Viena dažniausių odos ligų yra „psoriazė“arba žvynelinė. Remiantis statistika, ji užima 15% dermatologinių ligų. 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos, dažniausiai vėsaus klimato regionuose. Polinkis susirgti sunkiomis ligos formomis didėja. Pastaruoju metu žvynelinės diagnozė tapo aktuali ne tik suaugusiems, šios diagnozės atvejai dažnėja ir labai jauniems žmonėms, ir net vaikams. Iki šiol visos šios ligos priežastys nebuvo atskleistos.
Kas yra psoriazė
Psoriazė, kurios kliniką ir diagnozę žino kiekvienas dermatologas, yra lėtinė odos liga. Jai būdingos raudonos kontūrinės dėmės, padengtos dribsniais sidabriniais žvyneliais. Laikui bėgant ligos aktyvumas blėsta. Liga daugiausia pažeidžia odą, nors pasitaiko ir kitų organų, ypač sąnarių ir nagų, ligų.
Nors psoriazė vadinama „žvynuotaatimti , skirtingai nuo kitų rūšių kerpių, liga nėra užkrečiama. Ligos paleidimo mechanizmas yra epidermyje vykstantis procesas. Keratinocitai susidaro giliuose (baziniuose) sluoksniuose, tada iš jų turi būti gaminamas keratinas – b altymas, iš kurio statomi nagai, plaukai, oda. Normalaus vystymosi keratinocitai iš apatinio į viršutinį sluoksnį juda nepastebimai, maždaug per mėnesį.
Sergant psoriaze keratinocitai dauginasi per greitai ir per 4 dienas pereina į viršutinį sluoksnį. Oda šių ląstelių nepajėgia taip greitai atsikratyti, jų nuolat daugėja, o ant odos atsiranda sausų, sutankintų plotelių apnašų pavidalu. Tuo pačiu metu apatinis dermos sluoksnis, kuriame praeina kraujas ir limfagyslės, nervai, užsidega ir patinsta. Psoriazės diagnozė padės teisingai nustatyti ligos tipą.
Ligos tipai ir simptomai
Įvairių tipų ligos gali pasireikšti skirtingais būdais, sekti pakaitomis arba vienu metu. Yra keletas psoriazės tipų:
- Dėmėtas. Labiausiai paplitęs tipas. Pasireiškia bėrimais ant odos, iš pradžių apima nedidelius plotelius, vėliau auga, atsiranda tose pačiose kūno vietose priešingoje pusėje. Tokio tipo liga galima po bet kokios virusinės ar streptokokinės infekcijos, po gydymo kortikosteroidais. Mažos dėmės, didėjančios, virsta apnašomis, susijungia į didelius plotus. Jei pažeista, galimi nedideli kraujavimai (Auspitz ženklas). Paveiktos vietos: keliai, alkūnės,kojos (apatinė dalis), delnai, šlaunys, blauzdos, apatinė nugaros dalis. 50% pacientų stebima galvos odos psoriazė, išilgai plaukų augimo ribos atsiranda apnašų. Vaikų psoriazė diagnozuojama iš esmės taip pat kaip ir suaugusiems.
- Ašaros formos. Reta ligos forma. Apnašos staiga atsiranda ant kojų, rankų ir galvos. Dažnai išnyksta savaime, bet gali vėl atsirasti stresinėse situacijose.
- Atvirkščiai. Šią formą sunku gydyti. Kūno raukšlėse (po krūtimis, pažastyse, kirkšnyse) atsiranda uždegiminių, lygių vietų.
- Seborėja. Pleistrai yra raudonos žvynuotos vietos, esančios virš menčių, už ausų, pažastyse, kirkšnyse ir ant veido. Gydymas yra sunkus. Diagnozuojant seborėjinę žvynelinę, atkreipiamas dėmesys į tai, kad nepaisant ilgalaikio odos pažeidimo, nėra alopecijos, plaukų slinkimo.
- P soriazės nagai. Naudojant šį tipą, ant kojų ir rankų nagų plokštelės keičia spalvą, pleiskanoja. Dažnai šio tipo psoriazė yra susijusi su psoriaziniu artritu. Paprastai nagų psoriazės diagnozė atliekama be sunkumų. Kartais atliekamas histologinis tyrimas.
