Skirtingi artrito tipai dažnai diagnozuojami brandaus amžiaus pacientams. Nors iš tikrųjų yra įvairių patologijų, kurios gali turėti įtakos absoliučiai visiems, nepriklausomai nuo metų skaičiaus. Viena iš tokių formų yra septinis artritas. Kas tai yra, kaip liga pasireiškia ir kaip ji gydoma – kiekvienas žmogus turėtų žinoti atsakymus į šiuos klausimus, kad galėtų laiku nustatyti defektą ir prireikus pradėti atitinkamą gydymą.
Bendra informacija
Ši patologija priklauso sunkių infekcinio pobūdžio sąnarių pažeidimų kategorijai. Jai būdingas stiprus patinimas ir paraudimas, ryškus skausmo sindromas, klinikinis bendros organizmo intoksikacijos vaizdas.
Patologinis procesas vienu metu gali apimti kelis skirtingus sąnarius. Skirtingo amžiaus pacientų septinis artritas pasižymi nevienodomis patogenezės ir eigos ypatybėmis. Pavyzdžiui, vaikams vienu metu dažniausiai pažeidžiami keli sąnariai: peties, kelio ir klubo. Suaugusiems pacientams septinis kulkšnies artritas yra dažniausias.
Tailiga taip pat pavojinga, nes turi įvairių simptomų, dėl kurių sunku diagnozuoti ir atitinkamai gydyti.
Infekcinis artritas – kas tai yra
Be tinkamo gydymo septinis artritas gali sukelti sužalotos galūnės amputaciją, išprovokuoti sepsį ir netgi baigtis mirtimi. Tačiau laiku pradėjus gydymą daugeliui pacientų, liga gali būti pašalinta, išvengiant visų rūšių komplikacijų ir lėtinės patologijos formos.
Sepsinis artritas yra rimta uždegiminė sąnarių liga, kuri gali išprovokuoti greitą jų sunaikinimą. Ši patologija glaudžiai susijusi su įvairių infekcinių ligų sukėlėjų prasiskverbimu į sąnarių audinius, pavyzdžiui, sergant sepsiu.
Infekcinis artritas yra gana didelė grupė, apimanti daugelio infekcinių ir uždegiminių procesų – alerginių, autoimuninių, reaktyvių ir kitų – derinį.
Yra dvi šios ydos formos:
- pirminis – patogeniniai mikroorganizmai tiesiogiai veikia sąnarį jo pažeidimo metu;
- antrinis – mikrobų poveikis patenka į netoliese esančius audinius arba atsiranda hematogeniškai, ty per kraują.
Rizikos grupės
Ši liga yra gana pavojinga ir gali sirgti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Remiantis statistika, nuo šios ydos dažniausiai nukenčia vyrai, kurie dažnai nepaiso įvairiausių sveikatos problemų ir traumų.
Didėja septiko atsiradimo tikimybėartritas žymiai padidėja dėl:
- lėtinė reumatoidinio artrito forma;
- sunkios sisteminės infekcijos;
- homoseksualumas;
- tam tikros vėžio rūšys;
- priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų;
- diabetas;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- pjautuvinė anemija;
- sąnarių sužalojimas arba operacija;
- intrasąnarinės injekcijos.
Klasifikacija
Šiandien gydytojai žino daugiau nei dešimt septinio artrito atmainų, iš kurių dažniausios yra jaunatvinis ir serologinis.
Paskutinis tipas – tai lėtinės formos patologija, pasireiškianti sąnarių pažeidimais, taip pat destrukciniais kraujagyslių ir vidaus organų pakitimais. Šis defektas laikomas itin dažnu, nes jis diagnozuojamas 80 % visos populiacijos.
Jokiu atveju nekreipkite dėmesio į ligą, tai neįmanoma, nes jos fone gali išsivystyti rimtų komplikacijų. Šio tipo artrito priežastys dar nėra iki galo išaiškintos, o tai neleidžia visapusiškai užkirsti kelio. Manoma, kad ligos atsiradimui įtakos turi įvairios mikoplazmos ir virusai, kuriuos lydi tokios sąlygos: trauma, toksinai, genetinis polinkis, stresas, senatvė.
Seropozityvus artritas yra autoimuninio pobūdžio, kitaip tariant, organizmo imunoglobulinai jam neteikia naudos, o kenkia. Ši patologija gerai reaguoja į gydymą,jei nedelsiate su juo.
Juvenilinis artritas yra lėtinė sąnarių liga, kuria serga vaikai iki 16 metų. Prielaidos šios patologijos išsivystymui taip pat lieka paslaptimi mokslininkams. Gydytojai siūlo kelias ligos priežastis: virusines ir bakterines infekcijas, sunkius sužalojimus, insoliaciją, hipotermiją, b altyminių vaistų vartojimą.
Pagrindinis jaunatvinio artrito atsiradimo veiksnys, daugelio gydytojų nuomone, yra sudėtingo organizmo imuninio atsako į išorines aplinkybes susidarymas.
