Kiekvienas silpnosios lyties atstovas, sulaukęs tam tikro amžiaus, susiduria su menopauzės periodu, prieš kurį prasideda perimenopauzė. Šio reiškinio požymių yra daug, nes hormoniniai pokyčiai sukelia išorinius ir vidinius pokyčius, kurie turi įtakos ir psichologinei moters būklei. Tokį sunkų gyvenimo laikotarpį lydinčias nemalonias apraiškas daug lengviau sumažinti ir ištverti, jei tam pasiruoši iš anksto.
Menopauzės etapai
Klimaksas yra neišvengiamas laikotarpis kiekvieno gražiosios žmonijos pusės atstovo gyvenime. Tai natūralūs hormoniniai pokyčiai, susiję su laipsnišku reprodukcinės funkcijos nykimu. Galutinis šios galimybės praradimo pirmtakas yra etapas, kuris specialistų vadinamas perimenopauze. Šiuo laikotarpiu moteris pajunta pirmuosius hormoninių pokyčių požymius, kurie dažnai neigiamai veikia jos savijautą.
Menopauzės pradžia dažniausiai pastebima sulaukus keturiasdešimties metų ir priklauso nuo gyvenimo būdo bei genetinių veiksnių. Taigi, per griežtos dietos, endokrininės sistemos defektai,reguliarus stresas gali paskatinti ankstyvą negrįžtamo proceso pradžią. Paprastai menopauzės trukmė nuo pirmųjų požymių atsiradimo iki paskutinių menstruacijų pabaigos gali trukti net 10 metų.
Pati menopauzė paprastai skirstoma į keletą etapų.
- Premenopauzė. Dažniausiai aplenkia 40-50 metų moteris. Konkretus skaičius priklauso nuo įvairių veiksnių: nuo genetinių organizmo savybių iki gyvenimo būdo. Šis laikotarpis trunka nuo kiaušidžių slopinimo pradžios iki menstruacijų nutrūkimo – apie 2-4 metus, kai kuriais atvejais ilgiau. Tuo pačiu metu moteris pajunta pirmuosius hormoninių pokyčių simptomus: ciklo sutrikimus, diskomfortą, visokius negalavimus.
- Menopauzė. Menstruacijų stabdymo stadija, kartais jos vis tiek ateina, tačiau pertraukos tarp jų gali būti net kelių mėnesių. Šiuo laikotarpiu moteris ūmiausiai jaučia menopauzės apraiškas, pasireiškia ryškūs simptomai. Menopauzė dažniausiai atsiranda sulaukus 50 metų.
- Pomenopauzė. Tai tęsiasi nuo paskutinių menstruacijų iki gyvenimo pabaigos. Nesant pilnaverčių ciklų, laikui bėgant moters emocinė ir fizinė būsena stabilizuojasi, nemalonūs požymiai palaipsniui traukiasi.
Kas yra moterų perimenopauzė
Pažiūrėkime atidžiau. Iš šios būklės pavadinimo tampa aišku, kad ji yra prieš menopauzę. Perimenopauzė yra būdingas, nepatologinis reiškinys, kuris dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims. Jam tai būdingahormoninio fono pertvarkymas, kuris išprovokuoja rimtus pokyčius gimdymo funkcijos ir menstruacinio ciklo nutraukimo forma.
Kas yra perimenopauzė? Moterims ši būklė yra pirmasis menopauzės laikotarpis. Šiam periodui būdingas lytinių hormonų – progesterono ir estrogeno – gamybos sumažėjimas organizme. Jų trūkumas laikui bėgant sukelia reprodukcinių organų veiklos slopinimą, veikia žarnyną, pieno liaukas, širdį, inkstus, kepenis ir kitas sistemas. Perimenopauzė prasideda maždaug prieš porą metų iki menopauzės.
Iš esmės menopauzės metu lytiniuose organuose vyksta globalūs pokyčiai: palaipsniui išsenka kiaušintakiai, sustoja ovuliacija kiaušidėse ir sustoja įprastas kiaušinėlio išsiskyrimo iš folikulų procesas, todėl pastojimas tampa beveik nerealus, bet ne. visiškai atmesti šią galimybę. Šiuo metu vykstantys reiškiniai atrodo kaip matomi simptomai, todėl reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.
