Vaiko miokarditas šiuolaikinėje medicinos praktikoje diagnozuojamas gana dažnai. Iš karto reikia pasakyti, kad ši liga yra pavojinga ir negydoma gali sukelti rimtų komplikacijų. Štai kodėl daugelis tėvų domisi informacija apie šią ligą. Kodėl toks negalavimas išsivysto net kūdikiams ir į kokius simptomus reikėtų atkreipti dėmesį? Kaip atrodo terapija ir kokios prognozės jauniems pacientams?
Ligos ypatybės ir ypatybės
Sąvoka „miokarditas“reiškia ligą, kurią lydi uždegiminis širdies raumens procesas. Ši liga diagnozuojama įvairaus amžiaus pacientams. Vaikų ar paauglių miokarditas greičiausiai nebus laikomas retu.
Uždegiminio miokardo pažeidimo priežastys gali būti labai įvairios, pradedant nuo infekcijos prasiskverbimo į audinius ir baigiantsunkios alerginės reakcijos ir apsinuodijimai. Gana dažnai uždegimas apima ne tik širdies raumenį, bet ir gretimas struktūras, įskaitant perikardą, kraujagysles ir kitus organus.
Pagrindinės miokardito priežastys
Manoma, kad širdies raumens uždegimas gali būti susijęs su beveik bet kokia žinoma infekcijos forma:
- Daugeliu atvejų miokardito „k altininkai“yra virusai – adenovirusai, Coxsackie enterovirusai, taip pat parvovirusai, citomegalovirusai, hepatito ir gripo virusai.
- Miokardo uždegimas kartais būna bakterinės kilmės. Liga vystosi tuberkuliozės, bruceliozės, bakterinio meningito fone. Uždegiminis procesas atsiranda, kai suaktyvėja streptokokinė infekcija.
- Kūno pralaimėjimas riketsijai dažnai sukelia širdies raumens uždegimą. Rizikos veiksniai yra Q karštinė, šiltinė ir Uolinių kalnų karštinė.
- Patogeniniai grybai, ypač Candida genties grybai, gali veikti kaip patogenai.
- Yra ir pirmuonių sukeltas miokarditas, vystantis toksoplazmozės, maliarijos, leišmaniozės fone.
- Uždegimą provokuoja ir helmintai (echinokokai, trichinelės).
- Taip pat yra toksinis miokarditas, kurį sukelia arseno, gyvsidabrio, anglies monoksido nurijimas.
- Kartais liga išsivysto vartojant vaistus, po vakcinacijos ar suleidus serumo.
- Rizikos veiksniai apima gyvatės ir vabzdžių įkandimus.
- Fizinis poveikis, pavyzdžiui,sunki hipotermija, perkaitimas, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis organizmui taip pat provokuoja uždegiminį procesą.
- Kiti rizikos veiksniai yra sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kai kurios kitos autoimuninės ligos.
Kaip matote, yra daugybė priežasčių, kodėl išsivysto miokarditas. Diagnozė turėtų apimti pirminės ligos paiešką, nes nuo to priklauso gydymo sėkmė.
Ligos formos ir atmainos
Yra keletas šios ligos klasifikavimo schemų. Ligos vystymosi variantai priklausomai nuo priežasties jau buvo aptarti aukščiau. Tačiau diagnozės metu ekspertai atkreipia dėmesį į kitus veiksnius:
- Jei kalbame apie ligos eigą, tai miokarditas gali būti ūmus, lėtinis arba poūmis.
- Priklausomai nuo ligos sunkumo, liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki.
- Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į klinikines apraiškas – vaikams galima pastebėti tipinę uždegimo formą, taip pat ištrinta ir besimptomė.
- Uždegiminio proceso išplitimo laipsnis taip pat turi reikšmės – šiuo atveju išskiriamas židininis (yra izoliuotas, pavienis uždegimo plotas) ir difuzinis miokarditas (patologija apima visą raumenį).
Kaip vaikams išsivysto miokarditas? Pagrindiniai etapai
Miokarditas vaikui vystosi keliais etapais – šiuolaikinėje medicinoje išskiriamos trys stadijos:
- Viramijos stadija – viruso dalelės (arbakiti patogenai) patenka į miokardą. Pirma, jie pritvirtinami prie raumenų ląstelių paviršiaus, o tada prasiskverbia į miocitus. Šiame etape stebimas imuninės sistemos suaktyvėjimas, kurį lydi padidėjusi interferono sintezė ir išsiskyrimas.
