Be ko neįmanoma pagaminti protezų šiuolaikiniame pasaulyje? Taip, be kokybiškų atspaudų (funkcinių ir anatominių, kuriuos analizuosime toliau). Norint sukurti tinkamą dizainą, reikalingas būsimos protezinės lovos audinių atspaudas. Kokybiškų atspaudų gavimo technikų įvaldymas – būtinas kiekvieno gydytojo ortodonto karjeros etapas. Išanalizuosime pagrindines šių liejinių klasifikacijas, jų gavimo būdus, taip pat medžiagas, naudojamas jiems gaminti.
Kas tai?
Kas yra anatominiai ir funkciniai atspaudai dantų ortopedijoje (ortodontijoje)? Taip vadinasi atvirkštinis (arba neigiamas) paciento dantų atspindys, įvairios minkštos ir kietos burnos ertmės medžiagos – gomurys, alveolinis ataugas, gleivinės pereinamosios raukšlės ir kt. Įspūdis gaunamas naudojant specialias medžiagas.
Anatominių ir funkcinių įspaudų istorija odontologijoje prasidėjo 1756 m.! Tada vokiečiųDr. Pfaffas pirmasis padarė tokį įspūdį naudodamas paprastą vašką kaip atspaudų medžiagą.
Kodėl reikalingi parodymai?
Kodėl ortodontijoje reikalingas atspaudas? Tuo remiantis sukuriamas teigiamas modelis, kuris yra tiksli burnos ertmės kietųjų ir minkštųjų audinių kopija.
Įvairūs įspūdžiai naudojami diagnostikos, gydymo, edukaciniais, kontrolės ir darbo tikslais. Kai kurie modeliai vertingi, nes padeda patikslinti arba paneigti paciento diagnozę. Kai kurių jų reikia norint pagaminti protezą. O kai kurios leidžia įvertinti ortopedinės terapijos efektyvumą (įspūdis prieš ir po jo).
Tolimesniam specialistų protezų gamybai reikalingi vadinamieji darbiniai funkciniai atspaudai. Pagalbinė pagalba tiriant antagonistinio danties „santykį“.
Klasifikacija pagal Gavrilovą
Pagrindinė ortodontijos gradacija yra suskirstymas į funkcinius ir anatominius atspaudus. Koks skirtumas? Pirmieji kuriami atsižvelgiant į funkcinį atitikimą, medžiagos, dengiančios protezinę lovą, mobilumą. Antrasis, atitinkamai, be tokio svarstymo.
Panagrinėkime parodymų klasifikaciją:
- Funkcinis. Dažniausiai jie pašalinami iš bedanties žandikaulio. Rečiau – su tuo, kur buvo išsaugoti kai kurie dantys. Svarbiausias tikslas – protezų, skirtų pacientams be dantų, gamybos pagrindas. Būtent šie atspaudai padeda nustatyti optimalų burnos ertmės audinių ir šalia jų esančių protezo kraštų santykį. Tai svarbu geriausiemsprietaiso tvirtinimui, taip pat teisingam vadinamojo kramtymo slėgio paskirstymui tarp pagrindinių protezo lovos dalių. Svarbu pažymėti, kad funkciniai įspūdžiai gaunami atliekant funkcinius testus. Pastarieji padeda teisingai suformuoti atspaudų kraštus judančių audinių padėties atžvilgiu, kurie vėliau atsidurs ant ribos su protezu.
- Anatominė. Be to, jie skirstomi į pagrindinius ir pagalbinius. Pirmasis tipas pašalinamas iš žandikaulio, ant kurio ateityje bus montuojamas protezas. Antrasis – iš antagonistinio žandikaulio (viršutinio arba apatinio), ant kurio protezo nebus. Anatominis tipas plačiai naudojamas ortodontijoje, norint parodyti audinių (minkštų ir kietų) padėtį burnos ertmėje. Tai naudinga gaminant įklotus, vainikus, tiltus ir dalinius protezus.
