Esminė arterinė hipertenzija yra lėtinio tipo patologija. Morfologiniai pokyčiai ligos fone yra skirtingi, viskas priklauso nuo jo atsiradimo pobūdžio. Tada apsvarstykite, kas yra bet kokio sunkumo pirminė hipertenzija.
Bendra informacija
Pagrindinis klinikinis patologijos požymis yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Diagnozė pagrįsta visų kitų ligos formų pašalinimu. Esminė hipertenzija fiksuojama nuo to momento, kai sumažėja slopinanti inkstų funkcija. Visų pirma, morfologiniai pokyčiai apima širdį ir kraujagysles.
Įprasta parinktis
Sveikos būklės kairiojo skilvelio susitraukimo fone susidaro slėgis. Tokiu atveju kraujotaka išstumiama į aortą, o po to patenka į mažas arterijas. Slėgio lygis nustatomas atsižvelgiant į kraujo tūrį kraujagyslėse, arterijų sienelių įtempimo laipsnį. Taip pat svarbus arteriolių (mažiausių kanalų) tonusas. Hipertenzija yra didelio hidrostatinio rato arterijų padidėjimasspaudimas. Paprastai rodikliai gali svyruoti priklausomai nuo asmens būklės. Taigi miego metu jų mažėja, o psichoemocinio ar fizinio streso metu – didėja. Tačiau, kaip taisyklė, slėgis grįžta į normalų - nuo 100/60 iki 140/90. Jei rodikliai yra didesni nei nurodyti, tada konstatuojama hipertenzija. Pirminės hipertenzijos priežastys yra įvairios.
Rizikos veiksniai
Esminė hipertenzija laikoma dažniausia hipertenzijos rūšimi, tačiau ne visada įmanoma nustatyti provokuojantį veiksnį. Tačiau pacientams, sergantiems patologija, nustatomi tam tikri būdingi ryšiai. Pavyzdžiui, pirminė hipertenzija pasireiškia tik tose grupėse, kuriose suvartojamos druskos kiekis viršija 5,8 g per dieną. Ekspertai pastebi, kad iš tikrųjų toks per didelis suvartojimas gali tapti reikšmingu rizikos veiksniu. Hipertenzijai ypač linkę išsivystyti vyresnio amžiaus žmonės, sergantys inkstų nepakankamumu, nutukę žmonės. Taip pat yra genetinis veiksnys.
Diabetas
Visų pirma, diagnozuojant svarbu ligos istorija. Esminė hipertenzija dažnai lydi diabetą. Kasoje yra Langerhanso salelių ląstelės. Jie gamina hormoną insuliną. Jis kontroliuoja gliukozės koncentraciją, skatina jos perėjimą į struktūrinius elementus. Tuo pačiu metu insulinas taip pat turi tam tikrą kraujagysles plečiantį poveikį. Paprastai hormonas gali stimuliuoti simpatijąveikla. Tokiu atveju kraujospūdis nekinta. Tačiau sunkiais atvejais, pvz., diabetu, simpatinė stimuliuojanti veikla gali panaikinti kraujagysles plečiantį poveikį.
Genetinis veiksnys
Specialistai mano, kad tai vienas pagrindinių patologijos vystymosi veiksnių. Tačiau genai, atsakingi už hipertenzijos atsiradimą, nebuvo rasti. Šiandien mokslininkai siekia ištirti veiksnius, turinčius įtakos renino angiotenzinei sistemai. Jis dalyvauja biologiškai aktyvaus junginio - renino - sintezėje, kuris prisideda prie slėgio padidėjimo. Ši sistema yra inkstuose. Esminę hipertenziją apie 30% atvejų sukelia genetiniai veiksniai. Pavyzdžiui, afroamerikiečių sergamumas didesnis nei europiečių ar azijiečių. Be to, tie, kurių vienas ar abu tėvai serga hipertenzija, yra labiau linkę į patologiją. Retais atvejais pirminė hipertenzija yra genetinio antinksčių sutrikimo pasekmė.
