Pirmoji ūminio vidurinės ausies uždegimo stadija gydoma konservatyviais metodais, todėl dažniausiai visiškai pasveikstama. Tačiau kartais, susikaupus dideliam pūlių kiekiui, kyla ausies būgnelio perforacijos pavojus. Ši būklė pasireiškia stipriu skausmu, nemiga, apetito praradimu, stiprėja intoksikacijos simptomai. Tokiu atveju turite kreiptis į paracentezės metodą. Tokios intervencijos esmė – pjūvis ausies būgnelyje, siekiant pagerinti pūlių nutekėjimą.
Procedūros indikacijos
Būgninės membranos paracentezė atliekama, jei konservatyvi terapija neveiksminga. Gali prireikti skubios operacijos, jei atsiranda šie simptomai:
- pulsuojantis nuolatinis ausies skausmas;
- išsikišimasausies būgnelis;
- klausos praradimas;
- padidėjęs pūlių kiekis;
- karščiavimas;- pykinimas.
Ausies būgnelio paracentezė atliekama skubiai, jei yra vidinės ausies dirginimo ar smegenų pažeidimo požymių, tokių kaip vėmimas, galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas ir pan.
Metodo esmė
Paracentezė (miringotomija, timpanotomija) – tai nedidelė chirurginė operacija, kuri būtina, jei nepadeda konservatyvūs gydymo metodai. Procedūros metu mikroskalpeliu arba specialia adata padaromas nedidelis pjūvis ausies būgnelyje, kuris leidžia pašalinti susikaupusį eksudatą.
Membranos vientisumo atkūrimas vyksta nepriklausomai. Tuo pačiu metu atliekama vidurinės ausies ertmės sanitarija. Tai būtina norint pašalinti patogeninę mikroflorą ir išvalyti pūlius iš sunkiai pasiekiamų vietų.
Kaip atliekama procedūra
Ši operacija medicinos praktikoje pradėta taikyti XIX amžiuje ir iki šiol naudojama uždegiminiam procesui gydyti. Prieš procedūrą turite atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus, atlikti koagulogramą.
Chirurginė intervencija dažniausiai atliekama 3-4 dieną nuo ligos pradžios. Pagrindiniai simptomai, kuriems reikia paracentezės, yra karščiavimas, stiprus ausies skausmas, ausies būgnelio išsikišimas.
Manipuliacija atliekama naudojant ieties formos adatą, kuri nupjauna apatinę membranos dalį. Gydytojas daro tokią punkcijąkad adata pereitų per visą membranos storį. Būgninės membranos paracentezė gali būti neišsami, nes dėl uždegimo labai sustorėja būgnelio membrana. Jei reikia, į punkcijos vietą įvedamas šuntas, kuris palengvina susikaupusio eksudato išsiskyrimą.
Anestezijos metodai
Pagrindinis klausimas tiems, kurie rekomenduoja atlikti ausies būgnelio paracentezę: ar neskauda? Iš tiesų, procedūra yra labai skausminga, todėl gydytojai taiko keletą skausmo malšinimo būdų:
1. Provodnikovas. Anestetikas suleidžiamas į vietą už ausies, todėl sumažėja nervų galūnėlių jautrumas.
2. Taikymas. Anestetikas tepamas tiesiai ant ausies būgnelio.
3. Generolas. Vaikų būgninė paracentezė atliekama naudojant šios rūšies nejautrą, nes mažam vaikui sunku nejudinti galvos procedūros metu.
Reabilitacija
Po būgnelio paracentezės reikia laikytis higienos taisyklių. Procedūros pabaigoje į ausies landą įvedama sausa sterili turunda, kurią svarbu reguliariai keisti, kad infekcija neplistų. Iš pradžių tai daroma 6-8 kartus, o pūliavimui sumažėjus - 3-4 kartus per dieną. Siekiant pagreitinti pūlių pašalinimą, po operacijos patartina miegoti ant pažeistos ausies šono.
Žaizda ir klausos ertmė gydoma antiseptiniais preparatais. Esant tirštam pūliui, praplovimai naudojami šiltu rivanolio, furacilino, vandenilio peroksido tirpalu, po to ausies kanalas išdžiovinamas medvilniniu tamponu. Procedūrą galima atlikti vieną ar du kartus per dieną. Skalbimui naudokite guminį purškiklį. Traukdami ausies kaušelį aukštyn ir atgal, nukreipkite vandens srovę į galinę ausies kanalo sienelę.
Norint greitai išlaisvinti ausies ertmę nuo pūlingų sankaupų, naudojamas pūtimas. Tokiai procedūrai atlikti naudojamas Politzer balionas arba kateteris, o pūlingos sankaupos iš būgninės ertmės įstumiamos į ausies kanalą. Kartais Sigle piltuvėlis naudojamas pūliai išsiurbti per išorinį klausos kanalą.
Po operacijos paciento būklė greitai pagerėja, sumažėja skausmas, mažėja temperatūra, atkuriama klausa. Prireiks dviejų ar trijų savaičių, kol membrana sugis. Norint išvengti randų, rekomenduojama vartoti hidrokortizoną. Ši medžiaga skatina geresnį žaizdų gijimą, jos paviršiuje susidaręs randas bus mažas ir neturės įtakos klausos aštrumui.
Pasekmės ir prognozė
Tinkamai atlikta ausies būgnelio paracentezė nesukelia nemalonių pasekmių. Jei procedūra buvo atlikta su pažeidimais, gali kilti šių komplikacijų:
- nevisiškas pūlių nutekėjimas. Tokiu atveju liga gali tapti lėtinė. Norint atsikratyti likusių pūlių, taikoma fizioterapija irsiurbimas;
- žaizdos užkrėtimas dėl nesterilių medžiagų naudojimo procedūros metu arba netinkamos priežiūros reabilitacijos laikotarpiu. Esant tokiai komplikacijai, reikės naudoti plataus spektro antibiotikus;
- klausos praradimas dėl didelių randų. Laimei, šios komplikacijos yra retos.
Jei bus laikomasi gydytojo rekomendacijų, prognozė dažniausiai yra palanki. Neatsisakykite, jei gydytojas rekomenduos būgnelio paracentezę, kad išspręstų jūsų problemą. Savaiminio membranos plyšimo pasekmės yra daug blogesnės, nes gali susidaryti dideli randai. O vidurinės ausies uždegimo gydymo geriausia neatidėlioti, kad nereikėtų pūlių šalinti chirurginiais metodais.
