Patologinė būklė, kai oro ar kitų dujų mišiniai kaupiasi pleuros ertmėje (į plyšį panašus tarpas tarp parietalinės ir visceralinės pleuros, supančios kiekvieną plautį), vadinama pneumotoraksu. Šios būklės simptomai, priežastys ir gydymas bus aptarti straipsnyje.
Bendra informacija
Neigiamas slėgis būdingas normalios būklės pleuros ertmei, todėl užtikrinamas tinkamas kvėpavimo mechanizmas. Jei pleuros lakštai yra pažeisti (pavyzdžiui, plyšus plaučių ar broncho plyšimui), o oras patenka į pleuros ertmę, slėgis susilygina su atmosferos slėgiu arba jį viršija. Į pleuros ertmę patekęs oras suspaudžia plaučius, provokuoja jo žlugimą ir pašalinimą iš kvėpavimo. Esant dideliam oro kiekiui, nepažeistas plautis taip pat suspaudžiamas, be to, atsiranda tarpuplaučio organų (didelių kraujagyslių, širdies) poslinkis. Visa tai smarkiai sutrikdo kraujotakos ir kvėpavimo mechanizmą.
Pneumotoraksas: patologijos simptomai
Ši liga pasireiškia šiais simptomais:
- Staiga atsirandantis krūtinės skausmas – ūmus, sustiprėjęs įkvėpimo metu. Skausmas gali plisti į pažeistos pusės petį.
-
Staiga atsirandantis dusulys – dusulys, greitas paviršutiniškas kvėpavimas.
- Sausas kosulys.
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
- Š alto prakaito atsiradimas ant odos.
- Bendras silpnumas.
- Jaučiu baimę.
-
Odos cianozė (jei ryškūs kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai).
spontaniški pneumotorakso simptomai
Ligos formos
- Atviras pneumotoraksas. Šios būklės simptomai yra tokie: oras, prasiskverbęs į pleuros ertmę per pažeistą didelį bronchą ar krūtinės žaizdą, susisiekia su aplinka, įkvėpus oras patenka į pleuros ertmę ir išeina iškvepiant. Slėgis pleuros ertmėje lyginamas su atmosferos slėgiu, kuris išprovokuoja plaučių kolapsą ir išjungia jį nuo kvėpavimo proceso.
-
Uždarytas pneumotoraksas išsivysto, kai oras patenka į pleuros ertmę dėl pleuros defekto. Nėra ryšio tarp pleuros ertmės ir aplinkos, o įstrigusio oro tūris nepadidėja. Klinikiniu požiūriu uždaras pneumotoraksas yra švelniausias. Nedidelis oro kiekis gali ištirpti savaime. Jei buvo uždaras pneumotoraksas, simptomai šiuo atveju yra tokie: skausmas pažeistoje krūtinės pusėje,blyški oda, dusulys.
-
Įtempimo (vožtuvų) pneumotoraksas. Šio tipo patologija yra sunkiausia. Vožtuvinio pneumotorakso simptomas – vidutinio dydžio vožtuvo darinio susidarymas su didele žaizda ir broncho pažeidimas, dėl kurio oras įkvėpimo metu patenka į pleuros ertmę ir neleidžia jam išeiti į išorinę aplinką. Oro tūris pleuros ertmėje didėja. Tai išprovokuoja tarpuplaučio organų poslinkį ir suspaudimą su rimtais kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimais.
pneumotoraksas uždarytas
Pneumotoraksas: ligos priežastys
Priklausomai nuo priežasčių, išskiriamos kelios ligos rūšys.
Spontaninis pneumotoraksas
Patologijos simptomus sukelia plaučių ar broncho dalies plyšimas, nesusijęs su mechaniniu krūtinės ar plaučių pažeidimu. Spontaninis pneumotoraksas gali būti:
1. Pirminis (idiopatinis), atsirandantis be aiškios priežasties. Jauni, aukšto ūgio 20–40 metų vyrai yra jautresni šiai būklei. Dažniausiai patologija išsivysto dėl:
- genetiškai nulemtas fermento alfa-1-antitripsino trūkumas, sukeliantis patologinius plaučių pokyčius;
- įgimtas pleuros silpnumas, kuris gali lengvai pratrūkti juoku, stiprus kosulys, intensyvus fizinis krūvis, gilus kvėpavimas;
-
slėgio kritimas dėl giluminio nardymo, nardymo, skrydžio lėktuvu.
pneumotorakso gydymas
2. Antrinis (simptominis), kai spontaninis pneumotoraksas išsivysto esamos plaučių patologijos fone. Ligos simptomai atsiranda dėl:
-
kvėpavimo takų ligos, pavyzdžiui, tai gali būti lėtinė obstrukcinė plaučių liga (lėtinė uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kuri išsivysto veikiant įvairiems aplinkos veiksniams, iš kurių pagrindinis yra rūkymas, provokuojantis lėtinių ligų vystymąsi). kvėpavimo nepakankamumas), cistinė fibrozė (paveldima liga, kuriai būdingas išorinės sekrecijos liaukų veiklos sutrikimas), sunkus bronchinės astmos paūmėjimas;
- infekcinės plaučių ligos, pvz., tuberkuliozė (mikobakterijų sukelta infekcinė liga), plaučių abscesas (ribotas plaučių audinio uždegimo židinys, kuriam būdingas plaučių audinio tirpimas ir plaučių audinio susidarymas ertmė, užpildyta pūlingu turiniu), plaučių uždegimas (pneumonija) dėl ŽIV infekcijos;
- plaučių ligos, kurioms būdingas jungiamojo audinio pažeidimas: fibrozinis alveolitas, limfangioliomiomatozė, sarkoidozė, histiocitozė X;
- sisteminės jungiamojo audinio patologijos su plaučiais: sisteminė sklerodermija, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas;
- navikai (plaučių vėžys).
