Atsparių kiaušidžių sindromas yra mažiausiai suprantama moterų patologijos forma. Dažniausiai ši liga pasireiškia 25-35 m. Jai būdingas laikinas menstruacijų nebuvimas ir padidėjęs hipofizės gonadotropinių hormonų kiekis.
Apibrėžimas
Ligos esmė slypi tame, kad kiaušidės nustoja atlikti savo tiesioginę funkciją. Dažniausiai liga progresuoja ir baigiasi menopauze. Patologijos ypatumas pasireiškia nevaisingumu ir menstruacinio ciklo nebuvimu. Ligos metu dažnai išsivysto įvairios amenorėjos formos. Šiuo laikotarpiu yra pervertintas hipofizės gonadotropinių hormonų kiekis, nes organizmas vis dar bando paleisti kiaušides. Tačiau jie nepradeda veikti, nes išsiskiria nepakankamas progesterono ir estrogeno kiekis. Pirmą kartą apie šią problemą jie pradėjo kalbėti 1959 m., kai mokslininkai aprašė atsparių kiaušidžių sindromo požymius. Tačiau vis tiek ši tema šiandien vis dar menkai suprantama, o atsiradimo priežastys vis dar yra visiškaineapibrėžta.
Peržiūros
Medicininiuose žinynuose nėra aiškios šios patologijos klasifikacijos. Nors kai kurie ekspertai nurodo tris ligos vystymosi galimybes:
- Genetinis polinkis į folikulinio aparato defektų atsiradimą.
- Autotominis išvaizdos pobūdis – antikūnų gamybos metu blokuojamas folikulus stimuliuojančių hormonų receptorių jautrumas.
- Vartojant citotoksinius vaistus ir imunosupresantus.
simptomai
Atsparių kiaušidžių sindromą dažniausiai galima atpažinti pagal išvardytus negalavimus:
- didelis LH (liuteinizuojančio hormono) ir FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) skaičius ir mažas estradiolių kiekis;
- amenorėja – menstruacijų nebuvimas;
- makšties ir vulvos gleivinės išsekimas;
- kiaušidės su daugybe normalaus dydžio folikulų ir plonu gimdos endometriumu;
- sergantis sunkiomis virusinėmis infekcijomis ir stresu;
- menstruacijos pradeda darytis nereguliarios, o paskui visai išnyksta.
Liga dažniausiai išsivysto praėjus 5-10 metų nuo pirmojo ciklo. Visi tiriamieji pastebi, kad karščio blyksniai galvoje stebimi naktį ir dieną. Skausmas apatinėje pilvo dalyje atsiranda spontaniškai, be jokios priežasties. Moterims, turinčioms atsparių kiaušidžių sindromą, dažniausiai skausmingos mėnesinės ir pogimdyminės komplikacijos.
Kai pacientas ateina pas gydytoją, skundžiasiskausmas apačioje ir menstruacijų nebuvimas po virusinių infekcijų, tyrimai ir tyrimai dažniausiai rodo, kad ji vartojo didelius sulfonamidų kiekius, o tai gali išprovokuoti diagnozę.
Priežastys
Mūsų laikais veiksniai, turintys įtakos patologijos formavimuisi, nėra visiškai suprantami. Tačiau yra tokia teorija, kad labiausiai tikėtinas ligos š altinis yra genetiniai folikulo receptorių mazgo pokyčiai. Dauguma mokslininkų teigia, kad atsparių kiaušidžių sindromas, kurio simptomai yra įvairūs ir nevienareikšmiai, dažniausiai kenčia nuo tokių negalavimų:
- plikimas;
- autoimuninis tiroiditas (skydliaukės uždegimas);
- myasthenia gravis (raumenų silpnumas ir nuovargis);
- cukrinis diabetas;
- trombocitopeninė purpura;
- virusinės infekcijos (dažniausiai kiaulytė);
- autoimuninė anemija.
Pagrindinės vystymosi priežastys yra šie veiksniai:
- švitinimas onkologijoje;
- imunosupresantų ir citostatikų naudojimas;
- kiaušidžių operacija.
Be viso to, sergant plaučių tuberkulioze ir sarkoidoze, pažeidžiamas kiaušidžių audinys, dėl kurio dažnai išsivysto patologija. Liga taip pat gali būti genetinio pobūdžio ir atsirasti po stipraus streso ir nuolatinės nervų perkrovos.
Diagnostika
Šios ligos simptomai yra glaudžiai susiję sunegalavimai, tokie kaip lytinių liaukų diskrazija ir kiaušidžių nepakankamumas. Todėl tik visapusiškai ištyrus skundus ir klinikinių tyrimų laboratorijos duomenis, nustatomas negalavimas. Dažniausiai pirminės apžiūros metu galima pastebėti lengvą teigiamą „vyzdžio“reiškinį, fibrocistinės tipo mastopatiją, vulvos ir makšties gleivinės priekinės dalies išsekimą ir ryškią jos hiperemiją. Atliekant echografiją, laparoskopiją ir ginekologinius tyrimus, pastebimas minimalus gimdos dydžio sumažėjimas. Norėdami patvirtinti atsparių kiaušidžių sindromą, gydytojai nurodo epididimio biopsiją. Histologinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti parenterines ir piramidines ląsteles. Jei atliekate hormonų tyrimą, galite nustatyti LH ir FSH lygį kraujo plazmoje, kuris dažnai yra aukštas ir neatitinka normos. Nustatyta maža estradiolio koncentracija. Ypatingas dėmesys skiriamas hormonų tyrimams, pažymima, kad pirmojo tyrimo metu dažniausiai būna teigiamas gestogenas, o paskesniuose – neigiamas.
