Pasaulio sveikatos organizacija skambina pavojaus varpais. Faktas yra tas, kad kiekvieną dieną diabetu sergančių žmonių skaičius didėja. Tarptautinė diabeto asociacija apskaičiavo, kad iki 2030 m. vienas iš devynių planetos žmonių susirgs diabetu. Pats diabetas nėra toks pavojingas kaip jo sukeliamos komplikacijos. Pasirodo, šia liga sergantis žmogus gali greitai prarasti brangų regėjimą. Yra statistika, kuri teigia, kad „geriantys cukrų“25 kartus dažniau praranda regėjimą nei nesergantys šia liga. Ir visa tai susiję su diabetine akių retinopatija.
Ligos apibrėžimas
Prieš pradėdami išsamiai nagrinėti diagnozės klausimą, turėtumėte išsiaiškinti medicininio termino reikšmę. Žymiausi mūsų valstybės oftalmologai mano, kad diabetinė retinopatija reiškia specifines tinklainės ligas. Jis išsivysto 98% diabetu sergančių pacientų. Ši liga daro savopradedant nuo tinklainės kraujagyslių pokyčių, ateityje jis progresuoja ir paveikia naujus kraujagysles. Pagrindiniai patologiniai procesai yra regos organų kraujagyslių okliuzija ir edema. Tai reiškia, kad dėl diabetinės retinopatijos diabetu sergantiems žmonėms sumažėja regėjimo aštrumas.
Plitimas
Viskonsino valstijoje (JAV) buvo atlikti šios ligos epidemiologiniai tyrimai. Oftalmologai padarė išvadą, kad išsivysčiusiose šalyse retinopatija serga darbinga gyventojų dalis. Būtent ji yra pagrindinė žmonių regėjimo praradimo priežastis. 15 metų sergančių cukriniu diabetu sergančių pacientų regos organų patologija buvo nustatyta 98 proc. Jei pacientas ilgą laiką turi aukštą cukraus kiekį kraujyje, tai greitai sukelia kraujagyslių pokyčius ir netgi regos organų komplikacijų.
Kaip tai vyksta?
Toliau mūsų straipsnyje sužinosite apie diabetinę retinopatiją, simptomus, gydymą. Gliukozės perteklius kraujyje lemia tai, kad makro ir mikrokraujagyslės plonėja, tampa trapios ir trapios. Jiems sprogus toje pačioje vietoje susidaro nauji kapiliarai, kurie savo kokybe yra prastesni už ankstesnius. Po visų šių procesų tinklainė, kuri leido žmogui matyti jį supantį pasaulį, funkcionuoja daug prasčiau. Pacientai linkę nepaisyti pirmųjų pavojaus signalų. Diena po dienos, metai iš metų diabetinė retinopatija progresuoja. Po tam tikro laiko žmogus visiškai praranda regėjimą. Kaip išvengti visiškoaklumo, sužinosite iš mūsų straipsnio.
Klinikinis ligos vaizdas
Prieš kalbėdami apie gydymą, turite atkreipti dėmesį į diabetinės retinopatijos simptomus. Ankstyviausios klinikinės apraiškos yra hemoragijos (kraujavimas) ir mikroaneurizmos (kraujagyslių sienelių išsipūtimas dėl kraujospūdžio). Be to, vėlesniuose ir sunkiuose etapuose ant regos nervo galvos susidaro kraujagyslių anomalijos ir neoplazmos. Aukščiau buvo pasakyta, kad atsiranda tinklainės edema. Būtent jis pirmajame etape sukelia regėjimo aštrumo pablogėjimą. Tada akies kūne atsiranda kraujavimas. Paskutinėje stadijoje tinklainės paviršius išsilenkia ir atsisluoksniuoja. Verta paminėti: kuo didesnis edemos plotas, tuo blogesnė bus regėjimo akies funkcijų prognozė.
Taigi, kreipdamiesi į oftalmologą, diabetikai skundžiasi regėjimo pablogėjimu ar net praradimu. Tai rodo, kad pacientams neįmanoma savarankiškai nustatyti retinopatijos, todėl bent kartą per metus būtina atlikti išsamų oftalmologo tyrimą.
Diabetinės retinopatijos klasifikacija
XXI amžiuje yra keletas šios ligos klasifikacijų. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų, ir kiekvienas iš jų labiausiai lemia klinikinį ligos vaizdą ir gydymo strategijas. Pavyzdžiui, Amerikos diabeto asociacija 2000 m. suskirstė retinopatiją į 5 stadijas. Namų oftalmologai laikosi Pasaulio sveikatos organizacijos įvestos klasifikacijos. Taigi Rusijoje gydytojai išskiria trisligos stadija. Pažvelkime į kiekvieną iš jų atidžiau.