ICD-10 perimenopauzės kodas – N95.9.
Ankstyvo pasirodymo priežastys
Paprastai šiuo periodu susiduria moterys, sulaukusios keturiasdešimties. Perimenopauzė gali prasidėti daug anksčiau. Taigi, daugelis moterų su šiuo nemaloniu reiškiniu susiduria būdamos 35-37 metų amžiaus. O pastaruoju metu dažnai perimenopauzė pasireiškia silpnosios lyties atstovams, kurie vos peržengė trisdešimties metų ribą.
Ankstyvas tai įvykissąlygos prisideda prie priklausomybių, nesveikos mitybos, pasyvaus gyvenimo būdo. Ankstyvame amžiuje perimenopauzė dažniausiai pasireiškia moterims, turinčioms skydliaukės problemų ir išsekusių kiaušidžių sindromą.
Be kitų dalykų, šie veiksniai skatina ankstyvą šio reiškinio atsiradimą:
- blogas kraujo krešėjimas;
- perkeltos chirurginės intervencijos, įskaitant susijusias su reprodukcine sistema – gimda ir kiaušidėmis;
- cukrinis diabetas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- psichologinio ar fizinio pobūdžio išsekimas;
- švitinimo poveikis organizmui, pavyzdžiui, gydant onkologines patologijas;
- vėlyvas ginekologinių defektų, komplikacijų gydymas;
- neteisingas kontraceptikų naudojimas;
- narkotikų vartojimas, rūkymas;
- genetinis paveldėjimas;
- nenormalūs skydliaukės veiklos nukrypimai, ją dengiančios chirurginės intervencijos.
Simptomatika
Fiziologiniai pokyčiai, atsirandantys perimenopauzės metu (pagal TLK-10 - N95.9) moters organizme, pasireiškia ir išoriškai, sukeldami daug diskomforto. Kurso ypatumai ir šių požymių sunkumas yra individualūs kiekvienam silpnesnės lyties atstovui. Tačiau, kaip ten bebūtų, pasirodžius pirmiesiems perimenopauzės simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl konsultacijos.
Paprastai moteryssusiduriate su šiomis problemomis:
- nenormalūs mėnesinių ciklo pokyčiai – nereguliarios mėnesinės, kurios tampa daugiau ar mažiau gausios, dažnai išsiskiria krešuliai, pastebimas diskomfortas;
- seksualiniai sutrikimai - sumažėjęs lytinis potraukis, potraukis priešingai lyčiai, diskomfortas intymumo metu, kai sumažėja natūralaus lubrikanto kiekis;
- išoriniai požymiai - karščio pylimas, pasireiškiantis daugiausia vakarais, gausus prakaitavimas, padidėjęs krūtinės jautrumas, tikėtinas skausmas, dėl sumažėjusio kalcio kiekio pablogėja išorinė nagų, plaukų, odos būklė, svoris didėja;
- šlapimo sistemos veiklos sutrikimai - per dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, pavyzdžiui, dėl čiaudulio, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
- psichologinės problemos ir nervų sistemos veiklos sutrikimai - nemiga, nervingumas, dirglumas, nuolatinis nerimas, dažnos migrenos, silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, susilpnėjusi koncentracija, atminties sutrikimas.
Mėnesinių ciklo ypatybės
Pirmasis perimenopauzinio sindromo simptomas yra neįprastas išskyrų ir viso ciklo pobūdis. Šio laikotarpio bruožas yra menstruacijų nereguliarumas ir vyraujantys ciklai be ovuliacijos.
Kai kiaušidės veikia normaliai, kiaušialąstė subręsta folikulų membranoje ir toliau patenka į kiaušintakius. Vietoj jos,susidaro geltonkūnis, kuris gamina progesteroną, kuris būtinas endometriumo augimui.
Esant ciklui be ovuliacijos, šio hormono gamyba sumažėja. Štai kodėl reprodukcinei sistemai reikia daug daugiau laiko endometriumo susidarymui ir atmetimui, membranos plyšimui ir kiaušinėlio išsiskyrimui. Dėl to gimdos ciklo dalis vėluoja, todėl ji pasislenka ir pailgėja perimenopauzės periodai.
