Vaskulitas yra bendras tam tikrų kraujagyslių sistemos ligų, kurias lydi uždegimas ir kraujagyslių sienelių sunaikinimas, pavadinimas. Kiti šios patologijos pavadinimai yra angiitas ir arteritas. Vaskulito simptomai primena aterosklerozės požymius: sustorėja kapiliarų, venų ir arterijų sienelės, todėl sumažėja kraujotakos spindis ir sutrinka kraujotaka. Organuose ir audiniuose atsiranda deguonies badas, nes dėl kraujotakos sutrikimų jiems nebeužtikrinama tinkama mityba. Tai tampa pagrindine jų darbo nesėkmių priežastimi.
Vaskulito tipai
Yra keletas vaskulito klasifikacijų ir formų: ligos simptomai skirstomi į pirminius (pasireiškia kaip savarankiškas reiškinys) ir antrinius (dažniausiai atsiranda kitų patologijų fone). Savo ruožtu su pirmąja grupe susijusios apraiškos skirstomos į tris tipus pagal kraujagyslių uždegimo tipus.
Uždegimasmaži kapiliarai, arteriolės, venulės:
Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Genoch liga, alerginė purpura arba kapiliarinė toksikozė), pasireiškiantis kaip mikrovaskuliarinių kraujagyslių uždegimas su pirminiu odos, sąnarių, virškinimo trakto ir inkstų pažeidimu. Ligą gali sukelti herpes, ARVI ir gripo virusai, taip pat bakteriniai veiksniai (mikoplazma, streptokokai, mikobakterijos stafilokokai, toksinių maisto infekcijų sukėlėjai). Parazitinės infekcijos taip pat gali sukelti vaskulito simptomus. Kai kurie ekspertai mano, kad šie ir paveldimi veiksniai yra būtini patologijai vystytis
Vaskulito atsiradimo mechanizmas yra susijęs su imuninių kompleksų susidarymu. Judėdami krauju, jie prisitvirtina prie smulkių kraujagyslių sienelių paviršių ir sukelia jų sunaikinimą bei uždegimą. Vystantis ligai, didėja sienelės pralaidumas, trombozinių masių fibrinų nusėdimas, o tai sukelia hemoraginį sindromą ir mikrotrombozę.
- Wegenerio granulomatozė, pasireiškianti opiniu nekroziniu rinitu, plaučių audinių infiltracija su irimu, polimorfiniais odos bėrimais, poliartralgija. Vystantis Wegenerio granulomatozei, išskiriami keli ligos etapai. Pirmąją stadiją lydi pūlingo-nekrozinio ar opinio-nekrozinio rinosinusito, laringito klinika, nosies pertvaros ir akiduobės kaulinio ir kremzlinio karkaso pakitimai. Antrasis etapas – plaučių parenchima įtraukiama į patologinę eigą. Trečiame etape rimtapakitimų atsiranda apatinių kvėpavimo takų, virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos, inkstų audiniuose. Ketvirtasis etapas pasireiškia plaučių, širdies ar inkstų nepakankamumu ir baigiasi mirtimi per metus nuo patologijos išsivystymo pradžios.
- Mikroskopinis poliangitas pažeidžia odą, plaučių audinius ir inkstus. Pradinėse ligos stadijose pasireiškia subfebrili kūno temperatūra, bendras silpnumas, negalavimas. Kai kuriems pacientams pastebimi viršutinių kvėpavimo takų ir regos sistemos pažeidimai. Šis poveikis yra grįžtamas ir gali būti gydomas imunosupresantais.
- Krioglobulineminis vaskulitas, kurio simptomai kiekvienam pacientui gali pasireikšti skirtingai. Paprastai tai yra odos apraiškos audinių nekrozės, opų, gangrenos forma.
Vystantis šiai ligos formai, paciento kraujyje susidaro krioglobulinai, kurie yra b altymų junginiai, kurie sąveikaudami su antikūnais virsta netirpiais kompleksais. Cirkuliuodamas kraujotakoje, jis patenka į kraujagyslių sieneles ir galiausiai jas sunaikina. Nustatyta, kad tokios patologijos dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems hepatitu C. Tačiau vaskulitas gali išsivystyti savaime, be jokių virusų.
