Oftalmologijoje taikomas pleoptinis gydymas. Ši medicinos šaka nagrinėja regėjimo organų patologijas. Viena iš labiausiai paplitusių patologijų yra ambliopija.
Tai regėjimo patologija, kurią sukelia regos analizatoriaus funkcinis sutrikimas, kurio negalima ištaisyti akiniais. Tokiu atveju reikalingas pleoptinis gydymas, kuris padės pašalinti esamą patologiją.
Amblyopijos ypatybė
Amblyopija pagal TLK 10 turi kodą H53.0. Tai viena iš pagrindinių vienašališko regėjimo sutrikimo priežasčių. Pagrindinis simptomas yra neryškus vaizdas, drumstumas akyse, neryškus matymas. Gydytojai išskiria pirminę ir antrinę ambliopiją. Pirmasis susidaro net gimdant vaiką ir tai atsitinka dėl akies obuolio augimo pažeidimo. Antrinė atsiranda įvairių akių patologijų eigoje. Priežastys labai priklauso nuo ligos, kuri išprovokavo regėjimo sutrikimą.
Vaikams ambliopija išsivysto dėl žvairumo, dėl to gaunama neteisinga informacijasmegenys. Be to, provokuojantys veiksniai turėtų būti:
- išnešioti;
- per mažas kūdikio svoris;
- retinopatija;
- cerebrinis paralyžius;
- protinis atsilikimas;
- paveldimumas.
Padidina ambliopijos riziką rūkyti nėštumo metu, vartojant narkotikus ir vartojant alkoholį.
Iš esmės liga vystosi vaikystėje, todėl labai svarbu laiku atpažinti jos eigą ir atlikti kompleksinį gydymą.
Pleoptikos istorija
Pleoptinis regėjimo organų gydymas buvo naudojamas ilgą laiką. Dar praėjusio amžiaus viduryje oftalmologai domėjosi žvairumo problema. Ilgą laiką kaip gydymas buvo naudojamas tik vienos akies okliuzija. Tai leidžia visiškai atkurti regėjimą 5–6 metų vaikams.
Yra daug pleoptinio gydymo metodų, naudojant įvairius dirgiklius, kurie stimuliuoja pagrindinius blogai matančios akies centrus. Terapijai naudojami įvairūs prietaisai. Tokie metodai turi daug privalumų ir gali būti taikomi gydant labai mažus vaikus.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Pleoptinis ir ortoptinis gydymas turi tam tikrų indikacijų ir kontraindikacijų, į kurias būtina atsižvelgti. Vaikystėje dauguma regėjimo problemų yra susijusios su raumenų funkcijos sutrikimu. Veiksmingiausias yra akių gydymas naudojant prietaisus, nes jie lavina akių raumenis. IšskyrusBe to, regėjimo problemų gali atsirasti ir suaugus, todėl jas reikia kuo greičiau pašalinti. Tarp pagrindinių pleoptinio gydymo indikacijų būtina išskirti tokius sutrikimus kaip:
- žvairumas;
- ambliopija;
- astenopija;
- presbiopija;
- nakvynės vietos pažeidimas;
- tinklainės defektai;
- regos nervo atrofija.
Ši technika padeda padidinti regėjimo aštrumą, stimuliuoja akies raumenis. Tačiau verta atminti, kad tokie metodai duoda gerą rezultatą tik pradinėse ligos eigos stadijose.
Pleoptinis gydymas taip pat turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias būtina atsižvelgti. Lazerinės stimuliacijos kontraindikacijos:
- sisteminės kraujo ligos;
- nėštumas;
- hipertenzija;
- navikų buvimas;
- ūminė širdies priepuolio ar insulto stadija.
Elektrinė stimuliacija taip pat turi daug kontraindikacijų. Nerekomenduojama procedūros atlikti tokiomis sąlygomis kaip:
- akių infekcijos;
- epilepsija;
- piktybiniai navikai;
- vidiniai akies kraujavimai.
Tačiau galutinį sprendimą dėl aparatinio akių gydymo priima gydytojas po diagnozės nustatymo.
Diagnostika
Prieš pleoptinį gydymą būtina išsamiai diagnozuoti regos organus. Apžiūrėdamas akis, gydytojas įvertina vokų, akies būklęatotrūkį, taip pat įvertina vyzdžio reakciją į šviesą.
Išsami informacija apie regėjimo būklę gaunama naudojant specialius oftalmologinius tyrimus. Atsižvelgiant į jo sumažėjimo lygį, nustatomas patologijos laipsnis.
