Specialiai sukurta glaukomos klasifikacija supaprastina atvejo valdymą. Teisingai nustatęs, kokiai patologijai priklauso, gydytojas greitai ir geriau parinks gydymo kursą, tiksliau suformuluos prognozę. Norint nustatyti priklausymą tam tikrai klasei, būtina išanalizuoti ligos simptomus ir pagrindinius jo požymius, taip pat pagrindines priežastis ir paciento pastebėtas komplikacijas.
Kas ten?
Visi atvejai skirstomi į pirminius ir antrinius. Svarbus skirstymo į grupes kriterijus yra atviras arba uždaras kameros kampas. Vertinant spaudimą, atvejis priskiriamas normotenziniam arba kartu su vietine hipertenzija. Liga stabilizavosi ir nėra tokia. Pagal simptomų pasireiškimo laiką atvejai skirstomi į kūdikius, nepilnamečius, įgimtus ir diagnozuotus suaugusiems. Atsižvelgiant į patologijos eigą, jie nustato priklausymą pradinei, išsivysčiusiai, progresuojančiai, galinei.
Panagrinėkime šiuos tipusdaugiau informacijos.
Įgimta
Dabartinėje klasifikacijoje šio tipo glaukoma yra liga, kurią sukelia išorinės kameros kampo disgenezė. Galimi ir kiti veiksniai, tačiau atvejį galima klasifikuoti kaip įgimtą tik esant genetinėms priežastims arba netinkamai susiformavus embrionui. Iš medicinos statistikos žinoma, kad daugeliui pacientų, sergančių tokiu sutrikimu, atskleidžiami kartu esantys nenormalūs regos sistemos struktūros niuansai. Gana dažnai įgimta patologija diagnozuojama mikroragenos fone, tai yra akies vystymasis, kurio metu ragena yra mažesnė nei įprasta. Yra stiklakūnio kūno patologinės būklės galimybė. Dažnai pasitaiko uždelsto simptomų pasireiškimo atvejų, dėl kurių galima diagnozuoti jaunatvišką ar infantilinę formą. Su įgimta patologija pacientas dažnai turi akies obuolį, kuris viršija įprastus matmenis. Šis reiškinys buvo vadinamas hidroftalmu.
Dabartinėje klasifikacijoje įgimta glaukoma yra patologinė būklė, kai sutrinka skysčių nutekėjimas iš akies, nes priekinės kameros kampe susiformavo mezenchima su patologiniais anomalijomis. Ligos etiologija dar nėra išaiškinta. Statistiniai tyrimai parodė, kad paveldimas tipas susiformuoja vidutiniškai kas dešimtam šia glaukoma sergančiam pacientui. Visus šiuos atvejus galima paaiškinti autoimuniniu recesyviniu genų perkėlimu. Likę 90% laikomi atsitiktiniais, tarp artimų paciento giminaičių nėra panašių sutrikimų turinčių žmonių. Yra žinoma, kad įgimtatipas dažniau aptinkamas vyrams.
Įgimtas tipas: formos ir mechanizmai
Pagal dabartinę klasifikaciją įgimta glaukoma yra patologinė būklė, kurią sukelia priekinės kameros kampo disgenezė. Esant tokiai patologijai, šios srities formavimosi procesas vyksta su pažeidimais. Rainelė yra pritvirtinta prie trabekulių, kuri blokuoja skysčio nutekėjimą iš akies. Tinkamos kraujotakos negalėjimas paaiškinamas mezenchimu. Skirtingais atvejais šio audinio tūris labai skiriasi.
Įgimtas tipas gali būti naujagimiui – tada liga taip vadinama. Simptomai gali būti pastebimi vos gimus kūdikiui. Naujagimių glaukoma nustatoma, jei pirminiai simptomai atsiranda nesulaukus trijų mėnesių amžiaus. Daugelis žmonių, gimusių su šia būkle, turi hidroftalmą. Vidinio slėgio augimas provokuoja akies augimą, formuojasi buftalmas, plonėja sklera, degeneruojasi ragena, atsiranda ragenos sindromas. Vaikas ašaroja, paraudo akys, yra sudirgusi. Pacientas blogai miega ir linkęs verkti.
Įgimtos patologijos formos: nuolatinis svarstymas
Kadangi klasifikuojant glaukomą atsižvelgiama į ryškių ligos požymių pasireiškimo momentą, atvejis priskiriamas infantiliam, jei patologijos požymiai susiformavo sulaukus daugiau nei trijų mėnesių, bet mažiau nei dešimties. metų. Klinikinis vaizdas yra gana neryškus, jei palyginsime atvejį su tuo, kuris išsivysto iškart po gimimo. Dauguma pacientų, sergančių šiuo sutrikimu, to nedarosudėtingas kampinis sindromas.
