Kraujas yra biologinis skystis, susidedantis iš plazmos ir susidariusių elementų. Tai jungiamasis audinys, kuris cirkuliuoja per kraujagyslių sistemą ritmiškų širdies raumens susitraukimų pagalba. Kraujo kiekis priklauso nuo amžiaus ir lyties. Yra keletas patologijų, dėl kurių pasikeičia biologinio skysčio sudėtis. Vienas iš naujoviškų fiziologinių parametrų atkūrimo metodų yra ekstrakorporinė hemokorekcija.
Kokia procedūra?
Metodo esmė paremta šiuolaikinių kraujo valymo ne žmogaus organizme, o už jo ribų metodų kompleksu. Grubiai tariant, iš paciento paimamas kraujas, išvalomas nuo patologinių mikroorganizmų, cholesterolio, medžiagų apykaitos produktų, toksinų, antigenų ir antikūnų pertekliaus, o po to grąžinamas įorganizmas.
Ekstrakorporinio kraujo korekcija leidžia keisti šiuos rodiklius:
- ląstelinė sudėtis;
- elektrolitų santykis;
- b altymų struktūrų skaičius;
- fermentinė sudėtis;
- imuniniai rodikliai.
Ekstrakorporinė hemokorekcija atliekama pernešant biologinį skystį su visais susidariusiais elementais arba tik plazmą per specialias membranos, centrifugos, sorbcijos tipo kraujotakos grandines.
Procedūros istorija ir kūrimo etapai
Ekstrakorporinė kraujo korekcija, kurios kaina priklauso nuo naudojamo metodo, atsirado dažniausiai kraujo nuleidime. Anksčiau šis metodas buvo laikomas pagalba šiose srityse:
- galvos svaigimo malšinimas;
- galvos skausmo pašalinimas;
- nuodų ir kitų toksinių medžiagų pašalinimas;
- pašalinti infekcinių agentų veikimą;
- slėgio mažinimas;
- karščiavimo simptomų gydymas.
Šis metodas buvo racionalus: gydytojas sumažino cirkuliuojančio kraujo tūrį, dėl ko sumažėjo slėgis ir sumažėjo patologinių veiksnių koncentracija. Tačiau lygiagrečiai sumažėjo susidariusių elementų ir b altymų skaičius, o tai neigiamai paveikė paciento būklę ir apsunkino gydymo procesą.
Pirmieji bandymai sugrąžinti „išplauti“kraujo ir plazmos elementus pasirodė XX amžiaus pradžioje, tačiau pasisekimo sulaukė tik nuo šeštojo dešimtmečio. Pirmasis kraujo separatoriusląstelė, veikianti neprisijungus, buvo užpatentuota septintojo dešimtmečio pabaigoje Jungtinėse Valstijose. Nuo to momento prasidėjo aktyvus naujovių etapas hemokorekcijos srityje.
Metodo ypatybės ir rizika
Ekstrakorporinė hemokorekcija pagrįsta paciento kraujo distiliavimu specialiu aparatu, kuriame yra mikrofiltrų. Be to, biologinis skystis yra prisotintas elementų, kurių lygis yra nepakankamas, tačiau organizmui jų reikia tinkamam funkcionavimui. Jungiamasis audinys grąžinamas atgal į paciento kraują.
Bet koks manipuliavimas kūno skysčiais yra susijęs su tam tikra rizika. Ekstrakorporinės hemokorekcijos procedūros atveju jos yra tokios:
- galimas užsikrėtimas infekcinėmis ligomis (hepatitu, sifiliu, žmogaus imunodeficito virusu);
- alerginės reakcijos nurijus pašalinių b altymų ar susidariusių elementų, pasireiškiančios odos niežuliu, kraujospūdžio sumažėjimu, raumenų skausmu, š altkrėtis, bėrimu, panašiu į dilgėlinę;
- pagrindinių arterijų tromboembolija;
- hemoraginis sindromas - padidėjęs kraujavimas iš gleivinių hemostazės jungčių pakitimų fone;
- oro embolija atsiranda, kai oras patenka į prietaiso sistemą, o vėliau į paciento kraujotakos sistemą.
Procedūros indikacijos
Ekstrakorporinė hemokorekcija, kurios apžvalgos rodo metodo veiksmingumą ir efektyvumą, turi šias indikacijas įvairiose sritysesritys:
- Kardiologija: išeminė širdies liga, hipertenzija, aterosklerozė.
- Reumatologija: antifosfolipidinis sindromas, vaskulitas, artritas, sklerodermija, mazginis periartritas, dermatomiozitas.
- Toksikologija: bet kokios kilmės intoksikacija, alkoholizmas, narkomanija, radionuklidų ir radiacijos poveikis.
- Ginekologija: preeklampsija, rezus konfliktas, urogenitalinės infekcijos.
- Endokrinologija: cukrinis diabetas, skydliaukės patologija.
- Neurologija: išsėtinė sklerozė, myasthenia gravis, Parkinsono liga.
- Dermatologija: psoriazė, egzema, neurodermitas.
- Pulmonologija: bronchinė astma, pneumonija, plaučių abscesas.
- Gastroenterologija: disbakteriozė, kepenų patologija.
- Urologija: glomerulonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas.
Naudotų metodų apžvalga
Visi ekstrakorporinės hemokorekcijos metodai turi savo ypatybes, privalumus ir trūkumus, kaip ir bet kuri medicininė manipuliacija.
Limfocitaferezė – tai manipuliacija, kurią sudaro citotoksinių limfocitų išskyrimas iš kraujo, fotoferezė ir jų aktyvinimas interleukinų citokinais. Paslaugos kaina didelė - nuo 28 tūkstančių rublių.