Norint ištirti akies struktūrą, reikalinga oftalmoskopija, akių dugno tyrimas, biomikroskopija. Lūžio terpės skaidrumui nustatyti atliekamas regėjimo organų tyrimas skleidžiamoje šviesoje. Atsižvelgiant į aplinkos neskaidrumą, jų būklė tiriama ultragarsu.
Elektroretinografija ir tonometrija turėtų būti įtraukti į išsamų tyrimą. Jei reikia, būtina neurologo konsultacija.
Gydymo ypatybės
Tik ankstyvas ir individualiai parinktas pleoptinis akių gydymas duoda gana gerų rezultatų. Korekcija rekomenduojama iki 6-7 metų amžiaus, nes daug vyresniame amžiuje ji beveik nebegalima gydyti.
Oftalmologinės korekcijos sėkmė labai priklauso nuo pagrindinės priežasties pašalinimo. Iš esmės gydymas atliekamas naudojant konservatyvius metodus. Lazerinės korekcijos rezultatas yra labai geras.
Po 3 savaičių skiriamas pleotinių akių gydymas vaikams, padedantis suvienodinti regėjimą. Ambliopijai gydyti naudojama aktyvi ir pasyvi pleoptika. Pleoptinio gydymo kursai turi būti kartojami 3-4 kartus per metus.
Stimuliacija lazeriu
Šiuolaikinis pleoptinis akių gydymas vaikams ir suaugusiems apima stimuliaciją lazeriu. Esant žemam intensyvumuispinduliuotė stimuliuoja regos organus. Tai veda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo, mikrocirkuliacijos, padidėjusio fermentų aktyvumo, ląstelių energetinių savybių.
Pleoptinis gydymas lazeriniu regos stimuliavimo prietaisu apima raudonos ir infraraudonosios šviesos poveikį. Dažnai naudojama impulsinė spinduliuotė.
Ekspozicijai naudojamas LAST-1 aparatas. Jis turi mažo intensyvumo impulsų efektą ir leidžia sukurti labai ypatingą mikrostruktūrą iš kintančių tamsių ir šviesių dėmių. Prietaisas „Amblyospeckl RL-1“naudojamas ne tik ambliopijai gydyti. Jis taip pat plačiai naudojamas lūžio klaidos tikrinimui.
Elektrinė stimuliacija
Pleoptinis žvairumo gydymas atliekamas stimuliuojant elektrą. Norėdami tai padaryti, naudokite silpną elektros srovę, kuri veikia nervinį, jutimo ar raumenų aparatą. Dėl to normalizuojasi kraujotaka, laidumas ir refleksų atsistatymas, medžiagų apykaitos procesai.
Atliekant elektrinę stimuliaciją, žymiai padidėja regėjimo aštrumas, plečiasi matymo laukas, padidėja spalvų ir šviesos jautrumas, sumažėja esami simptomai.
Šviesos stimuliacija
Pleoptinis akių gydymas vaikams naudojant prietaisą apima šviesos stimuliavimą. Tam naudojami tinkami monochromatinės ir polichromatinės šviesos dirgikliai. Patekus tiesiai į centrinę tinklainės sritį, ji pradeda intensyviai aktyvuotis.viso vizualinio analizatoriaus funkcija.
ASO-1 aparatas yra gana plačiai naudojamas. Kai jis taikomas, ritmiškai veikia tikslinės šviesos bangos, kurias sukuria rėmelyje įmontuotos lemputės.
Dėl specialios stimuliacijos geltonosios dėmės stimuliatorius CEM-CT suaktyvina visus akių optinio suvokimo lygius. Prietaisas PS-1 pasižymi tuo, kad gydymas atliekamas naudojant tikslinį šviesos srautą.
Spalvų stimuliavimas atliekamas naudojant aparatą „Mosaic PS-2“. Jį sudaro kaleidoskopas ir albumas su įvairių spalvų mozaikos raštais. Fotostimuliatorius padeda treniruoti akies motorinius raumenis.
Tokie prietaisai stimuliuoja regėjimo organus. Tokiu atveju papildomai taikomi nuoseklūs vaizdiniai vaizdai. Pacientų gydymas tokiais prietaisais padidina regėjimo aštrumą 50–60% atvejų.
Kiti gydymo būdai
Fosfenstimuliacija pasižymi tuo, kad specialaus prietaiso pagalba srovės stiprumas parenkamas pagal individualius parametrus. Smūgis atliekamas per akių vokus. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius įrenginius kaip „Phosfen-Mini“, „Phosfen-1“, „Phosfen-2“, „AiNUR-03“.
Atliekant elektromagnetinę stimuliaciją, naudojamas kintamasis, pastovus ir impulsinis laukas. Jie turi priešuždegiminį, analgetinį ir antiedeminį poveikį. Magnetoterapija padeda pagreitinti kraujotaką ir padidinti kapiliarų dydį. Dėl to normalizuojasi trofiniai ir medžiagų apykaitos procesai, atkuriamos sutrikusios regos organų funkcijos.