Iš savybių išryškėja svarbus šių veislių skirtumas. Funkcinių atspaudų gavimas yra svarbus norint pagaminti pilną dantų protezą žandikauliui be dantų. Labiau tikėtina, kad anatominis bus naudingas daliniams protezams, tiltiniams įtaisams ir kitoms mažesnėms struktūroms.
Kitas svarbus skirtumas tarp anatominių ir funkcinių spaudinių. Pirmiausia naudojami standartiniai atspaudų padėklai. O antrajam šie instrumentai gaminami individualiai kiekvienam pacientui. Kad geriau suprastume, kaip imami atspaudai, funkcionalūs ir anatominiai, pažiūrėkime, kas laikoma atspaudų dėkle.
Atspaudų dėklas – kątai?
Atspaudų padėklai yra gamykloje pagaminti iš plastiko arba nerūdijančio plieno. Jų formą ir tūrį vienu metu lemia daug veiksnių:
- Paciento žandikaulis.
- Tipas, dantų plotis.
- Defekto vieta.
- Likusių dantų vainikėlių aukštis.
- Žandikaulio alveolinių procesų išraiškingumas.
Net standartiniai atspaudų dėklai skiriasi savo forma ir dydžiu. Visų pirma, jie skirstomi į skirtus viršutiniam ir apatiniam žandikauliui. Funkciniai atspaudai, kaip minėjome, šalinami atskirais šaukštais.
Kiekvienas iš šių instrumentų turi korpusą ir rankenas. Šaukšto korpusą sudarys alveolės įdubimas, išorinis apvadas ir gomurio išlinkimai. Pavyzdžiui, standartiniuose atspaudų padėkluose yra dešimt viršutinio žandikaulio dydžių, o apatinio – devynių dydžių.
Įvairių šaukštų naudojimas
Dirbant su elastinėmis medžiagomis atspaudams, naudojami specialūs šaukštai su skylutėmis. Taip yra dėl to, kad pagrindas blogai prilimpa prie metalo, iš kurio pagamintas standartinis šaukštas. Kai kurie specialistai iš šios situacijos išeina pasitelkę savo išradingumą: įprasto metalinio įrankio vidų priklijuoja plėvelę. Elastinis pagrindas geriau prilimpa prie šiurkštaus audinio paviršiaus.
Be to, tokių šaukštų rankenėlių perpjovimas specialiomis metalinėmis žirklėmis, esant per dideliam jų ilgiui, laikomas medicinine išmone ir mėgėjišku atlikimu. Jei rankenapriešingai, jis trumpas, tada pailginamas vaško plokštele. Tačiau kvalifikuoto specialisto kolekcijoje dažniausiai yra standartinių šaukštų bet kokiai progai, o tai išgelbėja jį nuo tokių ekstremalių priemonių.
Vadinamieji daliniai šaukštai naudojami daug rečiau. Jie naudojami žandikauliams su išsibarsčiusiais pavieniais dantimis. Įspūdis reikalingas karūnėlių gamybai. Daliniai šaukštai taip pat naudojami dantims, kurių priešais nėra antagonistų.
Individualūs šaukštai
Funkcinis atspaudas su atskiru šaukštu atliekamas bedantims žandikauliais. Tokie instrumentai skiriasi šonų aukščiu, alveoliniams procesams skirtos nišos išraiškingumu, kiek mažesniais dydžiais. Priežastis ta, kad atspaudas specialistui turėtų pateikti tikslesnius duomenis apie protezuojamą lovą.
Kodėl mums reikia atskirų šaukštų? Paprastai sunku rasti du bedančius žandikaulius, kurie būtų visiškai panašūs išorinėmis savybėmis. Tiksliam protezo fiksavimui čia būtinas funkcinis siurbimas, kuris sukuriamas sukuriant neigiamą slėgį. Norint tai padaryti, būtina puikiai suderinti gaminamo protezo paviršių su protezavimo lovos audiniais, kurie su juo liesis. Tiksliai nepritaikius šaukšto kraštų prie vožtuvo srities ribų, šį rezultatą sunku pasiekti.
Kaip gaminamas pagal užsakymą pagamintas šaukštas? Pirmiausia, naudojant standartinį įrankį ortodontijos klinikoje, padaromas pilnas anatominis žandikaulio gipsas. Tada jau laboratorijoje jos pagrindupagaminti individualų modelį iš plastiko.