Pakeitimai susiję ne tik su iškrovų dažniu, bet ir su gausybe. Beveik visos moterys patiria menoragiją – padidėjusį kraujo netekimą. Per gausias menstruacijas dažnai lydi krešulių atsiradimas ir jos yra gana skausmingos. Moterims itin retai pasireiškia priešingi perimenopauzės laikotarpio simptomai – sumažėja išskyrų kiekis ir sumažėja dienų tarp jų skaičius.
Gimdos kraujavimas
Vienas labiausiai nerimą keliančių perimenopauzės požymių. Toks simptomas reiškia, kad per menstruacijas prarandama daugiau nei 150 ml kraujo, o norma yra tik 35 ml. AUB atsiradimą perimenopauzės periodu (nenormalus kraujavimas iš gimdos) palengvina sumažėjęs progesterono ir estrogeno kiekis kraujyje bei skydliaukės veiklos sutrikimai. Šios būklės terapiją vienu metu atlieka keli specialistai: endokrinologas, ginekologas ir neuropatologas.
Tokios patologijos priežastys gali būti kelios:
- kraujo krešėjimo problemos;
- hormoniniai sutrikimai;
- kiaušidžių cista.
Tačiau dažniausiai nenormalų kraujavimą išprovokuoja gimdos fibroma, endometriumo displazija ir arterinė hipertenzija. Tačiau nepaisant pradinių priežasčių, metroragija bet kokiomis aplinkybėmis yra patologija, dėl kurios gali išsivystyti piktybinis navikas.
Kai AUB nustatoma perimenopauzės metu, moteris turi būti kruopščiai ištirta, įskaitant kraujo paėmimą bendrai analizei, ultragarsu endometriumo būklei nustatyti ir audinių mėginių ėmimą histologiniam tyrimui.
Dėl nenormalaus kraujavimo priežasčių pacientui skiriami vaistai arba operacija. Konservatyvi terapija dažniausiai apima hormonų turinčių vaistų, taip pat hemostatinių ir uterotoninių vaistų vartojimą. Chirurgija paprastai apima gimdos ertmės grandymą.
Apskritai technikos pasirinkimą lemia moters amžius, savijauta, sveikatos būklė ir buvusios patologijos. Tačiau perimenopauzės laikotarpiu dažniausiai rekomenduojama operacija.
Problemos nustatymas
Neįmanoma tiksliai nustatyti, kada moteris patirs perimenopauzę. Kad šis reiškinys nenustebtų, reikėtų sistemingai, bent kartą per pusmetį, lankytis pas ginekologą. Diagnostinėmis priemonėmis galima užkirsti kelią įvairių patologijų, tarp jų ir onkologinių, išsivystymui:
- nuodugniaiapžiūra ant ginekologinės kėdės;
- pieno liaukų palpacija;
- hormonų kraujo tyrimas;
- menstruacinių ciklų eigos anamnezės rinkimas;
- Dubens organų ultragarsas;
- makšties ir gimdos kaklelio kolposkopija.
Terapija
Pati perimenopauzė nėra patologija, todėl jos gydyti visiškai nereikia. Tačiau iš tiesų retas moterų, prasidėjus šiam nemaloniam periodui, gali apsieiti be specialių vaistų. Norėdami pašalinti perimenopauzei būdingus nerimo simptomus, galite naudoti psichoemocinę būklę gerinančius vaistus, analgetikus ir kitus vaistus. Tik nepamirškite, kad prieš naudodami bet kokias priemones, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu.
Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti tinkamą gydymo režimą kiekvienai konkrečiai situacijai.
- Hormoninis gydymas. Hormonų turintys preparatai perimenopauzės periodu prisideda prie patologinių organizmo disbalansų šalinimo ir taip pagerina bendrą moters savijautą. Pakaitinė terapija estrogenais rekomenduojama beveik kiekvienai moteriai prieš galimą menopauzės pradžią.
- Hemostatinis gydymas. Jei yra nenormalaus kraujavimo rizika, kad būtų išvengta didelio kraujo netekimo ir visų rūšių ligų atsiradimo, ginekologas gali paskirti tinkamus vaistus, pvz. Traneksam arba Dicinon.
- Raminanti terapija. Raminamieji ir migdomieji vaistai gali būti naudojami norint pašalinti per didelį dirglumą, stresą, nerimą.