- Psoriazinis artritas. Uždegiminė liga, sukelianti sąnarių uždegimą ir sustingimą. Jis skirstomas į keletą tipų: simetriškas, asimetriškas, sugadintas.
- Psoriazinė eritrodermija. Sunki, reta forma, kai beveik visas kūnas yra padengtas raudona žvynuota pluta.
- Pustulinė. Pustulės susidaro ant kojų ir rankų. Ši rūšis gali pasirodyti pati,arba būti kartu su kita psoriazės forma. Pastaruoju atveju tai gana pavojinga.
Ligos priežastys
Etiologija, klinika (psoriazės diagnozė nesukelia problemų) jau seniai ištirta, tačiau priežastys, kodėl liga atsiranda, vis dar tiriamos:
- Medicinoje teigiama, kad psoriazė atsiranda, kai sutrinka imuninės sistemos veikla, dėl įvairių veiksnių, atsakingų už teisingą odos ląstelių dalijimąsi. Netinkamas imuninis atsakas sukelia uždegimą ir labai padidina nesubrendusių ląstelių gamybą.
- Paveldimumas vaidina didelį vaidmenį sergant šia liga. 35% pacientų šios problemos turi genetiškai. Genetinis veiksnys lemia psoriazės priežastis.
- Oro sąlygos turi didelį vaidmenį ligos eigoje. Sausu, š altu oru gali kilti protrūkis. Kai kurie kenčia nuo jautrumo šviesai ir palengvėjimą patiria tik žiemą, kai saulės šviesos daug mažiau.
- Stiprios emocijos, stresas. Psoriazės atkryčiai atsiranda dėl streso, emocinių sutrikimų, depresijos ir nerimo.
- Infekcijos. Kai kurios bakterijos ir virusai gali sukelti psoriazę, pavyzdžiui, streptokokai, pažeidžiantys viršutinius kvėpavimo takus. Paauglystėje dažnai pernešamas faringitas, tonzilitas, sinusitas tampa žarninės psoriazės priežastimi. Susijęs su psoriaze ir ŽIV, o kai kuriais atvejais ir ŽPV (žmogaus papilomos virusas).
- Odos sužalojimas. Ši reakcija vadinamaKoebnerio fenomenas, kai oda pažeidžiama raudonų linijų pavidalu. Šiose vietose gali išsivystyti psoriazė. Gali išsivystyti vietose, kurios nebuvo paveiktos traumos.
- Vaistai gali sukelti psoriazę, tai yra: AKF vaistai, beta adrenoblokatoriai, chlorokvinas, litis, NVNU (indometacinas), hormonas progesteronas, įvairūs steroidiniai tepalai, dengiantys didelius odos plotus.
Psoriazės diagnozavimo metodai
Liga nustatantis gydytojas atsižvelgia į:
- klinikinis ligos vaizdas;
- Koebnerio fenomeno buvimas;
- psoriazės triados simptomai.
Psoriazės diagnozė remiasi psoriazės triada – tai reiškiniai, atsirandantys, kai nubraukiamos apnašos. Tai gali būti reiškinys:
- stearino dėmė, nubraukus papulę, galima pastebėti lupimąsi, kuris atrodo kaip susmulkintas stearinas;
- kraujavimas taške, nubraukus galutinę plėvelę, atsiranda atskiri kraujo lašeliai;
- Koebner, dirginimo vietose atsiranda naujų bėrimų, ypač ūminėje ligos fazėje.
Kartais dėl tam tikrų pakitimų reikia atlikti histologinį tyrimą.
Kraujo tyrimai
Jei gydytojui sunku diagnozuoti pagal išorinius požymius, skiriama laboratorinė psoriazės diagnostika, kurią sudaro šie tyrimai:
- Pilnas kraujo tyrimas, neapima leukocitų formulės ir ESR. Dažnai psoriazė yra palydovasanemija ir leukocitozė.
