Jaunoje šeimoje atsiradus naujagimiui, joje apsigyvena ne tik didelė meilė, bet ir atsakomybė už naujo žmogaus sveikatą. Naujagimių laikotarpis turi tam tikrų specifinių ir gana svarbių bruožų, nes būtent po gimimo vaikas pradeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Štai kodėl kai kuriems kūdikiams ligos gali išsivystyti netipiškai. Daugiau apie dažniausiai pasitaikančias naujagimių ligas galite paskaityti žemiau.
Kas turi įtakos kūdikio sveikatai?
Pagrindinės naujagimių ligos, atsiradusios dėl netobulo imuninio atsako, dėl jo anatominių ir fiziologinių ypatumų gali tapti gana sunkios. Vaisiaus vystymosi metu arba po gimdymo atsiranda įvairių patologijų. Todėl naujagimių ligų klasifikacija yra gana plati.
Kūdikio sveikatai turės įtakos šie dalykaiveiksniai:
- nėštumas;
- kaip sekėsi gimdymo procesas;
- nėščios moters sveikata;
- sąlygos aplink naujagimį;
- šėrimo būdas;
- toksinis poveikis vaisiui gimdoje.
Vaiko perėjimas prie neįprastų gyvenimo sąlygų gali sukelti tam tikrus esminius medžiagų apykaitos procesų pokyčius, taip pat jo atskirų sistemų ir organų veikimo pokyčius. Kūdikiams būdingos pereinamosios sveikatos būklės, todėl šiems vaikams reikalingas specialus gydymas. Esamos ribinės sąlygos po kurio laiko gali virsti pavojingesnėmis ir rimtesnėmis ligomis.
Kokių sunkumų gali laukti rūpestingi tėvai pirmą kartą po gimdymo ir kokios yra dažniausios vaikų ligos tokiame švelniame amžiuje?
Gimimo traumos
Tai yra kūdikio kaulų, organų ar audinių vientisumo pažeidimas, kurį daugiausia lemia mechaniniai veiksniai gimdymo metu. Šie sužalojimai diagnozuojami maždaug 9-10% kūdikių. Jie turi neigiamą poveikį naujagimio vystymuisi ir jo fizinei sveikatai.
Priklausomai nuo pagrindinių funkcinių sutrikimų ir sužalojimo vietos, žinomi šie kūdikių gimdymo sužalojimai:
- Kaulai ir sąnariai: trauminė pečių kaulinio audinio epifizeolizė, sąnarių subluksacija, kaulų lūžiai ir įtrūkimai. Tokiais atvejais vaiką apžiūri vaikų traumatologas, kuris dažniausiai paskiria rentgeną. Jei lūžo raktikaulis, vaikas gali būti sutvarstytasDeso, esant klubų ar pečių lūžiams, nurodytas galūnių kaulų keitimas, taip pat gipso uždėjimas.
- Minkštieji audiniai: raumenų ir odos sužalojimai, patinimas ir cefalohematoma. Auglys išnyksta praėjus trims dienoms po gimdymo, o esant plačiai cefalohematomai, vaikui daroma kaukolės kaulų rentgenograma, kad neatsirastų įtrūkimų.
- Organai ir kraujavimas į antinksčius bei kepenis gali būti ypač pavojingi. Kūdikiui atliekama pilvaplėvės ir antinksčių rentgenograma ir ultragarsas. Šioms ligoms gydyti taikomas simptominis arba hemostazinis gydymas. Sužalojimų, padarytų vaikui gimdymo metu, prognozę lems jų sunkumas ir mastas.
- Nervų sistema:
- periferinės NS traumos: diafragmos parezė, paralyžius, peties rezginio pažeidimai;
- kaukolės pažeidimas: intraventrikulinis subarachnoidinis, subduralinis arba epidurinis kraujavimas;
- nugaros smegenų pažeidimas: stuburo smegenų patempimai, kraujavimas, plyšimas ir suspaudimas; tikslią diagnozę nustato neurologas, atlikdamas elektromiografiją, stuburo MRT, juosmeninę punkciją ir smegenų skysčio tyrimą.