kraujagyslių patologijos
Daugelio hipertenzija sergančių pacientų arteriolių atsparumas (sumažėjęs elastingumas) yra didelis. Šie indai tampa kapiliarais. Kai prarandamas elastingumas, pradeda didėti slėgis. Šio arteriolių pažeidimo priežastis nėra visiškai aiški. Tačiau nustatyta, kad hipertenzija sergantiems asmenims kraujagyslių elastingumo mažėjimas būdingas dėl genetinių veiksnių, senėjimo, per didelio druskos vartojimo, fizinio neveiklumo. tam tikras vaidmuoPatologijos vystymasis taip pat priklauso uždegiminiams procesams. Šiuo atžvilgiu C reaktyvaus b altymo junginio aptikimas kraujyje gali būti prognostinis veiksnys.
Nutukimas
Tai dar vienas svarbus veiksnys, lemiantis pirminės hipertenzijos atsiradimą. Esant pertekliniam kūno svoriui, patologijos tikimybė yra 5 kartus didesnė. Pavyzdžiui, JAV maždaug du trečdaliai visų hipertenzijos atvejų yra susiję su nutukimu. Daugiau nei 85 % pacientų masės indeksas yra didesnis nei 25.
Natris
Šis junginys taip pat būtinas hipertenzijai išsivystyti. Maždaug trečdalis visų hipertenzijos atvejų yra susiję su per dideliu natrio suvartojimu organizme. Ligos vystymasis pagrįstas junginio gebėjimu sulaikyti vandenį. Esant skysčių pertekliui kraujyje, slėgis pakyla.
Reninas
Šio biologiškai aktyvaus junginio poveikis yra susijęs su kraujagyslių tonuso padidėjimu. Tai sukelia slėgio padidėjimą. Hipertenziją gali lydėti tiek mažas, tiek didelis renino kiekis. Pavyzdžiui, sumažėjęs junginio kiekis būdingas afroamerikiečiams. Šiuo atžvilgiu diuretikai laikomi veiksmingesniais gydant.
Kiti veiksniai
Nustatyta, kad knarkimas turi didelę įtaką hipertenzijos išsivystymui. Amžius laikomas gana dažnu ir reikšmingu provokuojančiu veiksniu. Bėgant metams kraujagyslių sienelėse randamas kolageno skaidulų skaičiaus padidėjimas. Dėl toyra jų sustorėjimas ir prarandamas elastingumas, sumažėja spindis.
Klinikinė nuotrauka
Kaip pasireiškia pirminė hipertenzija? Patologijos simptomai dažnai nėra. Ilgą laiką tik padidėjęs slėgis veikia kaip vienintelis specifinis pasireiškimas. Yra ribinės reikšmės, pagal kurias nustatoma diagnozė. Taigi „viršutiniam“(sistoliniam) slėgiui tai yra 140–159 mm Hg. Art., diastoliniam - 90-94. Kai kuriais atvejais pirminę pirminę hipertenziją lydi:
- Galvos skausmas pakaušyje.
- Greitas širdies plakimas.
- Dvigubas matymas.
- Tinnitus.
Šių simptomų intensyvumas didėja smarkiai padidėjus slėgiui (hipertenzinė krizė). Laikui bėgant kraujagyslėse ir vidaus organuose prasideda negrįžtamo pobūdžio pokyčiai. „Taikiniai“yra širdis, inkstai, smegenys.
Patologijos etapai
Esant švelniai eigai, būklei būdingas periodiškas slėgio padidėjimas (diastolinis – daugiau nei 95). Tokiu atveju būklės stabilizavimas yra įmanomas nenaudojant vaistų. Vidutiniam patologijos sunkumui būdingas nuolatinis slėgio padidėjimas (diastolinis - 105–114). Šioje stadijoje galima nustatyti venulių išsiplėtimą, arteriolių susiaurėjimą, akių dugno kraujavimus be kitų ligų. Sunkiai stadijai būdingas nuolatinis slėgio padidėjimas (diastolinis - daugiau nei 115). Stabilizacijabūklė neatsiranda net po krizės. Šiame etape dugno pakitimai yra ryškesni. Būklę taip pat lydi arteriolo- ir aterosklerozės, kairiojo skilvelio hipertrofijos, kardiosklerozės išsivystymas. Taip pat nustatomi patologiniai vidaus organų pokyčiai.
