Remiantis statistiniais duomenimis, kraujavimas iš skrandžio opos pasireiškia maždaug 5–15 % pacientų, sergančių panašia liga. Iš esmės intensyvumas priklauso nuo pažeistos vietos, o nuo laiku ir teisingai suteiktos pagalbos – paciento savijauta.
Tokios komplikacijos pasekmės gali būti sunkios, todėl labai svarbu žinoti, dėl kokios priežasties atsirado kraujavimas, taip pat kaip tiksliai pacientui suteikiama pirmoji pagalba.
Patologijos ypatumai
Skrandžio opa, komplikuota kraujavimu, yra gana pavojinga liga, sukelianti nemažą diskomfortą. Patologinio proceso intensyvumas labai priklauso nuo paveikto indo dydžio. Tokios komplikacijos pasekmės yra gana rimtos, todėl svarbu laiku suteikti pirmąją pagalbą ir vėlesnį gydymą.
Viena iš kraujavimo opų priežasčių gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos problemos. Be to, jį gali išprovokuoti opos defektai.neoplazmos, kurios pradeda vystytis po gliukokortikosteroidų vartojimo. Dėl įvairių sutrikimų prasideda uždegiminiai-destrukciniai procesai. Tai veda prie to, kad yra kapiliarų krešėjimo pažeidimas. Kraujo netekimas gali atsirasti iš arterijų, venų ir smulkių kraujagyslių.
Formos ir laipsniai
Skrandžio opos atveju kraujavimas gali sukelti hemoraginį šoką, kuris gali būti:
- kompensuota;
- sukompensuota;
- nekompensuota;
- labai sunkus.
Patologinė būklė gali būti latentinė ir akivaizdi. Paslėptas kraujavimas pradinėse stadijose nesukelia gerovės pablogėjimo. Aiški forma stebima, kai pažeidžiamas didelis kraujagyslė, kartu su pykinimu, vėmimu ir kraujo purslais.
Be to, atskirkite arterinį ir veninį kraujavimą. Arteriniam kraujavimui būdingas erozijos išplitimas ant kraujagyslių sienelių, o kraujavimas iš venų gali būti dėl trombozės.
Įvykio priežastys
Skrandžio opos atveju kraujavimas dažniausiai atsiranda dėl skrandžio sienelių pažeidimo dėl mechaninio ar cheminio poveikio. Kiti provokuojantys veiksniai yra šie:
- fizinė įtampa;
- hipovitaminozė;
- svyruoja emocinė būsena;
- skrandžio sienelių pažeidimas ląstelių lygyje.
Kraujo netekimas neigiamai veikia bendrą organizmo būklę, apsunkinajo. Esant dideliam kraujo netekimui, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, taip pat pažeidžiama sisteminė kraujotaka. Vidaus organai patinsta, o tai yra kupinas širdies priepuolio.
Pagrindinės funkcijos
Apskritai kraujavimas skrandžio opos atveju atsiranda netikėtai. To priežastis – arterijų ar venų pažeidimai, o kartais tai gali būti ir seniai atrastos, bet ne laiku išspręstos problemos pasekmė. Kraujavimo su skrandžio opa simptomai pasireiškia gana aiškiai, ypač esant dideliam kraujo netekimui. Esant latentiniam pažeidimui, požymiai praktiškai nepasirodo.
Vienas dažniausiai pasitaikančių kraujavimo iš skrandžio opų simptomų yra:
- hematemezės buvimas;
- tamsios išmatos;
- skausmas.
Gana būdingas yra kruvinas arba tamsios spalvos vėmimas.
Tamsios išmatos laikomos dar vienu požymiu, kad skrandžio opa kraujuoja. Panašūs simptomai atsiranda esant dideliam kraujo netekimui.
Esant ūminei skrandžio opai su kraujavimu, yra keletas požymių, galinčių sukelti hemoraginį šoką. Taip pat pastebimas dusulys, odos blyškumas, silpnas pulsas, žemas kraujospūdis.
Esant latentinei formai, požymiai gali būti nepakankamai išreikšti, todėl pacientas gali jų nepastebėti. Kraujavimas dažniausiai būna nedidelis, bet reguliaruskartojasi.
Pirmoji pagalba
Jei yra kraujavimo su skrandžio opa požymių, būtina kviesti greitąją pagalbą ir suteikti pirmąją pagalbą pacientei prieš jai atvykstant. Visų pirma reikia uždrausti jam judėti. Prieš atvykstant gydytojams, pacientą geriausia paguldyti horizontalioje padėtyje ant nugaros ir ant pilvo uždėti ledo maišelį.
Galite papildomai duoti ledo gabalėlį nuryti, nes š altis padeda sustabdyti kraujavimą. Griežtai draudžiama pacientui duoti maisto ir vandens. Esant ūminei ar lėtinei opai su kraujavimu, ligonį veža tik ant neštuvų patyrę sanitarai.
Beveik visais atvejais pacientas patenka į ligoninę, o kai kuriais atvejais ir į intensyviosios terapijos skyrių.
Diagnostika
Jei su skrandžio opa atsiranda pirmieji kraujavimo požymiai, būtina atlikti diagnozę, kad būtų galima tiksliai nustatyti problemos buvimą. Pagrindinis diagnostikos metodas yra endoskopija, kurią reikia atlikti kuo greičiau. Endoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Be to, skiriami specialūs tyrimai, siekiant nustatyti, ar išmatose yra paslėpto kraujo. Laboratorinė diagnostika reikalinga hemoglobinui, raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičiui, kraujo krešėjimo laikui nustatyti. Kai kuriais atvejais gali prireikti diferencinės diagnostikos, kad būtų išvengta kitų vidaus organų pažeidimo.