Pirmasis etapas
Labai dažnai įprastinės apžiūros metu pacientą, kurio gliukozės kiekis yra padidėjęs, oftalmologai diagnozuoja neproliferacinę diabetinę retinopatiją. Tai ankstyviausias ir palankiausias patologijos gydymo etapas. Šiuo laikotarpiu, tirdami akių dugną, gydytojai nustato tinklainės kraujavimus, mikroaneurizmas. Jie taip pat ištaiso kraujagyslių anomalijas.
Be to, jau pirmoje stadijoje yra eksudato – tai skystis akies audiniuose. Kitaip tariant, pažeidžiami kapiliarai – maži indai, aprūpinantys tinklainę maistu. Kapiliarų pralaidumas pastebimai padidėja, todėl atsiranda kraujavimų. Tada atsiranda pirmoji tinklainės edema.
Antras etapas
Arba medicininiu požiūriu preproliferacinė diabetinė retinopatija, ne pati blogiausia ligos vystymosi stadija. Šiame etape oftalmologai mato sritis, kuriose sumažėja kraujo tiekimas. Tinklainės pakitimai vis didėja, atsiranda daug kraujosruvų, dar labiau kaupiasi skysčiai. Šiame etape optometristas supranta, kad akis patiria kraujo tiekimo sutrikimą ir kraujagyslės pradeda „badauti“. Akies tinklainės centre arba, moksliniu požiūriu, geltonojoje dėmėje, jau vyksta patologiniai pokyčiai.
Trečias etapas
Pacientui padėtis daug blogiau, jei oftalmologas diagnozuoja proliferacinę diabetinę retinopatiją. Šiame etape kraujagyslės pradeda augti ir prasiskverbti į rageną. Būtent šiveda prie tinklainės atsiskyrimo – ligonis tampa beveik aklas. Nepaisant to, kad formuojasi nauji kraujagyslės, kraujavimų vis daugėja, nes nauji kapiliarai yra plonesni ir labiau linkę susižaloti. Retinopatijos viršūnė yra galutinė stadija, kai geltonoji dėmė nebelaiko šviesos spindulių, o tai reiškia, kad pacientas yra visiškai aklas.
Taigi, mes ištyrėme tris diabetinės retinopatijos stadijas, kurias į šiuolaikinę mediciną įtraukė Pasaulio sveikatos organizacija.
Oftalmologinis tyrimas
Verta priminti, kad pagrindinis retinopatijos simptomas yra regėjimo aštrumo pablogėjimas arba 100% jo praradimas. Deja, šie simptomai pasireiškia vėlesniuose etapuose, kai liga progresuoja. Todėl gydymo atidėti neįmanoma, nes pacientas turi visas galimybes išlaikyti gerą regėjimą. Sergantieji diabetu pas oftalmologą turėtų lankytis reguliariai – pakaks du kartus per metus. Geriausia užsirašyti pas oftalmologą, turintį retinopatijos gydymo patirties.
Diabetinė retinopatija gali būti diagnozuojama ir ne ligoninėje. Gydytoją galite rasti šiuolaikiniuose diabeto centruose ar klinikose, kurios specializuojasi gydant regos organus. Šiandien gydytojai naudoja labai platų naujausių metodų spektrą. Privalomos procedūros yra: tonometrija (akis spaudimo matavimas), oftalmoskopija (dugno tyrimas išsiplėtusiu vyzdžiu), regėjimo aštrumo nustatymas. Papildomi metodai yra perimetrija, gonioskopija, ultragarsas,akių dugno fotoregistracija, taip pat biomikroskopija įvairiais kontaktiniais lęšiais.
Pagrindinė technika, suteikianti objektyvius duomenis apie tinklainės kraujagyslių būklę, šiandien yra optinė tomografija, taip pat dugno angiografija.
Pacientams, sergantiems 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, diagnozė ankstyvoje ligos stadijoje suteikia galimybę sustabdyti patologinius procesus. Verta paminėti, kad net paskutiniame etape liga gali būti besimptomė! Pacientai kartais net nesuvokia, kad regėjimo organuose prasidėjo negrįžtami patologiniai procesai. Atminkite, kad ankstyva šios klastingos ligos diagnostika yra nepaprastai svarbi, nes šiuolaikiniame oftalmologų arsenale yra veiksmingas gydymo metodas, vadinamas tinklainės lazerine fotokoaguliacija.
Diabeto, turinčio oftalmologinį profilį, stebėjimo principai
Diabetikai turi būti sistemingai prižiūrimi oftalmologo arba oftalmologo. Pacientai valdomi pagal tam tikrus principus:
- pirmasis vizitas pas oftalmologą turi būti atliktas iš karto po diagnozės „cukrinis diabetas“;
- jei patologinių akies pakitimų nenustatyta, kitą tyrimą reikia atlikti ne vėliau kaip po 12 mėnesių;
- pacientai, kuriems yra padidėjęs glikuoto hemoglobino kiekis (> 8%) ir kuriems yra hipertenzija, turi būti tikrinami oftalmologiškai kas šešis mėnesius, net jei patologija nenustatoma;
- kiekvieną diabetu sergantįjį turi apžiūrėti oftalmologas, kai jam pradedama gydyti insulinu;
- jei staigaPastebėjus regėjimo aštrumo sumažėjimą ar kitų akių nusiskundimų atveju, būtina nedelsiant atlikti oftalmologo apžiūrą, neatsižvelgiant į tai, kada paskutinį kartą buvote apžiūrėta gydytojo;
- Tokius tyrimus turėtų atlikti vaisingo amžiaus moterys, sergančios cukriniu diabetu! Tai svarbu, nes nėščios moters diabetinė retinopatija gali sukelti širdies ligas negimusiam kūdikiui.