Charge-Strauss sindromas pasireiškia uždegimu, apimančiu kvėpavimo takus, gali pažeisti mažus ir vidutinio dydžio kraujagysles. Šio tipo vaskulito simptomai ir priežastys yra susiję su imuniniu uždegimu, tromboze, padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu ir trapumu. Virusinės ir bakterinės infekcijos čia gali tapti provokatoriais,skiepai ir alerginės reakcijos, stresas, nėštumas ir gimdymas
Vidutinė laivo žala:
- Mazginiam periarteritui būdingi uždegiminiai-nekroziniai pokyčiai mažose ir vidutinėse visceralinėse ir periferinėse arterijose. Čia ligos vystymuisi turi įtakos virusinės infekcijos ir organizmo polinkis į padidėjusį krešėjimą bei trombozę. Turi gerybinį ar piktybinį pobūdį. Pirmajame variante jis vystosi lėtai. Greitas vystymasis yra susijęs su inkstų funkcijos sutrikimu. Žaibiškas patologijos vystymasis yra retas ir baigiasi mirtimi.
- Kawasaki liga yra retas imuninio komplekso uždegiminis įvairaus kalibro arterijų pažeidimas, dažniausiai pasireiškiantis pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Įdomu ir tai, kad šia ligos forma dažniausiai serga Azijos rasės atstovai, o tai rodo genetinius ir paveldimus ligos vystymosi veiksnius.
Didžiųjų kraujagyslių ir arterijų ligos:
- Didžiųjų ląstelių laikinis arteritas (taip pat vadinamas laikinuoju arteritu arba Hortono liga), pažeidžia didelius ir vidutinius intrakranijinius ir ekstrakranijinius kraujagysles. Šią ligą provokuojantys veiksniai yra virusinės infekcijos (hepatitas, SŪRS, pūslelinė) kartu su genetiniu polinkiu.
- Takayasu liga yra uždegiminis aortos ir didelių arterijų pažeidimas. Klinikinė šios ligos formos eiga: silpnumas, galūnių skausmas, odos tirpimas ir blyškumas, pulso stoka. Galimas širdies ritmo rodmenų skirtumasant kairės ir dešinės rankos.
Pagrindiniai vaskulito simptomai gali būti lokalizuoti tiek ant odos, tiek ant vidaus organų. Jie gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir turėti skirtingą sunkumo laipsnį. Yra daug šios ligos rūšių: yra smegenų, akių, plaučių, apatinių galūnių vaskulitas.
Antrinis vaskulitas
Antrinis vaskulitas atsiranda progresuojančių infekcinių ir onkologinių navikų fone. Šią ligos formą turėtų gydyti atitinkamai infekcinės ligos specialistas arba onkologas, kol paūmėjimas palengvės. Jei specialisto gydymas nebuvo pakankamai veiksmingas, turėtumėte kreiptis į reumatologą, kad atliktų papildomą tyrimą.
Vaskulitas: kas tai per liga?
Gydytojai ligos priežastis dažniausiai sieja su susilpnėjusia imunine veikla, kurią sukelia infekcijos sukėlėjo atsiradimas. Uždegiminis procesas, atsirandantis sergant tokiomis sisteminėmis ligomis, paveikia kraujagyslių sienelės sluoksnį.
Liga destruktyvi: sutrikdo venų ir kapiliarų praeinamumą, taip pat sukelia jų mikrocirkuliacijos sutrikimus. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo daugeliu atvejų jis baigiasi organų išemija, nekroze ar infarktu.
Įvairios šio patologinio proceso formos gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms. Taigi, pavyzdžiui, hemoraginio vaskulito (dažniausiai sukelto infekcinių ligų) simptomai pasireiškia vaikams nuo 4 iki 14 metų. ženklaimazginis periarteritas dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 30 iki 50 metų. Hortono liga dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės. Kawasaki liga suserga vaikai iki 5 metų ir dažniau serga geltonosios rasės žmonės. Takayasu liga dažniausiai serga jaunesni nei 40 metų žmonės.