Norint išgydyti šiuos sužalojimus, specialios medicininės priežiūros nereikia. Sužalojimo pasekmes lems konkretaus organo būklė. Pavyzdžiui, jei naujagimis nukraujuoja į antinksčius, vėliau gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas. Labai pavojingi yra nervų sistemos sužalojimai gimdymo metu, kurių pasekmės buspriklauso nuo jų sunkumo.
Asfiksija
Tai gana sunki patologinė vaiko būklė, kuri dažniausiai atsiranda dėl sutrikusios dujų apykaitos, sukeliančios hipoksiją.
Be to, kūdikis dažnai serga hiperkapnija, dėl kurios susikaupia daug anglies dioksido. Gali išsivystyti kvėpavimo ir metabolinė acidozė, pakisti fermentinis procesas, sutrikti centrinės nervų sistemos, kepenų ir širdies veikla.
Remiantis sunkumo laipsniu, gydytojai pastebi lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų deguonies trūkumą kūdikiams. Pastebėjus lengvą ar vidutinio sunkumo šios ligos formą, vaikas turi neritmišką, netipišką kvėpavimą, cianotišką odą, susilpnėjusius širdies garsus ir plakimą, susilpnėjusį refleksą. Gali būti sumažėjęs raumenų tonusas.
Esant sunkesniam asfiksijos eigai, naujagimio oda pamažu pradeda blyškėti, pastebimas negilus arba retas kvėpavimas, gleivinės cianotiškos, pulsas labai sunkiai jaučiamas, vaiko širdis uždususi. garsai, gali išsivystyti aritmija, taip pat bradikardija.
Pažymėtina, kad esant b altajai asfiksijai, beveik 50% kūdikių gali mirti net iki gimimo momento arba per pirmąją savaitę po jų. Išgyvenę vaikai kenčia nuo įvairių raidos sutrikimų, dažnų lėtinių plaučių uždegimų.
Asfiksijos gydymas
Asfiksijos gydymas grindžiamas deguonies trūkumo pašalinimu, pilno kvėpavimo atkūrimu, gerinimusutrikusi medžiagų apykaita, taip pat esamų kraujotakos sutrikimų pašalinimas. Taigi gydytojai turėtų kuo greičiau kateteriu išsiurbti kraują iš kvėpavimo takų, taip pat vaisiaus vandenis ir gleives.
Po to, esant lengvai deguonies trūkumo formai, kūdikiui skiriamas helio-deguonies mišinys, o esant paskutinei ir sudėtingiausiai asfiksijos formai, atliekama skubi ventiliacija. Tam naudojamas specialus aparatas.
Dirbtinė ventiliacija atliekama tol, kol kūdikis spontaniškai kvėpuoja. Tada deguonies tiekimas atliekamas naudojant specialų nosiaryklės kateterį, jie nuolat yra specialiuose deguonies inkubatoriuose. Pastaruoju metu gana aktyviai naudojama hiperbarinė deguonies terapija, atliekama slėgio kameroje.
Ganiminant kūdikius, gimusius su sunkia asfiksija, dažnai naudojama kaukolės smegenų hipotermija: atšaldoma kūdikio galva, pašalinamas smegenų dangalų paburkimas, sumažėja deguonies poreikis smegenims, vyksta mikrocirkuliacijos procesas. atkuriamos smegenų kraujagyslės.
Kvėpavimo sutrikimo sindromas
Remią vietą tarp pagrindinių ir tikėtinų naujagimių mirties priežasčių užima gerai žinomas respiracinio distreso sindromas, kuris dažniausiai stebimas kūdikiams, gimusiems kiek anksčiau. Naujagimio ligos priežastis vadinama pneumopatija.
Medikai po daugybės tyrimųsugebėjo nustatyti ryšį tarp šio sindromo ir patologinio gimdymo, sunkaus gimdymo bei pačios moters esamų ligų. Taigi į šią kategoriją įeina kraujavimas iš gimdos, endokrininės ligos, taip pat priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, sunki toksikozė nėštumo metu ir kt.
Motinos anamnezės sunkumas yra labai svarbus. Šie neigiami veiksniai, kurie taip pat gali būti derinami, sukelia ankstyvą gimdymą, taip pat sudėtingų patologinių ir fiziologinių kūdikio pokyčių vystymąsi: dujų apykaitos sutrikimus, kūdikių asfiksiją, medžiagų apykaitos sutrikimus, kraujagyslių sistemos funkcinės būklės pablogėjimą.