Kaip išlaikyti savo akis sveikas
Dabar pakalbėkime apie tai, kaip sustabdyti diabetinę retinopatiją. Šios ligos gydymas atliekamas taikant priemonių kompleksą.
- Pirma, diabetikai turi kompensuoti savo pagrindinę ligą.
- Antra, oftalmologai skiria regėjimo organų tinklainės kraujagyslių koaguliaciją lazeriu.
Kitais atvejais jie vartoja kortikosteroidų, taip pat inhibitorių, švirkštimą į stiklakūnį. Sunkiais atvejais naudojama vitrektomija. Naujausi tyrimai parodė, kad gydant retinopatiją vitaminų terapija, antioksidantų ir kitų fermentų vartojimas neturi terapinio poveikio. O tai reiškia, kad tokie vaistai kaip Kaviton ir Dicinon nėra skiriami akies regos funkcijai išsaugoti. Jei akys nebus laiku gydomos, šis negalavimas sukels kitas gretutines ligas. Diabetu sergantis pacientas, sergantis retinopatija, dažnai serga glaukoma, tinklainės atsiskyrimu, katarakta ir regėjimo praradimu.
Norint išlaikyti likusią sveikatą, būtina atsisakyti žalingų įpročių. Rūkymaso alkoholis sergant diabetu yra paskutinis dalykas. Pasyvus gyvenimo būdas prisideda prie gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Stenkitės gerti daugiau gryno vandens, tik jis pašalina iš organizmo cukraus perteklių. Savalaikis ir sistemingas kraujagyslių valymas antioksidantais padeda palaikyti mikro- ir makrokraujagyslių sveikatą!
Injekcijos regėjimui pagerinti
Veiksmingas metodas – šiuolaikinių vaistų įvedimas į akies ertmę su injekcija. Procedūra atliekama ant operacinio stalo. Pirmiausia oftalmologas, naudodamas instrumentą, nustato injekcijos į akį vietą. Pacientas nejaučia skausmo, injekcija atliekama taikant vietinę nejautrą. Medžiaga, patekusi į akies obuolį, sukelia naujai susidariusių kraujagyslių regresą, tai yra, susiriečia. Pirmuosius šešis mėnesius injekcijos atliekamos kartą per trisdešimt dienų. Tada gydytojas pacientui atlieka angiografiją ir nusprendžia, kaip dažnai ir kiek injekcijų dar reikia daryti.
Lazerio koaguliacija
Šis metodas buvo sukurtas XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Jis laikomas auksiniu standartu gydant diabetinės kilmės dugno patologiją. Lazerinė chirurgija laikoma veiksmingiausiu edemos ir proliferacinės diabetinės retinopatijos gydymo būdu. Šios procedūros metu dugno kraujagyslės yra kauterizuojamos lazerio spinduliu, po to kraujagyslės sustabdo patologinį augimą. Tačiau šis metodas turi reikšmingą trūkumą – didelės tinklainės paviršiaus dalies pažeidimas.
Išvados
Diabetinės retinopatijos gydymas yra įmanomas! Pacientas neturėtų tikėtis kokybės pablogėjimoregėjimo ar kitų nusiskundimų. Sergantysis cukriniu diabetu privalo bent kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą. Šis specialistas turėtų ne tik tikrinti regėjimo aštrumą, bet ir lašinti lašus, kurie plečia vyzdį, o vėliau nuodugniai ištirti tinklainę.
Gydytojai teigia, kad ankstyvas retinopatijos nustatymas ir savalaikis jos gydymas, ambulatorinis stebėjimas leidžia pacientams išlaikyti regėjimo funkciją ilgus dešimtmečius. Tačiau reikia suprasti, kad visa tai reikalauja žinių ir įgūdžių ne tik iš endokrinologų ir oftalmologų, bet ir aktyviausio diabetu sergančio paciento dalyvavimo jo gydymo ir reabilitacijos procese! Atsižvelgiant į minėtus veiksnius, diabetas bus ne bausmė, o gyvenimo būdas.
Jei nepavyko išsaugoti regėjimo, tuomet būtina rinkti dokumentus medicininei apžiūrai, kad būtų galima nustatyti invalidumo grupę ir ateityje gauti pensiją. Būkite atidūs ne tik savo sveikatai, bet ir artimųjų bei draugų gerovei.