Sergant antriniu vaskulitu, simptomų (priežasčių – kito uždegiminio proceso buvimas organizme) gydymas gali būti komplikuotas. Ypač dažnai tokie pasireiškimai pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams.
Klinikinės sisteminio vaskulito apraiškos dažniausiai pasireiškia įvairių formų karščiavimu, karščiavimu, silpnumu, apetito praradimu ir staigiu svorio kritimu. Prie šių apraiškų pridedami simptomai, būdingi tam tikrų sistemų pažeidimui.
Vaskulitas: priežastys, simptomai
Tikslios šios ligos priežastys nenustatytos. Tarp gydytojų yra nuomonė, kad ši liga yra genetinio pobūdžio ir paveldima per kelias kartas. Čia neigiamą vaidmenį atlieka autoimuninių sutrikimų atsiradimas organizme ir užsikrėtimas patogeniniais mikroorganizmais.
Manoma, kad pagrindiniai vaskulito simptomai gali atsirasti dėl alerginių organizmo reakcijų, po vakcinacijos, po sunkių traumų, hipotermijos ir apsinuodijimo cheminėmis ir radioaktyviomis medžiagomis.
Tuo pačiu metu ligos simptomai, kai pažeidžiami įvairūs kūno organai ir sistemos, gali turėti įvairių pasireiškimų:
- Kai pažeidžiami plaučiai, atrododusulys, kosulio priepuoliai, užspringimas ir hemoptizės epizodai.
- Jei inkstai pažeisti, tikrai bus patinimas ir padidės kraujospūdis.
- Odos pažeidimai pasireikš kaip bėrimai, opos, gangrena. Mėlyni arba b alti pirštai yra dažni vaskulito simptomai.
- Kai pažeidžiamos gleivinės, atsiranda opos ir bėrimai.
- Kai pažeidžiama raumenų ir kaulų sistema, atsiranda stiprus raumenų ir sąnarių skausmas bei patinimas.
- Akių pažeidimą lydi akių paraudimas ir skausmas, regėjimo praradimas.
- Patologinius procesus ENT organuose lydi išskyros ir kraujavimas iš nosies ir ausų, užkimimas, užpakalinės nosies dalies deformacija, klausos ir uoslės praradimas.
- Procesus, turinčius įtakos nervų sistemai, lydi traukuliai, galūnių drebulys, galvos svaigimas, traukuliai, sutrikusi motorinė funkcija.
- Kai pažeidžiama virškinimo sistema, gali atsirasti pilvo skausmas, viduriavimas, kraujas išmatose.
- Pažeidus širdies ir kraujagyslių sistemą, simptomus lydi skausmas už krūtinkaulio, širdies darbo sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis, pulso trūkumas rankose ar kojose.
Kiti simptomai
Jei apžvelgsite vaskulitą, galite nustatyti simptomus, kurie yra identiški visoms ligos formoms ir tipams. Pacientams pakyla kūno temperatūra, krenta svoris, sumažėja gyvybingumas.
Laboratoriniuose pacientų analizės tyrimuose dažnaipaspartėjęs AKS, nustatomas C reaktyvaus b altymo, fibrinogeno padidėjimas, leukocitų kiekio padidėjimas. Kraujo ir šlapimo tyrimai dažnai atskleidžia inkstų pažeidimą.
Kartais labai sunku suprasti, kad tai vaskulitas. Diagnozė gali užtrukti ilgai, nes ligos klinika vystosi lėtai ir dažnai ištrinama.
Ligos diagnozė
Tikimybė neįtraukti gyvybiškai svarbių organų pažeidimų ir jų darbo sutrikimų priklauso nuo patologinio pasireiškimo nustatymo, diagnozės nustatymo ir gydymo termino. Pagrindinį tyrimą skiria reumatologas, tačiau prireikus gali būti paskirtos ir kitų aukštos kvalifikacijos specialistų (oftalmologo, neurologo, otorinolaringologo ir kt.) konsultacijos.
