Tiesioginė ir įstrižinė kirkšnies išvarža – tai pilvo ertmėje esantys dariniai, kurie skiriasi išėjimo tašku. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyrams. Visus tiesioginės kirkšnies išvaržos simptomus galima suskirstyti į dvi grupes, kurios tiesiogiai priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio.
Kosint, čiaudint, kirkšnies išvaržos išsikišimo judesiai (pagal TLK-10 turi kodą K40) nevyksta, neperžengia išvaržos žiedo ribos. Išvarža yra ovalo pailgos formos, ją galima apžiūrėti virš kirkšnies raiščio. Yra nedidelis deginimo pojūtis ir diskomfortas kirkšnyje. Judant atsiranda traukiančio pobūdžio skausmai. Daugeliui žmonių įstrižinė kirkšnies išvarža neatsiranda ilgą laiką, todėl daugelis apie ją nežino.
Priežastys
Kirkšninės išvarža, pagal TLK 10 kodą K40, yra patologinis pilvo organų išsikišimas iš anatominės erdvės, kurią jie užima, į kirkšnies kanalą. Ši liga dažniausiai pasireiškia vyrams, pati formacija yra tankus suapvalintas guzas. Taip pat verta paminėti, kad įstrižinės išvaržos dažniausiai atsiranda jauniems žmonėms, o tiesioginės išvaržos atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių.
Išvaržos atsiradimą lydi stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Įstrižinės ir tiesioginės kirkšnies išvaržos priežastys:
- Genetinis polinkis.
- Vidinių lytinių organų intrauterinis nepakankamas išsivystymas.
- Pilvo raumenų skaidulų silpnumas.
- Antsvoris.
- Lėtinės infekcinės ir virusinės ligos.
- Virškinimo trakto ligos.
- Nuolatinė fizinė perkrova.
- Nepakankamas tuštinimasis.
- Anksti prasidėjęs gimdymas.
- Kriptorchizmas.
Netiesioginė kirkšnies išvarža vyrams didėja, kai pasireiškia stiprus kosulys arba pakeliami sunkumai. Šios ligos pašalinimas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu.
Vyrų įstrižinės išvaržos simptomai
Būtina laiku atpažinti vyrų kirkšnies išvaržos simptomus. Tokiu atveju gydytojas galės paskirti efektyviausią gydymą. Liga pasireiškia šiais simptomais:
- Į naviką panašūs išsikišimai kirkšnies srityje, lydimi skausmo. Fizinio krūvio metu gali atsirasti stiprus skausmas.
- Neįprastas spermatozoidų virvelės sustorėjimas.
- Vidurių užkietėjimas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris spinduliuoja į kryžkaulį.
Moterų įstrižinės išvaržos simptomai
Moterų simptomai yra:
- Pilvo apačioje skausmas juntamas pakėlus svorius, po kurio laiko (pailsėjus) skausmas išnyksta.
- Mėnesinių ciklo metu arba poraiprieš dienas, skausmas gali padidėti.
Tiesioginės išvaržos simptomai vyrams
Tiesioginės kirkšnies išvaržos simptomai vyrams:
- Užsitęsęs skausmas ir deginimas kirkšnyje.
- Pūtimas kirkšnių srityje, kuris gali skirtis priklausomai nuo kūno padėties.
- Nemalonus jausmas šlapinantis ir vaikštant.
Moterų tiesioginės išvaržos simptomai
Gydant moterų kirkšnies išvaržą, šiuo atveju pirmiausia reikia išskirti simptomus:
- Išsikišimas auglio pavidalu, kuris didėja tiesiai stovint, fizinio krūvio metu, čiaudint ar kosint.
- Skausmas yra aštrus ir intensyvus, jis spinduliuoja pilvo ertmę, apatinę nugaros dalį ir kryžkaulį.
- meteorizmas, dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas.
- Stiprus skausmas šlapinantis.