- Autoimuninė stadija, kai žymiai sustiprėja imuninis ląstelių atsakas ir padidėja miokarde besikaupiančių antikardinių antikūnų kiekis, neigiamai veikiantis jo darbą. Tame pačiame etape aktyvuojami uždegimo mediatoriai. Pažeistos mikrokraujagyslės.
- Jei ligos eiga yra palanki, tuomet mažėja edema ir susidaro skaidulinės sritys ant širdies raumens. Jei gydymas nedavė teigiamų rezultatų (arba visiškai nebuvo), liga tampa lėtinė. Sergant lėtiniu uždegimu, palaipsniui išsivysto komplikacijos, įskaitant širdies nepakankamumą, kardiomegaliją ir kardiosklerozę.
Vaiko diagnostikos ir apžiūros procesas padeda gydytojui išsiaiškinti ligos formą, priežastis, taip pat vystymosi stadiją – tik gavus šiuos duomenis galima sudaryti tikrai efektyvų gydymo schemą aukštyn.
Naujagimio ligos simptomai
Ligos požymiai priklauso nuo daugelio faktorių – čia verta atsižvelgti į vaiko amžių, ligos kilmę ir formą. Miokarditas yra sunkiausias naujagimiams. Kūdikis pamažu priauga svorio, tampa mieguistas ir neaktyvus, nes net maitinimo procesas jį labai vargina. Kūdikio oda blyški, dažnai papilkėja.
Kitas simptomas yra dusulys. Pirmiausia tai pasireiškia aktyvumo periodais – kūdikis greitai ir sunkiai kvėpuoja persirengdamas, maudydamas, tuštindamasis, maitindamas. Ligai progresuojant, kvėpavimo pasunkėjimas gali būti stebimas net ramybėje. Dėl besivystančio širdies nepakankamumo atsiranda edemos – kartais jos būna labai ryškios, dėl to kūdikio svoris smarkiai padidėja. Apžiūrint vaiką nustatomos padidėjusios kepenys ir blužnis.
Vyresnio nei dvejų metų vaiko klinikinio vaizdo ypatumai
Vyresniems vaikams klinikinis vaizdas atrodo kitaip. Per 2-3 savaites po pirminės infekcijos miokarditas visiškai nepasireiškia. Tada simptomai tampa ryškesni. Ligos požymiai:
- odos blyškumas;
- nuovargis, silpnumas, nedidelis karščiavimas;
- apetito dingimas ir atitinkamai svorio kritimas;
- raumenų ir sąnarių, o kartais ir pilvo skausmas;
- ligai vystantis vaikai pradeda skųstis skausmais širdies srityje;
- pasireiškia dusulys ir širdies plakimas.
Miokarditas: ligos diagnozė
Sergant tokia liga, teisinga diagnozė yra labai svarbi. Su vaiku geriausia kreiptis į vaikų kardiologijos centrą. Diagnozei nustatyti reikalingos šios procedūros:
- Pirmiausia atliekama vaiko ir tėvų apklausa, siekiant sudaryti anamnezę,nustatyti tam tikrų simptomų buvimą.
- Jau apžiūros metu gydytojas gali įtarti miokarditą – specialistas pastebi odos blyškumą, net cianozę, širdies plakimą, edemą ir dusulį.
- Atliekamas biocheminis ir serologinis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti, ar nėra infekcijos ir uždegiminio proceso.
- Krūtinės ląstos rentgenograma leidžia specialistui pamatyti išsiplėtusias širdies ribas ir kraujo stagnaciją plaučių kraujagyslėse, o tai patvirtina uždegiminio proceso buvimą miokarde.
- Elektrokardiografija ir echokardiografija yra privalomi – tokios procedūros leidžia ištirti širdies darbą ir įvertinti pažeidimų laipsnį.
- Miokardo biopsija nurodoma tik pačiais sunkiausiais atvejais, nes padeda nustatyti uždegiminio proceso mastą.
Ligos gydymas: ką siūlo gydytojai?