Vaskulito diagnozė (simptomai, požymiai, galimos ligos priežastys yra kruopščiai ištiriamos atliekant fizinius tyrimus) atsiranda tik studijuojant laboratorinius tyrimus. Nustatant ligą, atsižvelgiama į paciento amžių, lyginami klinikiniai ir laboratoriniai rezultatai, neįtraukiamos kitos ligos.
Paimant kraują iš paciento dažniausiai nustatomi nespecifiniai vidutinio uždegimo rodikliai: AKS pagreitėjimas, C reaktyvaus b altymo, fibrinogeno padidėjimas, leukocitų, trombocitų ir eozinofilų kiekio padidėjimas. Atliekant biocheminę kraujo analizę, pastebimas imunoglobulino A ir CRP padidėjimas. Šlapimo tyrimas atskleidžia hematurijos, proteinurijos, cilindrurijos požymius.
Rezultatai gali rodyti patologinio proceso buvimąkoagulogramos. Duomenų apie kraujo krešėjimo sutrikimus pasireiškus klinikiniams požymiams nebuvimas aiškiai rodo ligos buvimą.
Diagnozuojant šią ligą atliekami išsamūs paciento tyrimai. Būtinai paskirkite elektrokardiografiją (EKG), echokardiografiją, ultragarsą, radiografiją ir kitus diagnostikos metodus. Diagnozei patvirtinti būtina pažeistų audinių biopsija ir tolesnis jų morfologinis tyrimas.
Sunkiais diagnozuotais atvejais gali būti atliekama odos biopsija. Dėl histologinio tyrimo, kai yra vaskulitas, A ir CEC nuosėdos dažniausiai nustatomos endotelyje ir pačių venų, arterijų ir kapiliarų kraujagyslių sienelėse, kraujo dalelių išsiskyrimas už kraujagyslių sistemos ribų ir mikrotrombozė.
Gydymo ypatybės
Vaskulitas visomis jo apraiškomis gydomas pagal bendrą gydomojo poveikio schemą. Bendras bruožas čia yra imunosupresinių vaistų vartojimas. Šios krypties vaistai neleidžia imuninei sistemai nužudyti savo sveikų ląstelių. Be to, gali būti skiriami priešuždegiminiai vaistai. Paprastai abiejose tokios terapijos kryptyse derinami gliukokortikosteroidiniai vaistai ir citostatikai.
Pagrindiniai įvairių tipų vaskulitų gydymo etapai yra: nepakankamo organizmo imuninio atsako slopinimas, imunosupresinė terapija, organizmo sutrikimų korekcija ir tolesnė reabilitacija.
Medicininėtokių patologijų terapija apima priešuždegiminį ir imunosupresinį kursą su kortikosteroidiniais hormoniniais vaistais. Čia populiariausi vaistai yra prednizolonas arba deksametazonas. Jie greitai pašalina kraujagyslinio audinio edemą ir sumažina išeminių sindromų riziką.
Vaistinės citostatinio poveikio formos skiriamos diagnozuojant ir gydant vaskulito simptomus su centrinės nervų sistemos pažeidimu, ligos progresavimu, piktybine inkstų hipertenzija ir hormonų terapijos neveiksmingumu. Tai apima tokius vaistus kaip "ciklofosfanas". Esant sunkioms ligos formoms, praktikuojama didelės chemoterapijos dozės, kurių pagrindą sudaro ciklofosfanas ir prednizolonas. Lygiagrečiai gali būti skiriami vaistai, skatinantys vazodilataciją ir užkertantys kelią kraujo krešulių atsiradimui – Trental, Curantil.
Gydymo režimai su antikoaguliantais ir antitrombocitais vaistais skiriami esant hiperkoaguliacijos ir DIC apraiškoms. Esant periferinės mikrocirkuliacijos pažeidimams, skiriama nikotino rūgštis ir jos dariniai. Be to, gydant vaskulito simptomus ir formas (kuriuos sukelia imuninės sistemos sutrikimai), naudojami angioprotektoriai, kraujagysles plečiantys vaistai, kalcio kanalų blokatoriai.