Terapija
Medicinos praktika labai dažnai susiduria su tokia problema kaip atsparių kiaušidžių sindromas. Gydymas visada yra dviprasmiškas, nes ligos atsiradimo pobūdis dar nėra iki galo ištirtas. Paprastai skiriama PHT (pakaitinė hormonų terapija) ir estrogenų trūkumo korekcija. Procedūrų pagrindas – menstruacinio ciklo atkūrimas ir gonadotropinių hormonų lygio mažinimas.
Dažnai gydytojai skiria tokius vaistus kaip„Trisequens“, „Feston“, „Klymen“, „Premella Cycle“, „Klimonorm“, „Divina“, „Klimodien“, „Livial“ir „Kliogest“. Atsižvelgiant į kurso pobūdį, kasmet pacientas turi atlikti dubens organų echoskopiją. Kraujo, lipoproteinų ir cholesterolio analizės kontrolė padeda susiformuoti ir žinoti naujo terapijos etapo pradžią. Densitometrinių tyrimų dėka galima atmesti osteoporozės galimybę.
Ir taip pat gydymas vaistais efektyviai derinamas su netradiciniu:
- atlikti intravaginalinę ir pilvo ultrafonoforezę;
- atostogos kurorte;
- akupunktūros receptoriai kiaušidžių srityje;
- vitamino E vartojimas.
Duomenys apie tokios terapijos rezultatus yra labai prieštaringi. Tačiau gydytojai vis dar teigia, kad padidėja mėnesinių srautas ir suaktyvėja folikulai, LH ir FSH. Kraujyje pradeda kilti estrogenų. Atsistačius mėnesinėms normali ovuliacija dažniausiai neįvyksta, o tokia pacientė dažnai gali pagimdyti vaiką IVF (apvaisinimo in vitro) būdu.
Iki šiol ginekologija nelabai gerai ištyrė, kodėl atsiranda atsparių kiaušidžių sindromas. Hipergonadotropinė amenorėja yra rimta liga, todėl šiuo metu nėra pagrindinio jos prevencijos ir gydymo rekomendacijų sąrašo. Manoma, kad teisingiausia pašalinti nepalankius veiksnius ir kasmet atlikti tyrimus, ypač jei yra menstruacinio ciklo pažeidimas.
Tradicinė medicina
Dažnai naudojamas kaip profilaktinė terapija. Rekomenduojama nuolat vartoti vitaminą E,randama tokiuose maisto produktuose kaip lazdyno riešutai, žemės riešutai, kviečių gemalai ir graikiniai riešutai. Lecitino komponentas, kurio yra ankštiniuose augaluose, ikruose ir žiediniuose kopūstuose, padės sugrąžinti mėnesinių ciklą, o kaip žinia, jo trūkumas rodo atsparių kiaušidžių sindromą. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, taip pat vaistažolių preparatais puikiai papildo gydomąjį poveikį.
Dažniausiai tai yra augaliniai preparatai, kurie turi nuskausminamųjų savybių ir gerai reguliuoja ciklą:
- Kompozicijai paruošti sumaišykite 30 gramų pipirmėčių lapų, valerijono šaknų ir 40 gramų ramunėlių. Paruošta masė užpilama verdančiu vandeniu ir išgeriama po stiklinę vakare ir ryte.
- Viburnum uogų ir gervuogių užpilas padeda kiaušidėms, tam jų reikia išgerti kelias stiklines per dieną.
- Suvalgykite porą skiltelių česnako, kad pagerintumėte mėnesinių ciklą.
Nevaisingumas
Pirmasis gydymo etapas apima endokrininės sistemos normalizavimą, būtent skydliaukės, antinksčių funkcijų koregavimą ir diabeto gydymą.
Tada reikia išleisti:
- sutuoktinio spermograma (3 kartus per 7 savaites), siekiant pašalinti vyrų nevaisingumo veiksnį;
- echosalpigografija (kiaušintakių praeinamumo apibrėžimas);
- postkoitalinis testas – patvirtinti, kad nėra imunologinio nevaisingumo;
- histeroskopija (patikrinimas dėl intrauterinės patologijos).
Kitasvartojami vaistai, kurie pradeda stimuliuoti folikulus, o vėliau toliau vartojami ovuliacijai atsirasti. Atsparių kiaušidžių sindromas ir nėštumas yra gana suderinami, nes 60–70% atvejų nevaisingumą galima įveikti vaistais.
Prevencija
Nuo šiandien šiuolaikinė medicina iki galo neištyrė ligos atsiradimo proceso, todėl labai sunku išskirti tam tikras priemones, kurios galėtų prisidėti prie jos prevencijos. Nors daugelis ekspertų siūlo, jei įmanoma, nevartoti apsinuodijimo narkotikais ir nesinaudoti radiacija. Kad neatsirastų atsparių kiaušidžių sindromas, rekomenduojama vadovautis sveika gyvensena ir laiku gydyti ginekologines ligas.
Prevencija slypi ir tame, kad esant mažiausiems menstruacinio ciklo sutrikimams, reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti visus reikiamus tyrimus. Tai padės išvengti įvairių patologijų išsivystymo ir išlaikyti moterų sveikatą.
Pasekmės ir prognozė
Pagrindinė komplikacija yra ciklo sutrikimas ir nevaisingumas, kuriuos gana sunku gydyti. Tai taip pat padidina ankstyvo su amžiumi susijusių ligų atsiradimo riziką, nes išprovokuojamas estrogenų trūkumas ir yra galimybė susirgti piktybiniais gimdos navikais.
Prognozė gana palanki, o menstruacijų funkcija atsinaujina dažniausiai.