Bendrinės ligos
Hipertenziją gali lydėti:
- Diabetinė nefropatija.
- Angina.
- Širdies priepuolis.
- Vainikinių arterijų revaskuliarizacija.
- Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai.
- Hemoraginis ir išeminis insultas.
- Regos nervo patinimas.
- Kraujavimas arba eksudatas.
- Sunki retinopatija.
- Aneurizmos išpjaustymas.
- Inkstų ir stazinis širdies nepakankamumas.
Diagnostika
Jis pagrįstas slėgio rodiklių įvertinimu. Diagnozei patikslinti reikia bent trijų nepriklausomų matavimų. Šiuo atveju naudojamas gyvsidabrio tonometras ir Korotkovo metodas. Antrinių patologijos formų diagnostika ir organų pažeidimo laipsnio nustatymas atliekamas naudojant papildomus tyrimus. Visų pirma, pacientui skiriami specifiniai ir bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai, vidaus organų ir širdies ultragarsas, įvairūs tyrimai, EKG ir kt.
Kasdienis stebėjimas
Taikant šį tyrimo metodą, pacientui uždedamas automatinis tonometras, fiksuojantis kraujospūdžio lygį dienos metu. Intervalas tarp matavimų, kaippaprastai 30–60 minučių dieną ir 60–120 minučių naktį. Dėl to gaunama keliasdešimt rezultatų. Remiantis duomenimis, galite nustatyti vidutinį slėgį per dieną, naktį, dieną. Be tiesioginių rodiklių, galite gauti informacijos, kuri netiesiogiai rodo hipertenzijos buvimą. Ši informacija pateikiama matuojant slėgio didėjimo ir mažėjimo greitį skirtingu paros metu.
Esminis hipertenzijos gydymas
Yra įvairių būdų, kaip stabilizuoti būseną. Pasirinkimas priklausys nuo patologijos pobūdžio. Taigi, esminė ir renovaskulinė hipertenzija skiriasi pasireiškimų intensyvumu. Visų pirma, terapinės priemonės turėtų būti skirtos spaudimui stabilizuoti. Kartu reikia pakoreguoti visus rizikos veiksnius. Pacientas turi mesti rūkyti ir kitus blogus įpročius, peržiūrėti mitybą, normalizuoti svorį. Tiems pacientams, kuriems diagnozuota pirminė arterinė hipertenzija, gydymas turi būti nukreiptas ir į gretutinių ligų – cukrinio diabeto ir kt. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas fiziniam aktyvumui, budrumui ir miego įpročiams. Valgiaraštyje reikėtų sumažinti druskos ir gyvulinių riebalų kiekį. Tuo pačiu metu dietoje turėtų būti augalinio maisto, pieno produktų, grūdų, vaisių ir daržovių. Kartu su šiais produktais, mikroelementais ir kitais naudingais junginiais į organizmą pateks vitaminai.
Vaistų poveikis
Štai toliauReikia pažymėti, kad pirminę hipertenziją gana lengva pašalinti. Šiandien Rusijoje rekomenduojamos septynios vaistų klasės. Renovaskulinę hipertenziją (antrinę) sunku pašalinti. Šiuo atveju terapija pirmiausia yra skirta kovai su pagrindine patologija. Tarp šiai ligai skirtų vaistų išskiriami:
- Diuretikai (diuretikai). Jie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Tai apima priemones „Furosemidas“, „Hipotiazidas“ir kt.
- Beta versija ir adrenoblokatoriai. Pastarieji naudojami tik esant gretutinėms patologijoms. Beta adrenoblokatoriai yra Nadololis, Acebutololis.
- Kalcio antagonistai. Be to, papildomas magnio suvartojimas su dieta taip pat gali būti laikomas kalcio antagonisto vartojimu.
- AKF inhibitoriai.
- Imidozalino receptorių agonistai.
- Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas).
Vaistų parinkimą atlieka gydytojas.