Pasmaugusios išvaržos simptomai
Pažeidus įstrižą ir tiesioginę kirkšnies išvaržą, pastebimi šie simptomai:
- Aštrus ir stiprus skausmas išvaržos srityje;
- Bendras silpnumas, vėmimas ir pykinimas;
- Išvarža negali būti sumažinta bet kurioje kūno padėtyje.
Tiesioginės ir įstrižinės kirkšnies išvaržos skirtumai
Anatominis skirtumas tarp išvaržų yra tas, kad tiesia linija gali išeiti iš pilvo ertmės į vidurinę kirkšnies ertmę, esančią viduje. Tai turite žinoti operacijos metu, kai atliekama diferencinė tiesioginės ir įstrižinės kirkšnies išvaržos diagnostika.
Iš penkių raukšlių, esančių galiniuose priekinės dalies paviršiuosepilvo sienelės, tik viena laikoma aktyvia arterija, o kitos – apaugusiu dariniu. Operacijos metu, atidarius išvaržos maišelį, gydytojas turi galimybę įkišti pirštą į pilvo ertmę ir apčiuopti užpakalinius paviršius. Jei pirštas nustatė pulsavimą, tai gali reikšti, kad yra tiesioginė kirkšnies išvarža. Jei pulsavimas jaučiamas viduje, kur yra išvaržos maišelio kaklelis, tai vieta, kur išvarža išeina, yra kirkšnies ertmės arba gilios kirkšnies kanalų angos, tai yra įstrižinės kirkšnies išvaržos.
Tiesioginės kirkšnies išvaržos visada yra vidurinėje pusėje iki spermatozoidinių virvelių, kurios yra izoliuotos nuo išvaržos maišelių ir tik greta jų. Tiesioginių kirkšnies išvaržų sluoksniai yra oda, poodinis audinys, paviršinė fascija, išorinių įstrižųjų pilvo raumenų aponeurozės.
Diagnostika
Diagnozuoti kirkšnies išvaržą yra gana paprasta, kaip matyti iš fizinės apžiūros. Rinkdamas anamnezę, pacientas nurodo tikslų išsikišimo atsiradimo laiką, kosulį, vidurių užkietėjimą. Taip pat aiškinamasi veiksniai, galintys išprovokuoti uždegimo vystymąsi. Pavyzdžiui, sunki fizinė veikla.
Gydytojas ištiria, kaip sunku sumažinti išsikišimą, ir patikrina, ar nėra pažeidimų. Toliau atliekama palpacija, įvertinama išvaržos konsistencija, turinys, tankis. Didelę reikšmę turi odos spalva uždegimo ir skausmingumo židinyje paspaudus. Tiesioginės ir įstrižinės kirkšnies išvaržos nustatomos atliekant dubens organų ultragarsą. Ši technika naudojama tiriant vidinį turinįišsilavinimas. Kad būtų galima greičiau nustatyti tikslią diagnozę, pacientui atliekami keli tyrimai, įskaitant:
- CBC;
- Šlapimo analizė;
- ultragarsas;
- EKG;
- Kraujo krešėjimo testas.
Instrumentinė diagnostika apima diafanoskopiją (kapšelio skaidrumą). Tai daroma ieškant skysčių ar uždegimo. Visi šie veiksmai yra būtini norint patvirtinti išvaržos buvimą, nes uždegimo simptomai yra panašūs į kitų patologijų simptomus.
Operacija
Vyrų ir moterų kirkšnies išvaržos simptomai ir gydymas skiriasi, tačiau operacija ta pati.
Klausimas dėl kirkšnies išvaržos pašalinimo operacijos vis dar neturi galutinio sprendimo, todėl jį reikia toliau plėtoti ir tobulinti. Pasikartojimo dažnis po operacijos vis dar yra didelis ir nėra didelės mažėjimo tendencijos. Pastebima, kad pasikartojimas su tiesiogine kirkšnies išvarža yra žymiai didesnis nei pasikartojimo su įstrižais. Todėl gydytojų noras vėliau ištirti anatominį-topografinį ryšį su įvairių tipų kirkšnies išvaržomis yra akivaizdus, kad chirurginės anatomijos duomenys būtų naudojami aiškiai ir grynai asmeniškai. Ne kiekvieną kartą atsižvelgiama į skirtumą tarp įstrižinės ir tiesioginės kirkšnies išvaržos, atsižvelgiant į etiologiją, audinių santykio anatomiją.
