Kaip žinote, medicinos raida nestovi vietoje. Kasdien atsiranda naujų vaistų atradimų. Tačiau kai kurių negalavimų visiškai pašalinti iki šiol nepavyko. Pavyzdys yra psoriazė. Šiai patologijai būdingas sisteminis odos pažeidimas, jos sausumas ir kietų apnašų atsiradimas. Specifiniai simptomai padeda atpažinti ligą – psoriazinę triadą. Šis reiškinys žinomas daugelį metų. Tai pagrindinis ligos diagnostikos kriterijus ir gydymo indikacija.
Psoriazinė triada: reiškinio aprašymas
Psoriazė turi keletą klinikinių formų. Todėl skirtingų pacientų patologijos požymiai neturi būti vienodi. Tačiau yra keletas simptomų, būdingų visoms ligos atmainoms. Tai apima psoriazinę triadą. Kas tai yra ir kaip jį atpažinti? Tik gydytojas gali nustatyti konkrečius ligos požymius.dermatovenerologas po apžiūros. Kad pamatytų tokius simptomus, gydytojas turi atidžiai apžiūrėti odą paūmėjimo laikotarpiu ir nukrapštyti apnašas. Psoriazinė triada susideda iš šių komponentų:
- Stearino dėmės sindromo buvimas.
- Smulkių kraujavimų atsiradimas ant odos grandymo metu.
- Galinio filmo prieinamumas.
Stearinas yra riebalų rūšis. Ši medžiaga nėra susijusi su psoriaze. Tačiau vienas iš triados požymių buvo vadinamas „stearino dėmės sindromu“. Taip atsitiko dėl to, kad nušveičiant viršutinius pažeistos odos sluoksnius, atsiskiria dideli b alti epidermio plotai. Išoriškai jie primena steariną.
Kitas būdingas psoriazės požymis yra ryškūs kraujavimai. Jie atsiranda, kai žvynai yra atskirti. Kitas šio reiškinio pavadinimas yra kruvinos rasos sindromas. Paskutinis triados komponentas yra galinės plėvelės buvimas ant odos. Jis yra po psoriazinėmis plokštelėmis. Plėvelė turi lygų blizgantį paviršių. Tik jį pašalinę pamatysite tikslius kraujavimus.
Patyrę gydytojai iš karto atpažįsta psoriazės triados reiškinius. Tačiau pačiam nuimti žvynų, norint įsitikinti diagnoze, neverta. Tai gali pažeisti odą ir išplisti pažeidimą.
Psoriazės priežastys
Žvynelinė yra lėtinis patologinis procesas, su kuriuo gydytojai kovojo kelis šimtmečius. Rasti vaistągalėjo visiškai pašalinti šią ligą ir nepavyko. Taip yra dėl to, kad gydytojai dar neišsiaiškino tikslios ligos etiologijos. Yra keletas hipotezių, susijusių su psoriazės priežastimi. Pagrindinė iš jų yra genetinė teorija. Galų gale, liga dažnai stebima tos pačios šeimos nariams. Ši hipotezė labiau tinka ankstyviems psoriazės atvejams. Jei liga pasireiškia suaugus ir nėra apsunkintos paveldimos istorijos, liga yra susijusi su kitomis priežastimis. Tarp jų yra virusų ir bakterijų teorija. Be to, beveik visi pacientai turi imunologinių sutrikimų.
Remiantis tuo, galime teigti, kad psoriazė yra polietiologinė liga, tai yra, ji vystosi veikiama kelių priežasčių ir turi sudėtingą patogenezę. Tarp veiksnių, kurie skatina šią patologiją, yra:
- Apkrautas paveldimumas.
- Toksiškų vaistų vartojimas.
- Plona ir sausa oda.
- Cheminių ir fizinių dirgiklių poveikis.
- Streso poveikis.
- Lėtiniai patologiniai procesai, paveikiantys odą.
Liga aktyviai tiriama ne tik dermatologų, bet ir tokių specialistų kaip imunologai ir alergologai. Juk išsiaiškinus patologijos priežastį ir patogenezę, bus galima rasti optimalų gydymo metodą.
simptomų atsiradimo mechanizmas
Diagnozę galite nustatyti remdamiesi psoriazės triados buvimu. Kiekvienas iš pagrindinių simptomųturi tam tikrą vystymosi mechanizmą. Stearino dėmės sindromas yra viršutinio epidermio sluoksnio pleiskanojimas. Oda praranda drėgmę ir tampa sausa. Dėl to susidaro skalės. Susikaupus keliems sauso epidermio sluoksniams, oda pradeda luptis. Dėl to paveiktose vietose atsiranda psoriazinių plokštelių. Nubraukus pažeistas epidermis primena steariną.
Pagrindinis psoriazės elementas yra papulė. Jis atsiranda ant odos dėl uždegiminio proceso. Papulių atsiradimą lemia ir greitas epidermio ląstelių dalijimasis. Tai veda prie to, kad viršutinis odos sluoksnis nespėja iki galo susiformuoti ir tarsi „išstumiamas“į paviršių, formuojantis bėrimams. Tai apibūdina psoriazės triados patohistologiją. Papulė padengta plonu galinės plėvelės sluoksniu. Iš išorės jis primena polietileną. „Kruvinos rasos“atsiradimas atsiranda dėl mažų kraujagyslių, prasiskverbiančių per odos storį, pažeidimo.