Juvenilinis ligos tipas nustatomas 11-35 metų amžiaus žmonėms. Liga vystosi pagal scenarijų, artimą atviro kampo tipui. Pacientas pastebi akių skausmą, regėjimo pablogėjimą. Stabilus galvos skausmas.
Būsenos pažanga
Kadangi klasifikuojant glaukomą atsižvelgiama ne tik į paciento amžių, bet ir į patologijos raidą, konkretus pacientas gali būti priskirtas grupei žmonių, sergančių tipine įgimtos glaukomos forma. Ligai būdingų simptomų pasireiškimas stebimas kartą per porą mėnesių arba kas ketvirtį metų, daugiausia vargina kampinis sindromas, atsiranda ašarų, parausta akys, dirgina gleivinės, bijo ryškios šviesos..
Yra piktybinio tipo galimybė. Simptomai progresuoja sparčiai. Dauguma pacientų, sergančių šia ligos forma, nuo gimimo kenčia nuo hidroftalmos. Daugeliui žmonių akispūdis smarkiai pakyla pirmą ar antrą gyvavimo mėnesį.
Esant gerybinei įgimtos glaukomos formai, simptomai gali būti pastebėti vaikui nesulaukus vienerių metų arba dvigubai daugiau. Klinikinis vaizdas neryškus, liga nustatoma atliekant profilaktinį tyrimą.
Pagaliau, įgimtos glaukomos klasifikacijoje yra abortų tipas. Jo išskirtinis bruožas – padidėjęs spaudimas akies viduje, ryškaus kampinio sindromo formavimasis jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Be to, simptomai regresuoja, paciento būklė spontaniškai gerėja.
Galinė glaukoma
Visose glaukomos klasifikacijoje anksčiau išvardytose rūšyse buvo minimas galutinis ligos tipas. Šis terminas apibūdina paskutinę ligos stadiją, kurios pagrindinis simptomas yra negrįžtamas regėjimo praradimas. Kai kurie pacientai išlaiko gebėjimą atskirti šviesą nuo tamsos. Terminalinė glaukoma diagnozuojama, jei žmogus ilgą laiką sirgo tam tikra šios akių ligos rūšimi, bet nebuvo tinkamai gydomas. Ligos progresavimą lydi vietinių simptomų padidėjimas ir patologinė akių dugno deformacija. Nervų sistema atrofuojasi, distrofija dengia tinklainę, pablogėja regėjimas. Ligos progresavimas iki galutinės formos pastebimas pablogėjus periferiniam regėjimui.
Kartais diagnozuojama galutinė skausminga glaukoma. Klasifikuojant glaukomą pagal stadijas, šis terminas reiškia patologinę būklę, kurią lydi stiprus skausmas. Pojūčiai aštrūs ir labai išsekina kenčiantį žmogų. Skausmas tęsiasi iki galvos, iš dalies apima veidą. Jėga panaši į skausmą dėl danties, neuralgiją. Koreguoti vaistus galima labai sunkiai. Daugumai jų rodoma, kad chirurgija yra vienintelis būdas stabilizuoti spaudimą ir pašalinti skausmą.
Simptomatika
Esama glaukomos ir jos stadijų klasifikavimo sistema apima ligos apraiškų vertinimą, atsižvelgiant į nustatytas skirtingų klasių ypatybes. Visų pirma, terminalinė forma diagnozuojama, jei pacientas kenčia nuo šviesos baimės, jis serga. Dažnos apraiškos – aktyviosašarojimas ir akių paraudimas. Visi jie paaiškinami ragenos audinių edema, kartu su vietiniu nervų dirginimu. Ragenos audiniai lengvai užsikrečia. Daugeliui galutinę glaukomą lydi dažnas keratitas, ragenos perforacija, iridociklitas.
Ar jį galima išsiųsti?
Pagrindinė glaukomos problema yra gana silpnas klinikinis pasireiškimas. Paciento nevargina nemalonūs sindromai, todėl žmogus laiku nesikreipia į gydytoją. Patologija progresuoja, pablogėja regėjimas. Specialistai pataria bent kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą, kad nustatytų akies būklės ypatumus. Tokia priemonė rekomenduojama net tiems, kurie laiko save visiškai sveikais.