Pastebimas nepagrįstas chirurginės intervencijos metodų pasirinkimas arba kasdienėje praktikoje naudojami „mėgstamiausi“metodai, kurie negali turėti įtakos greitiems ir ilgalaikiams rezultatams.
Išvaržų (įstrižų, tiesių, slankiųjų ir kitų) chirurginė anatomija turi savo ypatybių, todėl metodo parinkimas ir atskiros chirurginės intervencijos dalies įgyvendinimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į skirtumus. Atsižvelgiant į įvairius įstrižinės kirkšnies išvaržos variantus (maišelio divertikulas, uždara ertmė, encistuota išvarža ir kt.), atsiranda komplikacijų dėl pernelyg didelio spermatozoidinio laido pažeidimo.
Išvaržos maišelio kaklo gydymas turi išskirtinę reikšmę, ir tik didelis kaklo pasirinkimas suteikia galimybę pašalinti pilvo kanalus, kurių vaidmuo kuriant atkryčius yra nepakeičiamas.
Pagrindinė bet kokio tipo kirkšnies išvaržos chirurginės intervencijos nuostata yra privalomas išorinių įstrižų raumenų aponeurozių išpjaustymas, todėl chirurginė intervencija pagal Roux metodą ir jo variantus laikoma nepagrįsta. Klaida atsisakyti naudoti raumenis atliekant kirkšnies kanalų plastines operacijas.
Po kirkšnies išvaržos operacijos prasideda reabilitacijos laikotarpis, apimantis dietą, gyvenimo būdo pokyčius ir sumažintą fizinį krūvį.
Įstrižinės ir tiesioginės kirkšnies išvaržos gydymas vaistais
Yra gana platus kirkšnies išvaržos pašalinimo būdų sąrašas. Populiariausi ir veiksmingiausi kovos su šia patologija būdai pateikti šiame sąraše:
- Chirurginė intervencija.
- Vaistų terapija.
- Tradicinės medicinos receptai.
- Nešioti tvarstį.
Tikrai teisingas sprendimasbus operacija, tačiau nėštumo ar uždegiminių procesų organizme metu radikalios priemonės yra kontraindikuotinos. Tokiu atveju tenka griebtis antrojo varianto – vaistų vartojimo.
Paprastai esant tiesioginei ar įstrižai kirkšnies išvaržai pacientas vartoja šiuos vaistus:
- Painkiller No-shpa.
- Virius laisvinantys vaistai "Duphalac".
„No-shpa“priklauso vaistų nuo skausmo kategorijai. Jo naudojimas pateisinamas tuo, kad sergant kirkšnies išvarža pacientas jaučia stiprų skausmą, kartais netoleruojamą, ir šis vaistas padės sumažinti skausmą. Vaisto kaina svyruoja nuo keturiasdešimt iki keturių šimtų septyniasdešimt penkių rublių. Reikėtų nepamiršti, kad vaisto perdozavimas yra pavojingas. Per didelis nuskausminamųjų vaistų vartojimas gali būti mirtinas. Įprasta paros dozė yra šimtas dvidešimt gramų, tai yra trys tabletės.
Kaip žinote, vidurių užkietėjimas būdingas kirkšnies išvaržai, kuri yra kupina daugybės nemalonių pasekmių: intoksikacijos, disbakteriozės. Todėl norint išvengti tokių incidentų, reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus. „Duphalac“galima įsigyti sumokėjus nuo trijų šimtų iki devynių šimtų rublių. Kaip ir pirmojo vaisto atveju, "Duphalac" neturėtų būti vartojamas dideliais kiekiais. Mirtinos pasekmės nebus, bet ją pakeis vėmimas ar viduriavimas, stiprus skrandžio skausmas ir pilvo pūtimas.