Pirmieji kūdikio kvėpavimo sutrikimo simptomai pasireiškia iškart po gimdymo. Maždaug po dviejų valandų gali visiškai išsivystyti kvėpavimo sutrikimų sindromui būdingas simptomų kompleksas: padažnėjęs kvėpavimas, skambus iškvėpimas, stiprėjantis dusulys, pakinta krūtinkaulio forma, atsiranda odos cianozė.
Kūdikio kvėpavimo pobūdis gali pasikeisti, gydytojas gali klausytis smulkių burbuliuojančių karkalų, kurie vis dėlto yra netaisyklingi. Širdies garsai paprastai būna įtempti ir sunkiai girdimi dėl sistolinio ūžesio.
Ne visai palankūs šio sindromo požymiai yra kepenų padidėjimas, lėtas kvėpavimas, sąmonės sutrikimas, naujagimiui dažniausiai pasireiškia raumenų hipotenzija, bendra edema, hipo- ir arefleksija, bradikardija.
Terapija
Šios kūdikių būklės terapija apimanormalios plaučių ventiliacijos atstatymas, medžiagų apykaitos procesų korekcija, taip pat kraujagyslių ir širdies būklės gerinimas.
Siekiant užkirsti kelią pneumopatijos išsivystymui naujagimiui, svarbu laikytis priemonių, skirtų nėščiųjų toksikozės, neišnešiotų gimdymo, intrauterinės asfiksijos ir ankstyvos vaisiaus infekcijos prevencijai.
Hemolizinė liga
Klinikinės rekomendacijos dėl naujagimio hemolizinės ligos priklauso nuo jos formos. Šia liga serga itin mažas kūdikių skaičius – maždaug 0,5% visų gimusių vaikų. Liga dažniausiai išsivysto vaikams, turintiems rezus konfliktą arba ABO sistemos nenuoseklumą. Tai dažniausia naujagimių hemolizinės ligos priežastis.
Paprastai ši liga kūdikiams pasireiškia trimis formomis:
- Anemija – išsivysto dėl trumpo motinos išskiriamų izoantikūnų veikimo. Vaisiaus pažeidimas yra minimalus. Anemija paprastai išsivysto po pirmos kūdikio gyvenimo savaitės, nes mažėja kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, padidėja blužnis, inkstai ir kepenys, gali išsivystyti eritroblastozė, polichromazija ir anizocitozė.
- Icteric – atsiranda dėl naujagimio izoantikūnų poveikio. Kūdikiui gali pasireikšti geltos ir anemijos požymiai, gali padidėti limfmazgiai, kepenys ir širdis. Be to, vaikas gali šiek tiek sulėtėti. Dėl imuninės sistemos slopinimo vaikai perpirmaisiais gyvenimo metais dažnai kenčia nuo sepsio, omfalito ir pneumonijos.
- Edematiškas – atsiranda dėl ilgalaikio nėščios moters poveikio izoantikūnams. Tokiu atveju vaisius vystosi toliau, nes visi toksiški produktai pasišalins per placentą. Tačiau vis tiek gali padidėti jo blužnis, širdis ir kepenys, gali susidaryti ekstramedulinis kraujavimas, sutrinka b altymų formavimo funkcija, pastebimas kraujagyslių pralaidumas, išsivysto hipoalbuminemija. Kai kuriais atvejais medžiagų apykaitos sutrikimai gali sukelti vaisiaus mirtį.
Patologijos terapija
Klinikinės naujagimio hemolizinės ligos rekomendacijos bus tokios. Jei vaikas serga sunkia forma, būtina kuo greičiau atlikti kraujo perpylimą. Po to atliekamas detoksikacinis gydymas: vaikui suleidžiamas didelis kiekis skysčio, į veną perpilama kraujo pakaitalų ir gliukozės. Tai dažnai vadinama paveldima naujagimio liga.
Taip pat efektyvus yra fotocheminis metodas, kai bilirubinas oksiduojamas po lempa, virsdamas biliverdinu, taip pat netoksinėmis medžiagomis. Kūdikio oda apšvitinama specialia mėlyna lempa maždaug 15 valandų per dieną nuo dviejų iki šešių dienų.
