Širdies darbas užtikrina visų organizmo organų veiklą. Dėl savo susitraukimų kraujas nuolat juda į biologinius audinius, kur išskiria deguonį ir pašalina metabolitus, anglies dvideginį. Grįžęs per venas, jis patenka į plaučius, kur vėl prisotinamas deguonimi. Su kiekviena nauja sistole šis ciklas palaiko nuolatinį kraujo tiekimą, kurį gali sutrikdyti aritmija, sumažėjęs ar padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Ir tik funkciniai organizmo poreikiai lems, koks turi būti širdies plakimas šiuo metu.
Širdies ritmo skirtumai
Širdies susitraukimų dažnis yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno parametrų. Tai priklauso nuo esamos funkcinės būsenos, ramybės ar fizinio aktyvumo, nuo širdies ir kūno dydžio. Kuo mažesnis organas, tuo didesnis dažnissantrumpos.
Todėl vaikų pulsas visada didesnis nei suaugusiųjų, nes organizmo ir organizmo augimo procese kinta morfologinės proporcijos. Visų pirma, širdis iš pradžių didėja lėčiau nei likusi kūno dalis, o vėliau iš dalies kompensuoja atsilikimą. Dėl šios priežasties vaiko širdies susitraukimų dažnis iš pradžių būna didesnis nei suaugusiojo, o vėliau ritmas palaipsniui mažėja.
Suaugusiųjų širdies ritmas
Asmuo ramybės būsenoje dažnai patiria bradikardiją, o didžiausio funkcinio krūvio metu širdies susitraukimų dažnis pasiekia 160 dūžių per minutę neprarandant minutinio kraujo tiekimo tūrio. Tai pasiekiama dėl ryškios kairiojo skilvelio hipertrofijos, kuri užtikrina galimybę palaikyti veiksmingą sistolinio tūrio pašalinimą.
Bet jei neatsižvelgiate į kraštutinę ribą, koks turėtų būti normalus širdies plakimas? Iš tikrųjų šis dažnis yra nuo 60 iki 90 skilvelių susitraukimų per minutę. Ir tai nėra griežta biologinė konstanta, o tik vidutinė medicininė vertė. Konstanta – tai organizmo aprūpinimo krauju poreikio lygis, o jei nuo jo bus kokių nors nukrypimų, pasikeis širdies susitraukimų dažnis.
Kūdikio širdies ritmas
Vaikų širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis nei suaugusiųjų, o tai susiję su širdies ertmių dydžio ir kūno morfologinių parametrų neatitikimu. Dėl šios priežasties, siekiant užtikrinti veiksmingą kūno aprūpinimą kraujupriverstas priversti širdį plakti greičiau. Vaisiaus normalios ribos yra 120–160 dūžių per minutę, naujagimio – 110–170, o sulaukus 1 metų širdies susitraukimų dažnis paprastai būna 100–160 dūžių per minutę.
Nuo pirmųjų iki antrųjų gyvenimo metų normos ribos yra 96-150, o nuo 2 iki 4 metų - nuo 90 iki 140 dūžių per minutę. 4-6 metų amžiaus pulsas yra 86-126 dūžiai, 6-8 metų - 78-118 dūžių per minutę. Sulaukus 8-10 metų, normalus širdies susitraukimų dažnis nukrenta iki 68-108, o nuo 12 metų vaiko pulsas atitinka suaugusio žmogaus normas.
Kraujo tiekimo intensyvumas
Patogus širdies ritmas priklauso tik nuo fizinio aktyvumo, organizmo humoralinių sistemų būklės ir morfologinių matmenų. Šie mechanizmai nustato, koks turi būti normalus konkretaus paciento širdies plakimas. Medikų bendruomenėje priimtos normos nėra pritaikytos kiekvienam žmogui individualiai, o yra vidutiniai statistiniai rodikliai patogiam visų kūno struktūrų funkcionavimui.
Efektyvus širdies susitraukimų dažnis – tai širdies susitraukimų skaičius, užtikrinantis patogiam gyvenimui reikalingą organų ir audinių aprūpinimą krauju. Pavyzdžiui, dabartinis dažnis yra 70 dūžių per minutę. O ramybės būsenoje to pakanka, kad visas kūnas aprūpintų deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jei kūnas pereina į kitą funkcinę būseną,pavyzdžiui, žmogus atsistoja ir bėga, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, nes apkrovai reikia padidinti griaučių raumenų mitybos intensyvumą.
Kitoje situacijoje, organizmui pereinant iš poilsio į miegą, funkcinis krūvis tampa dar mažesnis, dėl to sumažėja ir aprūpinimo krauju intensyvumo greitis. Kadangi audiniai dirba minimalaus energijos suvartojimo režimu, širdies darbo intensyvumas palaikyti gyvybinę veiklą tokioje būsenoje turėtų būti minimalus. Tai lemia, koks turi būti širdies plakimas šiuo metu. O ramybės būsenoje dažnis bus ties apatinėmis normos ribomis arba kris dar žemiau, jei išliks svarbiausios elektrofiziologinės konstantos (veikimo potencialas ir elektrokardiografinių intervalų plotis).
Normų pagrindimas
Viršuje buvo nurodyta, koks turi būti žmogaus širdies plakimas ir nuo kokių veiksnių jis priklauso. Tačiau kodėl tokia norma, reikėtų paaiškinti plačiau. Taigi, širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo reikiamo kraujo tiekimo intensyvumo lygio. Jei jis mažas, o audiniai patiria deguonies badą, stimuliuojant širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą padidės susitraukimų skaičius ir minutinis kraujo tiekimo tūris.
Širdies susitraukimų dažnio norma stebima tuo momentu, kai su kiekvienu susitraukimu į kraujotakos ratus siunčiamo sistolinio išstūmimo tūrio pakanka aprūpinti kūno struktūras krauju. Jei reikia, padidinkite intensyvumąkraujo tiekimas, dažnis bus padidintas iki priimtinų verčių, kurias riboja nustojus padidėti minutinis kraujo apytakos tūris.
Funkcinė širdies ritmo priklausomybė
Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas tik padidins kraujo tiekimo intensyvumą iki tam tikros ribos, kurią viršijus šio mechanizmo efektyvumas labai sumažėja. Tai pastebima dėl dviejų mechanizmų. Pirmasis yra diastolinis širdies užpildymas: kuo didesnis širdies susitraukimų dažnis, tuo mažiau efektyviai užpildomos širdies ertmės. Todėl į skilvelius patenka mažiau kraujo, o vietoj to, kad padidėtų minutinis kraujotakos tūris, bus pastebėtas reikšmingas jo sumažėjimas.
Antrasis mechanizmas yra efektyvus stūmimas. Kuo didesnis dažnis ir kuo mažiau užpildoma skilvelio ertmė, tuo mažiau efektyvus bus dalies kraujo išstūmimas iš skilvelio ertmės į arterijas. Todėl padidėjus širdies susitraukimų dažniui, kraujo tiekimo intensyvumas padidėja tik iki tam tikros funkcinės ribos.
Šių dviejų mechanizmų ir funkcinių organizmo poreikių pusiausvyra lemia, koks turėtų būti suaugusiojo širdies plakimas tam tikru momentu. Virš jo, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas neleis elektrofiziologinei miokardo sistemai, kurios gedimai ir sutrikimai atsiranda tik esant patologijai (aritmijai).