Psoriazinių elementų klasifikacija
Yra keletas psoriazės atmainų, kurios skiriasi pažeidimo vieta ir odos elementais. Klasikiniai bėrimai apima plokšteles. Tai mažos rausvai raudonos papulės, padengtos žvynais. Pažeistose vietose odos temperatūra yra aukštesnė nei sveikuose kaimyniniuose audiniuose. Taip yra dėl uždegiminio ligos pobūdžio. Papulės paviršiuje epidermis yra sluoksniuotas ir sausos struktūros. Dėl to atsiranda balkšvai sidabrinės spalvos žvyneliai. Progresuojant patologijai, plokštelės didėja ir susilieja,formuojasi „parafino ežerėliai“.
Kitas ligos tipas yra lenkimo paviršių psoriazė. Jai būdinga rausvai raudonų uždegiminių dėmių atsiradimas ant odos raukšlių. Pažeidimo lokalizacija – pažasties ir kirkšnies sritis, vidinė šlaunų dalis. Moterims dėmės gali atsirasti ant pilvo ir po pieno liaukomis. Tokie psoriaziniai elementai nėra padengti žvynais, todėl lengvai pažeidžiami.
Reti bėrimai apima spuogus, kurie atrodo kaip lašai ar monetos. Nepalankus odos bėrimo tipas yra pustulė. Tai lizdinė plokštelė, užpildyta eksudatu. Pustulės paviršiuje yra sausas pleiskanojantis epidermio sluoksnis. Net ir esant nedideliems sužalojimams, pūslelės atsiveria, susidaro erozija. Pustulės linkusios susijungti ir užsikrėsti. Nagų psoriazė laikoma atskira ligos rūšimi.
Būdingos klinikinės apraiškos
Ligos ypatumas yra tas, kad ji nėra perduodama kontaktiniu būdu. Todėl psoriazė nėra pavojinga kitiems. Tačiau reikia atsižvelgti į genetinį patologijos pobūdį. Vaikams, kurių tėvai serga psoriaze, yra daug didesnė tikimybė susirgti šia liga. Be odos pažeidimų, dažnai stebimi sąnarių uždegimai, endokrininės, kaulų ir nervų sistemos patologijos. Dėl šios priežasties psoriazė turėtų būti priskirta prie sisteminių ligų. Liga turi banguojančią lėtinę eigą. Be psoriazinės triados, būdingi ligos požymiai yra: apvado buvimas aplink plokšteles, tanki struktūra.odos elementai ir papulių atsiradimas, kai pažeistas epidermis. Jei nustatomi šie simptomai, verta išsitirti.
Psoriazinės triados diagnozė
Ligos diagnozė prasideda dermatologiniu tyrimu. Gydytojas atlieka odos grandymą apnašų vietoje ir nustato psoriazės triados požymius. Stearino dėmė yra pirmasis diagnostikos kriterijus. Odos grandymas pacientui nesukelia skausmo. Sausas epidermis lengvai nulupamas mentele. Pašalinus visas apnašas, randama plona galinė plėvelė. Taip pat lengva atskirti nuo papulės. Jei ir toliau gremšite odą, diagnozuojamas trečiasis ligos požymis – tikslūs kraujavimai.
Be dermatologinio tyrimo, atlikite:
- Kaulų ir krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka.
- Artroskopija.
- MRT.
- Bakteriologinis odos tyrimas.
- Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
Diagnostika turėtų būti sudėtinga, nes psoriazė gali pažeisti įvairias struktūras. Atsižvelgdamas į klinikines apraiškas, gydytojas kiekvienam pacientui parenka individualų tyrimų kompleksą.
Atliekama diferencinė diagnostika
Diferencinė diagnozė atliekama sergant kitomis odos ligomis. Dažniausiai tai reikalinga netipinėms psoriazės formoms. Pavyzdžiui, jei ant odos yra pustulinių bėrimų arba pažeisti nagai. Psoriazinė triada leidžia su pasitikėjimunustatykite diagnozę.
Ligos gydymo ypatumai
Patogenetinis psoriazės gydymas apima tepalų, kurių pagrindą sudaro gliukokortikosteroidai, naudojimą. Hormoniniai vaistai padeda palengvinti uždegiminį sindromą ir sulėtinti ligos progresavimą. Tačiau ilgalaikis gydymas steroidais sukelia šalutinį poveikį. Saugesni vaistai yra tepalai, turintys keratolitinį poveikį. Jie minkština žvynus ir drėkina odą. Taip pat naudojami antihistamininiai vaistai.
Vonios su priešuždegiminėmis žolelėmis (medetkomis, ramunėlėmis) ir molio aplikacijomis padeda pagerinti odos būklę. Be to, visada turėtumėte naudoti kremus.
Psoriazės gydymas vaistais
Žvynelinės paūmėjimo laikotarpiu skiriami hormonai. Tai apima tokius tepalus kaip Flucinar, Triamcinolone ir Hidrokortizonas. Siekiant išvengti niežėjimo ir bėrimų plitimo, skiriami antihistamininiai vaistai. "Salicilo" tepalas turi keratolitinį poveikį. Jis naikina sausą odą, dėl kurios susidaro apnašos. Taip pat naudojami vaistai "Sinalar" ir "Dermovate". Papildomos priemonės yra tepalai, kurių sudėtyje yra cinko, dervos ir ichtiolio.
Psoriazės profilaktikos priemonės
Norint pailginti remisijų trukmę, rekomenduojama vengti fizinio ir cheminio poveikio odai. Nerekomenduojama degintis. Odos būklės gerinimas prisideda prie nuolatinio tepalų ir kremų naudojimo. Teigiama dinamika nustatoma po sanatorinio gydymo irklimato kaita.