Žinoma, gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir išsivystymo laipsnio. Pavyzdžiui, esant bakterinei infekcijai, reikalingi antibiotikai, o esant virusiniams pažeidimams – skirti antivirusiniai vaistai. Taip pat vaikams skiriami imunomoduliatoriai, kurie leidžia normalizuoti apsauginių mechanizmų darbą.
Uždegiminiam procesui pašalinti pacientai vartoja priešuždegiminius nesteroidinius vaistus (Voltaren, Brufen, Indometacinas). Ypač sunkiais atvejais vartojami steroidiniai hormoniniai vaistai, kurie veiksmingiau kovoja su uždegimu. Naudojamas edemai pašalintidiuretikai, skirti pašalinti skysčių perteklių. Taip pat svarbu į gydymo režimą įtraukti vitaminų preparatus. Jei mes kalbame apie lėtinį procesą, tada nurodomas sanatorinis gydymas. Jei yra nuolatinė aritmija, kuri nereaguoja į medikamentinį gydymą, gali prireikti širdies stimuliatoriaus.
Gydymas atliekamas ligoninėje, patartina rinktis gerą vaikų kardiologijos centrą su gerais specialistais. Pasibaigus gydymo kursui, vaikas vis tiek turėtų reguliariai tikrintis – iš pradžių kas kelis mėnesius, o vėliau – du kartus per metus (esant palankiai ligos eigai). Echo ir elektrokardiografija, krūtinės ląstos rentgenograma, kraujo tyrimai turi būti atliekami periodiškai – tik taip galima laiku pastebėti atkrytį ar komplikacijų buvimą.
Miokarditu sergančio vaiko dieta
Šiandien daugelis tėvų domisi klausimais, kodėl jis vystosi ir kas yra vaiko miokarditas. Simptomai ir ligos gydymas, jos priežastys, žinoma, yra svarbūs dalykai. Tačiau verta atsižvelgti į tai, kad terapijos metu vaikui reikalinga speciali dieta (jei tai ne kūdikis).
Ekspertai rekomenduoja atsisakyti paprastų angliavandenių – nereikėtų duoti vaikui bandelių, šokolado, b altos duonos, makaronų. Juos galite pakeisti kepiniais be mielių. Taip pat nepiktnaudžiaukite sūriu ir aštriu maistu, riebia mėsa ir žuvimi, sočiomis sriubomis ir sultiniais – geriau valgyti neriebią vištienos filė ir kepenėles (beje, patartina ruošti garuose troškintus patiekalus). Žuvis leidžiama, bet tik tuo atveju, jei kalbame apie neriebias veisles. Kiaušinių skaičius taip pat turėtų būti ribojamas.
Maistas turėtų apimti rauginto pieno produktus, šviežius vaisius ir daržoves (išskyrus slyvas, svarainius, kietąsias kriaušes ir obuolius, vynuoges). Šokoladą ir kitus saldumynus galima pakeisti medumi, uogiene, zefyrais ir marmeladu.
Miokardito prognozė
Miokarditas vaikui ypač pavojingas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais – būtent šioje pacientų amžiaus grupėje dažniausiai stebima mirtis. Prognozės priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Pavyzdžiui, dėl lengvos ligos formos gydymo kartais visai nereikia. Bakterinį uždegimą gydyti lengviau, tačiau esant virusiniam pažeidimui, ligos baigtis gali būti ne per gera.
Tarp mokyklinio amžiaus vaikų ir paauglių nepageidaujami reiškiniai užfiksuojami retai – paprastai vaikai pakankamai greitai pasveiksta ir grįžta į normalų gyvenimą. Tiesa, kartais miokardito metu širdyje susidaro sklerozinių zonų, kurios gali sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi suaugus.
Profilaktika
Deja, nėra universalių vaistų nuo miokardito. Nepaisant to, ekspertai rekomenduoja laikytis tam tikrų taisyklių. Nėščia moteris turi būti atidi savo sveikatai, užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, vengti sąlyčio su toksinais ir reguliariai tikrintis.
Reikėtų atidžiai stebėti naujagimio būklę – laiku diagnozuoti ir gydyti infekcines bei uždegimines ligas. Protrūkių metuperšalus, jei įmanoma, neleiskite vaikui kontaktuoti su užsikrėtusiais žmonėmis. Tinkama mityba, aiški dienos rutina, saikingas fizinis aktyvumas ir grūdinimasis teigiamai paveiks imuninės sistemos būklę.