- Reumatoidinis faktorius padeda aptikti b altymą, kurio uždegimas yra padidėjęs. Psoriazės atveju rezultatas turėtų būti neigiamas. Tai skiriasi nuo reumatoidinio artrito, kai šis veiksnys padidėja.
- ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Šis indikatorius turėtų būti normalus. Išimtis yra pustulinės psoriazės arba psoriazinės eritrodermijos atvejai.
- Šlapimo rūgštis. Sergant psoriaze šis skaičius didėja. Psoriazinis artritas primena podagrą, kuriai būdinga padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje. Tokiu atveju būtina pilna psoriazės diagnozė, tyrimai yra vienas iš etapų.
- Antikūnai prieš ŽIV. Ši infekcija dažnai sukelia staigius psoriazės simptomus.
Psoriazė: diferencinė diagnozė
Klinikinėje praktikoje dažnai pasitaiko situacijų, kai panašūs simptomai primena skirtingas ligas. Būtina atskirti vieną būklę nuo panašių, tam padeda diferencinė psoriazės diagnostika. Išoriškai psoriazė ir raudonoji kerpė yra panašios pirmaisiais požymiais. Norėdamas paskirti tinkamas terapines priemones, gydytojas turi aiškiai žinoti skiriamuosius požymius. Gydytojas apžiūrėdamas mato tipiškas papulių sankaupas, kurios pasidengia b altomis sidabrinėmis žvyneliais, vėliau susidaro psoriazinės plokštelės. Patologinius elementus riboja raudona vainikėlis, vadinamas Pilnov ratlankiu, kuris rodo, kas vykstapsoriazės progresavimas. Diferencinė diagnostika leidžia tai atskleisti. Diagnozę nustatyti nesunku po gratatažo (grandymo), todėl galima aptikti reiškinius, įtrauktus į psoriazės triadą.
Ligos sunkumas
Psoriazė, kuri diagnozuojama ir gydoma kiekvienoje dermatologijos klinikoje, turi skirtingą ligos sunkumą. Pradedant nuo vienos ar dviejų papulių, žvynelinė išsivysto iki įprastinio tipo, kartais kelia grėsmę gyvybei. Yra keletas psoriazės sunkumo laipsnių:
- Lengva psoriazė. Atvejai, kai kūno odos paviršių dengia 3%, dažniausiai pažeidžiami net tik 2% odos.
- Vidutinė psoriazė. Odą paveikia 3-10%.
- Sunki psoriazės forma. Šiuo atveju liga pažeidžia 10 ir daugiau procentų odos. Sunkumas taip pat matuojamas pagal ligos įtaką paciento gyvenimo kokybei.
Taip pat siūloma ir kita klasifikacija, kuri apima dviejų lygių sistemą, pagal kurią pacientai skirstomi į tuos, kuriems reikalingas sisteminis ir vietinis gydymas.
Paprastą ir sunkią psoriazę gydyti sunkiau. Kai kurios formos yra labai atsparios gydymui, net jei jos nėra sunkios. Tai apima:
- psoriazė ant padų ir delnų;
- odos raukšlėse (atvirkštinė psoriazė);
- psoriazinis artritas;
- psoriazė, pažeidžianti galvos odą.
Psoriazės gydymas
Sunkių ir vidutinio sunkumo formų gydymaspsoriazės gydymas apima šviesos terapiją, sisteminius vaistus, kombinuotą ir eksimerinį lazerinį gydymą, kurie dažnai yra labai veiksmingi.
TNF inhibitoriai mažina imuninių faktorių aktyvumą, padeda sergant sunkiomis psoriazės formomis, tačiau su kitomis infekcijomis gali kilti komplikacijų.
Ustekinumabas. Šiame produkte yra monokloninių antikūnų. Priemonė padeda esant sunkioms ir vidutinėms ligos formoms. Vaisto tyrimai vis dar vyksta, šiuo metu nustatytos teigiamos savybės.
Yra naujų vaistų, kurie dar nėra visiškai suprantami. Preliminarūs tyrimai rodo teigiamą tendenciją. Yra metodų, kurie nėra patvirtinti. Įvairių tepalų, purškalų, kremų naudojimas gali palengvinti psoriazės simptomus. Ligos kliniką, diagnostiką, gydymą aprašo daugelis medicinos mokslininkų. Jie nustato tris pagrindines ligos gydymo galimybes:
- Aktuališkai naudojami produktai (kremai, šampūnai, tepalai, purškalai).