Jei diagnozuojama glaukoma, apsilankykite pas akių gydytoją du ar tris kartus per metus. Dažnumą nustatys specialistas pagal nustatytus nukrypimus. Gydytojas parinks gydymo kursą. Vykdant programą, taikant korekcinius metodus, reguliarūs patikrinimai yra pagrindiniai būdai, leidžiantys išvengti patologijos progresavimo ir regėjimo praradimo.
Jei, atsižvelgiant į glaukomos klasifikaciją pagal regėjimo laukus, diagnozuojama galutinė eiga, prognozė prasta. Pakitimų negalima atšaukti, paciento regėjimo atkurti nepavyks. Pagrindinis terapinės programos tikslas – jei įmanoma, sumažinti skausmą ir išsaugoti kosmetinį akių funkcionalumą.
Pirminė glaukoma
Vidaus ir užsienio glaukomos klasifikacijoje šis terminas vartojamas būklei apibūdintikai spaudimas akies viduje didėja, nepaisant organinių akių patologijų nebuvimo. Nustatyti keli veiksniai, provokuojantys tokią ligą. Vienas iš jų – genetinis, tai yra apsunkintas paveldimumas. Glaukoma dažniausiai yra poligeninė liga. Iš kartos į kartą perduodami trabekulių tinklo formavimosi ypatumai, rainelės prisitvirtinimas, atskirų akies zonų matmenys. Veiksnių kompleksas lemia glaukomos susidarymą.
Akių anatomija atlieka svarbų vaidmenį. Klasifikuojant glaukomą ir jos formas patikslinama: pirminė forma dažniau persekioja hiperopiją turinčius žmones, kadangi akies kamera priekyje maža, kampiniai matmenys mažesni nei standartiniai. Atsižvelgiant į anatomijos, sukeliančios glaukomą, specifiką, yra didesni lęšiuko matmenys ir susiaurėjusi arba per maža akies kamera priekyje.
Amžius ne mažiau reikšmingas. Bėgant metams sutrinka lokali akies kraujotaka, blogiau veikia drenažas. Tokie veiksniai gali išprovokuoti patologijos formavimąsi.
Pagrindinė liga: kas atsitinka?
Glaukomos klasifikavimas pagal akispūdį reiškia, kad visi atvejai skirstomi į tuos, kuriuos lydi didelis ir normalus vidinis spaudimas. Dinamika leidžia klasifikuoti patologiją kaip stabilizuotą variantą ar ne. Pirminė glaukoma gali būti pradinė, jai progresuojant, ji klasifikuojama kaip pažengusi arba pažengusi. Galutinis etapas yra pagrindinis terminalas.
Yra trys žinomi ligos atsiradimo mechanizmai. Mišrus pasitaiko gana dažnai,būdingos dvi ligos patogenezės: atvira, uždara. Klasifikacijoje pirminio tipo atvirojo kampo glaukoma yra patologinė būklė, atsirandanti dėl akies drenažo sistemos gedimo. Priežastis gali būti rainelės pigmento nuosėdos, paveikiančios trabekulių aparatą, pakitusios jos struktūrinės savybės. Uždarojo kampo forma nustatoma, jei sutrinka vandeninio humoro, kuris paprastai praeina pro vyzdį, judėjimas. Sergant liga, rainelės periferija yra linkusi į prolapsą. Rainelės šaknis dengia priekinę akies kamerą. Oftalmologinio skysčio cirkuliacija sutrinka.
Simptomatika
Norint nustatyti, kokiam tipui atvejis priklauso pagal klasifikaciją (uždarojo kampo glaukoma, atviras kampas, kombinuota eiga), būtina išanalizuoti apraiškų ypatumus. Glaukoma formuojasi kaip lėtinė, lydima ūminių atvejų. Išskyrus tai, klinikinės apraiškos yra nereikšmingos. Vyrui skauda galvą. Palaipsniui blogėja regėjimas, įskaitant periferinį, skausmas atsiranda šalia akies, antakio srityje. Patologija progresuoja, o tai daro įtaką dugno būklei ir pablogina apraiškas. Jei pažanga pasiekė galutinę stadiją, regėjimo praradimo nebebus įmanoma pakeisti.
Ūmus priepuolis yra rimta būklė, kuriai reikia skubios kvalifikuotos pagalbos. Pacientas jaučia aštrų pjovimo skausmą akyje, plintantį į veidą. Vyras vemia, serga. Skausmas atsiranda širdies, skrandžio srityje. Prieš akis matomas šydas arba atsiranda vaivorykštės apskritimai. Pacientui reikiapadeda sumažinti spaudimą ir užkirsti kelią akies dugno išemijai. Rodomi vaistai spaudimui stabilizuoti, antioksidantai, neuroprotektoriai. Kai būklė stabilizuojasi, gali būti pasiūlyta operacija, kad būtų išvengta pasikartojimo.