Fenobarbitalis padeda aktyvuoti kūdikio kepenų gliukuroniltransferazę. Norėdami pagerinti kepenų veiklą, gydytojai gali skirti vartoti metioniną, adenositrofosforo ir askorbo rūgštį, cianokobalaminą, tokoferolį ir piridoksiną bei pagerinti.tulžies sekrecija, priskiriamas 25 % koncentracijos magnio tirpalas.
Sepsis
Tai patologinė ir gana pavojinga laiku nenustačius naujagimio būklė, kurią dažniausiai sukelia kenksmingų mikroorganizmų patekimas iš esamo uždegiminio ar infekcinio židinio į vaiko kraują. Tai dažnai vadinama neišnešiotų kūdikių liga.
Pažymėtina, kad pastaruoju metu dažniausiai pasitaiko stafilokokinė infekcija. Jo patogeniškumas priklauso nuo gebėjimo savarankiškai gaminti enterotoksinus, dermonekrotoksinus, hemotoksinus ir leukocidinus, taip pat koagulazę, hialuronidazę ir fibrinoliziną, kurie naikina koloidines daleles.
Įvairios nėščios moters ligos gali būti gana pavojingos kūdikiui, nes tokiu atveju nusilpsta vaisiaus imunitetas, taip pat jo intrauterinė infekcija. Tačiau jei placentos barjeras yra pažeistas, kūdikis gali užsikrėsti, taip pat gali įvykti jam progresuojant gimdymo metu.
Vartai, skirti prasiskverbti į naujagimio infekcijos organus, dažniausiai vadinami pažeista oda, naujagimių bambos ligomis, bambos kraujagyslėmis, akių jungine, virškinimo aparato ir kvėpavimo takų gleivinėmis. Dėl to vaikui atsiranda uždegimas, kai išsiskiria pūliai: konjunktyvitas, piodermija, omfalitas, vidurinės ausies uždegimas ir kt. Sepsis gali būti odos arba bambos otogeninis.
Gavę diagnozuokite sepsįkūdikio laboratorinių ir bakteriologinių tyrimų rezultatai, taip pat su akivaizdžiomis klinikinėmis apraiškomis. Patogeninis stafilokokas dažniausiai pasėjamas iš ryklės ir nosies, bambos žaizdos, odos pustulių ar net iš kraujo. Tačiau neigiami tyrimo rezultatai negali 100 % atmesti sepsio buvimo, ypač jei jis turi klinikinių požymių.
Pagrindiniai kūdikių užsikrėtimo sepsiu simptomai yra šie: užsitęsęs bambos verksmas, vėlyvas bambos kritimas, dažnas regurgitacija, odos pūlinukai, nepakankamas svorio padidėjimas. Simptomų derinys kiekvienu atveju turėtų būti įtartinas.
Sepsiu sergančio naujagimio temperatūros reakcija iš pradžių gali pakilti iki 39 0С, po to temperatūra nukrenta iki subfebrilo. Maždaug trečią dieną kūdikiui pasireiškia toksikozės simptomai: širdies garsai prislopinami, oda tampa pilkšvai blyški, atsiranda hiporefleksija ir hipotenzija.
Dauguma kūdikių stipriai vemia, turi bendrą silpnumą ir dispepsiją. Po antrosios ligos eigos savaitės dažnai padidėja blužnis ir kepenys, svoris gali lėtai didėti ar net sustoti.
Sepsio terapija
Terapija turėtų būti nukreipta į ligos sukėlėjo pašalinimą, medžiagų apykaitos sutrikimų ištaisymą, vaiko imuniteto didinimą ir nuodugnią esamų pūlingų š altinių valymą.
Antibakteriniams vaistams gydytojai priskiria antibiotikus, tokius kaip "meticilinas", "oksacilinas" ir"Ampicilinas". Siekiant išvengti disbakteriozės ir kandidozės išsivystymo naujagimiui, gydymą antibiotikais rekomenduojama derinti su levorinu, nistatinu ir bifidumbakterinu.
Sunkios anemijos atveju vaikui gali būti suteiktas skubus kraujo perpylimas. Idealiu atveju donoro kraujas turėtų būti imunizuotas specifiniu toksoidu. Medžiagų apykaitos sutrikimams koreguoti naujagimiui gali būti skiriama kokarboksilazės ir glutamo rūgšties, o jei pasireiškia hipokalemija (žarnyno parezė, tachikardija, vėmimas, regurgitacija), kalio acetatas. Jei kūdikiui labai trūksta vandens, nurodomi tam tikri fiziologiniai tirpalai.