Efektyvi metodikafizioterapija laikoma vibrostimuliacija. Šiuo atveju naudojamas specialus vibroterapinis aparatas, kuris siunčia mechaninius virpesius per akių vokus.
Orto- ir pleoptinis gydymas atliekamas refleksologijos pagalba. Tuo pačiu atkuriama pusiausvyra tarp slopinančių ir sužadinamųjų smegenų procesų. Procedūros metu gydytojas veikia akupunktūros taškus. Tam naudojamas terminis, elektromagnetinis, elektrinis poveikis.
Stimuliacija kompiuteriu
Amblyopijai gydyti naudojami kompiuterinės stimuliacijos metodai. Šiuolaikiniai prietaisai padeda sustiprinti tradicinę terapiją. Kompiuteris sukuria laipsnišką dirgiklių, veikiančių įvairius regėjimo analizatoriaus kanalus ir lygius, komplikaciją.
Programų naudojimas prisideda prie ambliopijos gydymo. Yra keletas skirtingų specialių programų. EYE stimuliatorius apima Shooting Range ir Chase pratimus. Tokiu atveju pagrindinis dirgiklis palaipsniui mažėja, keičiasi jo spalva, dėl ko suaktyvėja tinklainės funkcija. Ryškūs šviesos blyksniai pagerina regėjimo fiksavimą ir regėjimą.
Programoje „Kryžius“žaidimo laukas pateikiamas šachmatų lentos pavidalu. Jo ląstelės keičia spalvą ir palaipsniui mažėja. Žmogus randa kryžių ir per virtualų lauką perkelia nedidelį ratą. Jos viduje keičiasi ir spalvos. Dėl to stimuliuojami akių neuronai.
Programa „Spider“padeda pagerinti tinklainės veikląatsižvelgiant į radialines ir spiralines groteles. Raštas gali būti mėlynas, juodas ir b altas, raudonas arba žalias. Relief programa skirta ambliopijai gydyti. Tai reiškia, kad yra modelio stimuliavimas su staigiu šešėlio ir šviesos kritimu.
Amblyocor yra visas programinės įrangos paketas. Taip prasideda užburtas biologinių procesų ratas. Jei vizualinis suvokimas šiek tiek pablogėja, ekranas iškart išsijungs. Šis metodas pagrįstas technologija, kuri normalizuoja vizualinio analizatoriaus veikimą.
Gydymas vaistais
Siekiant padidinti pleoptikos metodų veiksmingumą, į gydymo kursą reikia įtraukti vaistus. Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, kurie padeda normalizuoti medžiagų apykaitos, neurotransmisijos ir trofinius procesus. Teigiamą rezultatą suteikia nootropiniai vaistai, ypač tokie kaip Mildronatas, Piracetamas, Fezamas.
Be to, gydant ambliopiją, reikia atlikti apgyvendinimo mokymą. Svarbus okliuzijos metodas. Tai reiškia laikiną sveikos akies pašalinimą iš regėjimo proceso. Tam naudojami įvairių tipų okliuderiai.
Be to, galite naudoti liaudies gynimo priemones ir metodus, kad pagerintumėte regėjimo aštrumą. Tačiau prieš naudodami juos būtinai pasitarkite su gydytoju.
Prognozė
Pleoptinis gydymas sulaukia daugiausia atsiliepimųteigiamas, nes šis metodas turi gerą prognozę. Nesant kompetentingo kompleksinio gydymo, ambliopija nuolat progresuoja, galiausiai išprovokuojanti stabilius ir negrįžtamus regėjimo pokyčius. Tokiu atveju gali atsirasti net aklumas ir nesugebėjimas sutelkti dėmesio.
Laiku gydant, galima pasiekti visišką regėjimo atstatymą, tačiau kartais nuo diagnozės nustatymo iki išgydymo praeina daugiau nei metai. Be to, kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė jo sėkmingo išgydymo tikimybė. Su amžiumi tampa vis sunkiau normaliai funkcionuoti akies tinklainei. Galutinė prognozė kiekvienu atveju priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių.
Profilaktika
Amblyopijos prevencija reiškia reguliarų vaikų nuo 1 mėnesio amžiaus ambulatorinį patikrinimą. Jei nustatomas akies kristalo drumstumas, žvairumas, ptozė, būtina anksti pašalinti esamą defektą.
Stabilų efektą gydymo metu galima pasiekti tik baigus visą gydymo kursą ir griežtai laikantis oftalmologo nurodymų. Profilaktikai būtina reguliariai tikrintis.
