, diagnozuojama pirminė hipertenzijaliga, simptominė hipertenzija – kitaip. Pirminės vaikų hipertenzijos priežastys gali būti:
- antsvoris;
- paveldimumas;
- nuolatinė emocinė įtampa;
- temperamentas;
- per daug druskos.
Vaikystės antrinės hipertenzijos klinikinis vaizdas
Vidutinio sunkumo hipertenzijai būdingas klinikinių apraiškų nebuvimas, todėl tėvai ir vaikas gali nežinoti apie šios ligos atsiradimą. Skundai dėl nuovargio, galvos skausmo ir irzlumo dažniausiai siejami su vaiko amžiaus ypatumais ir dideliu mokymosi krūviu. Išsamiai ištyrus nustatomi vegetatyviniai sutrikimai, inkstų ar širdies struktūros anomalijos. Vaiko savijauta pablogėja ir tampa stabili, esant ryškiai hipertenzijos formai. Pradeda svaigti galva, peršti širdies plakimas, atsiranda širdies skausmai, silpsta atmintis. Gydytojo paskyrimo metu nustatoma tachikardija, kairiojo skilvelio hipertrofija, skaidulų vazokonstrikcija.
Piktybinė simptominės arterinės hipertenzijos forma ir sergančio vaiko priežiūra reikalauja ypatingo tėvų dėmesio. Slėgis gali įgauti dideles reikšmes, o vykdomos terapinės priemonės yra mažai veiksmingos. Šiuo atveju yra didelis mirtinas rezultatas. Hipertenzinei krizei būdingos šios komplikacijos:
- Ūminė hipertenzinė encefalopatija, kartu su regėjimo pablogėjimu, galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, traukuliais, sąmonės sutrikimu.
- Kairiojo skilvelio nepakankamumas suskausmas širdyje, dusulys, plaučių edema.
- Inkstų nepakankamumas su dideliu b altymų išsiskyrimu, krauju šlapime, sumažėjusiu šlapimo išsiskyrimu.
Simptominė vaikų hipertenzija turi būti diagnozuota anksti, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių.
Ligų prevencija
Prevencinės priemonės, siekiant išvengti antrinės arterinės hipertenzijos, yra šios:
- Laikykitės sveikos mitybos taisyklių. Ši priemonė neleidžia atsirasti antsvoriui ir aprūpina organizmą naudingomis medžiagomis. Reikėtų daugiau vartoti jūros gėrybių, citrusinių vaisių, džiovintų vaisių, medaus, žalumynų, mažinti gyvulinės kilmės riebalų, kurie didina cholesterolio kiekį ir užkemša kraujagysles. Kepimui naudokite tik neriebias mėsą. Dietoje didinkite maisto, kuriame gausu kalio, kiekį, sumažinkite druskos suvartojimą.
- Periodiškai naudokite vitaminų ir mineralų kompleksus.
- Nuolat užsiimkite fizine mankšta ir sportuokite. Tinkama apkrova padeda sustiprinti kraujagyslių sistemą.
- Liaukitės rūkyti.
- Venkite stresinių situacijų. Laikykitės dienos režimo: miegokite bent aštuonias valandas, kasdien vaikščiokite.
Be šių rekomendacijų, neturėtumėte piktnaudžiauti alkoholiu. Žmonės, turintys antsvorio, turi laikytis specialios dietos. Norėdami sustiprinti nervų sistemą, naudokite produktus, kuriuose yra B grupės vitaminų:ankštiniai augalai ir bet kokie riešutai. Jei bus laikomasi rekomendacijų, išvengti hipertenzijos nebus sunku.