Apie spaudimą
Yra glaukomos klasifikacija pagal spaudimą, nes ne visais atvejais šis parametras padidėja. Normotensinis kursas yra žinomas dėl stabilių normalaus slėgio verčių, būdingų sveikam žmogui. Tokiu atveju patologija apima akies dugną, kuriame lokalizuojasi nesveiki pakitimai, atrofuojasi regos organus aprūpinanti nervų sistema. Ištyrus nervinį diską, matomi hemoraginiai dryžiai.
Dažniau tokio tipo patologija formuojasi jauniems žmonėms, kurių stuburo skysčio spaudimas yra gana žemas. Klasifikuojant pirminę normotenzinę glaukomą, atsižvelgiama į tai, kad daugiausia šia forma sergantiems žmonėms būdingi mažesni oftalmologinės sistemos slėgio rodikliai, palyginti su standartiniais. Tuo pačiu metu stebimas ypač silpnas parametro augimo tolerancija. Patologija dažnai vystosi lėtai, teka kronikos forma, pažengusiais metais gali stabilizuotis dėl kraujagyslių sistemos kompensacijos. Sergant tokia liga, ypač svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti progresą, nes nėra ryškių simptomų, tačiau vis tiek atsiranda degeneracija, pablogėja regėjimas ir šio proceso negalima pakeisti.
Kaip aptikti?
Adekvati ir savalaikė glaukomos diagnostika – itin svarbi šiuolaikinės medicinos problema. Klasifikacija, apimanti specifines apraiškas, būdingas įvairiems atvejams, šiek tiek supaprastina konkretaus paaiškinimą. Pirmiausia gydytojas, naudodamas tam skirtus specializuotus prietaisus, patikrina akispūdį. Rodikliai, esantys 12–21 vieneto diapazone, laikomi normaliais. Tuo pačiu metu būtina nustatyti tolerantinį slėgį, tai yra, kokio lygio patologinės audinių deformacijos nesusidaro. Kitas diagnostikos etapas yra gonioskopija. Metodas apima priekinės akies kameros matmenų ir kitų svarbių jos savybių nustatymą. Reikia vizualizuoti priekinį kampą.
Glaukomos diagnozė, atsižvelgiant į dabartinę klasifikaciją, apima oftalmoskopiją, tai yra tiriamąją veiklą, siekiant nustatyti akies dugno savybes. Šis metodas padeda laiku nustatyti komplikacijas ir tiksliai nustatyti, iki kokios stadijos liga išsivystė.
Atviro kampo glaukoma (OAG)
Šis terminas reiškia ligą, kai padidėja spaudimas akies viduje, tačiau nėra patologinių pakitimų akies priekinės kameros kampe. Manoma, kad OAG susidaro dėl įgimto oftalmologinės sistemos struktūros specifiškumo. Išoriniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį. Daugumai atvejų būdingi poligeniniai patologijos perdavimo iš kartos mechanizmai.
Patologija susidaro pažeidžiant akių drenažą. Sritys šalia limbus kenčia. Per metusprogresuoja degeneracija, ryškėja distrofija, pablogėja ligos simptomai. Patologija apima intratrabekulines erdves, trabekulių tinklą ir Schlemm kanalą.
Patologija gali formuotis pigmentine forma. Taip vadinama liga, kuri paaiškinama rainelės pigmento išsiplovimu ir jo prasiskverbimu į trabekulių tinklą. Dažniau liga nustatoma vidutinio amžiaus žmonėms, vyresniame amžiuje.
Antrinė glaukoma
Tai patologinė akių sistemos būklė, susiformavusi kaip komplikacija kitos patologijos fone. Pagal dabartinę klasifikaciją, antrinė glaukoma yra patologija, atsirandanti dėl žmogaus traumos, aktyvaus uždegiminio židinio ar operacijos. Ligos priežastis gali būti navikiniai procesai, katarakta, audinių degeneracija. Galimi kraujagyslių sutrikimai kaip pagrindinė priežastis. Paprastai liga vystosi vienašališkai, dažnai kartu su vietinio slėgio padidėjimu vakare. Yra krizės galimybė. Regėjimas greitai prastėja ir gali būti grįžtamas, jei terapinė programa pradedama laiku.
