Šiuo metu gerklos yra vienas sudėtingiausių žmogaus organų. Net senovėje jie pradėjo tyrinėti jo struktūrą ir tai daro iki šiol. Yra daugybė gerklų pažeidimų, tačiau vienas įdomiausių yra balso stygų parezė. Tai pasireiškia šio organo raumenų motorinių funkcijų sumažėjimu, dėl kurio pažeidžiamas kvėpavimas ir balso formavimas. Šiuo metu ši liga sudaro trečdalį visų lėtinių gerklų ligų. Tai gana pavojinga, o veiksmingas gydymas priklauso nuo priežasčių nustatymo tikslumo.
Kaip liga vystosi?
Gerklų anatomija rodo, kad balso stygos yra lygiagrečios viena kitai. Tarp jų yra glottis. Per šią skylutę iškvepiant orą susidaro vibracija, raiščių vibracija, balsas. Taip veikia gerklų mechanizmas, atliekantis fonacijos funkciją.
Šio organo raumenys reaguoja į impulsus, kurie ateina per mažas šakeles iš centrinės nervų sistemos. Jei atsiranda kokių nors pažeidimų ar patologijų, tada tarp smegenų, nervų sistemos ir raumenųprietaisas pažeidžia santykius. Dėl šios įvykių raidos atsiranda balso stygų ir atitinkamai gerklų parezė.
Ligos tipologija
Ši liga skirstoma į tris tipus: miopatinę (susijusią su raumenų aparatu), neuropatinę (dėl gerklų nervo sutrikimų) ir funkcinę (sužadinimo ir slopinimo pusiausvyros smegenų žievėje problemos).
Vokalo aparato pažeidimas gali būti vienpusis arba dvišalis. Be to, patologija yra įgimta ir įgyta. Pirmajam būdingas sunkiausios formos išsivystymas – gerklų paralyžius. Sergantys šia liga negali judinti organo raumenų.
Miopatinė išvaizda
Apsvarstykime kiekvieną balso stygų parezės tipą išsamiau. Miopatinis ligos tipas susidaro dėl gerklų aparato uždegiminių pokyčių dėl mikroorganizmų skaičiaus padidėjimo. Infekciniai virusai veikia beveik taip pat.
Ši liga taip pat pasireiškia tada, kai į gerklę patenka dulkių ir nešvarių medžiagų. Š altas oras ir per didelė įtampa gali sukelti dešinės arba kairės balso stygų parezę. Kartais yra dvišalis ligos pobūdis. Iš čia galima išskirti šiuos simptomus:
- užkimęs balsas;
- keičiantis tonas;
- negaliu atkurti aukštų garsų;
- neaiški kalba;
- gali kalbėti tik pašnibždomis.
Neuropatinė išvaizda
Tokia balso parezėraiščiai ir gerklos yra dažniausiai. Savo ruožtu jis yra padalintas į du porūšius: periferinį ir centrinį. Pirmajam būdingas gerklų nervo pažeidimas arba pažeidimas. O antrasis susidaro dėl smegenų kamieno ir žievės traumos.
Jeigu išsivysto vienašalė patologija, tai kvėpavimas ir balso formavimo funkcija veikia normaliai, šiek tiek vėliau atsiranda balso užkimimas. Gerklų nervo atsigavimas trunka keletą mėnesių. Tačiau jei pacientas yra dainininkas, jis turės nusiminti, vokaliniai sugebėjimai niekada nebus tokie patys. Dvišalei patologijai būdinga labai rimta būklė, dėl kurios galima uždusti.
Požymiai:
- triukšmingas kvėpavimas;
- Norint palengvinti procesą, pacientas sėdimoje padėtyje atsiremia į kažką rankomis;
- oda pamėlyna.
Funkcinis vaizdas
Šio tipo gerklų parezės ypatumas yra tas, kad jis pasireiškia tik nervų sistemos nestabilumo fone. Pagrindinis ligos funkcinio tipo požymis yra šnabždesys, virstantis afonija. Jei pacientas kažkam aistringas, jis gali net nepastebėti, kad balsas dingsta, tada pasirodo.
Paprastai parezė susidaro dėl laringito ar kitos ligos atsiradimo. Įsivaizduojami pacientai, kurių dabar yra gana daug, šnabždasi, kol išgydoma pagrindinė liga. Jie dažnai priekaištauja gydytojams, kad gydosi neteisingai. Paprastai šiems pacientamspastebimi šie simptomai:
- gerklės skausmas;
- kutenti ir kutenti;
- galvos svaigimas ir skausmas;
- nemiga.
Funkcinio tipo gerklų parezės gydymas trunka gana ilgai. Rekomenduojama prisijungti prie psichoterapeuto ar psichoanalitiko. Kartais pacientai skundžiasi, kad dingo balsas (gerklės neskauda, nėra temperatūros). Tai gali būti dėl tolimesnės ligos stadijos.
Ligos priežastys
Šią ligą gali sukelti daugybė priežasčių. Parezė atsiranda dėl nesėkmingos chirurginės intervencijos į skydliaukę ir ne tik. Apie 6% atvejų baigiasi balso stygų pareze. Negalavimų atsiradimą taip pat gali sukelti įvairūs sužalojimai ir nervų struktūrų pažeidimai, sumušimai namuose ir darbe ir kt.
Pagrindinės balso stygų parezės priežastys yra:
- metastazių atsiradimas, kaklo, krūtinės, gerklų ir trachėjos navikai;
- skydliaukės padidėjimas, atsirandantis kitų ligų fone;
- gerybiniai gerklų navikai;
- hematomos po traumų;
- insultas, įgimta širdies liga;
- neuritas, atsirandantis infekcinių virusinių ligų fone.