Trauminis pneumotoraksas
Šio reiškinio priežastys yra krūtinės sužalojimai:
- buka trauma;
- skvarbi žaizda.
Iatrogeninis pneumotoraksas
Ši patologija yra tam tikrų medicininių manipuliacijų rezultatas:
- pleuros arba plaučių biopsijos;
- punkcija;
- subklavinio kateterio įdėjimas;
- dirbtinė plaučių ventiliacija.
Diagnostika
Siekdamas nustatyti pneumotorakso diagnozę, specialistas medicininės apžiūros metu turi atidžiai ištirti patologijos simptomus. Diagnozė apima šiuos veiksmus:
- Ligonio apžiūra: plaučių auskultacija (klausymas), krūtinės ląstos apžiūra.
- Krūtinės ląstos rentgenograma, kuri gali aptikti orą pleuros srityje. Procedūra yra pagrindinis pneumotorakso diagnozavimo metodas.
- Kraujo dujų analizė.
- Kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti antrinio spontaninio pneumotorakso išsivystymo priežastis. Šis diagnostikos metodas naudojamas, jei rentgenografija nėra pakankamai informatyvi.
- Elektrokardiografija, kuria galima aptikti širdies pažeidimus esant vožtuvų (įtempimo) pneumotoraksui.
-
Konsultacija su pulmonologu ir krūtinės chirurgu.
uždaro pneumotorakso simptomai
Avarinė situacija
Turėtumėte žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą esant tokiai patologinei būklei kaip pneumotoraksas. Jos simptomai turėtų būtisignalas skubios medicinos pagalbos teikimui. Pacientui pirmiausia turi būti suteikta laisva prieiga prie deguonies, jį nuraminti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Atviras pneumotoraksas apima okliuzinio tvarsčio uždėjimą, kuris užsandarins pažeistą krūtinės ląstos sritį. Tvarstis, kuris nepraleidžia oro, gali būti pagamintas iš polietileno arba celofano ir storo medvilnės marlės sluoksnio.
Vožtuviniam pneumotoraksui reikia nedelsiant atlikti pleuros punkciją, kad padėtų išplėsti plaučius, pašalinti laisvas dujas ir užkirsti kelią tarpuplaučio poslinkiui.
Kovos su patologija priemonės
Jei diagnozuojamas pneumotoraksas, gydymas apima šias veiklas:
- Pleuros punkcija, kurios metu oras išsiurbiamas iš pleuros ertmės.
- Plyšusių bronchų, plaučių, krūtinės sienelės žaizdų chirurginis uždarymas.
- Pleuros ertmės drenavimas įrengiant drenažo vamzdelį, per kurį oras bus pašalintas iš pleuros ertmės.
- Jei skausmas yra stiprus dėl tokios būklės kaip pneumotoraksas, gydymas gali apimti skausmą malšinančių vaistų vartojimą.
- Deguonies terapija (nuolatinis deguonies tiekimas per specialias vamzdelių sistemas).
-
Pleurodezė - pleuros suliejimo procedūra chirurginiu būdu arba į pleuros ertmę įvedant specialius vaistus (jei pasikartoja pneumotoraksasdažnai).
pneumotorakso priežastys
Komplikacijos ir pasekmės
Pneumotoraksas yra rimta būklė, kuri gali sukelti:
- Intrapleurinis kraujavimas.
- Pleuritas – pleuros uždegimas, kuriam būdingas sąaugų susidarymas, sukeliantis plaučių išsiplėtimo pažeidimus.
- Poodinė emfizema – reiškinys, kai oras patenka į poodinius riebalus. Būklę lemia patinimų vietos, poodinio audinio paburkimas: jas paspaudus pasigirsta būdingas garsas, panašus į sauso sniego traškėjimą.
- Oro patekimas į tarpuplaučio audinį. Tokiu atveju stebimas didelių kraujagyslių ir širdies suspaudimas.
- Ypač sunkiais atvejais (su dideliu pažeidimu, reikšminga skverbiasi krūtinės žaizda) neatmetama mirtina baigtis.
Prevencija
Norėdami išvengti pneumotorakso, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:
- Nedelsdami gydykite plaučių ligas.
- Liaukitės rūkyti.
- Venkite krūtinės traumos.
-
Jei pneumotoraksas pasireiškia dažnai, rekomenduojama atlikti pleurodezę (pleuros suliejimą).
atviri pneumotorakso simptomai
Išvada
Šiame straipsnyje aptarėme tokią ligą kaip pneumotoraksas. Mes atsižvelgėme į patologijos simptomus, priežastis ir gydymo principus. Dėl bet kokio pneumotoraksobūtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą chirurginiam gydymui. Taikant tinkamą šiuolaikinę terapiją, spontaninio pneumotorakso prognozė dažniausiai yra palanki. Gretutinių krūtinės traumų pobūdis turi įtakos trauminio pneumotorakso gydymo sėkmei. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!