- Narkotikų gydymas. Vartojami vaistai (injekcijos, tabletės) veikia ne tik odą, bet ir visą organizmą.
- Fototerapija. Šviesa naudojama gydymui.
Kiekvienam žmogui gydymas parenkamas atskirai, atsižvelgiant į visas individualias organizmo savybes, taip pat į ligos tipą ir formą.
Alternatyvūs metodai
Tie, kurie kenčia nuo užsitęsusios psoriazės eigos, bando ieškoti alternatyvių, netradicinių ligos gydymo būdų. Tačiau verta prisiminti, kad taine eilinė odos patologija, nors ir primena kerpes. To priežastis slypi organizme. Gydymo metodo pasirinkimą geriau patikėti gydytojui.
Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad žalioji arbata lėtina odos ląstelių augimą, tačiau tyrimai iki šiol buvo atlikti tik su gyvūnais. Kokią reakciją sukels žmogaus kūnas, dar nežinoma.
Netradiciniai metodai siūlo kai kuriuos augalinius preparatus psoriazei gydyti, tačiau kliniškai patvirtintų duomenų apie jų veiksmingumą vis dar nėra.
Neturėtumėte naudoti kažkokių liaudiškų priemonių, kurias vėl girdėjote, pasitarę su gydytoju turite įsitikinti, kad tai nepadarys dar didesnės žalos jūsų organizmui.
Vaistažolių preparatų, taip pat maisto papildų sistema nekontroliuoja, todėl gamintojams nereikia leidimo juos parduoti. Nepamirškite, kad bet kuri augalinės kilmės medžiaga turi ir savo šalutinį poveikį, kai kuriais atvejais gali net pakenkti sveikatai.
Kartais pacientai turi rimtų problemų, kai naudojasi natūraliomis priemonėmis.
Produktų, kurių sudėtyje yra cinko piritiono, veiksmingumas abejotinas. Daugelyje šalių šiuo ryšiu net draudžiama naudotis, bet, deja, tokius įrankius galima rasti internete.
Naudojamas Gotu Kola kremui gydyti. Jei ši žolelė vartojama viduje, galimas daug šalutinių poveikių. Nėščioms moterims taip pat pavojinga nutraukti nėštumą.
Ligų prevencija
Nepaisant to, kad egzistuoja nedviprasmiška nuomonė apie žaląsaulės nudegimas ir saulės šviesa, sergant psoriaze tai labai naudinga. Reguliarus saikingas saulės vonios ugdo teigiamą dinamiką, mažina nerimą ir stresą.
Yra ryšys tarp ligos atkryčių ir neigiamų emocijų, todėl simptomus galite palengvinti bet kokiais antistresiniais metodais. Apsilankymas pas psichoterapeutą ir psichologą labai palengvina simptomus.
Jei oda per sausa ir niežti, galite išbandyti šias priemones:
15 minučių išsimaudykite šiltoje vonioje. Tada patepkite salicilo rūgštimi, kuri pašalina odos apnašas. Po to naudokite minkštinamąjį kremą – „Cetafil“, vazeliną arba „Eucerin“. Drėkinančias pirštines galima mūvėti naktį.
Kapsaicino tepalas, kurio veiklioji medžiaga yra čili pipirų sėklos, padės nuo niežėjimo ir dirginimo. Tai padeda sumažinti psoriazinį niežėjimą. Iš pradžių jaučiamas deginimo pojūtis, bet vėliau jis išnyksta.
Mitybos veiksniai. Pacientai turi vartoti pakankamai folio rūgšties. Jo yra tokiuose maisto produktuose kaip šparagai, žalumynai, vaisiai, žirneliai, džiovintos pupelės, kepenys, mielės, apelsinų sultys.
Į savo racioną įtraukite omega-3 maisto produktų, naudokite žuvų taukus, kurie turi priešuždegiminių savybių, teigiamai veikia sergant autoimuninėmis ligomis.