Liaudies terapija
Norėdami išgydyti išvaržą, kurios neapsunkina smaugimas,kaip papildomas veiksnys naudojamos liaudies gynimo priemonės. Liaudies gynimo priemonėmis rekomenduojama pašalinti uždegiminį procesą, malšinti skausmą, stabdyti išvaržos augimą, sustiprinti organizmą ir pan.
Paprastai vyrų kirkšnies išvarža, kurios simptomai ir gydymas aptariami šiame straipsnyje, gydoma išvarža. Vienas iš paprasčiausių būdų, galinčių padėti sumažinti uždegiminį procesą, yra kompreso su šia žolele naudojimas. Norint paruošti kompresą, reikia nuplauti saują ką tik nuskintų žolelių ir įdėti į garų puodą. Tada reikia dešimt minučių palaikyti virš karšto vandens, tada sum alti ir užtepti išvaržos susiformavimo vietą. Viršuje pritvirtinkite tvarstį ir lipnųjį tinką, kad kompresas negalėtų judėti. Taikykite šį metodą kartą per dieną dvi savaites. Kompresas laikomas keturiasdešimt minučių.
Gryzhnik naudojamas kompresams nuo kirkšnies išvaržų gaminti. Taip pat malšina kompreso, į kurį dedama dilgėlių, skausmą ir patinimą. Dešimt vidutinio dydžio šviežios dilgėlės lapų reikia nuplauti ir susmulkinti. Gautą turinį sumaišykite su trimis šaukštais šiltos riebios grietinės. Tada šia konsistencija ištepkite skaudamą vietą ir ant viršaus uždenkite kopūsto lapu. Pritvirtinkite švariu medvilniniu rankšluosčiu, kad kompresas nejudėtų, palikite per naktį. Pakartokite sesiją keturias savaites.
Taip pat padės kompresas su b altojo kopūsto lapeliu. Du ar tris didelius kopūsto lapus perkiškite per mėsmalę arba susmulkinkite trintuvu, taipkad išsiskirtų sultys. Tada gauta mase užtepkite skaudamą vietą ir pritvirtinkite tvarsčiu.
Prevencija
Dažniausias išvaržos tipas yra kirkšnies. Norėdami išvengti šios patologijos, kasdien turite atlikti fizinių pratimų rinkinį. Iš anksto pasikonsultuokite, kad nustatytumėte amžių ir sveikatos būklę atitinkantį krūvio stiprumą.
Pabrėžiami priekiniai pilvo raumenys:
- Užimkite horizontalią padėtį, pakelkite kojas kartu stačiu kampu 10 kartų.
- Toje pačioje padėtyje ištieskite rankas išilgai kūno. Pakelkite kojas paeiliui stačiu kampu, lėtai nuleiskite žemyn. Atlikite pratimą 10 kartų.
- Lenkite kojas, pakeldami liemenį, apvyniokite rankas aplink kelius. Atlikite pratimą 10 kartų.
- Toje pačioje pozicijoje atliekame judesius, kurie imituoja važiavimą dviračiu. Kas 3-4 judesius nuleidžiame kojas ant grindų. Atlikite pratimą 10 kartų.
- Patraukite kelius iki krūtinės 10 kartų.
Patologijos prevencijos pranašumai suteiks ilgus pasivaikščiojimus gryname ore per 1 valandą. Laikykitės miego laiko, jei negalite to padaryti patys, kreipkitės į gydytoją dėl specialių vaistų, reaguojančių į organizmo bioritmų atstatymą, paskyrimo.
Čia esmė yra griežtas dietos įgyvendinimas. Sėskite prie stalo kas 3 valandas, 5 kartus per dieną. Iš valgiaraščio išbraukite aštrų ir riebų maistą, alkoholį, saldžius ir miltinius produktus. Pirmenybę teikite daržovėms, žuviai, mėsai.
Tiesioginės ir įstrižos pasekmėskirkšnies išvarža visiškai nejaučiama (esant sėkmingam chirurginiam įsikišimui). Jei nebuvo imtasi priemonių, ši patologija kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei.