Žmonių, užsiimančių profesionaliu vokalu, balso aparatas patiria didelį stresą. Jiems dažniausiai išsivysto gerklų parezė. Kartais šis negalavimas atsiranda dėl streso ir psichinių ligų.
Balso stygų parezės simptomai
Klinikinis ligos vaizdas priklausys nuo gerklų ir balso stygų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo ligos trukmės. Ryškiausi požymiai atsiranda esant vienašalei parezei su balso stygų veikimo sutrikimais:
- užkimęs balsas;
- nuovargis;
- prarado balsą (be gerklės skausmo, be karščiavimo);
- dusulys;
- skausmas ryklėje;
- problemos dėl liežuvio judrumo;
- jaučiasi kaip svetimkūnis gerklėje, komos pojūtis;
- kosulys arba stiprus kosulio priepuolis;
- nemiga, galvos skausmas.
Būna atvejų, kai parezė išoriškai nepasireiškia. Esant tokiai įvykių raidai, ligą gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Kalbant apie dvišalius gerklų pažeidimus, jiems būdinga afonija ir kvėpavimo nepakankamumas. Kartais atsiranda lojantis kosulys su balso stygų pareze. Retais atvejais liga išsivysto taip greitai, kad skubios medicinos pagalbos prireikia po kelių valandų.
Diagnostika
Pasireiškus pirmiesiems parezės požymiams, nedelsdami kreipkitės į otolaringologą. Pagrindinė gydytojo užduotis yra teisingai nustatyti ligos priežastį. Norėdami tai padaryti, turite atlikti keletą tyrimų, taip pat gauti patarimų iš kitų specialistų, pavyzdžiui, neurologo, endokrinologo, chirurgo, psichiatro ir kt. Ypač svarbu atidžiai ištirti paciento ligos istoriją ir išsiaiškinti eksploatacinio buvimasintervencijos.
Jei norite nustatyti teisingą diagnozę, naudokite:
- laringoskopija arba mikrolaringoskopija;
- gerklų, smegenų, krūtinės ląstos tomografija;
- elektromiografija;
- stroboskopija ir fonografija;
- širdies ir skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
- bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
Jei organinių pakitimų neaptikta, dažnai diagnozuojama „funkcinė gerklų parezė“.
Gydymo metodai
Tiesą sakant, balso stygų parezė gydoma tik kompleksiškai. Terapijos ypatumas yra tas, kad prieš skiriant sveikimo kursą, būtina nustatyti ligos priežastį. Visam gydymui rekomenduojama pacientą hospitalizuoti. Balso stygų parezės gydymas ligoninėje atliekamas naudojant šias parinktis:
- antihistamininiai vaistai, dekongestantai;
- antibiotikai, antivirusiniai vaistai, vitaminai;
- psichotropiniai vaistai, nootropiniai vaistai;
- hormoniniai vaistai, elektroforezė;
- akupunktūra, elektrinė nervų stimuliacija, masažas.
Labai dažnai gydant parezę būtina taikyti chirurginę intervenciją. Jis vartojamas esant navikams, randams arba esant beprasmiškam vaistų terapijai. Egzistuoja keli tokio gydymo metodai, iš kurių dažniausias – organų, kuriuose slypi ligos priežastis, operacija ir implantų įdėjimas.
Chirurginė intervencija gana efektyvi, tačiau priklauso nuo individualių organizmo savybių ir ligos trukmės. Po operacijos atsitraukia balso stygų parezė, gydytojas pacientui rekomenduoja daryti kvėpavimo pratimus. Vidutiniškai reabilitacija trunka apie 3-4 mėnesius. Per šį laiką draudžiama stipriai apkrauti gerklas, nes galimas atkrytis.
Gimnastika reabilitacijos metu
Kaip jau minėta, gydytoja beveik visada rekomenduoja po operacijos lavinti kvėpavimo procesą ir naudoti fonopediją. Šie metodai yra geri visuose gydymo etapuose. Gimnastika skirta padidinti raiščių ir raumenų motorinį aktyvumą. Šie pratimai yra gana veiksmingi:
- lėtai pučiame/traukiame orą;
- naudokite armoniką;
- išpūsti skruostus ir pučiant pro plyšį.
Atliekant šiuos pratimus bus naudinga lavinti kaklą. Balso pratimus rekomenduojama atlikti prižiūrint foniatrui. Pacientas turi taisyti kiekvieno garso, skiemens ir žodžio tarimą.
Prevencija ir prognozė
Kam gydyti ligą, jei galima jos išvengti. Ypač aktualus yra balso stygų parezės prevencijos klausimas. Kad išvengtumėte negalavimo atsiradimo su didžiausia tikimybe, turėtumėte atlikti šiuos veiksmus:
- teisingai gydyti infekcines ir virusines patologijas;
- venkite apsvaigimo;
- neperkraukite balso stygų;
- nesušalk;
- sekiteskydliaukės ir kitų vidaus organų normalizavimas.
Prognozė labai priklauso nuo ligos priežasčių ir gydymo metodų. Jei visoms problemoms buvo visiškai užkirstas kelias, tada, tinkamai laikantis reabilitacijos, gerklų kvėpavimo ir atsiskyrimo funkcijos atkuriamos. Jei pacientas turi funkcinę parezę, jis gali pasveikti pats. Žinoma, teisingai paskirstant apkrovą gerklėms. Ilgą laiką vystantis ligai, atsiranda raumenų atrofija ir visiškas balso praradimas. Sunkiausiose situacijose pasireiškia gerklų paralyžius, galintis padaryti didelę žalą sveikatai.