Gydymo ypatybė
Jei skrandžio opa atsivėrė sukraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl gydymo. Pagrindinė terapija atliekama ligoninėje. Iš karto po hospitalizavimo pacientui skiriami vaistai, padedantys sumažinti sunkaus kraujo netekimo riziką. Gydymui skiriamas Vikasol.
Jei kraujavimas pakankamai stiprus, pacientui gali būti perpiltas kraujas. Atkūrus reikiamą kiekį, reikalingas papildomas gydymas, kurio tikslas – pašalinti simptomus ir vėlesnio kraujavimo riziką.
Kai kuriais atvejais gydymui naudojama endoskopija. Šis metodas apima pažeisto indo kaitinimą elektros srove. Taip pat į veną gali būti švirkščiama medžiaga, padedanti krešėti kraujui ir padėti išvengti kraujavimo ateityje.
Jei visi šie metodai nedavė jokio rezultato, gali būti nurodyta operacija. Šį gydymą sudaro skrandžio rezekcija.
Vaistų terapija
Skrandžio opos su kraujavimu gydymas naudojant konservatyvų gydymą apima koloidinių ir kristaloidinių tirpalų naudojimą. Norint kompensuoti prarastą kraują, reikia infuzuoti reikiamą kiekį reopoligliucino ir poligliucino.
Taip pat reikalingos priemonės, pagerinančios kraujo krešėjimą, ypač tokios kaip trombocitų masė, fibrinogenas, plazma, aminokaprono rūgštis. Taip pat gydytojaiskirti antibakterinius vaistus, ypač tokius kaip "Tetraciklinas", "Metranidazolas", "Klaritromicinas". Tada reikia vartoti protonų siurblio blokatorius ("Omeprazolą") ir histamino receptorius ("diazoliną"). Be to, skiriami antispazminiai vaistai, pavyzdžiui, Spazmolgon, No-Shpa. Šis gydymas skirtas 2 savaitėms.
Kineziterapija ir endoskopiniai metodai
Kineziterapija atlieka labai svarbų vaidmenį sveikstant. Tinkamai parinkti fiziniai pratimai, lazerio terapija, magnetoterapija, taip pat ūminių ar lėtinių skrandžio opų su kraujavimu gydymas mineraliniais vandenimis pagreitins sveikimą ir sumažins atkryčio riziką.
Pastaruoju metu labai išpopuliarėjo endoskopinė terapija. Tarp populiariausių metodų būtina išskirti tokius kaip:
- lazerinė koaguliacija;
- terminis elektrodas;
- bipolinis krešėjimas;
- injekcinė skleroterapija;
- kraujagyslių nukirpimas.
Taikant termokoaguliacijos metodą, geriausia jį derinti su injekcine endoskopine hemostaze. Kraujagyslių kirpimas padeda greitai sustabdyti kraujavimą, taip pat užkirsti kelią atkryčių tikimybei. Jei endoskopiniai metodai nedavė teigiamo rezultato, gydytojas gali paskirti operaciją.
Chirurgija
Daugeliu atvejų, kai yra skrandžio opos ir kraujavimas, operacija yra vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę. Chirurginės intervencijos metodas labai priklauso nuo sunkumopaciento būklė ir opos kraterio lokalizacija. Populiariausias operacijos būdas – skrandžio rezekcija. Tokio tipo operacija išsaugo organus, taip pat gana paprasta ir saugi.
Susilpusiems pacientams alternatyvus chirurginės intervencijos būdas yra defekto susiuvimas vagotomija, taip pat vėliau žaizdos drenavimas. Reikėtų pažymėti, kad visi šie metodai nėra sudėtingi ir nekelia ypatingo pavojaus, nes juos įgyvendinant nėra pavojaus sužeisti laivus.
Dietos laikymasis
Kraujuojant iš skrandžio opos, mityba po gydymo vaidina labai svarbų vaidmenį, nes taip išvengsite pasikartojimo. Per pirmąsias 2-3 dienas rodomas visiškas susilaikymas nuo maisto ir gėrimų. Troškulį galima numalšinti išgeriant vandens arba mažą ledo gabalėlį, kuris turi lėtai ištirpti burnoje. Po to pacientas į dietą gali palaipsniui įtraukti skystą maistą. Kol galite vartoti:
- pienas;
- žalias arba minkštai virti kiaušiniai;
- želė;
- pusiau skysta želė;
- sultys.
Atkūrimo laikotarpiu kūnas turi gauti pakankamai kalorijų, kad palaikytų gyvybę. Tačiau verta atsiminti, kad maistas turi būti pusiau skystas arba bulvių košės pavidalo. Alkoholiniai gėrimai, aštrus, riebus ir keptas maistas turėtų būti pašalintas iš dietos.
Kas gali būti pavojinga
Patinkabet koks kitas kraujavimas, tokia patologija yra labai pavojinga, nes organizmas netenka daug kraujo, negalėdamas jo pasipildyti. Esant dideliam kraujo netekimui, didesniam nei leistina norma, pacientas gali mirti, todėl svarbu jam kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą ir paskirti gydymą. Ypač pavojingas kraujavimas, kurį sukelia didelių kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio atsiranda komplikacijų, tokių kaip:
- smegenų edema;
- širdies nepakankamumas;
- kūno apsinuodijimas toksinais ir kraujo skilimo produktais.
Dėl kraujavimo gali išsivystyti organų nepakankamumo sindromas, kai pažeidžiami daugelis organų ir sistemų.
Prevencija
Skrandžio opų kraujavimo prevencija daugiausia yra reguliari subalansuota mityba, susilaikymas nuo rūkymo ir alkoholio. Be to, svarbu grūdintis ir periodiškai gydytis sanatorijose.