Šios patologijos prognozė nėra ypač palanki, nes tik 50 % pacientų gali tikėtis, kad liga pasireikš remisija. Tuo pačiu metu 15% pacientų yra linkę į aklumą, o likusi dalis - į recidyvų atsiradimą.
Etiologija
Dažniausiai septinio pūlingo artrito išsivystymą išprovokuoja bakterinės, grybelinės ar virusinės infekcijos, kurios į sąnarį patenka kartu su kraujotaka, operacijos metu ar kitais būdais. Kenksmingų būklių atsiradimą lemia ir paciento amžiaus kategorija.
Naujagimiams liga perduodama iš motinos, jei jos organizme yra gonokokinė infekcija (gonorėja). Be to, maži vaikai gali užsikrėsti pūlingu artritu atliekant visas medicinines procedūras, pavyzdžiui, įvedant kateterį.
Gali išprovokuoti patologiją: SARS, žarnyno infekciją, gonorėją, gripą, tonzilitą, pneumoniją ir kitas ydas,dengiantis sąnarį. Infekcija dažnai atsiranda dėl traumų, operacijų ir injekcijų.
Kaip jau minėta, paciento amžius ir patogeno tipas yra tarpusavyje susiję:
- septinį artritą gonokokas sukelia žmonėms, kurie gyvena aktyvų lytinį gyvenimą;
- Staphylococcus aureus gali pažeisti žmogaus sąnarius bet kuriame amžiuje;
- Pseudomonas aeruginosa arba streptokokas suserga žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, dažniausiai suaugus;
- Galimi patogenai ir grybeliai gali sukelti ŽIV nešiotojų ligas.
Sepsinį artritą sukeliančios infekcijos periodiškai pasireiškia daugeliui žmonių, tačiau liga progresuoja ne visiems. Iš tiesų, esant visiškam imunitetui, sveikas sąnarys yra gerai apsaugotas nuo patogeninių bakterijų įsiskverbimo.
Didžiausia rizika yra žmonėms, kenčiantiems nuo:
- bet kokia imunodeficito forma;
- hematopoezės ir kraujo anomalijos;
- įvairios lėtinės patologijos paūmėjimo laikotarpiu;
- neinfekciniai sąnarių pakitimai.
Be to, tiems, kurie nešioja protezus ir buvo įkandę vabzdžių ar gyvūnų, yra didesnė tikimybė susirgti septiniu artritu.
Ligos simptomai
Sepsinis artritas pasireiškia gana greitai: praėjus vos kelioms valandoms po užsikrėtimo, apribojantis aktyvius ir pasyvius judesius. Š altkrėtis, bendras silpnumasir kūno temperatūros padidėjimas. Pažeisto sąnario srityje atsiranda audinių paraudimas ir patinimas.
Vaikams šis defektas turi šiek tiek ištrintą klinikinį vaizdą. Simptomai pasireiškia nedideliu skausmu po ilgo fizinio krūvio pažeistame sąnaryje. Liga progresuoja kelis mėnesius, po to simptomai tampa daug sunkesni.
Pūlinga vaikų sepsinio artrito forma kelia didelį pavojų mažo paciento sveikatai ir net gyvybei, nes gali naikinti kaulinį audinį ir kremzlę. Be to, tokia liga gali sukelti septinį šoką, kuris savo ruožtu dažnai sukelia mirtiną baigtį. Tokios patologijos buvimo vaiko kūne požymiai pasireiškia skausmu, š altkrėtis, karščiavimu, pykinimu ir vėmimu.
Apskritai klinikiniam vaizdui būdinga:
- ūmus skausmas judant;
- uždegiminio proceso simptomai - karščiavimas, vietinė hiperemija, patinimas;
- dermatito-periartrito sindromas.
Diagnozė gali būti patvirtinta remiantis būdingu rentgeno vaizdu, būdingų požymių deriniu ir mikrobiologiniais radiniais.
Ligos lokalizacija
Ši patologija būdinga visoms be išimties amžiaus kategorijoms, įskaitant naujagimius. Suaugusiems pacientams rankos arjungtys, kurios atlaiko didžiausią apkrovą. Septinis kelio sąnario ir klubo bei pečių struktūrų artritas yra labai dažnas vaikams.
Kadangi patologija gali sukelti deformaciją ir priverstinį galūnių padėties pasikeitimą, galima išskirti tam tikrus išorinius ligos požymius. Sepsinio artrito simptomų nuotraukos rodo vizualines defekto apraiškas, pagal kurias labai lengva nustatyti ligą net ir savarankiškai.
- Kai sužalota alkūnė, jos išsikišimas atrodo išlygintas, ranka šiek tiek sulenkta. Tokiu atveju priešingoje pusėje gali susidaryti skausmingas patinimas.
- Pažeidus riešo sąnarį, jis smarkiai deformuojamas, dėl to plaštaka linksta į šoną.