Oxman parodymų bazės klasifikacija
Supratome atspaudų padėklus. Antras svarbus komponentas – medžiagos funkciniam įspūdžiui. Pagal šią klasifikaciją jie gali būti suskirstyti į šiuos tipus:
- Kristalizuojančios masės. Į šį tipą įeina „Dentol“(buitinė cinko oksido pasta), gipsas, eugenolis.
- Termoplastinės masės. Tai vaškas, stenai, stomatopas, klijai, Kerr ir Weinstein masės.
- Elastinės masės. Į šią kategoriją įeina stomalgin ir algelast.
- Polimerizuojančios masės. Silikoniniai atspaudų pagrindai, ACT-100, stirakrilas.
Įspaudų bazės klasifikacija pagal Doinikovą ir Sinitsyną
Įsivaizduokime kitą ortodontijoje paplitusią klasifikaciją, pagal kurią atskiriamos medžiagos, naudojamos funkciniams ir anatominiams žandikaulių gipsams daryti.
Iš pradžių išsiskiria dvi grupės. Pirmasis – pagal medžiagos fizinę būseną:
- Elastingas.
- Polimerizavimas.
- Termoplastika.
- Kietas kristalas.
Antra gradacija medžiagos skirstomos į kategorijas pagal cheminę prigimtį:
- Alginatas.
- Gipsas.
- Silikonas.
- Zincoxideeugenol.
- Epoksidinė.
- Thiokol.
Kristalizuojančios medžiagos
Išsamiau apibūdinkime medžiagas, kurios yra dažniaunaudojami ortodontijoje anatominiams ir funkciniams atspaudams gauti. Svarbu paryškinti medicininį tinką. Kitas jo pavadinimas yra pusiau vandeninė sulfatinė druska. Jis gaunamas iš įprasto natūralaus gipso, specialiai termiškai apdoroto. Dėl šio proceso medžiaga iš dihidrato virsta pusiau vandenine.
Odontologijai tinkamiausia yra medicininio gipso alfa modifikacija. Jis gaunamas esant padidintam slėgiui ir temperatūrai autoklave. Medžiaga išsiskiria geriausiu stiprumu ir tankiu.
Elastinės medžiagos
Pagrindinė žaliava čia – jūros dumbliai, iš kurių techninėmis priemonėmis gaunama algino rūgštis. Medžiagos pagrindas yra šios rūgšties natrio druska, kuri brinksta vandenyje, sudarydama gelio masę. Siekiant padidinti jo elastingumą ir stiprumą, į atspaudo kompoziciją papildomai dedama gipso, bario sulfato, b altųjų suodžių ir kt. Gipsas paverčia tirpų gelį netirpiu. Likę komponentai leidžia želėjimo procesui vykti sklandžiau.
Funkcinių parodymų reikalavimai
Gauto modelio reikalavimai yra pagrįsti reikalavimais medžiagoms, naudojamoms liejiniams gaminti:
- Minkštinimas tokioje temperatūroje, kuri nepažeidžia burnos gleivinės.
- Lengvas įėjimas/išėjimas iš paciento burnos.
- Greitas sukietėjimas tokioje temperatūroje, kuri nepažeidžia gleivinės.
- Reikalavimas, kuris yra vienas pagrindinių padidėjusio jautrumo pacientų pageidavimų, kad mišinys neturėtų nemalonaus kvapo ir skonio.
- Medžiaga tiekiama higieniškai, neprarandant pagrindinių savybių, reikalingų darbui sterilizavimo proceso metu.
- Impression mišiniai turėtų būti prieinami – kaina, asortimentas, pristatymo galimybės.
Aukštos kokybės atspaudų gamyba yra būtina sąlyga norint gauti idealiai tinkantį protezą. Todėl ortodontijoje šiai sričiai buvo skiriamas didelis dėmesys. Šiandien yra specialios atspaudų ėmimo technologijos, platus šiam darbui reikalingų medžiagų ir įrankių asortimentas.