- Psichoterapija. Kai kuriais atvejais moteriai reikia naudoti specialius antidepresantus, taip pat kvalifikuoto psichologo pagalba, kad normalizuotų emocinę būseną.
- Vitaminų terapija. Multivitaminų kompleksai gali pagerinti bendrą plaukų, odos, nagų būklę, taip pat lengviau ištverti perimenopauzei būdingus hormoninius pokyčius. Dažnai moteriai skiriamas multivitaminų kompleksas, tačiau šiuo metu būtiniausiais iš jų laikomi vitaminai E, B, A, D, taip pat folio rūgštis.
- Terapinė dieta. Kasdienį racioną patartina praturtinti maisto produktais, kuriuose gausu visų išvardytų vitaminų. Be to, labai svarbu atsisakyti aštrių, rūkytų ir sūrių patiekalų.
- Be to, norint pašalinti nemalonius simptomus, dažnai naudojami homeopatiniai vaistai ar vaistažolių preparatai.
Perimenopauzės gydymo ypatybės
Be ginekologo ir kitų gydytojų skiriamų vaistų, verta prisiminti ir sveikos gyvensenos svarbą. Tokį sunkų laikotarpį ir vėlesnę menopauzę ištverti kuo lengviau naudojant paprastas priemones:
- reguliarūs pasivaikščiojimai lauke;
- vidutinis sistemingas fizinis aktyvumas, leidžiantis palaikyti normaliąmedžiagų apykaitos procesų srautas;
- dienos režimo laikymasis ir geras miegas, trunkantis mažiausiai 8 valandas, padės greitai atkurti jėgas;
- be cigarečių ir alkoholio;
- kasdienio valgiaraščio papildymas šviežiais vaisiais ir daržovėmis, kurie taip pat praturtins nusilpusį organizmą būtiniausiais vitaminais ir mikroelementais;
- normalaus vandens-druskos balanso palaikymas - ne mažiau kaip dviejų litrų gryno vandens suvartojimas per dieną laikomas optimaliu, tačiau reikia būti atsargiems ir nepersistengti, nes per didelis skysčio kiekis gali sukelti patinimą;
- kenčiantiems nuo dirglumo ir nemigos reikėtų atkreipti dėmesį į vaistažolių nuovirus ir arbatas – jie padės nusiraminti, gerai pailsėti, o taip pat sustiprins imuninę sistemą;
- išlaikyti optimalų svorį.
Išvada
Perimenopauzė – laikotarpis prieš menopauzę. Tokia būsena neišvengiamai aplenkia kiekvieną dailiosios lyties atstovę. Perimenopauzė nėra patologija, todėl jai nereikia specialaus gydymo. Tačiau norint palengvinti bendrą moters būklę ir pašalinti kai kuriuos nemalonius simptomus, gydytojai rekomenduoja vartoti tam tikrus vaistus.
Ne mažiau svarbi yra gydomoji dieta. Rūkytas ir per daug riebus maistas, saldumynai ir pyragaičiai turėtų būti neįtraukti į kasdienį meniu. Be to, turėtumėte apriboti stiprios arbatos, kavos ir druskos vartojimą. Kalbant apie gėrimus, patartina duotipirmenybę teikite žolelių nuovirams, kompotams, vaisių gėrimams, šviežiai spaustoms sultims ir, žinoma, švariam vandeniui.
Jei moteris perimenopauzėje susiduria su tokiu reiškiniu kaip nenormalus kraujavimas iš gimdos, ji turi nedelsdama kreiptis į specialistą. Ši būklė laikoma ypač pavojinga ir reikalauja nedelsiant gydyti. Paprastai moterį tokiu atveju reikia ištirti, po to jai skiriamas arba medikamentinis gydymas, arba operacija.
Pagrindiniai perimenopauzės simptomai yra: nereguliarios mėnesinės, karščio pylimai, padidėjęs krūtų jautrumas, sumažėjęs lytinis potraukis, plaukų slinkimas, migrena ir bendras negalavimas.
Jei moteris laiku atkreips dėmesį į būdingus šio laikotarpio požymius, ji tikrai nesunkiai ištvers tokį sunkų etapą. Laiku diagnozuota ir kreipimasis į ginekologą padės išvengti galimų komplikacijų ir organizmo funkcinių sutrikimų.