Pageidautina įtraukti į terapiją antihistamininių vaistų vartojimą, kurie turėtų keistis kursais: Pipolfen, Suprastin ir Dimedrol. Esant pūlingiems ir septiniams židiniams, reikia chirurginės intervencijos.
Gelta
Gelta yra vizualinis bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo požymis. Verta sužinoti apie naujagimių geltos priežastis ir pasekmes. Bilirubino padidėjimas pasireiškia absoliučiai visiems naujagimiams pirmosiomis gyvavimo dienomis, o odos pageltimas pasireiškia tik 60-70%. Gelta dažniau pasitaiko ir ryškesnė vaikams, sergantiems vėlyvu mekoniju, nevalgius ir hipotermija.
Nr.
Jei pageltimas labaipasireiškia arba atsiranda vėliau nei septintą dieną po gimimo, arba toliau didėja po penktos paros ir trunka ilgiau nei tris savaites, tuomet būtina nustatyti bilirubino kiekį vaiko kraujyje. Kai lygis yra didesnis nei 200 µmol / l, būtina atlikti papildomą tyrimą, kad būtų išvengta patologinės geltos. Kaip matote, į naujagimių geltos priežastis ir pasekmes reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.
Geltos gydymas
Jei tyrimo metu nustatoma skausminga gelta (ir jos priežastys gali būti įvairios), skiriamas tinkamas gydymas. Ir visų pirma, "Ursofalk" skiriamas naujagimiams nuo geltos, kurių apžvalgos kol kas yra tik teigiamos. Jis patvirtintas naudoti bet kokio amžiaus.
O jei pasitvirtina, kad gelta fiziologinė, bet užsitęsusi, fototerapija atliekama specialiomis lempomis. Šiuo metu tai yra produktyviausias ir nekenksmingiausias būdas išgydyti geltą. Fototerapijos esmė – tam tikro bangos ilgio šviesos poveikis odai, kuris skaido pigmentą ir skatina jo išsiskyrimą su išmatomis ir šlapimu.
Be to, leidžiama skirti ursodeoksicholio rūgšties, kuri skystina tulžį ir pagerina jos mažėjimą. Pavyzdžiui, Ursofalk vartojamas naujagimiams nuo geltos. Atsiliepimai apie ligos gydymą tokiu vaistu yra tik teigiami. Ir todėl jį galima saugiai naudoti nuo tokios patologijos.
Vandens, gliukozės ar aktyvintos anglies skyrimas vaikui, remiantis naujausiais tyrimais, nėra laikomas veiksmingu.
Pemfigus
Pemfigus yra naujagimio liga, atsirandanti dėl daugybės ūmių infekcinių odos patologijų, kuriai būdinga pūslių atsiradimas su seroziniu uždegiminiu turiniu, turintis polinkį greitai plisti į sveikas odos vietas ir burnos gleivinė. Liga yra bakterinio pobūdžio ir ją sukelia stafilokokai, retai streptokokai. Paprastai pasirodo pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Infekcijos priežastimi laikomi: vaiką slaugantys darbuotojai, naujagimio mama, sergantys ar pūlingomis odos ligomis sirgę jo šeimos nariai. Kai kuriais atvejais virkštelė laikoma infekcijos pagrindu. Pažymėtina, kad tokie veiksniai kaip apsauginių odos savybių trūkumas, jos anatominės ir fizinės savybės, nepakankama vaikų higiena taip pat prisideda prie infekcinės ligos atsiradimo naujagimiui.
Kandidozė
Naujagimiai gali sirgti įvairiomis ligomis. Verta paminėti dar vieną ligą, tiksliau – įprastos naujagimių odos kandidozės formos gydymą. Šiuo atveju visos sritys yra apdorojamos specialiu tirpalu. Daugeliu atvejų jis gaminamas pagal užsakymą vaistinėje.
Labai svarbu juos teisingai ir laiku nustatyti, kad visi simptomai būtų kuo greičiau pašalinti! Linkime sveikatos kūdikiui ir laimės tėveliams!