- Sergant kairiojo peties sąnario septiniu artritu, atitinkamas petys šiek tiek nuspaudžiamas, serganti galūnė nuolat sulenkta per alkūnę ir palaikoma sveikos dešinės rankos.
- Pažeidus klubo sąnarį, traumuotoje vietoje susidaro edema, atsiremti į koją neįmanoma.
- Pažeidus kulkšnies struktūrą, pėda šiek tiek pakyla, o paciento mobilumas labai apribotas.
- Sergant septiniu kelio sąnario artritu, pastarasis tampa neformalus, o sužalota galūnė nevalingai lenkia, o tai trukdo normaliai judėti.
Diagnostika
Galutinę diagnozę nustato gydytojasbūtini mikrobiologiniai tyrimai, medicininio dokumento ištyrimas ir išsamus paciento ištyrimas. Sepsinio artrito simptomai būdingi daugeliui kitų ligų, todėl prieš skiriant gydymą būtina ištirti pacientą.
Kartais pacientams paskiriama papildoma ortopedo ar reumatologo konsultacija, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės. Be to, naudojami pagalbiniai diagnostikos metodai:
- Sąnario punkcija sinoviniam skysčiui ištirti;
- biopsija ir kultūra sinoviniam audiniui, esančiam šalia pažeistos struktūros, ištirti;
- šlapimo ir kraujo analizė, siekiant nustatyti bakterinę ir biocheminę organizmo būklę.
Sepsinio artrito instrumentinė diagnostika pirmosiomis savaitėmis nuo ligos pradžios nėra informatyvi. Dėl šios priežasties, atsiradus pirminiams simptomams, specialistai siunčia pacientą atlikti kitus tyrimus, kurių pagalba galima nustatyti patologiją ankstyvoje vystymosi stadijoje ir pradėti jos gydymą.
Be kita ko, labai svarbu atlikti diferencinę septinio artrito ir artrozės diagnozę – šios ligos labai panašios savo klinikinėmis apraiškomis.
Terapija
Jei nustatomas sepsinis artritas, pacientas turi būti paguldytas į ligoninę kelioms dienoms. Tokiu atveju pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros ir vaistų terapija. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo paciento amžiaus, ligos stadijos ir jos agresyvumo.srautas.
Vaistai dažniausiai naudojami pavėluotai nustačius patologiją, kai ji jau gali išprovokuoti rimtų komplikacijų. Tokiu atveju iš karto po artrito diagnozės skiriami intraveniniai antibiotikai. O nustačius patogeno tipą, pacientui paskiriama priemonė, kuri veikia tam tikras bakterijas.
Paprastai pacientams, kuriems diagnozuotas septinis artritas, rekomenduojamas dviejų savaičių trukmės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursas intraveninių injekcijų forma. O po jo pacientui 4 savaičių laikotarpiui skiriami antibakteriniai vaistai tablečių ar kapsulių pavidalu.
Chirurginė intervencija būtina tais atvejais, kai reikalingas chirurginis pažeistų sąnarių drenažas. Tai būtina tik tiems pacientams, kurie turi tam tikrą atsparumą ar nejautrumą antibiotikams, taip pat žmonėms, kurie patyrė sąnarių infekciją sunkiai pasiekiamose vietose. Kita būtina operacijos sąlyga – prasiskverbianti žaizda.
Pacientams, patyrusiems rimtus kaulų ir kremzlių pažeidimus, taikoma rekonstrukcinė chirurgija, kuri atliekama tik visiškai pašalinus infekciją.
Gydymas ir kvalifikuota priežiūra susideda iš stacionarinio gydymo, kurio metu pacientas yra nuolat prižiūrimas. Kiekvieną dieną iš paciento imamas sinovinio skysčio mėginys, siekiant nustatyti organizmo reakciją į poveikį.antibiotikai.
Norint atsikratyti skausmo pažeistoje vietoje, taip pat naudojami specialūs preparatai ir kompresai, kuriais tepami pažeisti sąnariai.
Kai kuriose situacijose atliekama imobilizacija, kai sužalotai galūnei uždedamas įtvaras, siekiant užtikrinti, kad ji visiškai nejudėtų. Be kita ko, pacientui rekomenduojama fizinė terapija, kuri reikalinga norint padidinti judesių amplitudę ir greičiau atsigauti.
Pasekmės
Sepsinis artritas yra užsitęsusi patologija, dėl kurios išsivysto tokios ligos kaip sepsis ir pūlingi minkštųjų audinių uždegimai. Taip pat labai tikėtinas išnirimų, patempimų, kaulų pasislinkimas, jų uždegimas, pažeisto sąnario dehidratacija.
Laiku gydant septinį artritą antibiotikais, tolimesnė prognozė yra labai palanki. O tai reiškia, kad pacientas turi galimybę visiškai atkurti pažeistas kūno vietas.