Veiksmingi sisteminio vaskulito gydymo metodai – hemokorekcijos seansai, leidžiantys iš kraujo pašalinti cirkuliuojančias medžiagas ir imuninius kompleksus. Su sudėtingais tokių patologijų kursais susitartareumatologo, nefrologo, pulmonologo, otolaringologo, neurologo, chirurgo, oftalmologo ir kitų specialistų bendradarbiavimas.
Plazmaferezė, hemo deguonimi ir ultravioletinis kraujo švitinimas yra modernūs tokio pobūdžio ligų gydymo metodai.
Netradiciniai metodai
Vaskulito simptomams ir priežastims gydyti liaudies gynimo priemonėmis alternatyvioji medicina siūlo naudoti įvairias žoleles ir užpilus. Štai keletas veiksmingų receptų:
- Šeivamedžio žiedynų, kraujažolių, japoninių soforos uogų ir džiovintų dilgėlių mišinys, sumaišytas lygiomis dalimis. Paimkite 8 valgomuosius šaukštus ir užpilkite litru verdančio vandens, palikite valandą, perkoškite ir gerkite po 1 stiklinę tris kartus per dieną.
- Susmulkinkite ir sumaišykite vienodus kiekius medetkų žiedynų, šeivamedžio uogų, mėtų lapelių, tuopų pumpurų, kraujažolių ir asiūklio. Užplikykite pusę litro verdančio vandens, palikite valandą ir gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną.
- Žmonės, kurie iš pirmų lūpų žino, kokia liga - vaskulitas, rekomenduojame virti bitkrėslės, pelyno, immortelle, elecampane žoleles ir primygtinai įdėti į termosą. Paruoštas mišinys naudoti 3 valg. šaukštai du kartus per dieną prieš valgį.
- Neblogai palengvina alergines bergenijos vaskulito apraiškas: 40 gramų džiovintų ir susmulkintų žolelių užpilkite 0,3 l verdančio vandens ir palikite per naktį. Įdėkite medaus ir gerkite kaip arbatą.
- Saldymedžio tinktūra, kurioje yra natūralių kortikosteroidų, geriama 5 kartus per dieną po 1 šaukštą.
- Su vaskulitu dažnairekomenduojamas gysločio, grikių, laukinių rožių, juodųjų serbentų, jonažolių ir uogienės mišinio nuoviras.
- Šviežiai spaustos dilgėlių sultys taip pat veiksmingos gydant vaskulito simptomus ir užkertant kelią ligoms.
Kai pasireiškia poodiniai kraujavimai, rekomenduojama daryti kompresus iš pušies sakų. Norėdami tai padaryti, stiklinė produkto pašildoma vandens vonioje, sumaišoma 3 šaukštai bičių vaško ir 40 gramų bet kokio augalinio aliejaus. Gauta kompozicija maišoma iki vientisos masės, atvėsinama ir nakčiai dedama kompresų pavidalu.
Žalioji arbata teigiamai veikia kraujagyslių sistemos būklę. Sergant vaskulitu taip pat rekomenduojama reguliariai vartoti alkoholines eleuterokokų, ženšenio ar viliojimo žolelių tinktūras.
Sisteminio vaskulito prognozė
Lengvas vaskulitas praeina savaime. Sudėtingesnės patologijos reikalauja medicininio gydymo nuolat prižiūrint gydytojui. Sparčiai vystantis ligai, pacientas gali mirti per kelias dienas nuo ligos pradžios, o tai dažniausiai siejama su centrinės nervų sistemos kraujagyslių pažeidimu ir intracerebriniais kraujavimais.
Ligų prevencija
Vaskulito simptomų prevencija yra jų prevencija ir pagrindinių apraiškų pašalinimas. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama grūdinti ir stiprinti kūną visais įmanomais būdais. Sveikatą gerinanti gimnastika, plaukimas, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore, saikingas fizinis aktyvumas, sveika mityba,laiku gydyti bet kokias ligas, atsisakyti žalingų įpročių, laikytis darbo režimo ir gero poilsio – tai pagrindiniai ligos prevencijos metodai.