Kaip matote iš pirminės glaukomos klasifikacijos ir jos simptomų aprašymo, ši liga savo pasireiškimu yra gana artima antrinei. Kai akių sutrikimas susidaro dėl kitų priežasčių, žmogus pastebi akių skausmą ir regėjimo pablogėjimą. Prieš akis atsiranda apskritimai, galimi kiti regėjimo reiškiniai. Daugumai skauda galvą. Pagrindinė gydytojo užduotis yra nustatyti priežastį, kuri išprovokavoneryškus matymas ir padidėjęs kraujospūdis.
Antrinis: potipiai
Antrinės glaukomos klasifikacijoje yra potrauminė ligos forma. Jis susidaro dėl litavimo. Dažnai pasireiškia su hifema, tai yra vietinis intraokulinis kraujavimas. Kartais šis tipas atsiranda po nudegimo, žaizdos ar smegenų sukrėtimo.
Pooperacinė – patologija, kurios rizika yra bet kokios operacijos fone. Paprastai slėgis laikinai pakyla, tada parametras stabilizuojasi. Jei nervų atrofijos tikimybė vertinama kaip padidėjusi, pacientui siūloma antra chirurginė intervencija. Tokia glaukoma dažnai fiksuojama afakija akimi, kuri neturi lęšiuko. Stiklakūnis pasislenka, sutrinka akių kamerų komunikacijos procesai.
Uždegiminis potipis galimas sergant uveitu, keratitu, skleritu. Fakogeninis pastebėtas kataraktos fone. Neovaskulinis paaiškinimas kraujagyslių neoplazmomis. Neoplastinis tipas yra susijęs su dariniais akies obuolyje, kuris blokuoja vidinę skysčių cirkuliaciją.
Žingsnis po žingsnio
Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite nustatyti patologijos stadiją. Iš pradžių būdingas normalus regėjimas periferijoje su defektais centrinėje srityje. Vizualiai fiksuotų akių dugno pakitimų aptikti nepavyksta, tačiau yra galimybė iškasti nervinį regos bloką. Antrasis etapas yra susijęs su regėjimo susiaurėjimu periferijoje 10 laipsnių ar daugiau. Nervų ekskavacija išreikšta vidutiniškai. Trečiajai stadijai būdingas regėjimo susiaurėjimas periferijoje 15 laipsnių, iškasimas yra gilus. Prie terminaloIš esmės nėra objektyvaus matymo žingsnyje, tačiau kai kurie išlaiko galimybę atskirti šviesą ir šešėlį. Būsenai būdinga šviesos projekcija neteisinga. Nervų sistemoje vyksta atrofiniai procesai, disko iškasimas baigtas.
Glaukomos klasifikavimas pagal regėjimo laukus apima dinamiką. Esant stabilizuotai eigai, paciento stebėjimas ketvirtį metų ir ilgesnis laikotarpis neleidžia aptikti regėjimo laukų, nervų sistemos pakitimų. Nestabilizuotą kursą lydi regėjimo laukų susiaurėjimas. Nervų sistemoje vyksta patologiniai procesai, stebimas disko iškasimas.
Uždaras kampas ir plokščia rainelė
Pagal dabartinę klasifikavimo sistemą ši patologinių atvejų klasė apima UG, kartu su plokščia rainele. Šią specifinę savybę lemia regos sistemos anatomija. Anatominis nukrypimas vadinamas veiksniu, turinčiu didelę tikimybę, kad padidės spaudimas akies viduje. Plokščios rainelės atveju dėl specifinės vidinės struktūros blokuojamas priekinės kameros kampas. Rainelė neleidžia patekti į kampą, jei vyzdys plečiasi, periferinės dalys sustorėja, atsiranda raukšlės. Iridokornealinis kampas iš apačios gali visiškai persidengti. Skystis akies viduje negali normaliai cirkuliuoti, didėja vidinis slėgis. Būklės pasunkėjimo ir MAG susidarymo tikimybė didėja su amžiumi.
Ataka galima, jei priekinės kameros kampas yra visiškai užblokuotas. Tai atsitinka stipriai išsiplėtus vyzdžiui. Medicininėje praktikoje atsiranda rainelės blokadanedažnai vienu metu galima užkirsti kelią skysčių nutekėjimui vyzdžio ir rainelės blokada. Diferencinė šių dviejų patologijų diagnozė yra sunki. Ūmus priepuolis, poūmis priepuolis paaiškinamas siauros priekinės kameros kampo užsikimšimu rainelės raukšle periferijoje. Tai įmanoma naudojant vaistus, kurie plečia vyzdį, stipriai susijaudinus ir būnant labai tamsiame kambaryje.