Plazmaferezė – ekstrakorporinės hemokorekcijos metodas, kurio kaina svyruoja nuo 3 iki 12 tūkstančių rublių. Jo ypatumas yra kraujo paėmimas iš paciento, jo padalijimas į vienodus elementus ir plazmą. Susidarę elementai grįžta nepakitę, o autoantikūnai, uždegimo mediatoriai, toksinai ir medžiagų apykaitos produktai pašalinami iš plazmos.
Hemosorbcija – tai kraujo valymo metodas naudojant sorbentus. Šios medžiagos sugeria toksinus ir nuodus. Kaip sorbentai gali būti naudojamos aktyvuotos anglies arba jonų mainų dervos. Metodas naudojamas tokiomis sąlygomis:
- apsinuodijimas vaistais (barbitūratais, Elenium, Noxiron);
- apsinuodijimas cheminiais gamybos nuodais;
- kepenų pažeidimas;
- sisteminės ligos ir dermatologinės patologijos (sisteminė vilkligė, psoriazė).
Procedūros kaina nuo 4 iki 12 tūkstančių rublių.
Fotoferezė yra metodas, pagrįstas ilgų ultravioletinių spindulių poveikiu kraujo komponentams prieš reinfuziją. Vidutinė paslaugos kaina yra 35 tūkst. rublių.
Imunosorbcija – tai antikūnų arba antigenų pašalinimas iš kraujo, kai jis praeina per imunosorbentą. Susidariusių elementų koncentracija ir plazmos parametrai išlieka nepakitę. Vartojama esant inkstų ligoms, įvairios kilmės alergijoms, autoimuninėms patologijoms. Šis metodas plačiai žinomas užsienio klinikose ir hemokorekcijos centruose.
Kryoaferezė – ekstrakorporinė hemokorekcija, kurios kaina svyruoja nuo 6 iki 14 tūkstančių rublių. Manipuliavimo eiga panaši į plazmaferezę. Krioprecipitatai pašalinami iš atšaldytos ir centrifuguojamos plazmos, kurioje gali būti tam tikras kiekis virusų, imunoglobulinų, bakterijų, grybelių.
Kaskadinis filtravimas yra metodas, pagrįstas kraujo plazmos praleidimu per membraninius filtrus. vykstabiologinio skysčio valymas nuo bakterijų, virusų, riebalų, fibrinogeno, imunoglobulinų. Dėl to išvalyta plazma grąžinama savininkui. Procedūros kaina iki 55 tūkstančių rublių.
Kontraindikacijos
Ekstrakorporinė hemokorekcija turi daugybę kontraindikacijų. Absoliučiai yra kraujavimas šiuo metu arba pastarųjų savaičių istorijoje, pūlingos infekcijos židinys organizme, alerginės reakcijos į tuos komponentus, kurie naudojami procedūros metu.
Santykinės kontraindikacijos:
- dekompensuotos širdies ir kraujagyslių ligos;
- žemas kraujospūdis;
- vidutinio sunkumo ir sunki anemija;
- hipoproteinemija;
- uždegiminių procesų paūmėjimas venų sistemoje;
- girtas;
- infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
- psichiniai sutrikimai;
- menstruacijos;
- ankstyvas nėštumas.
Paciento paruošimas
Privaloma nustatyti bendrųjų klinikinių tyrimų, kraujo krešumo, infekcinių ligų (ŽIV infekcijos, sifilio, hepatito) rodiklius.
Pacientas perskaito ir pasirašo susitarimą dėl procedūros. Kito specialaus pasiruošimo pacientui nereikia. Jei diagnostikos tikslais reikia paimti laboratorinę medžiagą, prieš pačią manipuliaciją būtina atsisakyti rytinio priėmimo.maistas.
Procedūros eiga
Ekstrakorporinės hemokorekcijos centras – medicinos ir diagnostikos įstaiga, kurios specialistai užsiima ne tik kraujo ir jo komponentų valymu, bet ir šia veikla:
- atlikti laboratorinę ir instrumentinę ligų diagnostiką;
- naudoti visokius gydymo būdus, įskaitant vakcinaciją T-ląstelėmis;
- turi dienos ir 24 valandų ligonines;
- kurti išsamias gydymo programas.
Būtent tokiose specializuotose įstaigose atliekamos kraujo valymo procedūros. Pacientui sušvirkščiama adata į veną. Manipuliacijos metu pacientas gali žiūrėti televizorių, klausytis radijo, skaityti knygą ar žurnalą, kalbėtis telefonu. Sukuria ramybės ir atsipalaidavimo atmosferą.
Po manipuliacijos ranka sutvarstoma, kad pradūrimo vietoje nesusidarytų hematoma, pacientas stebimas 1-2 val. Tada jis gali palikti kliniką. Procedūros trukmę ir reikiamą kiekį nustato gydantis specialistas, stebėdamas laboratorinius parametrus dinamikoje.
Apžvalgos
Remiantis atsiliepimais, ši procedūra yra labai sunki, tačiau rezultatas to vertas. Sąnarių skausmas su artritu. Žmonės, sergantys uždegimine žarnyno liga, taip pat praneša apie teigiamus rezultatus.
Išvada
Kraujo valymo metoduose naudojamos inovatyvios šiuolaikinės technologijos, tačiau dėl didelių kai kurių procedūrų kainos jos nėra plačiai taikomos. Šalyseužsienyje hemokorekcija yra labiau paplitusi ir plačiai žinoma manipuliacija, leidžianti atkurti sveikatą ir išlaikyti aukštą jos rodiklių lygį.
